ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

К.Н. Грищенко, Ф.И. Висмонт

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие

Минск БГМУ 2008

УДК

ББК

Авторы: канд. мед. наук, ст. препод. К.Н. Грищенко, д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН РБ Ф.И. Висмонт

Рецензенты: д-р мед. наук, проф. А.Е. Семак; д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН РБ Л.М. Лобанок

Грищенко К.Н.

Патологическая физиология нервной системы: учеб.-метод. пособие / К.Н. Грищенко, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2008. – 32 с.

ISBN

УДК

ББК

ISBN © Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2008

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматологического факультета.

Известно, что нарушения функции органов и систем могут быть обусловлены не только непосредственным их повреждением, но и первичными нарушениями в системе их регуляции. Патологические процессы, в которых нарушения регуляции являются ведущим патогенетическим механизмом, представляют собой дизрегуляторную патологию. Её особенности хорошо проявляются на примере некоторых расстройств нервной регуляции. К ним относятся те виды нарушений процессов жизнедеятельности, инициальным патогенетическим механизмом которых являются изменения в аппарате нервной регуляции. Как известно, нервная система, осуществляющая наиболее совершенную связь организма с внешней средой, регуляцию всех его функций при воздействии на организм адекватных и неадекватных раздражителей, включает в себя целую систему приспособительных реакций, обусловливая тем самым адаптацию организма к новым условиям существования и препятствуя развитию патологического процесса. Исходя из этих представлений, в предлагаемом методическом пособии излагаются основы патологической физиологии нервной системы.

Цель занятия: Изучить причины, наиболее общие механизмы и основные клинические проявления типовых форм патологии нервной системы.

Задачи занятия – студент должен:

1. Знать:

- общую этиологию и патогенез расстройств нервной системы;

- типовые патологические процессы в нервной системе;

- определения понятий «невроз», «парез», «паралич», «судороги», «тик», «хорея», «генератор патологически усиленного возбуждения», «патологическая детерминанта»;

- механизмы нарушений чувствительности (рецепторный, проводниковый, центральный) и двигательных функций нервной системы;

- виды гипо- и акинезий (параличей, парезов): по происхождению, по уровню нарушения нервного контроля, по изменению тонуса иннервируемых мышц, по распространённости;

- виды гиперкинезий: по происхождению, по характеру расстройств, по распространённости;

- основные клинические проявления расстройств центральной нервной системы (парезы, параличи, судороги, дрожания);

- сенсорные расстройства. Боль, её виды, защитно-приспособительное значение;

- нейротрофические расстройства, трофогены и патотрофогены.

2. Уметь:

- самостоятельно формулировать выводы о наличии и виде типовой патологии нервной системы;

- грамотно интерпретировать роль следовых реакций, патологических систем и порочных кругов в патогенезе нарушений функционирования нервной системы;

- охарактеризовать биологическое значение боли и её роль в патологии.

3. Получить навыки:

- обосновывать заключение о причинах, механизмах и клинических проявлениях нарушений локомоторных функций при поражении пирамидной и экстрапирамидной системы, а также расстройств движений и чувствительности при повреждении передних и задних корешков спинного мозга;

- решения ситуационных задач по патологической физиологии нервной системы.

4. Быть ознакомленным:

- с проявлениями денервационного синдрома;

- с клиническими проявлениями нарушений чувствительности и двигательных функций;

- с учением о фазовых состояниях;

- с принципами терапии неврозов.

Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать структурные и функциональные основы интегративной деятельности нейрона, принципы и механизмы координационной деятельности ЦНС.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

· строение и функции нервной системы;

· рефлексы;

· двигательные системы (спинальные, ствола головного мозга, коры больших полушарий и базальных ганглиев);

· общая физиология рецепции;

· особенности генерации импульса и его проведения по нервным волокнам;

· межклеточная передача возбуждения;

· центральные возбуждающие и тормозные синапсы;

· понятие о нейромедиаторах, особенностях их действия;

· нейрофизиология локомоций;

· понятие о стрессе, общем адаптационном синдроме;

· общие принципы и механизмы регуляции жизнедеятельности.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Общая этиология и патогенез нарушений деятельности нервной системы.

2. Нарушение функций нейронов и проводящих путей.

3. Нарушение функций синапсов.

4. Типовые патологические процессы в нервной системе. Генераторы патологически усиленного возбуждения. Понятие и общая характеристика.

5. Понятие об «охранительном торможении», его роль в патологии.

6. Нейрогенные расстройства чувствительности, их виды и механизмы, клинические проявления. Боль, её виды.

7. Нейрогенные расстройства локомоторной функции, их виды. Гипокинетические состояния, их механизмы и клинические проявления.

8. Гиперкинезии, их виды, патогенез и клинические проявления.

9. Синдром Броун-Секара, механизм развития, его характеристика.

10. Нарушения функций вегетативной нервной системы, их виды и механизмы.

11. Защитно-приспособительные и компенсаторные процессы в нервной системе.

12. Нарушения высшей нервной деятельности, неврозы. Неврозы, их этиология и общая характеристика. Экспериментальные модели неврозов.

