Педіатрія

1. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:

A. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року

B. Призначення бщилшу-5 щомісяця протягом 1 року . .

C. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років

D. Призначення біциліну-5 щомі­сяця протягом 5 років

E. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років

 

2. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?

А. 3 600 г

В. 3 400 г

С. 4 000 г

D 4 200 г

Е 4 400 г

 

3. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі - помірна лейкопенія. Ваш діагноз?

А. Гострий бронхіт

В. Обструктивний бронхіт

С. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіолі

Е. Бронхіальна астма

 

4. Удитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

А. Масаж живота

В. Укладання дитини на живіт піс­ля годування

С. Вертикальне положення дитини зразу після годування

D Дача соски зразу після годування груддю

Е Теплові процедури на живіт

 

5. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з'явилися плямисто-везикулярні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу (поодинокі плями, кірочки, розчухи). Мокнення в пахових складках. Які ванни потрібно при
значити дитині?

A.Хвойно-сольові

B.Хлористо-натрієві

C.Хвойні

D.Йодо-бромні

E. Крохмальні

 

6. Підліток 14 років, батьки - алкоголіки. Дружить із асоціальними під літками. 3 12 років вперше в компанії викурив цигарку із "травкою". Відчуття, що з'явились, не сподобались. Від­давав перевагу спиртному. В подальшому за порадою друзів спробував таблетки екстазі. Із 13 років періодично вживає алкоголь, екстазі, курить коноплю. Прогулює в школі, часто дома не ночує, схильний до крадіжок. Коли вдається утримати дитину вдома, (у бабусі), веде себе добре, наркотики та алкоголь не вживає. Якщо зустрічає своїх "друзів", поновлює прийом алкоголю та наркотиків. Визначити стан підлітка.

A.Наркоманія І ст.

B.Аддиктивна поведінка

C. Наркоманія II ст.
D. Наркоманія III ст.

Е. Підлітковий алкоголізм

 

7. Дитина 12 років, з 10 років страждає на судомні припадки, частота яких - 1-2 на місяць. Під час припадків падає, втрачає свідомість, спочатку розвиваються тонічні судоми, через 30-40 секунд - клонічні, потім (через 2,5-3 хвилини) судоми припиняються і протягом 20-30 хвилин дитина знаходиться в коматозному стані. При проясненні свідомості скаржиться на слабкість, сонливість, болі у м'язах. Припадки ліквідуються самостійно. Сьогодні припадки слідують один за одним, при цьому свідомість дитини не відновлюється. Визначити, який препарат слід ввести дитині спочатку для купірування нападу?

А. Хлоралгідрат у клізмі

В. Глюкоза в/в

С. Седуксен в/в

D. Сірчанокисла магнезія в/в

Е. Гексенал в/м

 

8. Хлопчик 9 років, зростав хворобливим, відставав у рості від однолітків. Завжди уразливий, діти часто віднімали іграшки, били його. В школі з 7 років, здібності добрі, успішність добра. Дисциплінований, акуратний. В класі не користується авторитетом. Потерпає від насмішок дітей, із-за фізичного недорозвитку його не приймають у спортивні ігри, нерідко діти б'ють його. Дома багато читає, грає з батьком у шахи. Нерідко в уяві представляє себе сильним, намагається робити для цього різні фізичні вправи. У дворі дома організував навколо себе дітей 6-7 років, вчить їх математиці, вимагає неухильного підпорядкування собі. Визначте тип реакції дитини на психотравмуючу ситуацію.

A. Активний протест

B. Гіперкомпенсація

C. Імітація

D. Відмова

E. Компенсація

 

9. У хлопчика 5 років великі набряки, олігурія. AT - 100/ 60 ммрт.ст. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?

A. Рівень сечової кислоти

B. Загальний білірубін

C. Рівень глюкози

D. Креатинін, сечовина

Е. Ревмопроби

 

10. На ЕКГ дитини 10 років: різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець Р нашаровується на Т, деформує його, помірне подовження комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

A. Пароксизмальна тахікардія

B. Гіпертрофія передсердь

E. Екстрасистолія

D. Синдром WPW

C. Гіпертрофія шлуночків

 

11. У хлопчика 9 років із скарга­ми на болі в епігастрії натще в нічний час - нудота, блювання, печія, голо­вний біль. В результаті клініко-пара-клінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту по Певзнеру та на який термін ви призначите?

A. 1в - протягом 3 тижнів

B. 1в - протягом 1,5 тижнів

С. 1в- протягом 2 тижнів

D. 1а - протягом місяця

E. 1а - протягом тижня

 

12. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і ри­ніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена за­дишка експіраторного характеру, зду­та грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подо­вженого видиху - розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. У крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,2х10¹²/л, Л - 15,4х10⁹/л, лімф.- 72 %. Який по­передній діагноз?

A. Двостороння пневмонія

B. Гострий (простий) бронхіт

C. Гострий бронхіоліт

D. Бронхіальна астма, період заго­стрення

E. Гострий обструктивний бронхіт

 

13. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплен­ня спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При об­стеженні дитини виявлено значне під­вищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія

B. Хвороба Верльгофа

C. Хвороба Шенляйн - Геноха

D. Геморагічна хвороба новонаро­джених

E. Природжена афібриногенемія

 

14. У 10-річного хлопчика, хворо­го на гемофілію, спостерігається го­стра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижуваль­них препаратів протипоказаний цьо­му хворому?

A. Парацетамол

B. Анальгін

C. Піпольфен

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Панадол extra

 

15. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінці­вок, генералізоване збільшення лімфо­вузлів, гепатоспленомегалія. В пери­феричній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кістково­го мозку - тотальна бласттрансформа-ція. Яке захворювання найбільш імо­вірно розвинулось?

