Молчание и чувство вины

Все темы данного раздела:

Чтобы небу жарко стало
Итак, лгать, чтобы небу жарко стало? К сожалению, все не так просто. Эта рекомендация правильна. Но одновре­менно она и неверна. Она правильна только тогда, когда болезнь действительно преодолена,

В любом случае — осторожность
В этой связи, с учетом шизофренных заболеваний, реко­мендуется очень осторожный подход к медицинскому ди­агнозу. К успешному подходу к болезни может быть отне­сено высказывание в форме общих и не у

Почему заболевание шизофренией одного из родственников становится катастрофой для всей семьи
...и почему не может быть иначе   Сознание того, что один из членов семьи заболел шизоф­ренией, однозначно воспринимается родственниками как катастрофа, которая меняет все. «

Стигма и обвинение
Как же происходит, что заболевание одного члена семьи становится катастрофой для всех остальных ее членов? Я убежден в том, что многое зависит от двух социальных факторов, которые совсем не имеют с

Личность родителей и роль детей
Как же происходит, что затяжное, часто инвалидизи-рующее заболевание детей, особенно в юношеском воз­расте, поражает родителей с той же силой, как и соб­ственное тяжелое заболевание? Как же получае

Семейная катастрофа по имени шизофрения
Я хотел бы более детально рассмотреть семейную катаст­рофу, каковой является шизофрения, на примере шести отдельных аспектов. Назову их: • большая беда • угроза раскола семьи

Большая беда
Когда на нас внезапно обрушивается удар судьбы, мы реагируем, как утверждают социологи и социопсихологи, в форме определенных, более или менее предсказуемых моделей. Это не зависит от того, теряем

Угроза раскола семьи
При соматическом заболевании, как правило, известно, что нужно делать: следует идти к врачу. Врач обследует больного и дает компетентный совет. Начинается лечение, если оно сочтено необходимым. Бол

Утрата «само собой разумеющихся» истин
Такие названия книг или глав, как, например: «Когда все уже не так, как было прежде...» или «Казалось, что мир в порядке...», отражают ту эмоциональную катастрофу, ко­торую вызвало вторжение в семь

Непредсказуемость исхода
Шизофрения, я повторяю это еще раз, является серьез­ным заболеванием, которое, как правило, хорошо подда­ется лечению. Но никто не знает, перевесит ли для данно­го больного в данной ситуации серьез

Изменение собственной жизни
Обычное течение жизни родителей в нашем o6iWe выглядит примерно так: они имеют детей. Растят и^- ^ вырастают и в какой-то момент покидают родитеДь дом, становятся с

Что будет, когда мы состаримся и когда нас уже не будет в живых?
В тех случаях, когда шизофрения принимает хроническое течение, когда родителям переваливает за 70, а «дети» приближаются к 50-ти, неизбежно и со всей остротой встает вопрос «что же будет, когда нас

Скорбь без конца
Шизофренное заболевание близкого родственника, и прежде всего — собственного ребенка, наносит глубокую, незаживающую рану, проникает в социальную и эмоцио­нальную жизнь родителей, братьев, сестер и

Предпосылки для преодоления
Только тогда, когда осмыслено, почему шизофренное за­болевание родственника является катастрофой для всей семьи и почему это не может быть иначе, создаются бла­гоприятные предпосылки для преодолени

Что мы сделали неправильно?
Тот, кто задает этот вопрос, уже проиграл. И все же этот вопрос задают все, кто вынужден бороться с шизофрен-ным заболеванием в своей семье. В действительности, ши­зофрения — это не одна болезнь, а

Должен быть виновным!
В качестве представителя «виновных» в первую очередь на ум приходит мать. Розе-Мари Зеельхорст (Seelhorst 1984) пишет о времени, последовавшем непосредственно вслед за заболеванием ее сына:

Неизвестные причины — повышенная ранимость
Здесь не место говорить о деталях современного состоя­ния исследований отдельных причин, вызывающих забо­левание. Позволю себе сослаться на соответствующую гла­ву моей книги «Шизофрения — понять бо

