Строение ромбовидной ямки и топография ядер черепномозговых нервов в ней

 

Ромбовидная ямка является дном четвертого желудочка головного мозга, в толще которого залегают ядра с V по XII п черепномозговых нервов. Она имеет форму ромба и образована дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста. Ядра черепномозговых нервов, заложенных в толще ромбовидной ямки с функциональной точки зрения можно классифицировать на:

Ø чувствительные (образованы вторичными афферентными нейронами, получающими чувствительную информацию по волокнам чувствительных ветвей черепномозговых нервов и передающих ее к другим нейронам головного или спинного мозга)

Ø двигательные (образованы телами двигательных соматических нейронов – мотонейронов, аксоны которых образуют эфферентные нервные волокна определенных черепномозговых нервов и иннервируют те или иные скелетные мышцы)

Ø вегетативные парасимпатические (образованы скоплением тел парасимпатических нейронов, аксоны которых образуют вегетативные ветви некоторых череномозговых нервов и имеют отношение к иннервации определенных внутренних органов, сосудов и т.д.).

 

Чувствительные ядра черепномозговых нервов занимают самое наружное (латеральное) положение в ромбовидной ямке, двигательные– напротив, самое внутреннее (медиальное) положение, а вегетативные парасимпатические – промежуточное положение между чувствительными и двигательными ядрами.

 

 

 

 

Рис. 5. Часть ствола головного мозга с дорсальной стороны

 

I – граница между продолговатым мозгом и мостом с дорсальной стороны; соответствует месту нахождения мозговых полос (1), образованных аксонами нейронов слуховых (кохлеарных) ядер и отделяющих нижний треугольник ромбовидной ямки (образован дорсальной частью продолговатого мозга) от верхнего треугольника (образован дорсальной частью моста)

2 – задняя срединная борозда

3 – задняя боковая борозда; место выхода языкоглоточного, IХ п, блуждающего, Х п и добавочного, ХI п нервов; отделяет дорсальную часть олив (4) от пучков Голя (5а) и Бурдаха (5б), залегающих между задней срединной (2) и задней боковой (3) бороздами

5а₁ и 5б₁ – бугорки Голя и Бурдаха, соответствуют месту залегания одноименных ядер в толще дорсальной части продолговатого мозга

II – ромбовидная ямка (дно IV желудочка головного мозга); образована дорсальными поверхностями моста и верхней (ростральной) части продолговатого мозга; с боков ее ограничивают нижние (6), верхние (7) и средние (8) мозжечковые ножки; в толще ее дна залегают ядра с V по ХII пару черепно-мозговых нервов

6 – нижние мозжечковые ножки; пучки нервных волокон, соединяющие продолговатый мозг с мозжечком

7 – верхние мозжечковые ножки; пучки нервных волокон, соединяющие средний мозг с мозжечком

8 – средние мозжечковые ножки, пучки нервных волокон, соединяющие мост с мозжечком

9 – срединная борозда ромбовидной ямки; является продолжением задней срединной борозды продолговатого мозга

10 – пограничная борозда ромбовидной ямки

11 – медиальное возвышение ромбовидной ямки

12 – голубоватое место (проекция ядер тройничного нерва)

13 – лицевой бугорок (проекция ядра отводящего нерва и место прохождения коленца лицевого нерва)

14 – преддверное (вестибулярное) поле; соответствует месту залегания ядер преддверно-улиткового нерва

15 – треугольник подъязычного нерва, соответствует месту залегания двигательного ядра подъязычного нерва

16 – треугольник блуждающего нерва, соответствует месту залегания вегетативного ядра блуждающего нерва

17 – задвижка (нижний угол ромбовидной ямки)

 

 

 

Рис. 6. Проекция ядер черепно-мозговых нервов (с V по ХII п) на ромбовидную ямку

 

1 а, б, в, г – ядра тройничного нерва, V п

1 а, б, в – чувствительные ядра

1а – ядро среднемозгового пути

1б – мостовое ядро (верхнее чувствительное)

1в – ядро спинномозгового пути

Получают афферентную информацию через тройничный (гассеров, полулунный) узел от рецепторов кожи лица, лобной и височной областей головы, слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, зубов, слюнных желез, конъюктивы глаза и органов глазницы, твердой оболочки головного мозга в области передней и средней черепных ямок

1г – двигательное ядро тройничного нерва; обеспечивает эфферентную иннервацию внутренней и наружной крыловидных, височной и жевательных мышц, мышц дна полости рта (челюстно-подъязычной, переднего брюшка двубрюшной мышцы), а также мышц, напрягающих мягкое небо и барабанную перепонку

2 – ядро отводящего нерва, VI п, двигательное; обеспечивает эфферентную иннервацию латеральной прямой мышцы глазного яблока

3 а, б, в – ядра лицевого нерва, VII п

3а – двигательное, обеспечивает эфферентную иннервацию мимической мускулатуры лица, подкожной мышцы шеи, некоторых мышц дна полости рта (заднее брюшко двубрюшной, шилоподъязычная мышца) и мышц барабанной полости среднего уха (стременная мышца)

3б – вегетативное парасимпатическое ядро (верхнее слюноотделительное); обеспечивает парасимпатическую иннервацию (через крыло-небный и поднижнечелюстной и подъязычный узлы) конъюктивы, слезной железы, слизистой носовой полости и ее желез, полости рта, слизистой твердого и мягкого неба и глотки, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез

3в – чувствительное ядро, общее чувствительное ядро для лицевого,VIIп, языкоглоточного, IХп и блуждающего, Хп нервов (ядро одиночного пути или солитарное ядро); получает афферентную информацию через коленчатый узел от рецепторов передних 2/3 языка и мягкого неба

4 а, б, в, г, д, е – ядра преддверно-улиткового нерва, VIIIп, чувствительные

4 а, б – дорсальное и вентральное слуховые (кохлеарные) ядра; получают афферентную информацию через спиральный (кортиев) узел от волосковых клеток (слуховых рецепторов) кортиева органа улитки внутреннего уха

4 в, г, д, е – вестибулярные ядра; получают афферентную информацию через вестибулярный ганглий от вестибулорецепторов макул маточки и мешочка и крист ампул полукружных каналов внутреннего уха

4в – верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева)

4д – нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера) их аксоны образуют вестибуло-

4г – латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса) спинальный тракт

4е – медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе)

С нейронами всех вестибулярных ядер вступают в контакт аксоны нейронов ядра Шатра мозжечка, благодаря чему мозжечок может оказывать регулирующее влияние на активность этих ядер

5а, б, в – ядра языкоглоточного нерва, IХп

5а – двигательное ядро (амбигуальное, двоякое) – общее двигательное ядро для языкоглоточного, IХп и блуждающего, Хп нервов; обеспечивает эфферентную иннервацию мускулатуры глотки (шилоглоточная мышца)

5б – вегетативное парасимпатическое ядро (нижнее слюноотделительное); обеспечивает парасимпатическую иннервацию через ушной парасимпатический узел околоушной слюнной железы

5в – чувствительное ядро (солитарное ядро или ядро одиночного пути); получает афферентную информацию через каменистый узел от рецепторов задней трети языка, небных миндалин, слизистой глотки, полости среднего уха (барабанной полости) и слуховой (евстахиевой) трубы, синокаротидной области

6 а, б, в – ядра блуждающего нерва, Хп

6а – двигательное (двоякое, амбигуальное); обеспечивает эфферентную иннервацию поперечно-полосатых мышц глотки (небно-язычная, небно-глоточная), мягкого неба (мышца, поднимающая небную занавеску), гортани, верхней части пищевода

6б – вегетативное прасимпатическое ядро (заднее ядро блуждающего нерва); обеспечивает парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры и желез органов шеи, грудной и брюшной полостей (за исключением левой части толстой кишки)

6в – чувствительное ядро (солитарное ядро или ядро одиночного пути); получает афферентную информацию через яремный узел от рецепторов твердой мозговой оболочки в области задней черепной ямки, кожи наружного слухового прохода, органов шеи, груди и живота (за исключением левой части толстой кишки)

7 – ядро добавочного нерва, IХп, двигательное; обеспечивает эфферентную иннервацию грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц

8 – ядро подъязычного нерва, ХIIп, двигательное; обеспечивает эфферентную иннервацию мышц языка