Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Понятие пособия по временной нетрудоспособности. В области социального обеспечения в отдельный институт выделяется право граждан на получение пособий по обязательному социальному страхованию. В соответствии со ст.1 Федерального закона от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное государственное социальное страхование - это система социальной защиты населения от возможного изменения материального и (или) социального положения.

Эта система включает в себя правовые, экономические и организационные меры, направленные на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. В соответствии со ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов социальных страховых рисков является временная нетрудоспособность, а страховым обеспечением – пособие по временной нетрудоспособности (ст.8 Федерального закона от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»). Действующее законодательство РФ не дает определения понятия временной нетрудоспособности. В юридической энциклопедии и юридическом энциклопедическом словаре дается следующее определение данного понятия: «временная нетрудоспособность - невозможность по состоянию здоровья выполнить работу в течение относительно небольшого промежутка времени». В учебной литературе временная нетрудоспособность понимается, в зависимости от тех признаков, которые авторы считают сущностными, по-разному: как невозможность для больного по состоянию здоровья выполнять работу вообще или хотя бы возложенные на него по трудовому договору (контракту) обязанности ввиду нарушения функций организма, патологических изменений, препятствующих продолжению трудовой деятельности в течение относительно непродолжительного времени; как удостоверенная больничным листком временная невозможность фактического выполнения лицом своих трудовых обязанностей из-за болезни и иных, установленных в законе, случаев; как неспособность выполнять свою трудовую функцию в связи с болезнью или увечьем работника либо в связи с осуществлением ухода за больными членами семьи, нахождением на карантине, на лечении в санатории (на курорте) или при протезировании. Временная нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своей обычной работы в виду нарушения функций организма или стечения жизненных обстоятельств в относительно непродолжительный период времени, которая характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом.

Невозможность выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий.

Таким образом, временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием.

Она может иметь ме¬сто как фактически, то есть по причинам физиологического состояния ор¬ганизма работника (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, временный перевод на другую работу по состоянию здоровья, протезирование с поме¬щением в стационар протезно-ортопедического предприятия), так и в силу стечения определенных жиз¬ненных обстоятельств, признаваемых уважительными (уход за больным чле¬ном семьи, карантин, санаторно-курортное лечение). Однако и для этих слу¬чаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности.

Как было отмечено выше, в государственной системе социального обеспечения одним из видов выплат в денежной форме являются социальные пособия, причем это гарантированные законодательством денежные выплаты, которые компенсируют временно утраченный заработок.

Пособие - денежная выплата, назначаемая гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи. С учетом сказанного, пособие по временной нетрудоспособности – это денежная выплата, предоставляемая работнику или другому лицу, подлежащему обязательному социальному страхованию, с целью возмещения утраченного заработка (дохода) в случае болезни и по иным предусмотренным законодательством социально значимым причинам, и выплачиваемая за счет специально для этого предназначенных средств обязательного социального страхования.

Пособие по временной нетрудоспособности является основным в системе социального обеспечения, так как назначается всем работающим по найму (т.е. на основании трудового договора) независимо от места работы, ее характера, системы, порядка оплаты труда, а также иным лицам (например, адвокатам, старателям, членам кооперативов, лицам, занимающимся индивидуальной трудовой деятельностью, включая фермеров, и др.), если они в период работы подлежали обязательному социальному страхованию.

Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в определенных случаях и в качестве компенсации утраченного в связи с этим дохода, т.е. является отдельным, самостоятельным видом пособия по праву социального обеспечения.

Нормы, регулирующие порядок и условия предоставления пособий по временной нетрудоспособности, обладают отно¬сительной законодательной обособленностью и однородностью, в своей совокупно¬сти обеспечивают комплексное, достаточно завершенное регулирование.

Подтверждением законодательной обособленности пособия по вре¬менной нетрудоспособности является то, что регулирующие их правовые нормы объединены законодательно.