И культуральные аспекты
Делая вывод о возникновении болезни из нарушенной атмосферы семьи, расстроенных внутрисемейных отноше­ний, прежде всего нужно принять во внимание, что ши­зофрения с одинаковой частотой существует в

Доболезненный период
Верно и то, что при опросе членов семьи было установле­но: в тех семьях, в которых в дальнейшем кто-то заблевал шизофренией, еще задолго до того часто возникали раз­ные трудности. Здесь необходимо

Что мы можем сделать?
«Что мы можем сделать?» Этот вопрос бесчисленное ко­личество раз задавали мне родители больных шизофрени­ей во время приема, в стационаре, на лекциях. Это воп­рос, на который нет прямого ответа. Ко

До установления диагноза
Только тогда, когда пережил все это сам, можно более или менее приближенно описать происшедшее. Ниже я цитирую сообщение одной матери о начале заболевания ее сына. «Ему было в то время шес

Ограниченная компетентность специалистов
Специалистам должно быть трудно давать советы родите­лям психически больных о том, что они могут и должны делать, особенно, как в случае Зеельхорст, когда в семье двое больных детей. Рекомендации,

Заболевание получает свое имя
И, наконец, о названии болезни. Оно способно вызвать страх и ужас, чувство безнадежности и отчаяние. «Ясно, что само это понятие проделало собственное развитие, которое ни в какой степени не соотве

Информация важна
В случае диагносцирования шизофренного психоза род­ственники не должны оставаться в неизвестности. Они должны получать и осваивать новую информацию. Во-пер­вых, они должны читать. Самым ближайшим и

Изменения начинаются в голове
Шизофрения, если не наступает полное выздоровление, является заболеванием с хроническим, рецидивирующим течением. Это значит, что состояние больного то и дело подвержено колебаниям. Периоды хорошег

Права и требования родственников
Шизофрения — это серьезное заболевание, которое, од­нако, как правило, хорошо поддается лечению. Централь­ная проблема лечения заключается в том, чтобы предпо­сылкой успеха стало согласие больного

Психоинформация
Шанс для больных и их родственников  

Открытие
«Expressed-Emotions» Новаторская работа в этой области принадлежит Брауну. Еще в 1962 году в своем исследовании он показал влия­ние семейного уклада на течение шизофренног

Новая форма обвинения?
При поверхностном суждении можно было бы привести следующую аргументацию: не успели мы выставить за дверь «шизофреногенную мать», как тут же через окно проник­ли обвинения в адрес родственников и т

Партнеры в современной терапии шизофрении
Решающее значение этих открытий изложено в сообще­нии Леффа и Вон в книге Хайнца Катшинга «Обратная сторона шизофрении», которая может быть рекомендова­на читателям. Значение этого от

ПСИХОЗ И СТИГМА
Один больной шизофренией недавно предложил за­менить показатель ЕЕ — «Expressed-Emotions» на II — «intensive Interaction» (интенсивное сотрудничество). По­лагаю, что в свете новых взглядов он был н

Совместная ответственность -это шанс
Представление о том, что концепция Expressed-Emotions является завуалированной формой обвинения семьи, по­коится на недоразумении. Между совместной ответствен­ностью за течение болезни и виной в ее

Совместная ответственность — это шанс
Представление о том, что концепция Expressed-Emotions является завуалированной формой обвинения семьи, по­коится на недоразумении. Между совместной ответствен­ностью за течение болезни и виной

National Schizophrenia Fellowship
Организация ставила перед собой не только задачу оказа­ния помощи в учреждениях объединений самопомощи. С самого начала она одновременно ставила перед собой цель  

Совместное проживание изменяет всех участников
Тогда же мне стало ясно, что существует поле напряжен­ности между профессионалами-психиатрами и родствен­никами больных. Разногласия между ними могли бы быть успешно преодолены, если бы все участни