13. Исходы патологических процессов в нервной системе, следовые реакции.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

Общая этиология нарушений деятельности нервной системы

А. По природе: § Физические (механическая травма, ионизирующая радиация, снижение… § Химические (этиловый и метиловый спирты, наркотические вещества, психотропные лекарственные препараты и др.);

Общий патогенез нарушений деятельности нервной системы

А. Неспецифические механизмы; Б. Специфические механизмы. Неспецифические механизмы:

Нарушения чувствительности

Особым видом ощущений, часто сопровождающим патологические процессы как в нервной системе, так и соматические, является боль. Боль – сложное психоэмоциональное неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и…

Нарушения реализации двигательных актов

- пирамидная система (двухнейронные пути: кортикобульбарный и кортикоспинальный пирамидные пути); - экстрапирамидная система (включает в себя стриопаллидарную); - структуры, обеспечивающие координацию движений (мозжечок, нейроны лобной и височной областей коры головного мозга,…

Нарушения локомоторной функции нервной системы

Гипокинезии (в том числе акинезия) – класс типовых нейрогенных расстройств движений, характеризующийся ограничением объёма, количества и скорости… По выраженности ограничения произвольных движений гипокинезии подразделяются… Парез – это патологическое состояние, которое сопровождается уменьшением амплитуды, скорости, силы и количества…

Нарушение функции вегетативной нервной системы

- сужением зрачков; - гиперсаливацией; - потливостью;

Следовые реакции и их роль в патологии

Основой следовых реакций являются структурно-функциональные изменения, сохраняющиеся после каждого физиологического процесса. В норме следовые… Степень и характер воспроизведения патологических изменений зависят от ряда… Прошедший патологический процесс не воспроизводится полностью новыми патогенными воздействиями. Полное воспроизведение…

САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

Задачи по патофизиологии нервной системы

Ответ: Правосторонняя гемиплегия, центральный паралич, устранение нисходящих…

Тесты для самоконтроля

1. Периферический (вялый) паралич характеризуется:

1. Повышением мышечного тонуса.

2. Понижением мышечного тонуса.

3. Утратой произвольных и рефлекторных движений.

4. Появлением патологических рефлексов.

5. Повышением сухожильных рефлексов.

2. Периферический (вялый) паралич характеризуется:

1. Возрастанием тонуса мышц-сгибателей и разгибателей.

2. Повышение сухожильных рефлексов.

3. Появлением патологических рефлексов.

4. Отсутствием патологических рефлексов.

5. Атрофией мышц.

3. Центральный (спастический) паралич мышц характеризуется:

1. Повышением мышечного тонуса.

2. Понижением мышечного тонуса.

3. Утратой произвольных движений.

4. Появление патологических рефлексов.

5. Атрофией мышц.

4. К симптомам повреждения мозжечка относятся:

1. Повышение мышечного тонуса.

2. Асинергия – нарушение сокращений агонистических и антагонистических мышц.

3. Тремор.

4. Атаксия – нарушение походки.

5. Парестезии.

5. К симптомам повреждения базальных ганглиев относятся:

1. Тремор.

2. Атетоз.

3. Потеря чувствительности.

4. Атония мышц.

5. Развитие паралича скелетных мышц.

Правильные ответы: 1 - 2, 3; 2 – 4, 5; 3 - 1, 3; 4 - 2, 3, 4; 5 - 1, 2.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патофизиология. Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць – Москва. – 2002.

2. Патологическая физиология. Под ред. Адо А.Д., Новицкого В.В. - Томск. – 1994.

3. Висмонт Ф.И. Трофическая функция нервной системы и нейродистрофический процесс. – Мн. – 1996.

Дополнительная:

4. Патофизиология. В 2 т. Под ред. Литвицкого П.Ф. – М. – 2002.

5. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию. – М.: Наука, 2000. – 71 с.

6. Дизрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов, под ред. Крыжановского Г.Н.- М.: Медицина, 2002.- 632 С.

7. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. - М.: Медицина, 1997. - 352с.

8. Нервные болезни/ под ред. Пузина М.Н. – М.: Медицина, 2002. -
672 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Мотивационная характеристика темы............................................................... Цель и задачи занятий................................................................................ Требования к исходному уровню знаний................................................ Контрольные вопросы из смежных дисциплин...................................... Контрольные вопросы по теме занятия................................................... Учебный материал............................................................................................... Общая этиология нарушений деятельности нервной системы.............. Общий патогенез нарушений деятельности нервной системы.............. Нарушения чувствительности.................................................................. Боль, её виды, роль в патологии..................................................... Нарушения реализации двигательных актов.......................................... Нарушения локомоторной функции нервной системы.......................... Нарушение трофической функции нервной системы............................ Нарушение функции вегетативной нервной системы........................... Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы............................ Следовые реакции и их роль в патологии............................................... Самоконтроль усвоения темы............................................................................. Задачи по патофизиологии нервной системы......................................... Тесты для самоконтроля........................................................................... Литература.............................................................................................................

Учебное издание

Грищенко Кирилл Николаевич

Висмонт Франтишек Иванович

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск Ф.И. Висмонт

Редактор

Компьютерный набор

Компьютерная верстка

Корректор

Подписано в печать________. Формат 60х84/16. Бумага писчая "Снегурочка".

Печать офсетная. Гарнитура "Times".

Усл. печ. л.____. Уч.-изд. л.____. Тираж______экз. Заказ______.

Издатель и полиграфическое исполнение -

Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.

220030, г. Минск, Ленинградская, 6.