ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ - раздел Образование, ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Функции Крови Во Многом Определяются Ее Физико-Химическими Свойствами, К Кото...
Функции крови во многом определяются ее физико-химическими свойствами, к которым относятся: цвет, относительная плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давление, коллоидная стабильность, суспензионная устойчивость, рН, температура.
Цвет крови. Определяется наличием в эритроцитах соединений гемоглобина. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, что зависит от содержания в ней оксигемоглобина. Венозная кровь темно-красная с синеватым оттенком, что объясняется наличием в ней не только окисленного, но и восстановленного гемоглобина и карбогемоглобина. Чем активнее орган и чем больше отдал кислорода тканям гемоглобин, тем более темной выглядит венозная кровь.
Относительная плотность крови колеблется от 1050 до 1060г/л и зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина, состава плазмы. У мужчин за счет большего числа эритроцитов этот показатель выше, чем у женщин. Относительная плотность плазмы равна 1025-1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л.
Вязкость крови – это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. В связи с этим, вязкость крови – это сложный эффект взаимоотношений между водой и макромолекулами коллоидов с одной стороны, плазмой и форменными элементами – с другой. Поэтому вязкость плазмы в 1,7-2,2 раза, а крови – в 4-5 раз выше, чем воды. Чем больше в плазме крупномолекулярных белков ( фибриногена), липопротеинов, тем ее вязкость больше. Вязкость крови возрастает при увеличении гематокритного числа. Повышению вязкости способствует снижение суспензионных свойств крови, когда эритроциты начинают образовывать агрегаты. При этом отмечается положительная обратная связь – повышение вязкости, в свою очередь, усиливает агрегацию эритроцитов. Поскольку кровь – неоднородная среда и относится к неньютоновским жидкостям, для которых свойственна структурная вязкость, постольку снижение давления потока, например, артериального, увеличивает вязкость крови, а при повышении давления крови из-за разрушения ее структурированности вязкость падает.
Вязкость крови зависит от диаметра капилляров. При его уменьшении менее 150 мк вязкость крови начинает снижаться, что облегчает ее движение в капиллярах. Механизм этого эффекта связан с образованием пристеночного слоя плазмы, вязкость которого ниже, чем у цельной крови, и миграцией эритроцитов в осевой ток. С уменьшением диаметра сосудов толщина пристеночного слоя не меняется. Эритроцитов в движущейся по узким сосудам крови становится по отношению к слою плазмы меньше, т.к. часть из них задерживается при вхождении крови в узкие сосуды, а находящиеся в своем токе эритроциты двигаются быстрее и время их пребывания в узком сосуде уменьшается.
Вязкость венозной крови больше, чем артериальной, что обусловлено поступлением в эритроциты углекислого газа и воды, благодаря чему их размер незначительно увеличивается. Вязкость крови возрастает при раздепонировании крови, т.к. в депо содержание эритроцитов выше. Повышается вязкость плазмы и крови при обильном белковом питании.
Вязкость крови влияет на периферическое сосудистое сопротивление, прямо пропорционально повышая его, а значит, и давление крови.
Осмотическое давление крови – это сила, которая заставляет переходить растворитель (вода для крови) через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Оно определяется криоскопически (по температуре замерзания). У человека кровь замерзает при температуре ниже О на 0,56-0,58о С. При такой температуре замерзает раствор с осмотическим давлением 7,6 атм, а значит – это показатель осмотического давления крови. Осмотическое давление крови зависит от числа молекул растворенных в ней веществ. При этом свыше 60 % от его величины создается NaCl, а всего на долю неорганических веществ приходится до 96%. Осмотическое давление крови, лимфы, тканевой жидкости, тканей приблизительно одинаково и является одной из жестких гомеостатических констант (возможные колебания 7,3-8 атм). Даже в случаях поступления излишних количеств воды или соли, осмотическое давление не претерпевает изменений. При избыточном поступлении в кровь вода быстро выводится почками и переходит в ткани и клетки, что восстанавливает исходную величину осмотического давления. Если же в крови повышается концентрация солей, то в сосудистое русло переходит вода из тканевой жидкости, а почки начинают усиленно выводить соли.
Любой раствор, имеющий осмотическое давление, равное таковой плазмы, называется изотоническим. Соответственно раствор с более высоким осмотическим давлением называют гипертоническим, а с более низким – гипотоническим. Поэтому, если тканевая жидкость будет гипертонической, то вода будет поступать в нее из крови и из клеток, напротив, при гипотонической внеклеточной среде вода переходит из нее в клетки и кровь.
Аналогичную реакцию можно наблюдать со стороны эритроцитов крови при изменении осмотического давления плазмы: при её гипертоничности эритроциты, отдавая воду, сморщиваются, а при гипотоничности набухают и даже лопаются. Последнее используется в практике для определения осмотической резистентности эритроцитов. Так, изотоничными к плазме крови являются: 0,85-0,9% раствор NaCl, 1,1% раствор KCl, 1,3% раствор NaHCO3, 5,5% раствор глюкозы и др. Помещенные в эти растворы эритроциты не изменяют формы. В резко гипотонических растворах и особенно дистиллированной воде эритроциты набухают и лопаются. Разрушение эритроцитов в гипотонических растворах – осмотический гемолиз. Если приготовить ряд растворов NaCl с постепенно уменьшающейся концентрацией и помещать в них взвесь эритроцитов, то можно найти ту концентрацию гипотонического раствора, в котором начинается гемолиз и разрушаются лишь единичные эритроциты. Эта концентрация NaCl характеризует минимальную осмотическую резистентность эритроцитов, которая у здорового человека находится в пределах 0,42-0,48 (% раствор NaCl). В более гипотонических растворах все большее число эритроцитов гемолизируется и та концентрация NaCl, при которой все красные тельца будут лизированы, называется максимальной осмотической резистентностью. У здорового человека она колеблется от 0,34 до 0,30 (% раствор NaCl). При некоторых гемолитических анемиях границы минимальной и максимальной стойкости смещаются в сторону повышения концентрации гипотонического раствора.
Онкотическое давление – часть осмотического давления, создаваемое белками в коллоидном растворе, поэтому его еще называют коллоидно-осмотическим. Ввиду того, что белки плазмы крови плохо переходят через стенки капилляров в тканевую микросреду, создаваемое ими онкотическое давление удерживает воду в крови. Онкотическое давление в крови выше, чем в тканевой жидкости. Кроме плохой проницаемости барьеров для белков, меньшая их концентрация в тканевой жидкости связана с вымыванием белков из внеклеточной среды током лимфы. Онкотическое давление плазмы крови составляет в среднем 25-30 мм рт.ст., а тканевой жидкости – 4-5 мм рт.ст. Поскольку из белков в плазме больше всего содержится альбуминов, а их молекула меньше других белков, а молярная концентрация выше, то онкотическое давление плазмы создается преимущественно альбуминами. Снижение их содержания в плазме ведет к потере воды плазмой и отеку тканей, а увеличение – к задержке воды в крови. В целом онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике.
Коллоидная стабильность плазмы крови обусловлена характером гидратации белков, наличием на их поверхности двойного электрического слоя ионов, создающего поверхностный фи-потенциал. Частью этого потенциала является электро-кинетический (дзета) потенциал - это потенциал на границе между коллоидной частицей, способной к движению в электрическом поле, и окружающей жидкостью, т.е. потенциал поверхности скольжения частицы в коллоидном растворе. Наличие дзета-потенциала на границах скольжения всех дисперсных частиц формирует на них одноименные заряды и электростатические силы отталкивания, что обеспечивает устойчивость коллоидного раствора и препятствует агрегации. Чем выше абсолютное значение этого потенциала, тем больше силы отталкивания белковых частиц друг от друга. Таким образом, дзета-потенциал является мерой устойчивости коллоидного раствора. Величина его существенно выше у альбуминов, чем у других белков. Поскольку альбуминов в плазме значительно больше, то коллоидная стабильность плазмы крови преимущественно определяется этими белками, которые обеспечивают коллоидную устойчивость не только других белков, но и углеводов и липидов.
Суспензионная устойчивость крови связана с коллоидной стабильностью белков плазмы. Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, т.к. форменные элементы находятся в ней во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, например, в присутствии нестабильных в коллоидном растворе и с меньшим дзета-потенциалом белков (фибриногена, гамма-глобулинов, парапротеина), несущих положительный заряд, то снижаются силы электрического отталкивания и эритроциты склеиваются, образуя «монетные» столбики. В присутствии этих белков суспензионная устойчивость уменьшается. В присутствии же альбуминов суспензионная способность крови увеличивается. Суспензионная стабильность эритроцитов оценивается по скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в неподвижном объеме крови. Суть метода заключается в оценке (в мм/час) отстоявшейся плазмы в пробирке с кровью, в которую предварительно добавляется цитрат натрия для предотвращения ее свертывания. Величина СОЭ зависит от пола. У женщин – 2-15 мм/ч, у мужчин - 1-10 мм/ч. Изменяется этот показатель и с возрастом. Наибольшее влияние на СОЭ оказывает фибриноген: при увеличении его концентрации более 4 г/л она повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности за счет значительного повышения в плазме уровня фибриногена, при эритропении, снижении вязкости крови и содержания альбуминов, а также при увеличении в плазме глобулинов. Воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания, а так же анемии сопровождаются увеличением этого показателя. Уменьшение СОЭ типично для эритремии, а также для язвы желудка, острого вирусного гепатита, кахексии.
