Гигиеническая характеристика химических факторов

 

К вредным химическим факторам относятся промышленные яды. Под промышленным ядом понимают химическое вещество, поступающее из объектов производственной среды, которое может при контакте с организмом человека, вызвать отравления или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе работы с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Различают органические и неорганические, гидрофильные и гидрофобные неэлектролиты и электролиты, твердые аэрозоли, жидкие аэрозоли и газы, растворимые в воздухе, воде, масле и других жидкостях, нестойкие и стойкие яды.

Важной характеристикой промышленных ядов является токсичность, под которой подразумевают меру совместимости яда с жизнью, и опасность - возможность возникновения отравления на производстве.

Токсичность промышленных ядов зависит от их химической структуры и физических свойств. У органических соединений токсичность возрастает с увеличением числа ненасыщенных связей, удлинением цепи углеводородов алифатического ряда и спиртов, при введении в молекулу атомов галоидов, метильной, амино- и нитрогрупп, при замыкании цепи углеродных атомов. С увеличением растворимости яда в липоидах возрастает его нейротоксическое действие. Чем выше летучесть вещества, тем большее его количество может находиться в воздухе. С ростом дисперсности вещества увеличивается его удельная поверхность, что способствует лучшему растворению и всасыванию яда в органах дыхания и крови.

Токсический эффект также зависит от концентрации и продолжительности действия вредного химического вещества. Как правило, чем больше концентрация и время действия яда, тем больше выражены изменения в организме.

На токсичность промышленных ядов влияют особенности организма работника, индивидуальная чувствительность, уровень здоровья, физиологическое состояние, пол и возраст. Например, женский организм обладает большей чувствительностью к действию бензола, а мужской организм – к соединениям бора. К некоторым химическим веществам детский организм в 2-5 раз более чувствителен, чем взрослый. Устойчивость организма к действию яда снижается при заболеваниях печени, почек, органов кроветворения и дыхания, нарушениях обмена веществ и энергии.

На степень токсического воздействия промышленных ядов могут оказывать влияние неблагоприятные условия труда. В частности, повышенная или пониженная температура и барометрическое давление, высокая влажность, шум, вибрация усиливают токсическое действие.

Токсический эффект промышленных ядов во многом обусловлен их совместным действием. Совместное воздействие может быть комбинированным, сочетанным и комплексным. При комбинированном и других видах воздействия промышленных ядов могут наблюдаться эффекты суммации, индифферентности, потенцирования, ингибирования.

Явления суммации характеризуются тем, что выраженность токсического эффекта обусловлена суммой токсических эффектов совместно действующих ядов. При явлениях индифферентности токсический эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. При потенцировании сумма действий отдельных ядов смеси по выраженности эффекта меньше, чем их совместное действие. Ингибирование характеризуется тем, что сумма действий отдельных ядов смеси по выраженности эффекта больше, чем совместное действие этих компонентов.

Комбинированное влияние можно наблюдать при одновременном воздействии на организм алкоголя, анилина и нитропроизводных бензола, где алкоголь повышает токсичность других веществ. При сочетанном воздействии на организм промышленных ядов и ионизирующего излучения токсическое действие усиливается. Комплексное влияние наблюдается при поступлении метилового спирта через кожу и пищеварительную систему, ртути - через дыхательные пути и пищеварительную систему.

Опасность яда в значительной мере зависит от его токсичности. Высокотоксичные соединения являются, как правило, более опасными. На опасность ядов оказывает влияние их летучесть. При ингаляционном воздействии мало токсичные, но высоко летучие яды, могут быть на производстве опаснее, чем высоко токсичные, но мало летучие. При поступлении через кожу мало токсичные и мало летучие яды могут быть более опасными по сравнению с высоко токсичными и высоко летучими.

Совокупность методов и приемов исследований для количественной оценки токсичности и опасности ядов называется токсикометрией. В характеристике токсичности ядов по смертельному эффекту наиболее значимы средняя смертельная концентрация в воздухе (СL₅₀), вызывающая гибель 50 % животных при двухчасовом и четырехчасовом ингаляционном воздействии, и средняя смертельная доза (DL₅₀), вызывающая гибель 50 % животных при однократном введении в желудок или нанесении на ко­жу.

Важное значение в оценке токсичности промышленных ядов имеет установление порога вредного действия - минимальной концентрации (дозы) вредного вещества в объекте окружающей среды, при воздействии которой в организме возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций, или скрытая патология.

К потенциальным показателям опасности относится коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО) - отношение максимально достижимой концентрации вредного вещества в воздухе при 20^оС к средней смертельной концентрации вещества для мышей (при двухчасовой экспозиции и двухнедельном сроке наблюдения).

О реальной опасности развития острого отравления можно судить по зоне острого действия (Z_ас) - отношению средней смертельной концентрации (дозы) к пороговой концентрации (дозе) при однократном воздействии. Для оценки опасности развития хронической интоксикации применяется величина зоны хронического действия (Z_сh)- отношение пороговой концентрации (дозы) при однократном воздействии к пороговой концентрации (дозе) при хроническом воздействии (Приказ № 261 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.11.1993 «О дальнейшем совершенствовании токсикологической службы в Республике Беларусь»).

Согласно параметрам токсикометрии, все вредные вещества по опасности для организма разделены на чрезвычайно опасные (1 класс), высоко опасные (2 класс), умеренно опасные (3 класс) и мало опасные (4 класс) (таблица 6.4).

Путь поступления вредного химического вещества в организм определяется рядом условий, в т.ч. свойствами вещества и характером контакта человека с ним. Поступление яда через органы дыхания является наиболее опасным. Это обусловлено большой поверхностью легочной ткани и прямым, минуя печень, поступлением в кровеносную систему. Скорость поступления ядов из воздуха в кровь находится в прямой зависимости от их растворимости в воде и концентрации вещества в альвеолярном воздухе.

 

Таблица 6.4 - Классификация вредных веществ

Показатель	Классы
ПДК в воздухе рабочей зоны, мг/м3 Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м3 КВИО Зона острого действия Зона хронического действия	<0,1   <15   <100   <500 >300 <6 >10	0,1-1   15-150   100-500   500-5000 300-30 6-18 10-5	1,1-10   151-5000   501-2500   5001-50000 29-3 18,1-54 4,9-2,5	>10   >5000   >2500   >50000 <3 >54 <2,5

 

Вещества, обладающие высокой степенью растворимости в липидах, могут проникать через кожные покровы и слизистые оболочки(например, нитро- и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт, эфиры). Жидкие высоко летучие органические яды быстро испаряются с поверхности кожи и представляют меньшую опасность, чем нелетучие.

Яды поступают через желудочно-кишечный тракт при занесении грязными руками в рот или при заглатывании их паров и пыли. Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт менее опасно по сравнению с ингаляционным путем, поскольку кишечник имеет сравнительно небольшую поверхность всасывания, вредные вещества частично разрушаются в желудке, кишечнике и обезвреживаются в печени.

Поступившие в организм липофильные яды проникают во все органы и ткани, накапливаясь преимущественно в костном мозге, семенниках, сальнике. Промышленные яды интенсивно накапливаются в органах и тканях, имеющих хорошее кровоснабжение. Так, головной мозг, богатый липидами и имеющий хорошее кровоснабжение, насыщается этиловым эфиром значительно быстрее по сравнению с околопочечной жировой тканью с плохим кровоснабжением. Следует отметить, что органы и ткани, имеющие высокоразвитую кровеносную сеть, также быстрее освобождаются от ядовитых веществ.

Вредные вещества, взаимодействующие с белками, равномерно распределяются в организме. Яды-электролиты плохо проникают в клетки, интенсивно вымываются из крови и накапливаются в определенных органах. В частности, свинец, стронций и другие тяжелые металлы в большей мере накапливаются в костях, марганец - в печени, ртуть - в почках и толстой кишке. Выход ядов в кровеносное русло происходит при заболеваниях, нервном напряжении, охлажде­нии, перегревании, приеме алкоголя.

В организме промышленные яды вступают во взаимодействие со структурными компонентами, химическими веществами клеток и межтканевой жидкости и подвергаются метаболизму. Метаболизм ядов в организме происходит посредством реакций окисления-восстановления микросомальными ферментами, а также реакций гидролиза, де­гидроксилирования, дегалогенирования и других превращений. В результате метаболизма в организме чаще всего образуются менее ядовитые вещества, чем исходные. Исключением из этого правила является превращение метилового спирта в высокотоксичный формальдегид. Основным органом, разрушающим вредные химические вещества, является печень.

