Работа 4. Определение группы крови по системе АВО перекрестным методом - раздел Образование, ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Под Группами Крови По Системе Аво Подразумевают Различные Сочетания Антигенны...
Все темы данного раздела:
ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА
Жидкости, находящиеся в организме, подразделяются на внутриклеточные и внеклеточные.
Внутриклеточные жидкие среды по своему составу отличаются друг от дру
ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА
Среда – это совокупность условии обитания живых существ. Выделяют 2 среды: 1 – внешнюю среду – комплекс факторов, находящихся вне организма, но необходимых для его
СИСТЕМА КРОВИ
Понятие “система крови” в физиологию ввел отечественный клиницист Г.Ф. Ланг в 1939 году. Система крови включает:
периферическую кровь – кровь, циркулирующую по сосу
Основные функции крови
1. Транспортная функция заключается в переносе необходимых для жизнедеятельности веществ. Из нее вытекают дыхательная, питательная, экскреторная функции.
2. Защитная функция – это о
Количество и состав крови
Объем крови у человека составляет 6-8 % массы тела, т.е. 4-5 л при массе 60 кг. Объем крови в норме постоянен: не зависит от количества потребляемой жидкости и от состояния организма. Так, при потр
ЭРИТРОЦИТЫ
Эритроциты – красные кровяные тельца. Они наиболее часто имеют двояковогнутую форму. Диаметр эритроцита равен 7,3 мкм, а поверхность – 145 мкм2. Двояковогнутую форму имеют эритроц
Функции эритроцитов
1. Основная функция эритроцитов – транспортная, и прежде всего вытекающая из неё - дыхательная - это перенос О2 из альвеол легких к тканям и CO2 от тканей к альв
Гемоглобин, его строение, количество и соединения
Гемоглобин – основная составная часть эритроцита.
Гемоглобин (Hb) – дыхательный пигмент из группы хромопротеидов. Он составляет ~95% всей твердой части эритроцитов. Hb – сложный белок, сос
Жизненный цикл эритроцитов
В норме число эритроцитов у человека постоянно. В крови мужчин 4–5,1×1012/л, женщин – 3,7-4,7 ×1012/л.
Увеличение содержания в крови эритроцитов выше норм
Эритропоэз
Вся масса эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кровяных депо и костном мозге, составляет эритрон. Эритрон – замкнутая система, в которой при нормальных условиях количество разру
Некоторых показателей крови и эритроцитов
Объем крови относительно массы тела с возрастом снижается. У новорожденных он составляет 15 %, в конце 1-го года жизни – 11%, а у взрослых – 6-8%. Объем циркулирующей крови у детей приближается к о
Работа 1. Техника взятия крови
Исследование крови является одним из важнейших диагностических
методов в клинической практике. С этой целью исследуют капиллярную или венозную кровь. Капиллярную кровь у взрослых людей бер
Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
Ход работы. Берут кровь из вены или из капилляра пальца. К счетной камере притирают покровное стекло до появления ньютоновских колец и рассматривают сетку под микроскопом. В центри
Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
Ход работы. В среднюю пробирку гемометра наливают 0,1 н р-р HCl до нижней метки. Пипеткой берут 20 мм3 крови и выдувают на дно пробирки, чтобы верхний слой остался неокр
Работа 5. Определение гематокритного числа
Ход работы. Гематокритные капилляры – это стеклянные трубочки, разделенные на 100 равных частей. Их промывают цитратом и заполняют кровью. Затем центрифугируют в клинической центри
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – истинные клетки крови. Они содержат ядро и органеллы.
По своему строению их делят на две группы: гранулоциты
Лейкоцитозы и лейкопении
Лейкоциты – одна из самых реактивных систем организма, поэтому их количество и качество изменяются при самых различных воздействиях. Общее увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом,
Различают несколько видов физиологических лейкоцитозов.
