По закону в каждой губернии или области, а также в городах С.-Петербурге, Москве, Одессе и Варшаве учреждались присутствия по делам страхования рабочих. Присутствие по делам страхования рабочих образовывалось под председательством губернатора (градоначальника, Наказного атамана), из вице-губернатора, управляющего казенною палатою, прокурора окружного суда или его заместителя, старшего фабричного инспектора, одного члена присутствия по назначению министра внутренних дел, фабричного инспектора по назначению министра торговли и промышленности, двух членов от губернского земства, одного от городской думы, двух - от владельцев предприятий, двух - от участников больничных касс.
На присутствие по делам страхования рабочих возлагалось:
* наблюдение за исполнением Положений об обеспечении рабочих на случай болезни и страховании рабочих от несчастных случаев;
* наблюдение за исполнением издаваемых советом по делам страхования рабочих правил, инструкций и постановлений;
* распорядительные действия по применению Положения и распоряжений совета по делам страхования рабочих;
* рассмотрение жалоб на распоряжения членов фабричной инспекции, горного и судоходного надзора.
Ведению присутствия подлежали в частности:
1. По положению об обеспечении рабочих на случай болезни:
* представление в совет по делам страхования рабочих об освобождении предприятий от подчинения действию Положения;
* установление стоимости довольствия, отпускаемого рабочим натурою;
* разрешение учреждения отдельных больничных касс при предприятиях с числом рабочих менее 200;
* разрешение соединения нескольких касс в одну;
* распоряжение об учреждении общей больничной кассы или о приписке предприятия к действующей кассе;
* определение порядка избрания уполномоченных для участия в составлении проекта устава больничной кассы;
* установление сроков для подачи заявлений об учреждении больничных касс;
* разрешение учреждения больничных касс;
* ведение списка больничных касс;
* распоряжение об исключении из списка закрытых больничных касс;
* определение размера суточной стоимости содержания и лечения больных в принадлежащих городам и земствам лечебных заведениях;
* распоряжение о созыве общего собрания больничной кассы;
* разрешение увеличения размера взносов участников больничной кассы;
* принятие мер к упорядочению дел кассы;
* рассмотрение жалоб на постановления общих собраний касс и отмена этих постановлений;
* рассмотрение жалоб на неправильное производство выборов в члены правления кассы и отмена их;
* назначение ревизии денежных средств больничной кассы, а также делопроизводства, счетоводства и отчетности правления кассы;
* рассмотрение отчетов чинов фабричной инспекции о произведенных ими ревизиях;
* рассмотрение представлений владельцев предприятий о нарушении общими собраниями или правлениями касс закона или устава кассы в отношении расходования средств ее и отмена таких постановлений;
* наблюдение за действиями общих собраний и правлений касс;
* отстранение от должности членов правления кассы и привлечение их к судебной ответственности;
* поручение управления делами больничной кассы наличному составу правления, владельцу предприятия или отдельным лицам;
* распоряжения и передача, в отдельных случаях, управления делами больничной кассы правлению другой кассы и о присоединении кассы к одной из существующих касс;
* представления совету по делам страхования рабочих о временном закрытии больничной кассы и о возобновлении деятельности закрытой кассы.
2. По положению о страховании рабочих от несчастных случаев:
* установление таксы расходов по лечению пострадавших от несчастных случаев;
* установление стоимости довольствия, отпускаемого рабочим натурой;
* установление размера средней поденной платы чернорабочему.
Дела в присутствии решались простым большинством голосов: при равенстве голосов, голос председателя давал перевес. На постановления присутствия могли быть поданы в месячный срок жалобы в Правительствующий сенат.