A. Еритромієлоз

B. Гострий лімфобластний лейкоз

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Мієлофіброз

E. Анемія Блекфана - Даймонда

 

16. Дівчинка 14 років скаржить­ся на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлю­ваність. Відзначено гіперплазію щито­подібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

A. Зниження трийодтироніну

B. Підвищення тиреотропного гор­мону

С. Підвищення рівня йоду, що пов'я­заний з білком

D. Зниження тироксину

E. Підвищення тироксину і три­йодтироніну

 

17. У дівчинки 12-ти років після об­стеження установлено діагноз дифуз­ного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерка-золілу необхідно призначити дитині у цьому випадку?

A. 10-15 мг на добу

B. 5-10 мг на добу

C. 20-30 мг на добу

D. 30-40 мг на добу

E. 40-50 мг на добу

 

18. Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу рев­матичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задо­вільному стані. Який препарат най­більш доцільно призначити для про­філактики вторинного ревматизму?

A. Біцилін-5

B. Біцилін-1

C. Еритроміцин

D. Ампіцилін

E. Оксацилін

 

19. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було заго­стрення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

A. Стафілокок

B. Стрептокок

C. Пневмокок

D. Клебсієла

E. Протей

 

20. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебу­вав у зв'язку із частими ядухо-ціано-тичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш до­цільно використовувати для подаль­шої профілактики приступів?

A. Кордарон

B. Курантил

C. Реланіум

D. Дигоксин

E. Обзідан

 

21. Хлопчик 8 років звернувся до дільничного лікаря в післяприступ-ному періоді бронхіальної астми се­редньої тяжкості. Який препарат най­більш доцільно призначити дитині з метою профілактики приступів?

A. Дітек

B. Тавегіл

C. Еуфілін

D. Тайлед

E. Задітен

 

22. Хлопчик 12-ти років у стаціона­рі скаржиться на біль в епігастрії зран­ку натще, нудоту. Два роки тому отри­мував лікування з приводу виразко­вої хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

A. Стресові ситуації

B. Аліментарний фактор

C. Хелікобактер пілорі

D. Харчова алергія

E. Глистяна інвазія

 

23. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блю­вання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкір­но-жирового шару, симптом "піщано­го годинника". Який діагноз найбільш імовірний?

A. Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Нервова анорексія

D. Харчове отруєння

E. Адреногенітальний синдром

 

24. У 3-літньої дитини, що має де­фіцит маси тіла, відзначається постій­ний вологий кашель. В анамнезі кілька перенесених пневмоній, що протіка­ють з явищами обструкції. Об'єктив­но: грудна клітка роздута, над легеня­ми укорочення перкуторного звуку в нижніх відділах, аускультативно - ба­гато різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту - 80 ммоль/л. Укажіть попередній діагноз:

A. Ідіопатичний фіброзуючий аль-веоліт

B. Бронхіальна астма

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Муковісцидоз, бронхолегенева форма

 

25. У 5-річної дитини після пере­несеної ГРВІ з'явилися жовтянич-ність шкіри і склер на тлі наростаючої блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер - 2,7 Т/л, Hb - 88 г/л, білірубін: загальний -80 мкмоль/л, непрямий - 75 мкмоль/л. Реакція Кумбса пряма - позитивна. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк -79 %. Яке захворювання можна при­пустити у дитини?

A. Вірусний гепатит

B. Набута гемолітична анемія

C. Цироз печінки

D. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія

E. Гемолітико-уремічний синдром

 

26. В однорічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася на­бряклість і болючість лівого гоміл-ковостопного суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися великі синці. Тривалість кровотечі за Дюке -З хв. Згортуваність крові за Лі - Уай-том - 24 хв. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг

B. ЮРА, переважно суглобна форма

C. Геморагічний васкуліт, суглобна форма

D. Гемофілія

E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг

 

27. Мати дівчинки 7-ми років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні ви­сипання, підвищену пітливість, змен­шення кількості сечі і насичений її ха­рактер. Відзначається ніктурія. AT -90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність - 1028, білок - 0,04 г/л, Л - 9-10 у п/зр, Ер - змінені, 6-8 у п/з, циліндри - не виявлені, солі -оксалати, велика кількість. Установіть попередній діагноз:

A. Дисметаболічна нефропатія

B. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

C. Інфекція сечових шляхів

D. Тубулопатія

E. Гостра ниркова недостатність

 

28. Хлопчик, 14 років, надійшов для уточнення генезу змін у сечі, що від­значаються з 3-літнього віку. Дитина страждає приглухуватістю і міопією. Останнім часом з'явилася поліурія. Сімейний анамнез - у батька хроніч­на ниркова недостатність, у старшого брата приглухуватість. Загальний ана­ліз сечі: відн. щільність - 1005, білок -1,2 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - змінені, 1-2 у п/з, зернисті циліндри - 6-8 у п/з, солі - оксалати. Установіть попе­редній діагноз:

A. Хвороба Берже

B. Синдром Альпорта

C. СиндромДеТоні - Дебре - Фан-коні

D. Хронічний гломерулонефрит, ге-матурична форма

E. Нецукровий діабет

29. У хлопчика 3-х років протя­гом останнього тижня - набряки на обличчі і нижніх кінцівках. У леге­нях в нижніх відділах притуплення, ослаблене дихання. Набряклість пе­редньої черевної стінки. Асцит. AT -90/50 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 5-6 у п/з, Ер - 2-3 у п/з, циліндри - гіалінові, 2-3 у п/з. Заг. бі­лок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Установлений попередній діагноз: Гострий гломеру­лонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:

A. Сечовий синдром

B. Нефритичний синдром

C. Нефротичний синдром з гемату­рією

D. Нефротичний синдром з гемату­рією і гіпертензією

E. Нефротичний синдром

 

30. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультатнвно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

A. Обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхіт

C. Гостра пневмонія

D. Гострий назофарингіт

E. Респіраторний алергоз

 

31. Хворий А., 14 років, хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній області, печія, відрижка кислим. На ФЕГДС виявле­но дефект на передній стінці дванад­цятипалої кишки 0,5x0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter pylori. Який препарат необхідно вибрати з перерахованих для ерадикації Нр?

A. Гастроцепін

B. Фамотидин

C. Ранітидин

D. Амоксицилін

E. Альмагель

 

32. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, пере­важно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослі­дження є найбільш доцільним для ве­рифікації діагнозу?

А. Фракційне дослідження вмісту шлунка

B. Фіброгастродуоденоскопія

C. Контрастна рентгеноскопія шлунка

D. Інтрагастральна рН-метрія

E. Електрогастрографія

33. При проведенні проби на толе­рантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеня встановле­но: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження- 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи не­обхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

A. Призначити лікування інсуліном

B. Призначити цукрознижуючі збо­ри трав

C. Призначити препарати бігуанід-ного ряду

D. Призначити цукрознижуючі суль­фаніламідні препарати

E. Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормаліза­ції ваги тіла

 

34. У дитини 12 років, з гострим гло­мерулонефритом, у перші дні захворю­вання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі за­хворювання має ангіотензин II?

A. Підвищує продукцію еритропо-етинів

B. Збільшує серцевий викид

C. Гальмує депресорну дію проста­гландинів

D. Підсилює продукцію та секре­цію альдостерону

E. Підвищує рівень реніну

 

35. Дитині 7 місяців, на штучно­му вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 °С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є наявним?

A. Спазмофілія

B. Гіпертермія

C. Епілепсія

D. Ниркова еклампсія

E. Менінгоенцефаліт

 

36. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді: AT - 140/90 мм рт. ст. В аналізах сечі: білок - 1,2 г/л, Ер - на все поле зору. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Нефролітіаз

B. Гострий гломерулонефрит

C. Туберкульоз нирок

D. Інтерстиційний нефрит

E. Пієлонефрит

 

37. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розви­нулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив'янки, масивного набряку Квінке. Стан дити­ни важкий. З яких препаратів слід роз­почати інтенсивну терапію?

A. Діуретики

B. Антигістамінні

C. Глюкокортикоїди

D. Седативні

E. Кальцію глюконат

 

38. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід при­значити дитині?

A. Кортикостероїди

B. Антибіотики

C. Муколітики

D. Антигістамінні

E. Інгаляційні бета-2-агоністи

 

39. Дитині 4 місяців. Захворіла го­стро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день ка­шель посилився, приєдналася задиш­ка, перкуторно - над легенями тимпа­нічний звук, аускультатнвно - з обох сторін велика кількість дрібнопухир-частих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, бронхопневмонія

B. ГРВІ, гострий бронхіоліт

C. ГРВІ, гострий бронхіт

D. ГРВІ, обструктивний бронхіт

E. ГРВІ, вогнищева пневмонія

 

40. У 9-річної дитини нечасті при­ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічн;. форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої ба­зисної терапії?

A. Еуфілін

B. Інгаляційні кортикостероїди

С.Інтал

D. Антигістамінні препарати

E. Бронхолітики

 

41. У доношеної дитини на 3-й добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні по­верхні, тріщини, лущення епідеру -су. Немовля має вигляд ошпареного окропом. Об'єктивно: загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Флегмона новонародженого

C. Псевдофурункульоз Фігнера

D. Пухирчатка новонародженого

E. Мікотична еритема

 

42. Дитині 2 років, поставлений діагноз: правостороння нижньочаст-кова полісегментарна пневмонія. Ви­беріть типові аускультативні дані, характерні^ для цього захворювання в періоді розпалу.

A. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

B. Жорстке дихання, дрібнопухир-часті вологі хрипи

C. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

D. Послаблене дихання, крепітація

E. Жорстке дихання

 

43. У 6-річноїдити низбронхіальною астмою І ступеня тяжкості після пере­несеної ГРВІ з'являється нечастий ка­шель, експіраторна задишка. Показни­ки пікфлоуметрії зменшились на 20 %. Якому із нижче приведених бета-2-агоністів ви віддасте перевагу?

A. Адреналін

B. Атровент

C. Флексотид

D. Алупент

E. Вентолін

 

44. Дитині 12 років встановлено діа­гноз: двостороння пневмонія мікоплаз-мової етіології, легкий перебіг захво­рювання. Який з нижченазваних пре­паратів ви призначите для лікування?

A. Адреналін

B. Цефалоспорини 1-го покоління

C. Макроліди 2-го покоління

D. Амінопеніциліни

E. Протигрибкові

 

45. У хлопчика 4-х років з відста­ванням у фізичному розвитку при об­стеженні відмічено: темний колір верх­ньої частини тулуба, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагіч­ний висип на шкірі, ознаки дизембріо-генезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Клайнфельтера

B. Анемія Фанконі

C. Набута апластична анемія

D. Анемія Блекфен - Даймонда

E. Синдром Дауна

 

46. У хворого 3-х років діагностова­на бронхоектатична хвороба із двосто­ронньою локалізацією. З народження відмічаються диспептичні явища. Ди­тина відстає у фізичному розвитку. У копро грамі визначена велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче-наведених лабораторних показників слід очікувати?

A. Дефіцит альфа-фракції гамма-глобулінів

B. Збільшення гемосидерину у хар­котинні

C. Наявність інгібуючої здатності сироватки

Е. -

D. Збільшення хлоридів поту

 

47. У хлопчика 3-річного віку пері­одично відзначаються задишково-ці-анотичні приступи. Найбільш імовір­ний діагноз?

A. Тетрада Фалло

B. Міокардит

C. Вегетосудинна дисфункція по кардіальному типу

D. Бронхіальна астма

E. Дефект міжшлуночкової перего­родки

 

48. У дитини 5 років діагностовано ревматичний міокардит. На ЕКГ ви­явлене подовження інтервалу PQ до 0,22 с, інверсія зубця Т в грудних від­веденнях. Які функції міокарда за да­ними ЕКГ порушені?

A. Збудливість

B. Провідність

C. Автоматизм

D. Скоротлива здатність

E. -

 

49. Хворий 12-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виника­ючі напади ядухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле, груд­на клітина піднята і розширена у пе­редньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. У крові: Hb - 120г/л, Л - 8х 10⁹/л, п/я - 1 %, с/я - 52 %, л -36 %, м - 3 %, ШОЕ - 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумов­лює таку картину?

A. ГРВІ

B. Бронхіт

C. Бронхіальна астма

D. Пневмонія

E. Муковісцидоз

 

50. Дитині 2 роки. Захворіла впер­ше. Хворіє другий день, t - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіра­торна задуха. Над легенями коробко­вий перкуторний звук. Аускультатив-но - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Природжений стридор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Гострий обструктивний бронхіт

 

51. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t - 37,7 °С. ЧД - 25/хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аус­культативні дані варіабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого ма­люнка. В аналізі крові: Ер - 4,5хЮ^І2/л; НЬ-124г/л;л-4,2хЮ⁹/л;е-2%;п/я-3%;с/я-40%;л-50%;м-5%;ШОЕ-8 мм/год. Який правильний діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий (простий) бронхіт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

 

52. Дитині 1,5 роки. Активність зни­жена, не ходить, не розмовляє. Об'єк­тивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте, грубе. Велике тім'ячко 3,0x3,0 см, зубів не­має. Про який діагноз можна думати?

A. Рахіт

B. Хвороба Дауна

C. Гіпотиреоз

D. Гіпофізарний нанізм

E. Цукровий діабет

 

53. Дівчинка 13 років. Скарги на дратівливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об'єктив­но: тремтіння кінцівок, симптоми Гре-фе, Кохера, Либіцса, ЧСС --126, систо­лічний шум. Про який діагноз можна думати?

A. Невроз

B. Міокардит

C. Туберкульоз

D. Вегетосудинна дистонія

E. Тиреотоксикоз

 

54. При об'єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви -вогкість шкіри, збудженість, дратли­вість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебит­тя. Для якого захворювання характер­ні ці клінічні прояви?

A. Хвороба Дауна

B. Гіпотиреоз

C. Цукровий діабет

D. Тиреотоксикоз

E. Акромегалія

 

55. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаючабіль, слабкість, кро­воточивість (кожні геморагії, кровоте­чі з носу), лихоманка. Лімфатичні вуз­ли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ - 50г/л, Ер - 1,5х10¹²/л, КП-1,0,Л-1,8х10⁹/л,п/я-1%,с/я-28%,е-1%,л-6%,м-5%,ШОЕ-60 мм/год., Тр - 30х10⁹/л. Який діагноз?

A. Апластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гострий лейкоз

E. В₁₂-дефіцитна анемія

 

56. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячно­го віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Паратрофія

B. Анемія

C. Гіпотрофія

D. Спазмофілія

E. Рахіт

 

57. У хлопчика 8-ми років скарги на виражені болі навколо пупка на­тще, та після прийому їжі, нудоту, по­ганий апетит, в'ялість. У батька вираз­кова хвороба шлунка. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу?

A. Рентгенографію органів черев­ної порожнини

B. УЗД

C. ФГДС

D. Фракційне дослідження шлун­кового вмісту

E. Дуоденальне зондування

 

58. У дитини 5 місяців на фоні ліку­вання рахіту (перорально вітамін D₃ в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

А. Визначення рівня кальцію і фос­фору в крові

B. Визначення рівня кальцію і фос­фору в сечі

C. Спинномозкова пункція

D. Нейросонографія

E. Комп'ютерна томографія голов­ного мозку

59. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При по­ступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеї-немія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвіро­гідніше має місце у хворого?

A. Гематуричний

B. Нефритичний

C. Ізольований сечовий

D. Нефротичний

E. Змішаний

 

60. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обсте­женні виявлений дуючий систолічний шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на вер­хівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної бі-цилінопрофілактики даному хворому.

A. 1 рік

B. 5 років

C. 2 роки

D.3 роки

Е. 4 роки

 

61. У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час году­вання і плачу. Об'єктивно: дещо випинається ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в 3-4 міжребер'ї зліва визначається сис­толічне тремтіння. При аускультації -грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою "черевик", легеневий малюнок збід­нений, аорта розташована справа. На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку сер­цеву ваду слід запідозрити у хворого?

A. Дефект міжпередсердної пере­тинки

B. Коарктацію аорти

C. Незарощення боталової протоки

D. Дефект міжшлуночкової пере­тинки

E. Тетраду Фалло

 

62. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первин­ну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. У крові спостерігалося під­вищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококовпх антитіл. На даний час ознак активнос­ті ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофі-лактики ви оберете?

A. Біцилін-5 в комбінації з предні­золоном

B. Біцилін-5 один раз на тиждень

C. Біцилін-5 один раз у 3-4 тижні

D. Біцилін-5 в комбінації з аспіри­ном

E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

 

63. У 2-річної дівчинки спостеріга­ються напади приступоподібного каш­лю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної кліт­ки, "лізинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є • максимальною для даної хворої?

A. 24 мг/кг

B. 18 мг/кг

C. 16 мг/кг

D. 12 мг/кг

E. 10 мг/кг

 

64. У дівчинки 3-х років спостері­гаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перку-торний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий (простий) трахеїт

C. Рецидивуючий бронхіт, фаза за­гострення

D. Гострий простий бронхіт

E. Гостра двостороння дрібновог-нищева пневмонія

 

65. У 5-річної дівчинки із транзи-торним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмо­нії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

A. Гострий

B.Рецидивуючий
C. Хронічний

D. Хвилеподібний

E. Затяжний

 

66. На обстеження поступила дити­на 10-місячного віку із скаргами мате­рі на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єк­тивно: шкіра бліда із жовтавим відтін­ком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,0х10¹²/л, КП - 0,9, мікроферо-цитоз, ретикулоцитоз - до 20 %, білі­рубін сироватки - 37 мкмоль/л, не­прямий - 28 мкмоль/л. Який тип ане­мії має місце?

