рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

  • Раздел История
  •  / 
  • Предварительный диагноз и его обоснование

Реферат Курсовая Конспект

Предварительный диагноз и его обоснование

Предварительный диагноз и его обоснование - раздел История, СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ Предварительный Диагноз Должен Ло­гически Вытекать Из Фактов, Полученных При ...

Предварительный диагноз должен ло­гически вытекать из фактов, полученных при выяснении жалоб, сборе анамнеза и объективном исследовании больного. Перед формулировкой предварительного диагноза следует его обоснование:

На основании жалоб больного (каких именно ……), данных анамнеза (болезни, жизни ……)и данных объективного обследования (каких, конкретно ……) можно поставить предварительный диагноз: … … … .В формулировке предварительного диагноза должны быть выделены: основное заболевание, осложнения и сопутствующие.

Обосновывается основное заболевание (если их несколько, то каждое отдельно), осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания.

Например:

На основании жалоб на интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие после еды, купирующиеся приемом антацидов (Маалокса или Омепразола), отрыжки воздухом;

анамнеза заболевания: Подобные боли впервые возникли 5 лет назад и повторялись ежегодно, каждую осень;

анамнеза жизни: Питание нерегулярное, психоэмоциональные перегрузки на работе, отец умер от прободения язвы желудка в возрасте 60 лет;

объективных данных: При пальпации имеется локальное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в эпигастральной области можно поставить предварительный диагноз:

Язвенная болезнь, в стадии обострения. Язва желудка.

План обследования больного

При составлении плана обследования больного следует учитывать, что его проведение преследует две цели:

– доказательство (верификация) основного предварительного диагноза и исключение других заболеваний со сходной клинической симптоматикой (дифференциальная диагностика), и

– определение общего функционального статуса больного.

План обследования должен включать все необходимые для больного лабораторные и инструментальные исследования и объяснение, с какой целью будет применяться тот или иной метод обследования.

 
Развернуть
Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Титульный лист отдельная страница... Паспортная часть... Жалобы основные и найденные при опросе по системам органов...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Предварительный диагноз и его обоснование

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Профилактика (первичная и вторичная).
17. Эпикриз. 18. Дневник курации. 19. Список использованной литературы. Примечание: В академическую учебную историю болезни включены все

Анамнез данного заболевания
Начало болезни: когда и как началось заболевание, внезапно или постепенно, каковы были его первые проявления, значение условий внешней среды (профессиональных, бытовых, климати

Анамнез жизни
Образование и профессиональный анамнез: образование, профессия и профессионально-производственные условия, наличие (и каких) неблагоприятных профессиональных факторов.

Данные объективного исследования больного
Оценка тяжести общего состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое). Сознание (ясное, спутанное, сопорозное, коматозное).

Система органов кровообращения.
пульс, его частота, ритм, напряжение, наполнение, высота пульсовой волны. Сравнение пульса правой и левой руки (симметричность). Сосудистая стенка вне пульсовой волны прощупыва

Система органов дыхания.
Форма грудной клетки, ее дефор­мация или асимметрия. Состояние межреберий, западение отдельных частей грудной клетки. Тип дыхания. Состояние дыхания (равномер­ность движения гр

Данные лабораторных и инструментальных исследований и заключения консультантов (копируются из истории болезни курируемого больного)
В учебной истории болезни следует сделать выводы по выявленным изменениям в лабораторных исследованиях. Формулировка окончательного клинического диагноза и его обоснование

Сопутствующие.
Например: На основании жалоб на интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие после еды, купирующиеся приемом маалокса или омепразола, отрыжки возду

Дифференциальный диагноз (только для академической истории болезни)
Анализу и синтезу должны подвергаться не только жалобы, анамнез и объективные данные, но и результаты лабораторного и инструментальног

Патологоанатомические изменения в органах (только для академической истории болезни).
В этом разделе описываются предполагаемые морфологиче­ские изменения внутренних органов, картину которых можно себе представить по клиническим симптомам и данным инстру­ментальных и лабораторных ис

Выписной эпикриз
Является заключительным разделом истории болезни, в котором должны быть кратко представлены основные клинические данные с оценкой индивидуальных особенностей тече­ния болезни, проведенного лечения

Дневник курации (прилагается к истории болезни)
Ведется ежедневно по указанному ниже образцу. Включает следующие основные разделы: дата, дневник, назначения. В дневнике необходимо отразить динамику состояния больного.

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги