Литые коронки и мостовидные протезы.

Подготовка опорных зубов осуществляется по тем правилам, которые мы описывали ранее. Но есть особенность - с вестибулярной поверхности, где кроме колпачка будет располагаться пластмассовая облицовка, значительно удаляются ткани зуба, и с губной стороны создают пришеечный уступ, который заканчивается на контактных поверхностях. Основная проблема-создание надёжного крепления для облицовки.

Первые литые коронки с облицовкой отличались упрощёнными формами, менее надёжным креплением, т.е. не формировался пришеечный уступ, а крепление осуществлялось за счёт моделированного уступа на металлическом колпачке. Цельнолитая коронка по Матэ уже предусматривает уступ, но на него опирался и колпачок, и часть облицовки. Здесь впервые применялся принцип раздвоения колпачка и захождение в него облицовочного материала.

Техника изготовления коронки по Матэ.

1. Подготовка опорного зуба.

2. Снимается двухслойный оттиск.

3. Рабочая - разборная модель и вспомогательные модели фиксируются в артикуляторе, в соответствии с Ц.О.

В первую очередь моделируется колпачок. Он может быть из беззольной пластмассы или воска. Затем этот колпачок покрывают огнеупорной массой оставляя открытой пришеечную часть колпачка. а с контактной стороны и оральной на 2-З мм (ширина).

Эту огнеупорную массу наносят с избытком для того, чтобы после затвердевания придать анатомическую форму зуба с помощью наждачной бумаги. Добившись необходимой анатомической формы с контактных поверхностей, с оральной стороны и частично с режущего края снимают 0,2-0,4 мм (паковочный массы). Не тронутой остаётся вестибулярная поверхность. Снятую часть паковочной массы восстанавливают воском до прежнего объёма коронки. Этот воск соединяется с оставшейся ранее полоской пришеечной области. Обязательно учитывается соотношение с зубами антагонистами и соседними зубами. Литник с усадочной муфтой фиксируют на самом толстом участке оральной поверхности восковой заготовки. После отливки каркас освобождают от формовочной массы.

Коронка по Кирстену”.

Целесообразно более полное закрытие уступа металлическим колпачком. В этом случае ткани зуба полностью изолируются от пластмассы. Для создания прочности крепления облицовки рекомендуется моделировать уступ на колпачке не менее 90°, а если получается поднутрение, то это способствует укреплению облицовки.

Расположенный металл по режущему краю затрудняет получение необходимой прозрачности и цвета, и в тоже время укорочение металлического козырька ослабляет коронку. И, чтобы избежать ослабления коронки при укорочении режущего края, Миллер предложил создать надёжные ретенционные пункты для пластмассовой облицовки, используя пластмассовые шарики.

Культю покрывают лаком, из воска моделируют анатомическую коронку, а затем на губной поверхности вырезают ложе для облицовки. По краю окна создают щелевидное пространство для охвата облицовочным материалом, апроксимальных поверхностей колпачка. Козырёк с нёбной стороны не доходит до 1/3 длины коронки. Для усиления ретенции облицовки используют перлы, которые увеличивают сцепление металла и пластмассы. Их приклеивают по поверхности ложа для облицовочного материала. Восковую репродукцию заменяют на Ме, отбеливают и шлифуют, части не облицованные, полируют. Моделируют из воска облицовочную часть и переводят её в пластмассу. При аккуратном размещении поверхности восковой репродукции колпачка перлов даёт очень хорошее соединение облицовки с коронкой. Это даёт возможность полностью облицевать колпачок пластмассой. Для исключения просвечивания металла и влияния на цвет рекомендуется использовать специальные обмазки или покрывные лаки.