Пищеварительный. Он наблюдается после приема пищи и при этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс в 1 мкл). При этом лейкоцитозе большое число лейкоцитов скапли
НЕЙТРОФИЛЫ
Нейтрофилы – основная часть лейкоцитов периферической крови. В норме число сегментоядерных нейтрофилов в 1 мкл крови составляет 2250-6800. Снижение числа нейтрофилов у взрослых ниже 1550-2000 в 1 м
Основные функции нейтрофилов
1 – фагоцитоз; 2 – внутриклеточное переваривание; 3 – цитотоксическое действие; 4 – дегрануляция с выделением лизо
БАЗОФИЛЫ
Базофилы – это самая малочисленная группа лейкоцитов. В периферической крови их содержится 0,5-1% (22-95 в 1мкл). В базофилах имеется мелкая и крупная зернистость, причем последняя
ЭОЗИНОФИЛЫ
Эозинофилыкрупнее нейтрофилов. Их количество в периферической крови колеблется в пределах 1-5% (45-70 в 1 мкл). Если содержание их числа более 0,5 ×109/л – это эоз
Основные функции эозинофилов
1. Уменьшение аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа.При этой реакции рецепторы базофилов и тучных клеток связываются с антителами-JgE, что вызывает д
Некоторые физиологические свойства клеток МФС
1. Клетки МФС, как и нейтрофилы, обладают спонтанной (ненаправленной) и хемотаксической двигательной активностью, на которую влияют различные агенты. Спонтанную миграцию усиливают аль
Функции моноцитов и макрофагов
I. Секреторная функция заключается в высвобождении активных веществ, участвующих во многих процессах, происходящих в организме. Клетки МФС выделяют следующие агенты.
1.
ЛИМФОЦИТЫ
Лимфоциты – центральное звено иммунной системы. Их количество в периферической крови в норме составляет 25-38% от общего числа лейкоцитов (1200-3600 в мкл крови).
Всего у
Другие разновидности лимфоцитов
Кроме двух видов лимфоцитов (Т- и В-) существуют и другие лимфоциты.
Третья группа лимфоцитов – ни Т-, ни В-лимфоциты, или О-лимфоциты. Это предшественники Т- и В-клеток и
Плазматические клетки
В крови человека в норме плазматические клетки отсутствуют. Они находятся в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, а также среди соединительнотканных элементов различных органов.
П
РЕГУЛЯЦИЯ ЛИМФОПОЭЗА
Продукция лимфоцитов регулируется на 3-х различных уровнях.
Межклеточный уровень регуляции осуществляется различными медиаторами – лимфокинами (цитокинами). Так, ИЛ-9 (фактор роста
МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ КЛЕТОЧНОГО ГОМЕОСТАЗА
В процессе жизнедеятельности организма во внутреннюю среду могут попадать из внешней среды молекулы и микроорганизмы, способные нарушать ее постоянство и повреждать клеточные структуры. Эти веществ
Неспецифическая резистентность организма
Она является по своему происхождению врожденной. К ней относятся барьеры между внешней и внутренней средой, клеточные и гуморальные факторы внутренней среды и обеспечивается следующими механизмами.
Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
Иммунитет – комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече с антигенами, несущими признаки генетической чужеродности (независимо от того, образуются ли они в
Реакции, осуществляющие иммунологический надзор
1. Спонтанная клеточная цитотоксичность (СКЦ) – основная реакция, осуществляемая макрофагами, нейтрофилами, натуральными киллерами.
2. Антителозависимая клеточная цитотоксичность
Регуляция иммунитета
На интенсивность иммунного ответа влияют нервный и гуморальный механизмы регуляции. Так, раздражение различных структур таламуса и гипоталамуса может приводить и к торможению, и усилению иммунного
ИММУННАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА
В последние годы установлено, что иммунокомпетентные клетки участвуют не только в иммуногенезе, но и являются регуляторами морфогенеза, течения биохимических и физиологических процессов. Так, Т-лим
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
Лейкоциты появляются в конце 3-го месяца внутриутробного развития, а на последней неделе беременности их число у плода выше, чем у взрослого человека. У новорожденного в первые часы после ро
Особенности неспецифической резистентности
Микрофагальная функция нейтрофилов формируется уже внутриутробно (по одним данным, на 20-23 неделе, а по другим – на 6-12 неделе). Позже формируется макрофагальная реакция. К рождению
Особенности иммунной системы
Дифференцировка на Т- и В-лимфоциты начинается еще внутриутробно.
В-лимфоциты определяются на 10-12-й неделе, а антителообразование (JgM) в этот период незначительно, оно более акти
Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
Ход работы. В центрифужную пробирку набирают 0,4 мл 5% р-ра уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим. Кислота разрушает оболочки форменных элементов, а краситель окрашивает
Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
Ход работы. Мазок крови помещают под микроскоп и считают лейкоциты в иммерсионной системе. Необходимо просмотреть не менее 200 клеток. Мазок передвигают либо от верхнего края до ни
СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ
Плазма– это жидкая часть крови. Она имеет желтоватый цвет, слегка опалесцирует. В ее состав входят вода (90-92%), минеральные соли (0,9%), белки, липиды, углеводы, продукты обмена,
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
Функции крови во многом определяются ее физико-химическими свойствами, к которым относятся: цвет, относительная плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давление, коллоидная стабильность, с
Некоторых показателей физико-химических свойств крови
В ходе развития детей физико-химические свойства крови претерпевают некоторые изменения. У новорожденных содержание белков значительно ниже, чем у взрослого человека. Их уровень дости
ГРУППЫ КРОВИ
Часто для сохранения жизни при кровопотерях и травмах приходится возмещать кровь. Первое упоминание о переливании крови относится к 1667 г, когда кровь ягненка была перелита человеку. Человек остал
Серологический состав основных групп крови системы АВО
Группы крови
Эритроцит Антигены
П Л А З М А
Агглютинины и гемолизины
Анти-Н-антитела
А
Система агглютиногенов резус
Среди агглютиногенов, не входящих в систему АВ0, особое значение имеет агглютиноген резус. Этот агглютиноген впервые обнаружили Ландштейнер и его ученик Винер. Кровь обезьян макак-
Антигенов, антител и правил переливания крови
Групповые антигены.В онтогенезе человека антигены системы АВО появляются у эмбриона на 5-6 неделе развития, а О и Н антигены формируются в более поздние сроки. Формирование антиген
Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы:водяная баня, клиническая центрифуга, стерильные скарификаторы, шприц инъекционный однократного применения, медицинский жгут, штатив с пробирками
Работа 1. Определение осмотической резистентности эритроцитов
Эритроциты характеризуются различной устойчивостью к повреждающим факторам. Более высокую осмотическую стойкость имеют молодые формы эритроцитов, старые и некоторые патологические формы эритроцитов
Работа 3. Химический гемолиз
Гемолиз - один из способов разрушения эритроцитов, сопровождающийся выходом гемоглобина в плазму крови или в другую окружающую жидкость. Химический гемолиз вызывается действием химических веществ.
Ход работы.
1. Приготавливают 5% взвесь однократно отмытых в 0,9% р-ре NaCl стандартных эритроцитов.
2. В 2 маркированные пробирки помещают по 2 капли исследуемой сыворотки или плазмы.
3. Доб
Работа 5. Определение резус-принадлежности
Применяют набор двух видов цоликлонов: анти-D Супер (выявляет полные антитела при определении резус-принадлежности в реакции агглютинации на плоскости) и анти-D (выявляет неполные антитела при опре
Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-D Супер (содержащего полные IgМ антитела)
Ход работы. Определение проводят в помещении с хорошим освещением. Планшетку подогреваютпри температуре 37оС. Затем наносят на неё большую каплю (0,1 мл) цоликлона, а ря
Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-Д
А. Реакция агглютинации на плоскости при участии цоликлона анти-Д Эта реакция проводится также как в пункте 1, только ещё проводится контрольная проба с раствором высокомолекулярного веществ
Функции системы гемостаза
1. Содержание крови в жидком состоянии, что обеспечивает процессы нормального кровообращения и тканевого метаболизма.
2. Своевременное восстановление стен
Плазменнные факторы свертывания крови
Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами в порядке их хронологического открытия (согласно Международному комитету и номенклатуре факторов свертывания крови). Активация плаз
ТРОМБОЦИТЫ
Тромбоциты - это мелкие, безъядерные кровяные пластинки неправильной формы диаметром 2-5 мкм. У здоровых людей в 1мм3 крови содержится 140-450 тысяч. В течение суток кол
Тромбоцитарные факторы
Эти факторы обозначают арабскими цифрами.
ПФ 1 - идентичен фактору V плазмы. Это Ас-глобулин плазмы, адсорбированный тромбоцитами.
