Законодательная и нормативная база. Прежде всего, следует напомнить, что Конституцией Российской Федерации провозглашается равноправие частной, государственной, муниципальной и иных форм собственности Ст. 0, п.0 . Здесь и далее цитируется по изданию Центральной избирательной комиссии РФ, Москва, 1000 г. Конкретизация данного положения применительно к здравоохранению дается в хорошо известной 00-й статье Конституции РФ. Если в п.0 этой статьи говорится о бесплатной медицинской помощи, оказываемой в государственных и муниципальных учреждениях, то в п. 0 той же статьи записано В Российской Федерации принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Таким образом, именно в Конституции РФ впервые сформулировано понятие частная система. Здесь же следует отметить, что координация вопросов здравоохранения отнесена Конституцией к совместному ведению РФ и субъектов РФ Статья 00, п. 0ж. Следующим документом, который необходимо здесь упомянуть, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, введенные в действие Указом Президента РФ от 00.00.00 0000. В этом документе даются определения частной системы здравоохранения ст. 00 , частной медицинской практики ст. 00 . Согласно положениям, содержащимся в указанных статьях, принцип отнесения производителя медицинских услуг к частной системе заключается - в форме собственности имущество ЛПУ находится в частной собственности, либо ЛПУ, аптечные учреждения и т.п. создаются частными предприятиями или физическими лицами в источнике финансирования частная медицинская практика осуществляется за счет личных средств граждан или предприятий Для целей нашей работы представляют интерес те статьи Основ, которые определяют полномочия различных уровней власти в области здравоохранения.
Статьями 0 и 0 определено право субъектов РФ на - принятие правовых актов, законодательная инициатива в области охраны здоровья граждан п. 0 - предоставление льгот по налогам, сборам и иным платежам для предприятий, учреждений и организаций, деятельность которых направлена на охрану здоровья граждан п. 0 - лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности п. 00 . Таким образом, органы власти субъекта РФ наделены правовыми, экономическими и административными рычагами в управлении субъектами здравоохранения, в том числе и частными.
И, наконец, ст. 0, п.0, часть 0 К ведению органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан относятся создание условий для развития частной системы здравоохранения Законом определена основная роль местного самоуправления развитии частных форм медицинского обслуживания населения.
Инструменты для выполнения этой роли определены в Федеральном Законе Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации, от 00.00.0000, N 000-ФЗ. К ним относятся следующие статьи Закона - Статья 00. Муниципальная собственность - Статья 00. Отношения органов местного самоуправления с предприятиями, учреждениями и организациями, не находящимися в муниципальной собственности - Статья 00. Муниципальный заказ - Статья 00. Местные бюджеты - Статья 00. Доходы и расходы местных бюджетов - Статья 00. Местные налоги и сборы Уже из перечня этих статей видно, что муниципальные власти имеют достаточно широкий спектр экономических методов влияния на развитие частного медицинского обслуживания.
Здесь целесообразно процитировать еще один документ федерального уровня, имеющий прямое отношение к рассматриваемым вопросам.
Речь идет о Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, принятой Правительством РФ в ноябре 0000 года. Приведем несколько цитат из этого документа.
На наш взгляд, комментарии к этим цитатам не требуются.
Из раздела Основные направления развития системы здравоохранения.
В сложившихся условиях приобретают важное значение - развитие негосударственного сектора в здравоохранении - повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья, в том числе путем привлечения личных средств граждан к частичному финансированию программы государственных гарантий.
Из раздела Совершенствование организации медицинской помощи.
При сохранении в обозримом периоде главенствующей роли государственной и муниципальной систем здравоохранения важную роль будет играть формирующийся негосударственный сектор, в особенности, в области специализированной помощи.
Создание условий для развития частной медицинской деятельности является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении. Необходимо обеспечить равные права негосударственных некоммерческих медицинских организаций и лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность, с государственными и муниципальными организациями на работу в системе обязательного медицинского страхования и на участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различных форм собственности, врачебных практик в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе. Из раздела Совершенствование системы финансирования здравоохранения формирование механизмов участия населения в затратах на оказание медицинской помощи соплатежи при оказании гарантированных объемов медицинской помощи, развитие системы добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг, оказываемых сверх государственных гарантий В этом разделе мы не будем останавливаться на других нормативных документах, имеющих отношение к частным формам финансирования и оказания медицинской помощи.
О них будет упомянуто по мере рассмотрения конкретных вопросов. 0.0.