Концентрация водородных ионов и регуляция рН крови.В норме рН артериальной крови - 7,37-7,43 в среднем 7,4 (40 нмоль/л), венозной – 7,35 (44 нмоль/л), т.е. реакция крови слабощелочная. В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от интенсивности образования «кислых» продуктов метаболизма. Крайние пределы колебаний рН крови, совместимые с жизнью, – 7,0-7,8 (16-100 нмоль/л).
В процессе обмена веществ ткани выделяют в тканевую жидкость, а следовательно, и в кровь «кислые» продукты метаболизма (молочную, угольную кислоты), что должно привести к сдвигу рН в кислую сторону. Реакция же крови практически не изменяется, что объясняется наличием буферных систем крови, а также работой почек, легких, печени.
Буферные системы крови следующие.
1.
Буферная система гемоглобина – самая мощная, на ее долю приходится 75% всей буферной емкости крови. Эта система включает восстановленный гемоглобин (ННb) и его калиевую соль (КНb). Буферные свойства этой системы обусловлены тем, что ННb, будучи более слабой кислотой, чем Н2СО 3, отдает ей ион К+, а сам, присоединив ионы Н+, становится очень слабо диссоциирующей кислотой. В тканях система гемоглобина выполняет роль щелочи, предотвращая закисление крови вследствие поступления в нее СО2 и Н+, а в легких – кислоты, препятствуя защелачиванию крови после выделения из нее углекислоты.KНbO2 + KHCO3 KHb + O2 + H2CO3
2. Карбонатная буферная система образована бикарбонатом натрия и угольной кислотой. По своей значимости занимает второе место после системы гемоглобина. Она функционирует следующим образом. Если в кровь поступает кислота более сильная, чем угольная, то вступает в реакцию NaHCO3 и происходит обмен ионов Na+ на Н+ с образованием слабодиссоциирующей и легко растворимой угольной кислоты, что предотвращает повышение концентрации ионов водорода. Увеличение же содержания угольной кислоты приводит к ее распаду под влиянием фермента эритроцитов – карбоангидразы на воду и углекислый газ. Последний удаляется через легкие, а вода - через легкие и почки.
НСl+NaHCO3= NaCl+H2CO3(CO2+H2O)
Если в кровь поступает основание, то в реакцию вступает угольная кислота, в результате чего образуется NaHCO3 и вода, а их избыток выводится почками. В клинической практике карбонатный буфер используются для коррекции кислотно-щелочного резерва.
3. Фосфатная буферная система представлена дигидрофосфатом натрия, который обладает кислотными свойствами, и гидрофосфатом натрия, который ведет себя, как слабое основание. Если в кровь поступает кислота, то она реагирует с гидрофосфатом натрия , образуя нейтральную соль и дигидрофосфат натрия, избыток которых удаляется с мочой. В результате реакции рН не меняется.
HCl+Na2 НPO4=NaCl+NaH2PO4
Схема реакции при поступлении щелочи выглядит следующим образом:
NaOH+NaH2PO4=Na2HPO4+H2O
И вновь содержание Н+-ионов почти не изменяется.
4. Буферная система белков плазмы поддерживает рН крови за счет их амфотерных свойств: в кислой среде они ведут себя как основания, а в щелочной – как кислоты.
В эритроцитах функционируют все 4 буферные системы, в плазме 3 (отсутствует гемоглобиновый буфер), а в клетках различных тканей основную роль в поддержании рН играют белковая и фосфатная системы.
Важная роль в поддержании постоянства рН крови отводится нервной регуляции. При поступлении кислых и щелочных агентов раздражаются хеморецепторы сосудистых рефлекторных зон, импульсы от которых идут в ЦНС (в частности, в продолговатый мозг) и рефлекторно включаются в реакцию периферические органы (почки, легкие, потовые железы и т.д.), деятельность которых направлена на восстановление исходной величины рН.
Буферные системы крови более устойчивы к действию кислот, чем оснований. Это обусловлено тем, что в процессе метаболизма образуется больше «кислых» продуктов и опасность закисления более велика.
Щелочные соли слабых кислот, содержащихся в крови, образуют так называемый щелочной резерв крови. Его величина определяется тем количеством углекислого газа, которое может быть связано 100 мл крови при напряжении СО2, равном 40 мм рт.ст.