Свободные беседы с членами семьи
В последующие годы в разных местах возникают группы родственников и группы самопомощи. Во время работы над новым изданием книги «Свободные беседы с членами семьи» в 1987 году уже было зарегистриров

Жить с болезнью
Всемирно известный лондонский психиатр Джон Уинг в своем критическом анализе новейших течений в социаль-     &nbs

В качестве экспертов
Родственники больных жалуются на неспособность спе­циалистов понять их элементарные трудности. Когда они обращаются к лечащим врачам за советом, то всегда гото­вы к тому, что не получат полезного с

Страдания детей
  ••   Переживания детей больных, ст

Как помочь?
Каким же образом может быть оказана помощь? По об­щему мнению, первый шаг должен состоять в том, чтобы весь лечащий персонал не выпускал из поля зрения пси­хосоциальные проблемы всех членов семьи б

Целевые группы — молодые люди
Встречи, в которых я принимал участие в течение послед­них лет, навели меня на мысль о целесообразности объе­динения в группы самопомощи взрослых людей молодого возраста, чьи родители

Больные, их родственники, общественное мнение и терапия
  Стигматизация, обвинение и представления общества влия­ют, по кр

Лечение
Итак, цель лечения заключается в том, чтобы стимулиро­вать возвращение больному здоровых сил. В течение послед­них 40 лет, с учетом растущего стремления к дифферен­цированию показаний, методом выбо

Болезнь как вызов
Нам это кажется вполне понятным. Для нас это очевидно. Но больные и их близкие, которые впервые сталкиваются с шизофренным психозом, находятся в совершенно ином положении. Им еще предстоит понять,

Обсуждать лечение
Это означает, что успешное лечение шизофрении с само­го начала предполагает обмен между больным, лечащим врачом и родственниками — обмен информацией о болез­ни и ее лечении. Это легко сказать, но с

Особое положение родственников
Родственникам приходится не слаще. Они также вынуж­дены обучаться и постигать, что те непонятные измене­ния, которые произошли с их ребенком или партнером, являются проявлениями болезни, что их мож

Предубеждения общества
Ситуация осложняется из-за того, что такие пациенты вовсе не составляют меньшинство. Даже поклонниками лечения пыльцой желтоголовки являются не единичные и неисправимые пациенты, как полагают многи

Преодоление стигмы и дестигматизация
    ;  

Психиатрия
В адрес психиатрии высказываются требования рассмат­ривать и лечить шизофрению только как психическое рас­стройство, которое определяет ее клиническую картину и только ее. Совсем недавно старший ко

Больные
Больные постоянно переживают стигматизацию и ее по­следствия. Они вынуждены тщательно обдумывать, кому можно рассказать о своей болезни и, напротив, в беседе с кем следует об этом умолчать. Им прих

Родственники
Родственники больных шизофренией также отмечены стиг­мой: напрямую — обвинением, опосредованно — тесной связью с больными. Они ощущают это постоянно в обще­нии с соседями, друзьями, знакомыми, как

Противодействовать стигматизации
Бесспорно, общественной задачей на будущее является противодействие стигматизации больных шизофренией и других изолированных групп, развитие просветительской деятельности и работы с населением. Это

Психически больные и мы»: одна кампания дестигматизации
То, что возможно в принципе, далеко не всегда может оказаться выполнимым на практике, как бы широко ни была развернута программа с использованием средств мас­совой информации и как бы долго эта кам

Keep it Simple and Stupid?
Инициаторы проекта допустили ряд ошибок, весьма рас­пространенных при оптимистическом подходе к дестиг-матизации. Во-первых, они не хотели со всей очевиднос­тью признать, что оценка психических заб

Преодоление стигмы — отношение к предубеждениям и обвинениям
Изд. лиц. ЛР № 040768 от 22.05.96. Гигиен, заключ. № 77.ФЦ.8.953.П.104.12.98 от 28.12.98. Выдано Федеральным центром Госсанэпиднадзора. Сдано в набор 02.12.2000. Подписано в печать 25.12.2000. Форм