A. В₁₂-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Білководефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Спадковий еліптоцитоз

 

67. У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціа­ноз шкіри, холодний піт, настала ко­роткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки ра­хіту, температура тіла - 36,6 °С. Ви­годовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

A. Вітамін С

B. Вітамін D

C. Глюконат кальцію

D. Оксибутират натрію

E. Фінлепсин

 

68. Дитина 6-ти років знаходиться на диспансерному обліку у кардіорев-матолога з приводу природженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворого?

A. 4-ї

B. 1-ї

С.2-Ї

D.3-i

Е. 5-ї

 

69. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла -38,5 °С, ЧСС - 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні вста­новлено діагноз гострого бронхіоліту Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

A. Серцевою недостатністю

B. Інтоксикацією

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Обструкцією дихальних шляхів

 

70. У хлопчика 14-ти років, що про­тягом трьох років періодично скар­житься на біль в епігастрії натще, ну­доту та печію, під час гастродуоденос-копії визначено ознаки гастродуодені-ту та виразковий дефект слизової обо­лонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Папаверин

B. Де-нол

C. Но-шпа

D. Альмагель

E. Атропін

 

71. У 4-місячної дитини з перших днів життя часті водянисті випорож­нення. Вигодовування природне. У матері після вживання молока з'явля­ються болі в животі і.рідкі випорож­нення. Дитина активна. Дефіцит маси 24 %. Випорожнення 3-5 разів у добу, рідкі, водянисті з кислим запахом. Об­стеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріологічний посів калу - не­гативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установіть попере­дній діагноз:

A. Целіакія

B. Ексудативна ентеропатія

C. Муковісцидоз

D. Природжена лактазна недостат­ність

E. Ентерит

 

72. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в несвідомому стані. Про­тягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явилися болі е животі, блювота. Наросла слабість, стала загальмованою. При огляді: без свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані. Дихання глибоке, гучне. Запах ацето­ну з рота. Тони серця глухі, ритмічні Пульс - 90/хв., AT - 90/50 мм рт. ст Живіт запалий. Печінка -3,0 см. Яке захворювання можна припускати і першу чергу?

A. Діабетична кома

B. Кишкова інфекція з нейроток­сикозом

C. Печінкова кома

D. Ацетонемічний стан

E. Наднирникова недостатність

73. У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, що супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припу­ханням міжфалангових суглобів кис­тей. Крім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного пери­кардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезін­ки. Яке захворювання в дитини варто припустити?

A. Ревматизм

B. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

C. Остеомієліт, септична форма

D. Системне захворювання сполуч­ної тканини

E. Інфекційно-алергійний поліар­трит

 

74. При огляді дитини віком 4 мі­сяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?

A. Дитяча екзема

B. Молочний струп

C. Строфулюс

D. Псевдофурункульоз

E. Гнейс

 

75. Дитині 6 місяців, страждає гіпо­трофією II ступеня аліментарного ге-незу, період реконвалесценції. Знахо­диться на етапі максимальної вгодова­ності. При розрахунку харчування ви­ник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати нестачу білка?

A. Кефір

B. Каша

C. Сир

D. Овочеве пюре

E. Фруктові соки

 

76. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. їй призна­чено вітамін D з профілактичною ме­тою. Укажіть добову дозу препарату.

A. 600 МО

B. 300 МО

C. 400 МО

D.500MO

Е. 700 МО

 

77. У дитини 6-ти років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, зде­більшого на розгинаючих поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натис­куванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

A. Зниження кількості тромбоцитів

B. Запально-імунна реакція в стін­ці судини

C. Ураження судинної стінки бак­теріями

D. Природжений дефект мезенхі-мальної стінки судини

E. Порушення якості тромбоцитів

 

78. У дитини 5 років почуття слаб­кості, голоду, спраги. Відстає у фізич­ному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце до­броякісна глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Канальцевий некроз

B. Цукровий діабет

C. Фруктозурія

D. Пентозурія

E. Ниркова глюкозурія

 

79. Хлопчик 12 років захворів го­стро: лихоманка до 39 °С, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш ін­формативним для підтвердження діа­гнозу?

A. Радіоізотопне дослідження лім­фатичної системи

B. Лейкоцитарна формула крові

C. Пункція лімфатичного вузла

D. Біопсія лімфатичного вузла

E. Пункція селезінки

 

80. Хлопчик 6 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, слабкість, багаторазове блювання, болі в животі, кашель. При огляді: стан важкий, виражена задишка змішано­го типу, ЧД - 42/хв., в акті дихання приймає участь допоміжна мускула­тура. Відмічається відставання правої половини грудної клітки при дихан­ні. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цій же ділянці дихання не прослуховується, зліва -дихання жорстке. Тони серця ослабле­ні - 110/хв. Живіт м'який. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Правосторонній ексудативний плеврит

B. Правосторонній пневмоторакс

C. Інфаркт правої легені

D. Правосторонній ателектаз

E. Крупозна пневмонія

81. Дитина госпіталізована з вог­нищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними еле­ментами і зонами ліхеніфікації з не­чіткими краями. Висипка на шкірі су­проводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічаєть­ся в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному ви­годовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Алергічний контактний дерматит

B. Атопічний дерматит

C. Себорейна екзема

D. Строфулюс

E. Кропивниця

 

82. В стаціонар госпіталізована ди­тина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недо­ношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

A. Фолієва кислота

B. Вітамін В₁₂

C. Ферум-лек

D. Еритроцитарна маса

E. Преднізолон

 

83. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості зна­ходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані ре­зультати?

A. Легенева гіпертензія

B. Природжена вада серця

C. Кардіоміопатія

D. Гіпертрофія. Кардит

E. Межі серця - вікова норма

 

84. Дитині 5 місяців. Маса при народженні була 3000 г, довжина тіла -50 см. Вигодовування штучне з вико­ристанням адаптованих сумішей. Ви­значити добовий об'єм їжі дитини за допомогою формули Шкаріна.

A. 930 мл

B. 950 мл

C. 880 мл

D.890 мл

Е. 900 мл

 

85. У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися по­вторні клонічні судоми. При огля­ді констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 с. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС не­має. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке за­хворювання проявилося на тлі ГРВІ?

A. Енцефалітична реакція

B. Нейротоксикоз

C. Спазмофілія

D. Менінгіт

E. Енцефаліт

 

86. У дитини 4-х місяців на тлі ка­таральних явищ з'явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періо-ральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дріб-номіхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим види­хом. ЧД - 68/хв. ЧСС - 168/хв. У кро­ві: Ер - 3,6x10^,2/л, Нв - 0,38 г/л, Л -22,0х 10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Яке до­слідження слід провести для верифі­кації діагнозу?

A. Рентгенографія органів грудної клітки

B. ЕКГ

C. Томографія легень

D. Бронхоскопія

E. Комп'ютерна томографія груд­ної клітки

 

87. Дитині 3 місяці, масатіла -4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з наро­дження розлади випорожнення, пері­одичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жов­того кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імо­вірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Пілоростеноз

C. Пілороспазм

D. Синдром мальабсорбції

E. Кишкова форма муковісцидозу

 

88. Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому назад вірусний гепатит В. У даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе уста­новити діагноз?

A. Визначення рівня трансаміназ

B. Протеїнограма

C. Ехохолецистографія

D. Визначення маркерів гепатиту В

E. Пункційна біопсія печінки

 

89. Хлопчик 10 років надійшов у клініку з рецидивом виразкової хво­роби дванадцятипалої кишки, асоці­йованої з гелікобактер пілорі. Який із препаратів, використовуваний при лікуванні виразкової хвороби, володіє антигелікобактерною активністю?

A. Ранітидин

B. Маалокс

C. Амоксицилін

D. Фамотидин

E. Гастроцепін

 

90. Хлопчик 12 років хворіє інсу-лінозалежним цукровим діабетом із шести років. Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодич­но відзначаються підйоми AT. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій стадії діабетичної нефропатії може від­повідати стан даного хворого?

A. І стадія - гіпертрофія і гіпер­функція нирок

B. III стадія - початок нефропатії

C. II стадія - гістологічні зміни в нирках

D. IV стадія - явна нефропатія

E. V стадія - хронічна ниркова не­достатність

 

91. Хлопчик 3-х місяців госпіталі­зований у зв'язку з тривалою жовтя­ницею і постійними закрепами. Хво­рий із дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. При огляді малоактивний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра ікте-рична. Вузькі очні щілини. М'язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишкова форма муковісцидозу

B. Хвороба Дауна

C. Рахіт

D. Природжений гіпотиреоз

E. Хвороба Гіршпрунга

 

92. У восьмирічної дівчинки з'яви­лися болі в ногах, лихоманка, крово­виливи на шкірі, млявість. При огляді: бліда, виражена геморагічна висипка по всьому тілу. Пальпуються збільше­ні шийні, пахвові і пахвинні лімфатич­ні вузли. Печінка + 3,5 см, селезінка + 2,5 см. У загальному аналізі крові: Ер -1,8х10¹²/л, НЬ - 60 г/л, Тр - 25х10⁹/л, Л - 32х10⁹/л, п/я - 1 %, с/я - 9 %, л -88 %, м - 2 %, ШОЕ - 48 мм/год., три­валість кровотечі - 10 хвилин. Яке до­слідження повинне бути в першу чергу проведено даній дитині для уточнення діагнозу?

A. Стернальна пункція

B. Біопсія ураженого лімфатично­го вузла

C. Дослідження адгезивно-агрега-ційної функції тромбоцитів

D. Коагулограма

E. УЗД печінки і селезінки

 

93. У дитини 2 років після ГРВІ збе­рігається лихоманка, з'явилися болі в животі і часте болюче сечовипускання. Рік тому перенесла пієлонефрит. За­гальний аналіз сечі: мутна, білок - 0,9 г/л, Л - на все поле зору. Припущено загострення хронічного пієлонефриту.

Який найбільш імовірний етіологіч­ний фактор?

A. Віруси

B. Кишкова паличка

C. Хламідії

D. Синьогнійна паличка

E. Грибкова інфекція

 

94. Дитина з 10-літнього віку хво­ріє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Укажіть міри вторинної профілактики ревматизму у дитини.

A. Курси нестероїдних протиза­пальних засобів навесні і восени

B. Призначення імунокорегуючих засобів 2 рази в рік

C. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років у сполученні з курса­ми нестероїдних

D. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років

E. Кардіотрофіки + вітаміни навес­ні і восени

 

95. Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важ­кий. Ознаки дихальної недостатнос­ті. При перкусії легень укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. У зоні укорочення дихання ослаблене, крепітація, посилена брон-хофонія. Установлено діагноз: двосто­роння осередкова бронхопневмонія, гострий перебіг. Чим викликане поси­лення бронхофонії?

A. Реактивним плевритом

B. Наявністю ателектазів

C. Наявністю бронхоектазів

D. Збільшенням бронхіальних лім­фатичних вузлів

E. Ущільненням легеневої тканини

 

96. Дитина 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природному вигодовуванні. Прикор­ми введені вчасно. Визначте добову потребу цієї дитини в білка.

A. 2-2,5 г/кг

B. 3-3,5 г/кг

C. 2,5-3 г/кг

D. 3,5-4 г/кг

E. 4-4,5 г/кг

97. У хлопчика 8 років через 2 тиж­ні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. AT - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загаль­ний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

B. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

C. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

D. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

E. Нирковокам'яна хвороба

 

98. У хлопчика 8 років, що страж­дає гемофілією А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Укажіть провід­ний метод терапії дитини.

A. Вікасол

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Переливання свіжозамороженої плазми

О.Дицинон

Е. Введення кріопреципітату

 

99. У дитини 14 років, що страждає вегетосудинною дистонією пубертат­ного періоду, розвинувся симпато-адреналовий криз. Який із препаратів показаний для купірування кризу?

A. Еуфілін

B. Но-шпа

C. Амізил

D. Обзидан

E. Корглікон

100.Хлопчик 1 місяця знаходиться на природнолгу вигодовуванні. Розви­вається відповідно до віку. Що необ­хідно призначити в раціон харчування цій дитині?

А. А. Фруктовий сік без м'якоті

B. Сир

C. Яєчний жовток

D. Риб'ячий жир

E. Фруктове пюре

101.У дитини 4 місяців з менінго-кокцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс нит­коподібний, AT - 30/0 мм рт. ст., ану­рія, сопор. Який синдром найбільш імовірний?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Нейротоксикоз

C. Ексикоз

D. Енцефалічний синдром

E. Інфекційно-токсичний шок

 

102.Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8 "С, з'явився кашель, нежить. На З день хвороби, вночі, стан різко погір­шився: дитина стала неспокійною, пе­ревертається у ліжку, з'явився гавкаю­чий кашель, осиплість голосу, інспіра-торна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?

A. Аденовірус

B. Вірус грипу

C. Вірус парагрипу

D. Риновірус

E. Ентеровірус

103.У хлопчика 12 років, що пере­носить 3-ю атаку ревматизму, при об­стеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соско­вої лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?

A. Недостатність мітрального кла­пана

B. Природжена вада серця

C. Коарктація аорти

D. Пролапс мітрального клапана

E. Шум анемічного генезу

104.У дівчинки 4 років з народжен­ня ціаноз, задишка в спокої і періо­дичні ядухо-ціанотичні напади з при­сіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевин горб. Вислуховується грубий систолічніш шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш імовірна?

A. Відкрите овальне вікно

B. Ізольований стеноз отвору леге­невого стовбура

C. Відкрита артеріальна протока

D. Тетрада Фалло

E. Транспозиція магістральних су­дин

 

105. Дівчинка 13 років госпіталі­зована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці переніс­ся та щік знайдена еритема з набря­ком у вигляді метелика. Яке захворю­вання є найбільш вірогідним у даному випадку?

A. Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Дерматоміозит

D. Ревматоїдний артрит

E. Вузликовий периартеріїт

 

106. Хлопчик 4 років у стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлю­ваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультатив-но: посилення II тону над легеневою артерією, в II—III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий сис-толодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спин}'. AT - 100/20 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Клапанний стеноз аорти

B. Дефект міжшлуночкової перего­родки

C. Ізольований стеноз отвору леге­невої артерії

D. Дефект міжпередсердної перего­родки

E. Відкрита артеріальна протока

107.Дівчинка 7 років у стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лі­кування з'явились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідке випорожнен­ня. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Загострення основного захворю­вання

C. Дигіталісна інтоксикація

D. Гострий менінгоенцефаліт

E. Ботулізм

 

108. Дитина 5 місяців госпіталізо­вана зі скаргами матері на пожовтін­ня та блідість шкіри, поганий апетит, підвищення температури до 37,3 °С. Дитина від І вагітності і пологів, група крові матері В(ІІІ) Rh(+), дитини 0(1) Rh(+). Мати здорова, у батька - рети-кулоцитоз. Об'єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блідість, неспо­кій. Живіт збільшений в об'ємі, печін­ка на 3 см, селезінка на 4 см виступа­ють з-під краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Природжена гемолітична анемія

B. Гемолітична хвороба новонаро­джених

C. Гепатит

D. Гострий лейкоз

E. Жовтяниця Луцея

 

109. Батьки хлопчика 7 років звер­нулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з'явилась поліу­рія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об'єк­тивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум'янець, губи і язик сухі, тургор тка­нин знижений, запах ацетону з рота. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Нецукровий діабет

B. Цукровий діабет

C. Ацетонемічний синдром

D. Нирковий діабет

E. Синдром Альпорта

110.Дитина 3 міс. у зв'язку з мас­титом у матері з 3-х тижнів годува­лась донорським молоком. У 2,5 міс. в харчування введена суміш "Малюк". Мати відмічає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стійке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді з'явились сверблячі ділянки гіпере-мованої шкіри, різко відмежовані від нормальної шкіри, а згодом - ексудат, що підсихає у кірочки та струпи. Ди­тина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стафілодермія

B. Нервово-артритичний діатез

C. Лімфатико-гіпопластичний діа­тез

D. -

Е. Ексудативно-катаральний діатез

 

111.Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час огляду -45 см. Виявляються симптоми збуд­ливості, випинання тім'ячка. Розміри великого тім'ячка 4x4 см, сагітальний шов відкритий до 1 см. Дитина зри­гує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психомоторному розвитку. М'язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патоло­гія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Мікроцефалія

B. Менінгіт

C. Рахіт

D. Гідроцефалія

E. Краніостеноз

 

112.Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блю­вання "кавовою гущею", дьогтьоподіб-ні випорожнення кишківника. Об'єк­тивно: шкіра та слизові оболонки блі­ді, чисті. Пульс - ритмічний, 108/хв. AT - 80/50 мм рт. ст. Живіт напруже­ний та болючий при пальпації в епі-гастрії. Аналіз крові: Ер - 2,ЗхЮ¹²/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,7, Л - 1,0х 10⁹/л, є -З %, п/я - 4 %, с/я - 58 %, л - 27 %, м -8 %, ШОЕ - 12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв. ЗО с, кінець -5 хв., тривалість кровотечі - 4 хв. Реак­ція Грегерсена різко позитивна. Який найімовірніший діагноз?

A. Дивертикул Меккеля, кровотеча

B. Хронічний виразковий коліт

C. Виразкова хвороба шлунка, пе­ріод загострення, шлункова крово­теча

D. Хронічна дизентерія, гемоколіт

E. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

 

113.Швидкою допомогою у гема­тологічне відділення доставлено хлоп­чика 10 років з профузною носовою кровотечею, що з'явилася день тому. Дитина страждає важкою формою ге­мофілії. Необхідно надати невідклад­ну допомогу по зупинці кровотечі. Який з перелічених препаратів є пре­паратом вибору?

A. Кріопреципітат

B. Тромбоцитарна маса

C. Преднізолон

D. Дпципон

E. Еритроцитарна маса

 

114. Дитина 4,5 років, поступила у лікарню зі скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животі, не пов'язаний з прийняттям їжі, темпера­туру 37,5 °С. За 2 тижні до цього пере­несла ГРВІ, під час якої в сечі відмі­чалися сліди білка, лейкоцитурія (до 40 в п/з), мікрогематурія. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки чисті. Живіт м'який, помірно болючий. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пас-тернацького - позитивний. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Глистяна інвазія

B. Гострий апендицит

C. Ацетонемічний синдром

D.Дискінезія жовчовивідних шля­хів

Е. Гострий первинний пієлонефрит

115.У дитини 9 місяців, яка хворі­ла на ГРВІ, раптово з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні конвуль­сії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх орга­нів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині?

A. Препарати кальцію

B. Протисудомні препарати

C. Глюкокортикоїди

D. Антирахітичні препарати

E. Седативні препарати

 

116. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася за­дишка із затрудненим вдихом. Об'єк­тивно: шкіра бліда, периоральний ціа­ноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічаєть­ся втягування яремної, над- та підклю­чичних ямок. При аускультації: дихан­ня жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захво­рювання ускладнив перебіг ГРВІ?

A. Бронхіоліт

B. Стороннє тіло дихальних шляхів

C. Обструктивний бронхіт

D. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.

E. Бронхіальна астма

117.У дитини 8 міс. з'явилися не­спокій, блідість шкіри, задишка, від­мова від їжі. З анамнезу: напади за­дишки відмічались раніше. Мати в пе­ріод вагітності хворіла на пневмонію. Фізикальні дані: стан тяжкий, дитина неспокійна, періодично стає слабкою, млявою. Шкіряні покриви бліді, вкри­ті холодним, липким потом, "мармуро­вий" малюнок, периоральний ціаноз. Пастозність тканини на спині, набряк калитки. Набухання шийних вен. За­дишка - до 75/хв. Аускультативно: жорстке дихання, вологі хрипи. Пульс слабкого наповнення, ниткоподібний, підрахунку не підлягає. Межі серця розширені у всі сторони. Серцевий по­штовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка +4 см. Затримка сечовиділен­ня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Природжений ранній неревма-тичний кардит

B. Гострий набутий дифузний не-ревматичний кардит

C. Гострий набутий вогнищевий неревматичний кардит

D. Природжений пізній неревма­тичний кардит

E. Пароксизмальна тахікардія. Та-хікардитична дилатація серця

118.У дитини 10 місяців конста­товано гостру бронхопневмонію з де­струкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане за­хворювання?

A. Пневмокок

B. Патогенний золотистий стафі­локок

C. Кишкова паличка

D. Синьогнійна паличка

E. Протей

119.Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодо­вуванні коров'ячим молоком. При вве­денні жовтка у дитини з'явився пля-мисто-папульозний висип по всьму тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клі­ніці даного захворювання?

A. Фебрильна температура тіла

B. Блювота

C. Затримка психомоторного роз­витку

D. Підвищення рівня IgM

E. Свербіж шкіри

120.Дитина 12 років хворіє на ато-пічний дерматит з грудного віку. Яка група препаратів найменш прийнятна для лікування даної хвороби?

A. Седативні

B. Антигістамінні

C. Нестероїдні протизапальні

D. Гіпосенсибілізуючі

E. Імуномодулятори

121.У дівчинки 2,5 років в анам­незі встановлена рецидивуюча пнев­монія з обструктивним синдромом. При обстеженні виявлено акроціаноз. пальці у вигляді барабанних паличок, при аускультації легень - вологі хри­пи і свистяче дихання. Які найбільш вірогідні критерії можуть вказати на імовірність муковісцидозу?

A. Виявлення бронхоектазів на рент­генограмі

B. Пальці у вигляді барабанних па­личок

C. Позитивний сімейний анамнез по кістозному фіброзу

D. Підвищення концентрації хло­ридів поту

E. Стійкість фізикальних змін у ле­генях

122.Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з при вол; хронічного гастриту. Останні 6 місяців;. нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести'-

A. Дослідження калу на приховану кров

B. Фіброезофагогастродуодено-скопія

C. РН-метрія шлункового соку

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Фракційне титраційне досліджен­ня шлункового соку

123.Дівчинка 2,5 місяців знахо­диться на природному вигодовуванн:

Протягом 2-х місяців відзначаються рідкі, смердючі випорожнення. Дефі­цит маси тіла - 22 %. Попередній діа­гноз: муковісцидоз, кишкова форма. Яке лабораторне дослідження є визна­чальним для підтвердження діагнозу?

A. Копроцитограма

B. Рівень екскреції білка з калом

C. Протеїнограма

D. Глікемічна крива з навантажен­ням лактозою

E. Визначення хлоридів поту

 

124. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою актив­ністю процесу. Загальний білірубін -70 мкмоль/л, прямий - 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л. АсАТ -6,2 ммоль/л, АлАТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

A. Внутріпечінковий холестаз

B. Порушення синтетичної функції печінки

C. Гіперспленізм

D. Цитоліз гепатоцитів

E. Порушення кон'югації білірубіну

 

125. Дівчинка 12 років звернулася зі скаргами на припухлість на пере­дній поверхні шиї. Лікарем діагнос­тована гіперплазія щитовидної залози II ступеня, еутиреоз. За даними УЗД, припущено аутоімунний тиреоїдит. Узято кров на титр антитіл до тирео-глобуліну. Який титр антитіл буде діа­гностично значимим?

A. 1:100

B. 1:50

C. 1:150

D. 1:200

E. 1:250

 

126. У дівчинки 14 років біля року тому з'явилася дратівливість і плакси­вість. Тоді ж визначилася дифузно збільшена щитовидна залоза II ступе­ня. Стан розцінений як прояв пубер­татного періоду. Лікування не прово­дилося. Дратівливість поступово змі­нилася повною апатією. З'явилися одутлість обличчя, иастозність м'яких тканин, брадикардія, запори. Наросли блідість шкіри з восковидним відтін­ком, щільність залози. Яке захворю­вання варто припустити?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Рак щитовидної з