Осложнения острой интоксикации

Чаще осложнения развиваются не сразу после отравления, а по прошествии несколько дней или даже недель.

· деструктивные процессы в ткани мозга, приводящие к формированию стойких нарушений функций центральной нервной системы (ослабление памяти, неспособность к умственному напряжению, изменения психической деятельности).

· Нарушения со стороны периферической нервной системы характеризуются невритами, радикулитами, парестезий. Иногда развиваются параличи и парезы конечностей. Возможны расстройства зрения, слуха, обоняния и вкуса.

· Тяжелое отравление часто осложняется пневмонией и отеком легких, вследствие нарушения легочного кровообращения и сердечной недостаточности, а также рабдомиолизом с последующей острой почечной недостаточностью.

 

29. Радиометрический контроль: определение, цель, задачи, порядок проведения.

Радиометрический контроль-комплекс мероприятий, направленных определение радиоактивного загрязнения местности, материально-технических средств, воды, продовольствия.

Цель: Определение радиоактивного загрязнения различных объектов и решение вопроса о дальнейших действиях(санитарная обработка, решение о возможности их дальнейшего использования продуктов и питьевой воды).

Радиометрический контроль проводится в войсках расчетным и гамма-методом.

Расчетный метод определения радиоактивного загрязнения различных объектов основан на использовании данных радиационной разведки о мощ­ности дозы излучения на местности. При первичном загрязнении имущества оседающими ПЯВ относительная плотность загрязнения равна 10% плотно­сти радиоактивного загрязнения местности

Радиометрический контроль гамма-методом дополняет расчетные спо­собы определения степени радиоактивного загрязнения. С этой целью ис­пользуется измеритель мощности дозы ДП-5Б (ДП-5В). Измерение мощности экспозиционной дозы гамма-излучения производится при размещении дат­чика на расстоянии 1—1,5 см над поверхностью объекта.

Показаниями для санитарной обработки (мытье теплой водой с мылом, смена белья и обмундирования) является загрязнение поверхности тела ПЯВ более 15 мР/ч. Экспертиза воды и продовольствия на зараженность РВ проводится в целях определения решения о возможности их дальнейшего использования. Она проводится специалистами медицинской службы омедб, СЭО в тех случаях, когда необходимо определить качественный и количественной состав радиоактивных изотопов в пробах воды и продовольствия

Контроль за заражением воды и продовольствия может быть предварительным, лабораторным и экс­пертным.

Предварительный контроль - комплекс мероприятий, которые прово­дятся в целях первичного (ориентировочного) определения степени зараже­ния РВ воды и продовольствия. Он осуществляется непосредственно в мес­тах заражения с использованием расчетного метода определения ПЯВ или с помощью приборов радиометрического контроля.

Данные предварительного контроля служат основанием для направле­ния проб воды и продовольствия на лабораторный контроль.

Лабораторный контроль - комплекс мероприятий, которые проводятся после предварительного контроля в целях определения вида и удельной за­раженности РВ воды и продовольствия. Он осуществляется специалистами СЭО с помощью радиометрической лаборатории в укладках (РЛУ). По дан­ным лабораторного контроля командиры частей принимают решение о воз­можности дальнейшего использования воды и продовольствия.

Экспертный контроль - комплекс мероприятий, которые проводятся в тех случаях, когда необходимо определить количественный и качественный состав радиоактивных изотопов. Мероприятия экспертного контроля вклю­чают работы, которые предусмотрены для проведения предварительного и лабораторного контроля, а также исследования на все виды возможного за­ражения воды и продовольствия, которые невозможно определить силами и средствами полевых радиометрических лабораторий. Экспертный контроль, как правило, осуществляется врачами-специалистами армейского звена ме­дицинской службы.

Врач-радиолог омедб на основании полученных данных радиометриче­ских исследований проб и специальных номограмм производит расчет удельной зараженности воды и продовольствия, определяет возраст ПЯВ и выдает лабораторное заключение о пригодности воды и продовольствия для дальнейшего использования.