До 1 января 2007 года - это самостоятельная глава Положения о порядке обеспе¬чения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 г. № 13-6. (в ред. на 15.04.1992г.) , а с 1 января 2007 года - Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». В реальной жизни нет государственного материального обеспечения граждан при нетрудоспособности без соответствующих правоотношений.

Все правоотношения по социальному обеспечению – это система конкретных юридических связей субъектов права социального обеспечения.

Все социальное обеспечение граждан производится через вступление их в соответствующие юридические связи с органами социального обеспечения.

Правоотношения по социальному обеспечению имеют претензионно-обеспечительный характер, когда один субъект – гражданин (семья) – правомочен требовать предоставления полагающегося ему вида социального обеспечения, а другой субъект – орган социального обеспечения – обязан его предоставить. Эти отношения являются двусторонними, оба субъекта имеют права и обязанности, но право по обеспечению – на стороне гражданина (семьи), а обязанности по его предоставлению – у органа социального обеспечения.

Правоотношения по обеспечению пособием по временной нетрудоспособности – это урегулированные нормами права социального обеспечения отношения граждан с органами социального обеспечения, по которым граждане, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности, изъявившие желание это право реализовать, обязаны представить соответствующие документы в доказательство данного права, а орган социального обеспечения, проверив это право, своим решением о назначении пособия, обязан его в установленном законом размере и сроки выплатить.

Субъектами данных правоотношений являются граждане, работающие по трудовому договору.

Другим субъектом выступает соответствующий орган социального обеспечения.

Примени¬тельно к отношениям по поводу обеспечения пособиями по временной не¬трудоспособности им выступает Фонд социального страхования РФ. Объектом указанных правоотношений является пособие по временной нетрудоспособности.

Правоотношения по обеспечению пособием по временной нетрудоспособности носят распределительный характер, целевая направленность данных отно¬шений обеспечение материальных условий для восстановления трудоспособности застрахованных. Нормы обеспечения пособиями имеют императив¬ный характер и не могут изменяться по соглашению сторон.

Наряду с отношениями распределения правовое регулирование посо¬бий по временной нетрудоспособности включает в себя также и отношения по поводу формирования и управления средствами Фонда социального стра¬хования РФ, являющегося источником выплаты пособий. Правовое регулирование пособий по времен¬ной нетрудоспособности включает в себя правоотношения, возникающие непосредственно в организациях - страхователях по поводу формирования и расходования, в пределах установленного норматива, средств социального страхования на выплату пособий, а также правоотношения по поводу управления и контроля за расходованием этих средств.

Кроме правовых норм, регулирующих матери¬альные и организационные отношения необходимо выделить процедурные нормы, которые регулируют общественные отношения, возникающие в связи с разрешением инди¬видуально-конкретных дел по поводу обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности. Данные отношения являются средством установления материальных правоотношений и имеют по сравнению с ними вторичное, служебное значение. Необходимо отметить, что для пособий по временной нетрудоспо¬собности характерным является неурегулированность правовыми нормами многих процедурных отношений.

Так, правовыми нормами не урегулирован порядок принятия реше¬ний администрацией организации-страхователя о назначении пособия. Ча¬ще всего данная процедура осуществляется на основе сложившихся в орга¬низации обыкновений. В то же время в ряде организаций в порядке локально¬го нормотворчества принимаются "Положения о прохождении больнич¬ных листов", содержащие процессуальные нормы по вопросам прохожде¬ния документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

И Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» не внес ясности в регулирование процедурных отношений, возникающих с момента представления работником больничного листка до момента расчета размера пособия. Согласно данному закону работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы, который на многих предприятиях отсутствует.

Так же необходимо отметить тесную связь и взаимодействие пособия по временной нетрудоспособности с трудовым правом, прояв¬ляющиеся, в частности, в определении размеров пособия в зависимости от заработка, в возникновении и существовании права на пособие одновременно с трудовыми отношениями. 1.2.