Выведение токсических веществ из организма происходит через легкие, кишечник, почки, кожные покровы и железы. Тяжелые металлы чаще всего выводятся через кишечник и почки, яды органической природы - через почки, кишечник и легкие. Свинец, ртуть и алкоголь выделяются у кормящих женщин через грудные железы с молоком.

Промышленные яды оказывают на организм местное и общее, или резорбтивное, действие. При местном действии патологический эффект развивается до всасывания яда в кровь, при резорбтивном- в результате всасывания яда в кровь. Местное действие характеризуется повреждением тканей, соприкасающихся с ядом, и проявляется воспалениями кожи, ожогами. Для общего действия характерно поражение внутренних органов. При этом политропные яды поражают несколько органов, а монотропные - только определенные органы. Патологические эффекты, вызываемые монотропными ядами, носят строгую специфичность и локализацию.

Промышленные яды могут оказать на организм общетоксическое, нервнопаралитическое, психотическое, удушающее, слезоточивое и раздражающее действие. Острое воздействие нейротропных ядов на центральную и периферическую нервную систему проявляется в виде нейроинтоксикации. Клиническая картина большинства нейроинтоксикаций выражается совокупностью психических, неврологических и соматовегетативных симптомов.

При ингаляционном поступлении промышленных ядов раздражающего действия возникают преимущественно поражения органов дыхания в виде острого бронхита, бронхиолита, отека легких, пневмонии и пневмосклероза.

Изменения, возникающие под действием гематотропных ядов, подразделяются на общие и специфические гематологические реакции. Общие реакции включают лейкоцитоз, лимфопению, эозинопению, специфические - лейкозы, анемию, нарушение свертываемости крови.

Для клинической картины отравления гепатотропными ядами характерно развитие холестаза и гепатита. Поражения мочевыделительной системы в виде нефропатий вызывают нефротоксические яды. Они могут обусловить также развитие папиллом с последующей трансформацией их в рак.

Промышленные яды могут оказывать на организм отдаленное действие, которое проявляется спустя многие годы после контакта с ними и в последующих поколениях. К отдаленным относят сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, эмбриотропные, гонадотропные, гепатотоксические, нефротоксические, кардиотоксические эффекты.

Гонадотоксическое действие проявляется поражением половых желез, эмбриотоксическое - гибелью эмбриона, тератогенное - развитием уродств, канцерогенное - возникновением злокачественных опухолей, мутагенное – наследственной патологией. Гонадотоксическим действием обладают бензол, свинец, стирол, эмбриотоксическим - формальдегидные смолы, кадмий, органические соединения ртути и свинца, канцерогенным – бенз(а)пирены, креозот, нитро- и азосоединения, мутагенным - оксиды азота, радионуклиды, пестициды, формальдегид.

Заболевания, возникающие под влиянием промышленных ядов, носят название профессиональных отравлений. Они могут протекать в острой, подострой и хронической формах. Острыми профессиональными отравлениями называют заболевания, возникшие после однократного воздействия на рабочего большего количества промышленного яда. Они происходят в случае аварий, нарушении технологического процесса и правил охраны труда, когда содержание токсического вещества во много раз превышает предельно допустимые концентрации.

При остром отравлении вначале появляются неспецифические симптомы в виде общей слабости, головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, затем развиваются специфические - отек легких, поражение органа зрения, слуха, параличи нервных центров и др. При острых воздействиях зависимость эффекта описывается кривой концентрация - эффект.

Острое отравление может окончиться выздоровлением, привести к смерти или обусловить стойкое нарушение здоровья на длительное время.

Острое отравление, обычно приводящее к смерти, наблюдается при вдыхании высоких концентраций сероводорода, паров бензина. При воздействии бромистого метила признаки отравления наступают после скрытого периода длительностью 6-8 часов. Особенно опасными являются отравления оксидами азота из-за длительного латентного периода, после которого может развиться тяжелый отек легких со смертельным исходом.