Радиометрический контроль на этапах медицинской эвакуации осуще­ствляется на сортировочном посту. При этом должны соблюдаться правила проведения измерения. Измеряемый вначале гамма-фон не должен превы­шать допустимые значения безопасных плотностей заражения поверхности обследуемого предмета более чем в три раза. Измерения гамма-фона следует производить на расстоянии не менее 15—20 м от объекта, подлежащего ра­диометрическому контролю. Если гамма-фон выше требуемого, то измерения следует производить либо в укрытиях, либо в другом месте.

Измерение степени заражения РВ производят в четырех обязательных точках на поверхностях головы, шеи, груди и живота. Лица с опасной степенью заражения РВ направляются на площадку специальной обработки МПП или в отделение специальной обработки омедб. Оценка полученных данных проводится в соответствии с безопасными плоскостями радиоактивного загрязнения.

Предварительная экспресс-экспертиза осуществляется на месте забора продуктов с помощью приборов СРП-68-01 или ДП-5. Окончательную лабо­раторную экспертизу проводят районные и областные санитарно-эпидемиологические станции, ветеринарные лаборатории, лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы, которые для этих целей используют прибо­ры ДП-100, КРК-1, КРВП-ЗАБ, РКБ-4-1ЕМ и др.

 

30. Антидотная и симптоматическая терапия ФОС.

Профилактика поражения ФОС (ФОВ):

Ø Использование индивидуальных средств защиты кожи, органов дыхания

Ø Соблюдение мер безопасности при работе с ФОС

Ø Обучение работников и военнослужащих правилами поведения на зараженной местности и оказанию первой медицинской помощи

Ø Профилактические средства: П-6 (П-10М) в пенале желтого цвета (аптечка АИ–1); тарен в пенале красного цвета (аптечка АИ–2).

Антидоты холинолитического действия:

Ø Атропина сульфат – 0,1% р-р 1 мл.

Вводится до состояния умеренной переатропинизации (ЧСС до 120 в/мин.)

Ø Афин - в шприц-тюбиках по 1 мл. Вводится внутримышечно в порядке само- и взаимопомощи

Ø Будаксим – в шприц-тюбике по 1 мл. Это комплексный препарат он обладает как холинолитическим действием так и временно блокирует ХЭ

Ø Пеликсим (АЛ-85) – в шприц-тюбике по 1 мл. Это комплексный препарат, он обладает как холинолитическим действием, так и временно блокирует ХЭ

Реактиваторы холинэстеразы:

Ø дипироксим - выпускается в виде 15% раствора в ампулах по 1 мл., применяется внутривенно или внутримышечно по 1 мл, по показаниям вводится повторно (2-3 раза в сутки);

Ø изонитрозин - выпускается в виде 40% раствора в ампулах по 3 мл, вводится внутримышечно и внутривенно, возможно повторное введение (2-3 раза в сутки).

Объем медицинской помощи в очаге поражения:

Ø Прекращение дальнейшего поступления яда в организм - надевание противогаза, средств защиты кожи

Ø Удаление не всосавшегося яда - проведение частичной санитарной обработки содержимым ИПП, а на производстве (склады, цеха и т.д.) обработка дез. растворами с последующим выходом или выносом пострадавшего из очага поражения

Ø Введение антидотов в армейской аптечке будаксим (или афин) в шприц-тюбике, в гражданской аптечке тарен. При судорожном синдроме введение промедола 2% - 1,0 в/м.

Доврачебная помощь:

Ø Главной задачей фельдшера в условиях массовых санитарных потерь будет, прежде всего, организация розыска пораженных, оказанием им первой медицинской помощи и эвакуаций их на МПП.

Ø повторное введение афина или будаксима – 1 мл в/м

Ø ингаляция О₂ – при развитии гипоксии

Ø ИВЛ – при резком нарушении дыхания

Ø беззондовое промывание желудка – при пероральном отравлении

Ø симптоматическая терапия.

Первая врачебная помощь:

Ø При медицинской сортировке выделяются 3 группы пораженных:

· пораженные легкой степени - им вводят антидоты и эвакуируют;

· пораженные средней степени, нуждающиеся в первой врачебной помощи;

· пораженные тяжелой степени, нуждающиеся в неотложной врачебной помощи по жизненным показаниям.

· Не исключена необходимость выделения группы агонирующих в состоянии глубокого паралича и комы, которым будет оказываться меры, облегчающие страдания.