Несмотря на наличие буферных систем и хорошую защищенность организма от возможных изменений рН, все же иногда при некоторых условиях наблюдаются небольшие сдвиги активной реакции крови. Сдвиг рН в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную – алкалозом. Как ацидозы, так и алкалозы бывают дыхательные (респираторные) и недыхательные (нереспираторные или метаболические). При дыхательных сдвигах меняется концентрация углекислоты (понижается при алкалозе и повышается при ацидозе), а при недыхательных – бикарбоната, т.е. основания (снижается при ацидозе и повышается при алкалозе). Однако, нарушение баланса водородных ионов не обязательно приводит к сдвигу уровня свободных Н+-ионов, т.е. рН, поскольку буферные системы и физиологические гомеостатические системы компенсируют изменения баланса водородных ионов. Компенсацией называют процесс выравнивания нарушения путем изменения в той системе, которая не была нарушена. Например, сдвиги уровня бикарбонатов компенсируются изменениями выведения углекислоты.
У здоровых людей дыхательный ацидоз может возникнуть при длительном пребывании в среде с повышенным содержанием углекислого газа, например, в замкнутых помещениях малого объема, шахтах, подводных лодках. Недыхательный ацидоз бывает при длительном употреблении кислой пищи, углеводном голодании, усиленной мышечной работе.
Дыхательный алкалоз формируется у здоровых людей при нахождении в условиях сниженного атмосферного давления, соответственно, парциального давления СО2, например, высоко в горах, полетах в негерметичных летательных аппаратах. Гипервентиляция легких также способствует потери двуокиси углерода и дыхательному алкалозу. Недыхательный алкалоз развивается при длительном приеме щелочной пищи или минеральной воды типа «Боржоми».
Следует подчеркнуть, что все случаи возникновения сдвигов кислотно-щелочного состояния у здоровых людей обычно являются полностью компенсированными. В условиях патологии ацидозы и алкалозы встречаются значительно чаще, и, соответственно, чаще бывают частично компенсированными или даже некомпенсированными, требующими искусственной коррекции. Значительные отклонения рН сопровождаются тягчайшими последствиями для организма. Так, при рН=7,7 возникают тяжелейшие судороги (тетания), что может привести к смерти.
Из всех нарушений кислотно-щелочного состояния наиболее частым и грозным в клинике является метаболический ацидоз. Он возникает как следствие нарушений кровообращения и кислородного голодания тканей, избыточного анаэробного гликолиза и катаболизма жиров и белков, нарушения выделительной функции почек, избыточной потери бикарбоната при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.
Снижение рН до 7,0 и меньше приводит к резким нарушениям деятельности нервной системы (потере сознания, коме), кровообращения (расстройствам возбудимости, проводимости и сократимости миокарда, фибрилляции желудочков, снижению тонуса сосудов и артериального давления) и угнетению дыхания, что может привести к смерти. В связи с этим, накопление водородных ионов при дефиците оснований определет необходимость коррекции с помощью введения бикарбоната натрия, восстанавливающего преимущественно рН внеклеточной жидкости. Однако для удаления избытка углекислоты, образующейся при связывании Н+-ионов бикарбонатом, требуется гипервентиляция легких. Поэтому при дыхательной недостаточности применяют буферные растворы (трис-буфер), связывающие избыток Н+ внутри клеток. К коррекции также подлежат сдвиги баланса Na+, K+, Ca2+, Mg2+,Cl-,обычно сопровождающие ацидозы и алкалозы.
Температура крови зависит от интенсивности обмена веществ того органа, от которого оттекает кровь, и колеблется в пределах 37-40оС. При движении крови происходит не только выравнивание температуры в различных сосудах, но и создаются условия для отдачи или сохранения тепла в организме.
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ... Цель занятия Изучить функции красных кровяных телец механизмы образования и...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА
Жидкости, находящиеся в организме, подразделяются на внутриклеточные и внеклеточные.
Внутриклеточные жидкие среды по своему составу отличаются друг от дру
ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА
Среда – это совокупность условии обитания живых существ. Выделяют 2 среды: 1 – внешнюю среду – комплекс факторов, находящихся вне организма, но необходимых для его
СИСТЕМА КРОВИ
Понятие “система крови” в физиологию ввел отечественный клиницист Г.Ф. Ланг в 1939 году. Система крови включает:
периферическую кровь – кровь, циркулирующую по сосу
Основные функции крови
1. Транспортная функция заключается в переносе необходимых для жизнедеятельности веществ. Из нее вытекают дыхательная, питательная, экскреторная функции.