ПФ 2 - акцелер
Функции тромбоцитов
1. Ангиотрофическая функция. Тромбоциты - постоянные поставщики питательных веществ в эндотелий сосудов. Они в норме прилипают к стенке сосудов и изливают свое содержимое в эндотел
Участие эритроцитов в свертывании крови
Механическая роль эритроцитов заключается в том, что они являются плацдармом для прикрепления нитей фибрина и для активации факторов свертывания крови. Эритроциты - двояковогнутые диски, фор
Эритроцитарные факторы
1 - тромбопластичеcкий фактор /эритроцитин/. Этот фактор очень активный. Он является основой для образования эритроцитарной протромбиназы. Эритроцитин содержится в мембране эритроцитов и является ф
Лейкоцитарные факторы
1 - тромбопластический фактор - фосфолипиды мембраны лейкоцитов.
2 - антигепариновый фактор - стимулятор свертывания крови.
3 - в базофилах обнаружен гепарин - мощный естественный
Тканевые факторы
1 - тромопластический фактор. Он содержится во всех тканях и органах. Это соединение очень активное: 1 г ткани, если его растереть и приготовить экстракт, может вызвать свертывание от 1 до 500 л кр
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз обеспечивает остановку кровотечения в микроциркуляторных сосудах, диаметр которых не превышает 100 мкм. В первичном гемостазе участвуют два компонента:
1
I фаза-образование протромбиназ
Различают 4 вида протромбиназ: тканевую, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную. Причем 3 последние объединены в кровяную протромбиназу .Тканевая протромбиназа образуется очень быстро за 5-
III фаза–превращение фибриногена в фибрин
Эта фаза протекает в 3 этапа. На первом этапе фибриноген под влиянием тромбина расщепляется на фибрин-мономер и на 2 молекулы фибринопептидов А и В.
На втором этапе происходит полимеризаци
ФИБРИНОЛИЗ
Спонтанный /естественный, самопризвольный/ фибринолиз - сложная реакция между плазминовой системой организма и фибрином, в результате которой происходит расщепление фибрина. Оно развивается под вли
Кровяной проактиватор плазминогена
Плазминоген
кр
ПРИЧИНЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИДКОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ
Главная задача организма в условиях нормальной жизнедеятельности – поддержание крови в жидком состоянии. Эту задачу выполняет система свертывания крови. Кровь может выполнять свои функции только бу
ЛАТЕНТНОЕ МИКРОСВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Латентное, или скрытое, микросвертывание в циркуляции крови происходит в небольших масштабах непрерывно. В организме постоянно разрушаются и отмирают форменные элементы крови, клетки эндотелия сосу
ПРИЧИНЫ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
Существует множество механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови. Однако внутри этих механизмов могут происходить различные изменения, нарушения. Они могут привести к образованию тромбов в со
РЕГУЛЯЦИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
Регуляция свертывания крови осуществляется на трех уровнях.
На молекулярном уровне обеспечивается стабильность содержания факторов. Это обусловлено связями системы гемостаза с иммун
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ИММУННАЯ СИСТЕМА
Система гемостаза взаимодействует с иммунной системой, что особенно заметно при патологии. Так, на гемостатические свойства эндотелиальных клеток влияет туморнекротизирующий фактор-альфа, который с
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ПОТЕНЦИАЛЫ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
Известно, что при возбуждении цитоплазма переходит из состояния золя в гель. В паузах между потенциалами действия цитоплазма быстро разжижается. Изменения агрегатного состояния плазмы объясняются т
СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ И ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Система свёртывания крови входит в состав функциональной системы - системы регуляции агрегатного состояния крови (система РАСК), которая поддерживает гомеостаз внутренней среды орг
Основные компоненты системы РАСК
Центральные органы. К ним относятся костный мозг, печень и селезенка. Костный мозг продуцирует клеточные компоненты системы гемостаза: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. В печени с
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА
Система свёртывания крови формируется в процессе внутриутробного развития. Появление коагуляционно-активных белков отмечено на 10-11 неделе беременности. На 4 месяце появляется фибриноген, н
Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы: клиническая центрифуга, торсионные весы, водяная баня, секундомер, медицинский жгут, штатив с градуированными и неградуированными пробирками, пи
Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
Время свёртывания венозной крови оценивает общую коагуляционную активность цельной крови по скорости образования в ней сгустка. Отсчёт времени производится от момента попадания первой капли
Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
Время рекальцификации плазмы – это время свертывания цитратной плазмы при t 37оС после добавления к ней хлорида кальция. Этот показатель в отличие от времени свёртывания венозной
Работа 4. Определение протромбинового времени
Протромбиновое время по Квику - тест, характеризующий внешний механизм свёртывания крови. В основе этого теста лежит определение времени рекальцификации цитратной плазмы в присутствии избытк
Работа 5. Определение тромбинового времени
Тромбиновое время - это время свёртывания цитратной плазмы после добавления к ней раствора тромбина слабой концентрации. Оно позволяет оценить конечную фазу свёртывания крови. Норма - 15-18
Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
Его можно определить путём взвешивания: цитратная плазма рекальцифицируется, полученный сгусток высушивается с помощью фильтровальной бумаги и взвешивается. Норма - 2-4 г/л. Повышение содержания фи
Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
Метод основан на определении времени кровотечения из нанесённой на поверхности кожных покровов ранки стандартного размера. Это время зависит от сосудисто-тромбоцитарных гемостатических механизмов.
Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
Оценка ретракции используется как один из наиболее важных показателей функциональной активности тромбоцитов, поскольку сократительные реакции развиваются только в полноценных кровяных пластинках с
Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
Принцип метода заключается в определении времени спонтанного свёртывания цельной капиллярной крови и позволяет выявить грубый дефицит факторов свёртывания (фибриногена, антигемофилических глобулино
Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
В клинической практике необходимо знать результирующую взаимодействия компонентов фибринолитической системы, поскольку патологическое повышение фибринолиза приводит к кровотечениям, а снижение - к
СРЕДСТВА ИНФУЗИННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
В настоящее время инфузионно-трансфузионная терапия прочно заняла самостоятельное место в лечении различных категорий больных. Важнейшими показаниями к применению средств этой терапии в клинической
КРИСТАЛЛОИДНЫЕ И КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
Они обладают специфическими свойствами и получили в современной хирургии и интенсивной терапии особое значение.
Кристаллоидные (солевые, электролитные) растворы.Они легко
Фотогемометрия
Это более точный метод определения содержания гемоглобина. Так цианметгемоглобиновый фотометрический метод основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин (окрашенное стойкое соединение) под
Цитофотометрия
Этот метод основан на фотометрическом измерении степени поглощения света определённых длин волн, например, взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов.
Электронно-автоматический метод
Он основан на разных принципах, но наиболее часто применяется импульсный принцип - разница электропроводности частиц крови и разбавляющей их жидкости. Определённое количество разведённой 0,85% раст
Тромбоэластография
Это метод записи процесса свёртывания крови и образования сгустка на тромбоэластографе.
Принцип работы. Исследуемая кровь набирается прямо в цилиндрическую кювету и в неё погружается метал
ЗАНЯТИЕ 1
1. Верны ли утверждения: а) гомеостаз - это способность сохранять постоянство внутренней среды организма, б) в основе гомеостаза лежат статические процессы, в) в основе гомеостаза лежат д
Педиатрического отделения
ЗАНЯТИЕ 1
1. Укажите последовательность этапов гемопоэза в период внутриутробного развития.
1. Селезеночный.
2. Мезобластический.
3. Печен
ЗАНЯТИЕ 2
1. Укажите отличия в составе белой крови у новорожденных после рождения.
1. Количество лейкоцитов в первые 4 дня после рождения выше, чем у взрослых.
2. Ней
ЗАНЯТИЕ 4
1. Верны ли утверждения: а) у новорожденных общее количество крови составляет 15% массы тела, б) у взрослых общее количество крови составляет 20% массы тела, в) следовательно, у
А) нет, б) нет, в) да.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Человек потерял 2л крови. Группа крови не установлена. Какова тактика врача? Что и сколько требуется перелить этому реципиенту?
2. В больницу привезли пацие
Ответы на вопросы тестового контроля знаний
Занятие 1
Занятие 2
Занятие 3
Занятие 4
1. 1
2. 1,2
3. 3
4. 3
5. 4
6. 2
7. 1
8. 1
9. 1
10.
Знаний для студентов педиатрического отделения
Занятие 1
Занятие 2
Занятие 3
Занятие 4
1. 2,3,1,4
2. 1,2,3,4
3. 1,2,3
4. 1,3,4
5. 1
Новости и инфо для студентов