После острого отравления бромистым метилом в организме длительное время остаются изменения здоровья в виде нарушенной походки, повышенной утомляемости, ослабления памяти, снижения остроты зрения, параличей периферических нервов.

Подострые отравления возникают при поступлении в организм больших доз яда, но развиваются более медленно и характеризуются затяжным течением.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после постоянного воздействия промышленного яда на протяжении длительного времени в небольших концентрациях. Для него характерны изменения, вызванные накоплением яда в организме, называемые материальной кумуляцией, и вызванные суммой функциональных нарушений – функциональной кумуляцией. При хронических воздействиях зависимость эффекта описывается кривой концентрация - время.

На промышленном производстве у работников в настоящее время преимущественно развиваются хронические отравления. Это связано с наличием низких концентраций токсических веществ в производственных условиях или быстрым расщеплением и выведением ядов из организма. Однако в связи с улучшением условий труда профессиональные отравления с четко выраженными симптомами хронической интоксикации становятся крайне редкими. Значительно чаще встречаются ее стертые формы, которые являются результатом длительного воздействия промышленных ядов в малых дозах и характеризуются развитием неспецифической патологии.

Большую роль в появления стертых форм хронических отравлений играет адаптация. Под адаптацией к действию промышленных ядов понимают приспособление организма к изменяющимся химическим факторам среды. Для развития адаптации к хроническому отравлению необходимо, чтобы дозы промышленного яда были достаточными для появления ответной приспособительной реакции, но не были чрезмерными и не приводили к патоморфологическим изменениям организма.

В промышленности применяется большое количество химических веществ, включающих органические растворители, кислоты, основания, металлы, сероводород, аммиак, ядохимикаты и другие соединения.

Органические растворителииспользуются в фармацевтической и химической промышленности. На предприятиях широкое применение находят метиловый, этиловый и бутиловый спирты, метилацетатный, этилацетатный и бутилацетатный эфиры, некоторые кетоны. На ряде производств применяют бензин, этилен, бензол и его гомологи, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен и др.

В организм работников органические растворители проникают, главным образом, в виде паров через органы дыхания и в меньшей степени - через кожу. Выведение их из организма происходит через легкие, кожу, кишечник и почки.

Процессы обезвреживания органических растворителей осуществляются преимущественно в печени, желудочно-кишечном тракте, меньше - в других органах.

По характеру токсического действия различают следующие органические растворители: с наркотическим действием (спирты, эфиры, кетоны, бензины), с раздражающим действием на слизистые оболочки и кожу (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, дикалин, мекалин), вызывающие морфофункциональные изменения в нервной системе (сероуглерод, трихлорэтилен, метиловый спирт), оказывающие токсическое действие на кровь и кроветворные органы (бензол, толуол, ксилол, хлорбензол), на паренхиматозные органы (хлорпроизводные метана, этана и этилена, гликоли).

Пары этилового спирта при остром ингаляционном отравлении оказывают наркотическое действие и вызывают опьянение с головными болями, головокружением, рвотой, замедлением дыхания и пульса, потерей сознания. При хроническом отравлении поражаются печень, почки, сердце, головной мозг. При пероральном хроническом отравлении развивается алкоголизм с поражением основных органов и деградацией личности.

При вдыхании паров метилового спирта наблюдается опьянение, головные боли, головокружение, раздражение слизистых, снижение остроты зрения, увеличение печени. При приеме внутрь может наступить циркуляторный коллапс с гипоксией и ацидозом, а также атрофия зрительного нерва и слепота. Смертельный исход возможен даже при приеме 30 мл метанола в результате поражения дыхательного и сосудистого центров.

При остром ингаляционном отравлении действие бензола сказывается преимущественно на центральной нервной системе и протекает с головными болями, чувством опьянения, психическими расстройствами, бредом, судорогами. Хронические отравления характеризуются поражением сосудов и кроветворных органов на фоне общетоксического действия. При этом вначале развивается лейкоцитоз, а затем стойкая лейкопения, геморрагические явления.

При острых отравлениях нитробензолом и анилином в крови образуется метгемоглобин, отмечается цианоз кожи и слизистых оболочек, изменения центральной нервной системы в виде головных болей, сонливости, общей слабости, а в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги. При хронических формах интоксикации развивается клиническая картина в виде анемии, астении или гепатита.

Острые ингаляционные отравления хлороформом сопровождаются явлениями общего наркотического характера, сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными расстройствами, поражением печени. Хронические отравления встречаются реже и протекают с поражениями печени.

При попадании на кожу серная, азотная, соляная, фтористоводородная и другие минеральные кислоты вызывают химические ожоги, степень выраженности которых зависит от концентрации. Водные растворы кислот приводят к сухости, шелушению и огрубению кожи, гиперкератозу ладоней, трещинам, дерматитам. На пальцах могут появляться болезненные язвы в форме «птичьих глазок». При воздействии на кожу азотной кислоты отмечается окрашивание пораженных мест в коричневый цвет.

Едкие щелочи при попадании на кожу в слабых концентрациях оказывают обеззараживающее действие, а в высоких - вызывают тяжелые химические ожоги. При длительном контакте со слабыми растворами щелочей наблюдаются сухость кожи, повышенная потливость, дерматит, ломкость и трещины ногтей.

Вдыхание хлорапри легких острых отравлениях обусловливает раздражение и прижигание слизистых оболочек верхних дыхательных путей и легких с развитием фарингитов, ларингитов, трахеитов и трахеобронхитов, в тяжелых случаях – с развитием бронхитов, бронхопневмоний, отека легких. При хронических интоксикациях обычно отмечаются катары, бронхиты, эмфиземы, пневмосклероз. При авариях, когда в воздухе рабочей зоны создаются очень большие концентрации хлора, возможна молниеносная гибель пострадавших из-за рефлекторного торможения дыхательного центра и спазма мышц голосовых связок.

Йод, наряду с раздражающим и прижигающим действием на кожу и слизистые, оказывает вредное влияние на нервную систему и кровь.

Сероводород оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации сероводорода нередко вызывают паралич дыхания и сердечной деятельности и приводят к молниеносным формам отравления с летальным исходом. При воздействии небольших концентраций развивается судорожно-коматозная форма отравления с воспалением дыхательных путей вплоть до отека легких, сильными головными болями, снижением памяти. Хроническое отравление сероводородом обусловливает нарушение процессов кроветворения, расстройство функции кишечника, развитие бронхита.

Аммиак вызывает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Высокие концентрации его при острых ингаляционных отравлениях приводят к развитию ринитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, а также могут вызвать остановку дыхания. У больных может наблюдаться тошнота и рвота. При попадании аммиака на кожу может развиться ожог с медленно заживающими язвами, в глаза - помутнение роговицы, а в тяжелых случаях - полная слепота. При хронических отравлениях аммиаком у пострадавших развиваются поражения глаз и верхних дыхательных путей в виде конъюнктивитов, катаров, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, анемия.

Ртутьпоступает в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Депонируется в паренхиматозных органах, мозге и костях, выводится почками. Острые ингаляционные ртутные отравления редки, характеризуются наличием стоматитов, поносов, болей в животе, общей слабости, поражением желудочно-кишечного тракта и почек.

При хроническом отравлении ртутью, или меркуриализме, отмечаются головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, депрессивные реакции, тремор рук, изменения крови, печени, почек. Характерно появление синеватой или фиолетовой каймы на краю десен, металлический привкус во рту, гингивит, пугливость, робость и неуверенность в себе (ртутный эретизм).

Оксид углеродапоступает и выводится через легкие. Приводит к образованию карбоксигемоглобина и гипоксии. Острые отравления сопровождаются головными болями, потерей сознания, мышечной дискоординацией, атаксией, судорогами, комой. Хронические отравления характеризуются астеновегетативными нарушениями, энцефалопатией, тиреотоксикозом, эндокринными расстройствами.

Свинецпопадает в организм в основном через органы дыхания в виде пыли и паров. Может поступать через рот с загрязненных рук при курении и приеме пищи. Выделяется кишечником, почками, а также с молоком матери. Откладывается преимущественно в костях. Обладает широким спектром действия, вызывает изменения в нервной системе, крови, сердечно-сосудистой системе, обмене веществ.

Острые отравления редки. При хронической интоксикации свинцом, или сатурнизме, наблюдаются энцефалопатия, анемический, желудочно-кишечный, печеночный, сердечно-сосудистый синдромы, полиневрит. У больных отмечается свинцовая кайма по краю десен, свинцовые колики, свинцовый колорит (землисто-серый цвет лица), повышение содержания в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов.

Профилактика профессиональных отравленийпроводится по тем же направлениям, что и профилактика профессиональных заболеваний, и включает проведение ряда законодательных, технологических, санитарно-технических, планировочных, организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Среди законодательных мероприятийбольшое значение имеет разработка гигиенических нормативов для вредных веществ.

Гигиеническое нормирование проводится в три этапа: обоснование ориентировочно безопасного уровня воздействия, обоснование предельно допустимой концентрации, корректирование предельно допустимой концентрации путем сравнения условий труда работающих и их состояния здоровья.

Под ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоныпонимают такие концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч или при другой продолжительности, не более 41 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

В воздухе рабочей зоны должно быть азота 78,02 %, кислорода – 20,95 %, диоксида углерода – 0,03 %, аргона, неона, криптона, ксенона, радона, озона, водорода - суммарно до 0,94 % (ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарные требования к воздуху рабочей зоны»).

Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны представлено в таблице 6.5.

Предельно допустимые уровни бензола не должны превышать 0,15 мг/см² кожи, ксилола – 1,75 мг/см² кожи, фенола и толуола – 0,05 мг/см² кожи (ГН № 9-105 РБ 98 «Предельно допустимые уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами»), а паров метанола – 0,02 мг/см² кожи (СанПиН № 9-100 РБ 98 «Санитарные правила и нормы при работе с метиловым спиртом»).

К законодательным мероприятиям относится и трудовое законодательство, которым для работающих с промышленными ядами предусмотрено уменьшение рабочего дня, увеличение ежегодного отпуска, снижение пенсионного возраста.

Среди технологических мероприятий эффективным является регламентация содержания в сырье токсических примесей, замена на производстве токсичного вещества на менее токсичное, например, использование бензина вместо бензола. Практикуется полное удаление вредного вещества из технологического цикла.

 

Таблица 6.5 -Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны (из СанПиН № 11-19 РБ 94)

Вещество	ПДК, мг/м3
Аммиак Сероводород Азота оксид (IV) Хлор Кислота серная Водорода хлорид Щелочи едкие Дихлорэтан Углерод четыреххлористый Анилин Ацетон Метилацетат	0,5 0,1

 

Технологические мероприятия по профилактике профессиональных отравлений также проводятся путем совершенствования технологий и оборудования, механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования, замены прерывистых процессов непрерывными.

В системе санитарно-технических мероприятий важное место занимает устройство рациональной системы приточно-вытяжной вентиляции, строгий постоянный контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны чрезвычайно опасных веществ с применением самопишущих автоматических приборов, периодический контроль за содержанием высоко опасных, умеренно опасных и мало опасных веществ.

В комплексе планировочных мероприятий на предприятиях должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения, включающие душевые, гардеробные для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, комнаты гигиены женщины, прачечные для стирки спецодежды и др. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения должны содержаться в чистоте, регулярно подвергаться влажной уборке.

Организационные мероприятия включают ограничение времени пребывания работника в опасной зоне, внутри оборудования и емкостей с токсическими веществами, рационализацию труда и отдыха. Все работающие с промышленными ядами должны проходить специальный инструктаж по технике безопасности, обучаться правилам оказания первой доврачебной помощи.

В случае, когда не удается снизить концентрации вредных веществ в рабочей зоне до безопасного уровня, работники должны использовать средства индивидуальной защиты. В частности, для защиты рук применяются гидрофильные и гидрофобные пасты и мази, рукавицы, перчатки, нарукавники, для защиты лица и глаз – очки открытого и закрытого типов, маски, головные щитки, шлемы, для защиты органов дыхания - респираторы, фильтрующие, шланговые и изолирующие противогазы, для защиты туловища и нижних конечностей - халаты, фартуки, брюки, сапоги, специальное белье и одежда из резиновых, полихлорвиниловых и других материалов, устойчивых к токсическим веществам.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Для повышения общей сопротивляемости организма работников воздействию промышленных ядов назначается специальное лечебно-профилактическое питание в виде рационов №№2-5, выдаются витамины, молоко, пектины.