2. Защитная функция – это о
Количество и состав крови
Объем крови у человека составляет 6-8 % массы тела, т.е. 4-5 л при массе 60 кг. Объем крови в норме постоянен: не зависит от количества потребляемой жидкости и от состояния организма. Так, при потр
ЭРИТРОЦИТЫ
Эритроциты – красные кровяные тельца. Они наиболее часто имеют двояковогнутую форму. Диаметр эритроцита равен 7,3 мкм, а поверхность – 145 мкм2. Двояковогнутую форму имеют эритроц
Функции эритроцитов
1. Основная функция эритроцитов – транспортная, и прежде всего вытекающая из неё - дыхательная - это перенос О2 из альвеол легких к тканям и CO2 от тканей к альв
Гемоглобин, его строение, количество и соединения
Гемоглобин – основная составная часть эритроцита.
Гемоглобин (Hb) – дыхательный пигмент из группы хромопротеидов. Он составляет ~95% всей твердой части эритроцитов. Hb – сложный белок, сос
Жизненный цикл эритроцитов
В норме число эритроцитов у человека постоянно. В крови мужчин 4–5,1×1012/л, женщин – 3,7-4,7 ×1012/л.
Увеличение содержания в крови эритроцитов выше норм
Эритропоэз
Вся масса эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кровяных депо и костном мозге, составляет эритрон. Эритрон – замкнутая система, в которой при нормальных условиях количество разру
Некоторых показателей крови и эритроцитов
Объем крови относительно массы тела с возрастом снижается. У новорожденных он составляет 15 %, в конце 1-го года жизни – 11%, а у взрослых – 6-8%. Объем циркулирующей крови у детей приближается к о
Работа 1. Техника взятия крови
Исследование крови является одним из важнейших диагностических
методов в клинической практике. С этой целью исследуют капиллярную или венозную кровь. Капиллярную кровь у взрослых людей бер
Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
Ход работы. Берут кровь из вены или из капилляра пальца. К счетной камере притирают покровное стекло до появления ньютоновских колец и рассматривают сетку под микроскопом. В центри
Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
Ход работы. В среднюю пробирку гемометра наливают 0,1 н р-р HCl до нижней метки. Пипеткой берут 20 мм3 крови и выдувают на дно пробирки, чтобы верхний слой остался неокр
Работа 5. Определение гематокритного числа
Ход работы. Гематокритные капилляры – это стеклянные трубочки, разделенные на 100 равных частей. Их промывают цитратом и заполняют кровью. Затем центрифугируют в клинической центри
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – истинные клетки крови. Они содержат ядро и органеллы.
По своему строению их делят на две группы: гранулоциты
Лейкоцитозы и лейкопении
Лейкоциты – одна из самых реактивных систем организма, поэтому их количество и качество изменяются при самых различных воздействиях. Общее увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом,
Различают несколько видов физиологических лейкоцитозов.
Пищеварительный. Он наблюдается после приема пищи и при этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс в 1 мкл). При этом лейкоцитозе большое число лейкоцитов скапли
НЕЙТРОФИЛЫ
Нейтрофилы – основная часть лейкоцитов периферической крови. В норме число сегментоядерных нейтрофилов в 1 мкл крови составляет 2250-6800. Снижение числа нейтрофилов у взрослых ниже 1550-2000 в 1 м
Основные функции нейтрофилов
1 – фагоцитоз; 2 – внутриклеточное переваривание; 3 – цитотоксическое действие; 4 – дегрануляция с выделением лизо
БАЗОФИЛЫ
Базофилы – это самая малочисленная группа лейкоцитов. В периферической крови их содержится 0,5-1% (22-95 в 1мкл). В базофилах имеется мелкая и крупная зернистость, причем последняя
ЭОЗИНОФИЛЫ
Эозинофилыкрупнее нейтрофилов. Их количество в периферической крови колеблется в пределах 1-5% (45-70 в 1 мкл). Если содержание их числа более 0,5 ×109/л – это эоз
Основные функции эозинофилов
1. Уменьшение аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа.При этой реакции рецепторы базофилов и тучных клеток связываются с антителами-JgE, что вызывает д
Некоторые физиологические свойства клеток МФС
1. Клетки МФС, как и нейтрофилы, обладают спонтанной (ненаправленной) и хемотаксической двигательной активностью, на которую влияют различные агенты. Спонтанную миграцию усиливают аль
Функции моноцитов и макрофагов
I. Секреторная функция заключается в высвобождении активных веществ, участвующих во многих процессах, происходящих в организме. Клетки МФС выделяют следующие агенты.
