При гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением.

1) *

2) усадить пациента

3) пузырь со льдом (-16 градусов)

4) горчичники на воротниковую зону и икроножные мышцы

5) лек. Ср-ва принимаемое пациентом

6) при рвоте голову пациенту повернуть набок,подставит судно(почкообразное),лоток

7) кровь не останавливать голову наклонить над лотком при продолжительном кровотечении

8) до прихода врача можно выполнить тампонаду носовых путей

8) При попадании раствора хлористого кальция 10% п/к при в/в введении

1. *

2. успокоить пациента

3.обколоть место инъекции 0,9% р-ом натрия хлорида(физ.р-р)

 

 

Зондовые манипуляции:

1. Желудочное зондирование с парентеральным раздражителем. (стр. 94)

2. Кормление пациента через назогастральный зонд. (стр. 94)

3. Промывание желудка. (стр. 92)

4. Дуоденальное зондирование. (стр. 95)

 

Наименование манипуляции:

1)Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

Цель манипуляции:

Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:

Противопоказания: для любой зондовой манипуляции.

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

1. стерильный, теплый и влажный желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

2. посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

3. стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.

4. раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.

5. перчатки, полотенце, лоток, направление

Отделение Палата №

Направление в клиническую лабораторию.

Анализ желудочного сока, полученного с помощью энтерального раздражителя.

Порция №

Пациент: Ф.И.О.

Дата Подпись

 

Алгоритм действия при введении зонда:

1. объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. вымыть руки, надеть перчатки.

4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

5. рассчитать длину зонда: рост – 100см.

6. стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

7. смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

8. предложить пациенту открыть рот.

9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

10. вводите до нужной отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

1. извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.

2. в течение часа (через каждые 15 мин) извлеките 4 порции желудочного сока (не стимулированная или базальная секреция) .

3. введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 мл ^х 10 кг массы, предупредив пациента, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (пентагастрин вводится по специальной схеме, см.инструкцию)

4. в течение часа (через 15 мин) 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).

5. отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

 

 

2) наименование манипуляции

В в е д е н и е н а з о г а с т р а л ь н о г о з о н д а (НГЗ) (рис. 7.1)

Оснащение: желудочный зонд диаметром 0,5 — 0,8 см (зонд должен находиться

в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры; в экстренной ситуации

конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче); стерильное

вазелиновое масло или глицерин; стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для

питья; шприц Жанэ емкостью 20 мл; лейкопластырь ( 1 x 1 0 см); зажим; ножницы;

заглушка для зонда; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; перчатки.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если

пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности

пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа (если

пациент в сознании):

• прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать другим, закрыв

рот;

• затем повторить эти действия с другим крылом носа.

3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончиканоса до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие

зонда было ниже мечевидного отростка).

4. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

5. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

7. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой

смазкой).

8. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.

9. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить

пациента наклонить голову вперед.

10. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать,

если возможно.

11. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить

и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

12. Если пациент может глотать:

• дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими

глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;

• убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;

• мягко продвигать зонд до нужной отметки.

13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого

глотательного движения.

14. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

а) ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая

при этом эпигастральную область,

или

б) присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое

желудка (вода и желудочный сок).

15. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь

длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную

часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря

зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания

на крылья носа.

16. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд,

будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента

на плече.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

17. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

18. Помочь пациенту занять удобное положение.

19. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

20. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлорида

15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока

каждые четыре часа).

Примечание. Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществляется

так же, как за катетером, введенным в нос для оксигенотерапии.

 

Наименование манипуляции:

3)Промывание желудка.

 

Показания:

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

 

Противопоказания:

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

 

Оснащение:

1. стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.

2. стерильная резиновая трубка, длиной 70 см. и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.

3. стерильная воронка, емкостью 1 л.

4. стерильное вазелиновое масло.

5. таз для промывных вод.

6. ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

7. резиновые перчатки, фартуки.

 

Алгоритм действия:

1. соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2. наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.

3. наденьте перчатки.

4. зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

5. положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

6. как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.

7. доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.

8. держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.

9. медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

10. как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

11. выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.

12. начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.

13. промывайте так до «чистых вод».

14. измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

15. часть промывных вод направьте в лабораторию.

16. зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы.

 

Примечание: