Основные направления изучения здоровья населения

Состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности государства, отражающим степень его ответственности перед своими гражданами. Долгосрочные ориентиры развития, укрепления и благополучия граждан были закреплены в 1997 году Стратегией развития Казахстана до 2030 года. Улучшение социально-экономического развития общества позволило поставить перед отраслью принципиально новые задачи, направленные на создание доступной и эффективной системы здравоохранения.

С 1 января 2011 года вступила в силу Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015годы. Целью программы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.

В настоящее время развитие здравоохранения вступает в этап институциональных преобразований, развития кадрового потенциала, предоставления качественных медицинских услуг. Приоритетом становится профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

В задачи статистики здоровья и медицинского обслуживания населения (санитарной статистики) входит «…своевременное получение и разработка данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и отдельных его групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях» (Статистический словарь).

Данные статистики необходимы для подготовки программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т.д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т.д.

Источниками данных статистики здоровья и медицинского обслуживания населения являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты, лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно- профилактического учреждения.

Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения. Годовая отчетность лечебных и лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности включает: Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях; Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний; Сведения о заболеваниях активным туберкулезом; Сведения о больных туберкулезом; Отчет о медицинском обследовании населения, подвергшегося воздействию радиации; Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам; Сведения о контингентах психически больных; и т.д.

Формы годовой отчетности направлены на сбор данных об определенных категориях лиц, получающих медицинскую помощь, а также о работе учреждений системы здравоохранения и их обеспеченностями кадрами. Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения и в дальнейшем публикуют их в статистических сборниках.

Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – «World Health Statistics», ООН – и Мирового банка – «Word Development Report». Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.

Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.

Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой смертности; показатели смертности, ее причины. Все показатели рассматриваются в динамике за длительный промежуток времени, для того, чтобы уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.

Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении используется не только в отечественной науке и практике, но и в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и той же методике. К тому же он входит в интегральный показатель – индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это средняя предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя.

Согласно принятой Государственной программе развития здравоохранения в Казахстане на 2011-2015годы, к 2013 году ожидается увеличение продолжительности жизни населения до 69,5 лет, к 2015 году – до 70 лет. По последним данным Агентства по статистике продолжительность жизни в Казахстане составляет 68,6 лет, мужчин 63,6 лет, женщин 73,6 лет. По уровню продолжительности жизни населения Казахстан занимает 152 место в мире среди других стран (для сравнения: в Японии средняя продолжительность жизни составляет 82,12 лет, в Европе – 75 лет для мужчин, 81 год для женщин).

Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:

· показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);

· коэффициент младенческой смертности (до 1 года);

· показатель материнской смертности.

По данным Всемирного экономического Форума Казахстан занимает 54-е место в рейтинге стран мира по уровню детской смертности и 4-е место среди стран СНГ. Уровень младенческой смертности в Казахстане в 5 раз превышает аналогичный показатель в Центральной и Восточной Европе и в 12 раз выше, чем в странах Западной Европы (по данным ЮНИСЕФ).

По данным Министерства здравоохранения, по итогам I квартала 2012года показатель младенческой смертности составлял 14,3 на 1000 родившихся живыми против 15,8 за аналогичный период 2011года, материнская смертность соответственно составила 16,2 на 100 тысяч живорожденных против 20,6 за аналогичный период 2011 года.

Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии, состояния, возникающие в перинатальном периоде, другие причины) как произведение доли умерших от данной причины среди всех умерших в возрасте до 1 года на коэффициент младенческой смертности. Эти коэффициенты целесообразно рассчитывать на 10 тысяч родившихся.

Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тысяч живорожденных детей.

Коэффициенты общей и возрастной смертности в стране измеряется числом умерших на 1000 человек населения. В Казахстане намечено снизить показатель общей смертности к 2013 году до 8,14 на 1000 человек населения, к 2015 году – до 7,62. Фактически общая смертность составила 8,7 на 1000 человек

(из интервью ответственного секретаря ведомства Серикбола Мусинова от 09.01.13 года). Хотя по сравнению с 2011 годом данный показатель снизился на 2, 8% (8,97 на 1000). Также отмечено в его выступлении снижение смертности от болезней системы кровообращения – на 27%, от несчастных случаев, отравлений и травм – на 5%, от туберкулеза – на 10%.

Отмечается также, что смертность сельского населения выше, чем городского, из-за более низкого уровня медицинской помощи, высокого травматизма, а также из-за различий в возрастной структуре городского и сельского населения.

В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ, которая обеспечивает сопоставимость данных при межстрановых сравнениях, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):

· инфекционные и паразитарные заболевания;

· новообразования;

· болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;

· болезни нервной системы и органов чувств;

· болезни системы кровообращения;

· психические расстройства;

· болезни органов дыхания;

· болезни органов пищеварения;

· болезни мочеполовой системы;

· врожденные аномалии (пороки развития);

· несчастные случаи, отравления и травмы.

По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, динамики. Делается вывод о распространении отдельных видов заболеваний, их опасности для населения.

В анализе смертности все большее внимание уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий.

Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населения самооценками состояния здоровья – субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

В 2013 году Министерство здравоохранения РК продолжит развивать приоритетные направления госпрограммы развития здравоохранения на 2011-2015 годы. Намечены мероприятия по снижению материнской и младенческой смертности, смертности от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, травматизма, туберкулеза. Второе – это открытие инсультных центров во всех регионах страны, третье – развитие транспортной медицины, внедрение правил «золотого часа».