1.
ЛИМФОЦИТЫ
Лимфоциты – центральное звено иммунной системы. Их количество в периферической крови в норме составляет 25-38% от общего числа лейкоцитов (1200-3600 в мкл крови).
Всего у
Другие разновидности лимфоцитов
Кроме двух видов лимфоцитов (Т- и В-) существуют и другие лимфоциты.
Третья группа лимфоцитов – ни Т-, ни В-лимфоциты, или О-лимфоциты. Это предшественники Т- и В-клеток и
Плазматические клетки
В крови человека в норме плазматические клетки отсутствуют. Они находятся в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, а также среди соединительнотканных элементов различных органов.
П
РЕГУЛЯЦИЯ ЛИМФОПОЭЗА
Продукция лимфоцитов регулируется на 3-х различных уровнях.
Межклеточный уровень регуляции осуществляется различными медиаторами – лимфокинами (цитокинами). Так, ИЛ-9 (фактор роста
МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ КЛЕТОЧНОГО ГОМЕОСТАЗА
В процессе жизнедеятельности организма во внутреннюю среду могут попадать из внешней среды молекулы и микроорганизмы, способные нарушать ее постоянство и повреждать клеточные структуры. Эти веществ
Неспецифическая резистентность организма
Она является по своему происхождению врожденной. К ней относятся барьеры между внешней и внутренней средой, клеточные и гуморальные факторы внутренней среды и обеспечивается следующими механизмами.
Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
Иммунитет – комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече с антигенами, несущими признаки генетической чужеродности (независимо от того, образуются ли они в
Регуляция иммунитета
На интенсивность иммунного ответа влияют нервный и гуморальный механизмы регуляции. Так, раздражение различных структур таламуса и гипоталамуса может приводить и к торможению, и усилению иммунного
ИММУННАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА
В последние годы установлено, что иммунокомпетентные клетки участвуют не только в иммуногенезе, но и являются регуляторами морфогенеза, течения биохимических и физиологических процессов. Так, Т-лим
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
Лейкоциты появляются в конце 3-го месяца внутриутробного развития, а на последней неделе беременности их число у плода выше, чем у взрослого человека. У новорожденного в первые часы после ро
Особенности неспецифической резистентности
Микрофагальная функция нейтрофилов формируется уже внутриутробно (по одним данным, на 20-23 неделе, а по другим – на 6-12 неделе). Позже формируется макрофагальная реакция. К рождению
Особенности иммунной системы
Дифференцировка на Т- и В-лимфоциты начинается еще внутриутробно.
В-лимфоциты определяются на 10-12-й неделе, а антителообразование (JgM) в этот период незначительно, оно более акти
Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
Ход работы. В центрифужную пробирку набирают 0,4 мл 5% р-ра уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим. Кислота разрушает оболочки форменных элементов, а краситель окрашивает
Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
Ход работы. Мазок крови помещают под микроскоп и считают лейкоциты в иммерсионной системе. Необходимо просмотреть не менее 200 клеток. Мазок передвигают либо от верхнего края до ни
СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ
Плазма– это жидкая часть крови. Она имеет желтоватый цвет, слегка опалесцирует. В ее состав входят вода (90-92%), минеральные соли (0,9%), белки, липиды, углеводы, продукты обмена,
Некоторых показателей физико-химических свойств крови
В ходе развития детей физико-химические свойства крови претерпевают некоторые изменения. У новорожденных содержание белков значительно ниже, чем у взрослого человека. Их уровень дости
ГРУППЫ КРОВИ
Часто для сохранения жизни при кровопотерях и травмах приходится возмещать кровь. Первое упоминание о переливании крови относится к 1667 г, когда кровь ягненка была перелита человеку. Человек остал
Система агглютиногенов резус
Среди агглютиногенов, не входящих в систему АВ0, особое значение имеет агглютиноген резус. Этот агглютиноген впервые обнаружили Ландштейнер и его ученик Винер. Кровь обезьян макак-
Антигенов, антител и правил переливания крови
Групповые антигены.В онтогенезе человека антигены системы АВО появляются у эмбриона на 5-6 неделе развития, а О и Н антигены формируются в более поздние сроки. Формирование антиген
Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы:водяная баня, клиническая центрифуга, стерильные скарификаторы, шприц инъекционный однократного применения, медицинский жгут, штатив с пробирками
Работа 1. Определение осмотической резистентности эритроцитов
Эритроциты характеризуются различной устойчивостью к повреждающим факторам. Более высокую осмотическую стойкость имеют молодые формы эритроцитов, старые и некоторые патологические формы эритроцитов
Работа 3. Химический гемолиз
Гемолиз - один из способов разрушения эритроцитов, сопровождающийся выходом гемоглобина в плазму крови или в другую окружающую жидкость. Химический гемолиз вызывается действием химических веществ.
Ход работы.
1. Приготавливают 5% взвесь однократно отмытых в 0,9% р-ре NaCl стандартных эритроцитов.
2. В 2 маркированные пробирки помещают по 2 капли исследуемой сыворотки или плазмы.
3. Доб
Работа 5. Определение резус-принадлежности
Применяют набор двух видов цоликлонов: анти-D Супер (выявляет полные антитела при определении резус-принадлежности в реакции агглютинации на плоскости) и анти-D (выявляет неполные антитела при опре
Функции системы гемостаза
1. Содержание крови в жидком состоянии, что обеспечивает процессы нормального кровообращения и тканевого метаболизма.
2. Своевременное восстановление стен
Плазменнные факторы свертывания крови
Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами в порядке их хронологического открытия (согласно Международному комитету и номенклатуре факторов свертывания крови). Активация плаз
ТРОМБОЦИТЫ
Тромбоциты - это мелкие, безъядерные кровяные пластинки неправильной формы диаметром 2-5 мкм. У здоровых людей в 1мм3 крови содержится 140-450 тысяч. В течение суток кол
Тромбоцитарные факторы
Эти факторы обозначают арабскими цифрами.
ПФ 1 - идентичен фактору V плазмы. Это Ас-глобулин плазмы, адсорбированный тромбоцитами.
ПФ 2 - акцелер
Функции тромбоцитов
1. Ангиотрофическая функция. Тромбоциты - постоянные поставщики питательных веществ в эндотелий сосудов. Они в норме прилипают к стенке сосудов и изливают свое содержимое в эндотел
Участие эритроцитов в свертывании крови
Механическая роль эритроцитов заключается в том, что они являются плацдармом для прикрепления нитей фибрина и для активации факторов свертывания крови. Эритроциты - двояковогнутые диски, фор
Эритроцитарные факторы
1 - тромбопластичеcкий фактор /эритроцитин/. Этот фактор очень активный. Он является основой для образования эритроцитарной протромбиназы. Эритроцитин содержится в мембране эритроцитов и является ф
Тканевые факторы
1 - тромопластический фактор. Он содержится во всех тканях и органах. Это соединение очень активное: 1 г ткани, если его растереть и приготовить экстракт, может вызвать свертывание от 1 до 500 л кр
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз обеспечивает остановку кровотечения в микроциркуляторных сосудах, диаметр которых не превышает 100 мкм. В первичном гемостазе участвуют два компонента:
1
I фаза-образование протромбиназ
Различают 4 вида протромбиназ: тканевую, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную. Причем 3 последние объединены в кровяную протромбиназу .Тканевая протромбиназа образуется очень быстро за 5-
III фаза–превращение фибриногена в фибрин
Эта фаза протекает в 3 этапа. На первом этапе фибриноген под влиянием тромбина расщепляется на фибрин-мономер и на 2 молекулы фибринопептидов А и В.
На втором этапе происходит полимеризаци
ФИБРИНОЛИЗ
Спонтанный /естественный, самопризвольный/ фибринолиз - сложная реакция между плазминовой системой организма и фибрином, в результате которой происходит расщепление фибрина. Оно развивается под вли
ПРИЧИНЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИДКОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ
Главная задача организма в условиях нормальной жизнедеятельности – поддержание крови в жидком состоянии. Эту задачу выполняет система свертывания крови. Кровь может выполнять свои функции только бу
ЛАТЕНТНОЕ МИКРОСВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Латентное, или скрытое, микросвертывание в циркуляции крови происходит в небольших масштабах непрерывно. В организме постоянно разрушаются и отмирают форменные элементы крови, клетки эндотелия сосу
ПРИЧИНЫ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
Существует множество механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови. Однако внутри этих механизмов могут происходить различные изменения, нарушения. Они могут привести к образованию тромбов в со
РЕГУЛЯЦИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
Регуляция свертывания крови осуществляется на трех уровнях.
На молекулярном уровне обеспечивается стабильность содержания факторов. Это обусловлено связями системы гемостаза с иммун
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ИММУННАЯ СИСТЕМА
Система гемостаза взаимодействует с иммунной системой, что особенно заметно при патологии. Так, на гемостатические свойства эндотелиальных клеток влияет туморнекротизирующий фактор-альфа, который с
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ПОТЕНЦИАЛЫ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
Известно, что при возбуждении цитоплазма переходит из состояния золя в гель. В паузах между потенциалами действия цитоплазма быстро разжижается. Изменения агрегатного состояния плазмы объясняются т
Основные компоненты системы РАСК
Центральные органы. К ним относятся костный мозг, печень и селезенка. Костный мозг продуцирует клеточные компоненты системы гемостаза: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. В печени с
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА
Система свёртывания крови формируется в процессе внутриутробного развития. Появление коагуляционно-активных белков отмечено на 10-11 неделе беременности. На 4 месяце появляется фибриноген, н
Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы: клиническая центрифуга, торсионные весы, водяная баня, секундомер, медицинский жгут, штатив с градуированными и неградуированными пробирками, пи
Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
Время свёртывания венозной крови оценивает общую коагуляционную активность цельной крови по скорости образования в ней сгустка. Отсчёт времени производится от момента попадания первой капли
Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
Время рекальцификации плазмы – это время свертывания цитратной плазмы при t 37оС после добавления к ней хлорида кальция. Этот показатель в отличие от времени свёртывания венозной
Работа 4. Определение протромбинового времени
Протромбиновое время по Квику - тест, характеризующий внешний механизм свёртывания крови. В основе этого теста лежит определение времени рекальцификации цитратной плазмы в присутствии избытк
Работа 5. Определение тромбинового времени
Тромбиновое время - это время свёртывания цитратной плазмы после добавления к ней раствора тромбина слабой концентрации. Оно позволяет оценить конечную фазу свёртывания крови. Норма - 15-18
Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
Его можно определить путём взвешивания: цитратная плазма рекальцифицируется, полученный сгусток высушивается с помощью фильтровальной бумаги и взвешивается. Норма - 2-4 г/л. Повышение содержания фи
Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
Метод основан на определении времени кровотечения из нанесённой на поверхности кожных покровов ранки стандартного размера. Это время зависит от сосудисто-тромбоцитарных гемостатических механизмов.
Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
Оценка ретракции используется как один из наиболее важных показателей функциональной активности тромбоцитов, поскольку сократительные реакции развиваются только в полноценных кровяных пластинках с
Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
Принцип метода заключается в определении времени спонтанного свёртывания цельной капиллярной крови и позволяет выявить грубый дефицит факторов свёртывания (фибриногена, антигемофилических глобулино
СРЕДСТВА ИНФУЗИННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
В настоящее время инфузионно-трансфузионная терапия прочно заняла самостоятельное место в лечении различных категорий больных. Важнейшими показаниями к применению средств этой терапии в клинической
КРИСТАЛЛОИДНЫЕ И КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
Они обладают специфическими свойствами и получили в современной хирургии и интенсивной терапии особое значение.
Кристаллоидные (солевые, электролитные) растворы.Они легко
Фотогемометрия
Это более точный метод определения содержания гемоглобина. Так цианметгемоглобиновый фотометрический метод основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин (окрашенное стойкое соединение) под
Цитофотометрия
Этот метод основан на фотометрическом измерении степени поглощения света определённых длин волн, например, взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов.
Электронно-автоматический метод
Он основан на разных принципах, но наиболее часто применяется импульсный принцип - разница электропроводности частиц крови и разбавляющей их жидкости. Определённое количество разведённой 0,85% раст
Тромбоэластография
Это метод записи процесса свёртывания крови и образования сгустка на тромбоэластографе.
Принцип работы. Исследуемая кровь набирается прямо в цилиндрическую кювету и в неё погружается метал
ЗАНЯТИЕ 1
1. Верны ли утверждения: а) гомеостаз - это способность сохранять постоянство внутренней среды организма, б) в основе гомеостаза лежат статические процессы, в) в основе гомеостаза лежат д
Педиатрического отделения
ЗАНЯТИЕ 1
1. Укажите последовательность этапов гемопоэза в период внутриутробного развития.
1. Селезеночный.
2. Мезобластический.
3. Печен
ЗАНЯТИЕ 2
1. Укажите отличия в составе белой крови у новорожденных после рождения.
1. Количество лейкоцитов в первые 4 дня после рождения выше, чем у взрослых.
2. Ней
ЗАНЯТИЕ 4
1. Верны ли утверждения: а) у новорожденных общее количество крови составляет 15% массы тела, б) у взрослых общее количество крови составляет 20% массы тела, в) следовательно, у
А) нет, б) нет, в) да.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Человек потерял 2л крови. Группа крови не установлена. Какова тактика врача? Что и сколько требуется перелить этому реципиенту?
2. В больницу привезли пацие
KHb + O2 + H2CO3
(CO2+H2O)
Новости и инфо для студентов