Поведенческая Терапия

Все темы данного раздела:

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М.
Б 88 Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с. ISBN 5-88816-056-3  

ПОНЯТИЕ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Этимология: от греческих слов psyche – дух, душа и soma – тело. Понятие «психосоматическая медицина» в своей истории имело различное содержание, описание и определение. В современно

ИЗ ИСТОРИИ ПСИХОСОМАТИКИ
В греческой философии была довольно распространённой мысль о влиянии души и духа на тело. Идея целостности человека и в состоянии болезни была руководящей для врачей в их практике. Так, одержимость

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Задача психосоматической медицины состоит в том, чтобы найти связь между психологическими показателями переживаний и поведения и соматическими процессами и полученную картину использовать в терапев

Клинические Наблюдения и Описания
Психосоматические исследования начинаются с наблюдения за пациентом, с беседы о его переживаниях, истории жизни, общественном положении. Продолжением этой беседы является психотерапевтическое лечен

Подготовка Статистических Данных
Психосоматика черпает сведения об условиях развития и особенностях психосоматических заболеваний сначала из отдельных клинических случаев. Гипотезы, основанные на немногочисленных наблюдениях, треб

УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ
Психосоматика возникла в историке-медицинском аспекте как антитеза одностороннему органоцентрическому восприятию болезни, которое отрывает человека от окружающего мира. Психосоматика предполагает,

Влияние среды
Благодаря психоанализу влиянию среды стали не только уделять больше внимания, но и придавать больше значения. При этом на первый план выступила оценка нарушений и разрыва отношений. Сейчас постоянн

Неврозы и Психосоматические Заболевания
Если наряду с наследственными факторами описывать как патогенную некую органоспецифическую готовность реагирования больного на однородные влияния среды (например, на раннюю утрату объекта привязанн

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Нейрофизиологи установили, что побуждения, аффективные переживания и способы поведения контролируются различными отделами мозга. Наблюдения Уолтера Кеннона (W. Cannon) и систематические эксперимент

ПСИХОНЕЙРОЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЯ
Пожалуй, в психосоматике нет других областей, которые претерпели бы в последнее время столь драматическое развитие, как нейроэндокри-нология и психоиммунология. Менее чем за 10 лет исследователи об

ПСИХОНЕЙРОЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Наряду с давно известными классическими гипофизарными, тиреоидными и адренокортикальными гормонами внимание исследователей стали привлекать так называемые нейрогормоны. Это окситоцин, вазопрессин,

ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЯ
Понятие «психонейроиммунология» предложено пионером этой научной отрасли Р. Адером (R. Ader), который в ряде экспериментов на крысах впервые обнаружил кондиционированность (обусловленность) иммунно

ПРЕОДОЛЕНИЕ - ПЕРЕРАБОТКА БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНЕННОГО СОСТОЯНИЯ
В настоящее время благодаря более совершенной диагностике и эффективному лечению всё большее количество людей могут долго жить даже при очень тяжёлых заболеваниях. Врачу необходимо иметь хотя бы пр

Основные принципы эпидемиологии психосоматических расстройств
Задачей научной эпидемиологии являются установление частоты определённых заболеваний, их подразделение по группам населения, культурам или социальным слоям и объяснение этого. Такие эпидемиологичес

ЧАСТОТА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЖАЛОБ И ЗАБОЛЕВАНИЙ
Если расценивать всех людей с соматическими жалобами без органической основы, которые, вероятнее всего, обусловлены психическими или социальными конфликтами, как психосоматических больных, то это п

ТРАНСКУЛЬТУРНАЯ ПСИХОСОМАТИКА
Многие годы господствовало мнение, что психосоматические болезни принадлежат к болезням цивилизованного мира. Считалось, что высокий западный уровень жизни чреват этими болезнями цивилизации и что

ПСИХОСОМАТИКА И СОЦИАЛЬНЫЕ КЛАССЫ
При соблюдении дифференцированности наблюдений психических и психосоматических нарушений подготовленными специалистами были обследованы репрезентативные группы населения в Нью-Йорке (исследование в

ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ТИПОЛОГИИ ЛИЧНОСТИ
Психосоматика уже давно признавала за определённым типом личности склонность к определённым заболеваниям. В древности Гиппократ, а затем Гален описали людей с разными видами темпераментов – сангвин

Конверсионная Модель
Как первую психосоматическую модель психоанализ развил понятие конверсии. Фрейд описал её как истерический сймптомокомплекс. Классическими примерами её были, например, психогенные параличи руки, ис

Теория Де- и Ресоматизации М. Шура
Мысль о вертикальном расчленении и функциональном создании и раз-РУшении соматической, душевной и духовной деятельности присутствует во многих натурфилософских, физиологических и психологический мо

Новые Психосоматические Концепции
(G. Engel и A. Schmale) Американские авторы G. Engel и A. Schmale в своих работах связывают различные имевшие место концепции с собственными данными, делая интересные пред

Психосоматическая Концепция А. Мичерлиха
А. Мичерлих описал концепцию двухфазного вытеснения – динамического изменения неврозов и соматических заболеваний [A. Mitscherlich, 1953/54]. Он исходит из наблюдения, что при тяжёлых кризах сомати

ТЕОРИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОГО КОНФЛИКТА Ф. АЛЕКСАНДЕРА
В то время как упомянутые выше психосоматические теории исходили из дифференцированных психологических конструкций, причём соматическое лечилось на психологическом уровне (конверсия, регрессия, рес

Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов
Обращаясь вновь к психоаналитическому учению, можно увидеть, что многие психосоматические заболевания, которые Фрейд определял как актуальные неврозы, заново оценены Александером, который во многих

АЛЕКСИТИМИЯ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
Исходным пунктом указанных выше авторов было наблюдение, что многие психосоматические больные в ситуации обследования (например, психоаналитического) ведут себя иначе, чем здоровые люди и больные с

УЧЕНИЕ И.П. ПАВЛОВА ОБ УСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСАХ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА В СВЕТЕ ТЕОРИИ НАУЧЕНИЯ
То, что в результате действия эмоций могут возникать также физиологические изменения функций, является общепризнанным. Однако остаётся открытым вопрос, как происходит этот процесс, который Фрейд оп

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ТЕЛЕСНОЕ И ДУШЕВНОЕ СОСТОЯНИЕ
Некоторые психосоматические теории описывают психосоматические связи как типичный пример специфического ситуационного ответа на нагрузки и вовсе не в рамках определённой структуры личности или спец

КОНЦЕПЦИЯ СТРЕССА
Постоянно меняющийся мир и необходимость заботиться о продолжении рода сталкивают человека и животных со сложными задачами, трудностями и требованиями, угрозами и опасностями, которые лучше всего п

ИНТЕГРАТИВНЫЕ МОДЕЛИ
Изначально по-другому ориентированная самостоятельная линия развития психосоматической теории происходит из определённого направления внутренних болезней, особенно из изучения большого контингента

Интегративная Модель Здоровья, Болезни и Болезненного Состояния по Вайнеру
Пионеры психосоматики под влиянием Фрейда концентрировали своё внимание на бессознательном психическом конфликте или личностных признаках характера отдельных людей или небольших групп пациентов. Он

Различная Природа Болезни, Чувства Болезни и Страдания
Даже в лабораторных условиях воспроизведение болезней у животных характеризуется большой вариабельностью из-за того, что слишком многие факторы участвуют в этом [R. Ader, 1980]. Среди людей, у кото

Биопсихосоциальная Модель Икскюля и Везиака
После второй мировой войны Т. Икскюль (Th. Uexkull) изложил и теоретически обосновал оригинальную всеобъемлющую «биопсихосоциальную модель». Его критика была нацелена на основные положения «машинно

МЕДИЦИНСКАЯ АНТРОПОЛОГИЯ ВИКТОРА ВАЙЦЗЕККЕРА
То, что психосоматика не является в теории и лечебной практике простым сложением соматических и психических данных и последовательным рядом высказываний позитивистского естествознания и позитивистс

Диагностическая Беседа
Установление связей между данными анамнеза и соматического обследования – повседневная работа в практике врача. Это касается врачей всех специальностей: врачей общей практики, интернистов, психиатр

Диагностическая Беседа с Соматически Больным
При тяжёлом соматическом заболевании диагностическая беседа направлена на определение в первую очередь нынешнего внешнего и внутреннего состояния больного. Что знает пациент о своём заболевании? Ка

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ КАК МЕТОД ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Предположение о наличии той или иной этиологической связи обеспечивается в психосоматике позитивными данными. Констатируются временные и понятные связи между появлением соматических нарушений и изм

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Психологические тесты – это стандартизованные психодиагностические методы, предназначенные для изучения и оценки (как количественной, так и качественной) своеобразных свойств личности в её пережива

ФОРМЫ ТЕРАПИИ В ПСИХОСОМАТИКЕ
В XX веке в психосоматической медицине оформилась широкая шкала различных психологических, соматоцентрированных и иных видов терапевтической помоши, таких, как, например, группы самопомощи. В крупн

Что Такое Психотерапия?
Психотерапия определяется как целенаправленная, преимущественно вербальная коммуникация с больным для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние. Она планируется в рамках т

ОБЩИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Современный врач с его многообразными терапевтическими возможностями должен играть роль активного, знающего и могущего помочь человека. Отойти от этой роли и поддерживать более открытые партнёрские

Психотерапевтическая Беседа
Беседа как диагностический и терапевтический метод является той формой лечения, которую осознанно или неосознанно применяет каждый врач. Однако в современной системе обучения врача это не предусмат

РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Если психосоматические нарушения основываются не только на актуальной конфликтной ситуации и у пациента имеются также хронические проблемы и конфликты, а также если для заболевания имеет существенн

Поддерживающая Психотерапия
Психотерапевтическое управление (суппортивная психотерапия) Речь идёт о технике, при которой прорабатываются жизненное положение и поведение пациента в реальной жизни, его

Психотерапия на Основе Глубинной Психологии
Речь идёт большей частью о лечении, нацеленном на ядро конфликтов (фокус), вначале представляющееся неодолимым. Затем, после частичного разрешения конфликта, становится возможным выход из него. Ран

Динамическая Психотерапия
Динамическую психотерапию проводят также в виде сеансов по 1 или 2 ч в неделю в течение неограниченного времени; план лечения предусматривает возможности его продолжения. В зависимости от вида нару

Психоанализ как Форма Терапии
Как стандартный аналитический метод психоанализ в своей классической форме проводится в виде частых сеансов (по 3-4 ч в неделю) и связан с определённым «церемониалом»: пациент укладывается на кушет

Аналитическая Групповая Психотерапия
Амбулаторная и стационарная групповая психотерапия проводится обычно в закрытых группах, т.е. её участники от начала до конца лечения одни и те же. Длительность амбулаторной групповой психотерапии,

Семейная Терапия
Психоанализ вначале исходил из внутрипсихической конфликтной ситуации, т.е. из психологии отдельно взятого человека, а впоследствии стал уделять всё больше внимания изучению реальной сферы отношени

Суггестивные и Упражняющие Методики
Речь идёт о видах лечения, которые не ориентированы на вскрытие переживаний больного, но при проведении которых врач даёт директивы к выполнению определённых упражнений или осуществляет прямую сугг

Телесно-Центрированные Методики
Из современной медицинской практики не исключается не только терапевтический, но и используемый для диагностики подход к психосоматическим нарушениям через телесное самовосприятие и упражнения по с

Стационарная Психотерапия
Часто возникающие неблагоприятные обстоятельства, например выраженная органическая основа нервной анорексии, язвенного колита, вынуждают к госпитализации психосоматических больных. Опыт показывает,

Группы Самопомощи
В последние годы при многих психосоматических заболеваниях возникает необходимость в создании групп самопомощи. Это относится к больным, которые ещё могут организовать групповую беседу, встречаясь

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Возрастающее число методик психотерапевтического лечения, финансируемого больничными кассами, и конкурирующих между собой психотерапевтических школ требует контроля за результатами лечения. В рамка

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ В ПСИХОСОМАТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Инфекционные болезни – результат взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и характер течения инфекционной болезни зависят от особенностей возбудителя болезни (вид возбудит

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
(фебрильный герпес, лабиальный герпес, генитальный герпес) Простой герпес – рецидивирующее вирусное заболевание с кратковременным первичным инфицированием и эндогенной реи

ТОНЗИЛЛЯРНАЯ АНГИНА
Тонзиллярная ангина[2] – общее название острых инфекций, при которых вопросы этиологии и патогенеза оказываются более спорными, чем представлялось вначале. Поскольку большинство возбудителей инфекц

ТУБЕРКУЛЁЗ
Туберкулёз – инфекционное заболевание, возникающее вследствие попадания в организм и активизации возбудителя туберкулёза (микобаК' терии туберкулёза). В 85% случаев заболевание поражает лёгкие.

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Больной должен принимать лекарства строго по предписанию врача в течение 1–2 лет, начиная обычно с комбинации из трёх бактерицидных препаратов. Течение туберкулёза зависит от быстрого подавления ро

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевания сердца и сосудов наряду со злокачественными опухолями в экономически развитых странах являются самой частой причиной смерти. В последние годы кардиологи всё большее значение придают пси

Предварительные Замечания к Клинике и Патофизиологии Сердечно-Сосудистых Заболеваний
Если оставить в стороне не рассматриваемые в настоящем разделе соматически обусловленные нарушения (пороки сердца, сердечную недостаточность и воспалительные заболевания сердца и сосудов), то к пси

ОБЩЕЕ В ПСИХОСОМАТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ
Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности, хотя в норме человек этого не осознаёт. При перегрузках сердце начинает восприниматься в виде усиленного сердцебиения или при сильном стр

КАРДИОФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ
(сердечная фобия, невроз страха, кардиальный невроз, синдром паники) Под указанными названиями описывают начинающееся с характерного острого (симпатико-тонического) сердеч

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Назойливое поведение больного, требующего всё новых соматических обследований, вскоре обычно приводит врача к тому, что он воспринимает его как слишком обременительного. Отсутствие результатов от П

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Аритмия заключается в патологическом изменении последовательности ударов сердца. Различают нарушения формирования возбуждения, проведения возбуждения и возрастного возбуждения, брадикардию и тахика

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
(ужас и шок, обморок) Определение.Понятия «обморок», «потеря сознания», «вазовагальный синдром» или «вазовагальный приступ» (синкопе) характеризуют особую

ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Нормальное АД поддерживается рядом регуляционных механизмов (периферические и центральные адреналовые влияния, гормональные, почечные и сосудистые факторы). Повышенное АД встречается у 25%

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Манифестные черты личности больного с артериальной гипертонией, его трудолюбие и упорядоченное поведение, контактность, аккуратность и добросовестность импонируют, делают его, казалось бы, приятным

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
(немая ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда) Ишемическая болезнь сердца определяется клинической картиной коронарной недостаточности, симптоматика которой, по современным

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Лечение в отделениях интенсивной терапии- изолирует больного и в ряде случаев усиливает его страхи и депрессию, при которых необходима сильная поддержка врача. Даже в острой стадии инфаркта миокард

Кардиохирургические Вмешательства
Число операций на сердце, ежегодно проводимых в западных экономически развитых странах, постоянно возрастает. Прежде всего речь идет об: 1. Операции имплантации водителя сердечного ритма (

Психосоматические Аспекты Операций на Сердце
Имплантация водителя ритма (искусственный пейсмекер).Введение водителя ритма сегодня – несложное хирургическое вмешательство, не угрожающее жизни больного. Однако душевная перерабо

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Физиологические функции лёгких – насыщение крови кислородом и поддержание кислотно-щелочного равновесия – протекают у человека на фоне ситуационных и аффективных условий его социальной жизни с её в

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ
С дыханием связаны многие физиологические функции: доставка кислорода к тканям, выделение углекислого газа, регуляция температуры тела, выведение жидкости и т.д. На службе поддержания жизни дыхание

НЕВРОТИЧЕСКИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ -ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ТЕТАНИЯ
[дыхательная тетания Россье (Rossier), синдром Да Косты, гипервентиляционный синдром, невротическое диспноэ] Формы проявления.Главная жалоба при невротиче

К Теории Патологии
Психосоматическая сфера самоусиления при гипервентиляционной тетании – часто употребляемый пример кибернетических моделей психосоматических связей: гипервентиляция ведёт к дефициту СО2 и тем самым

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, которое ха-рактерезуется повышенной готовностью к реагированию трахеобронхи-альной системы на целый ряд стимулов. Патофизиологически речь идёт о

Интерпретация астмы как защитной функции
То, что понимается под этим, лучше всего можно объяснить на следующих примерах: имеются шаблонные реакции, которые служат для защиты чувствительных дыхательных поверхностей от внешних раздражителей

Психофизиологический аспект аллергии
Аллергия и воспаление – это определённые формы тканевой защиты против раздражающих веществ. Особая острая форма аллергической за-щИТЬ1 _ анафилаксия – осуществляется антителами иммуноглобулина Е (I

Астма как условнорефлекторное явление и неправильное дыхательное поведение
Бронхиальная астма в плане дыхательного поведения объясняется как заученные ошибочные условные рефлексы. Наблюдения показывают, что типичные астматические приступы могут провоцироваться произвольно

Психодинамика Отношений Врача и Больного
Нехватка воздуха, прежде всего острые кризы приступов и хроничес­кое течение болезни у детей и взрослых производят большое впечатле­ние на врачей и медицинских сестёр. Это вызывает у врачей и психо

ОБЩЕЕ ОБ АКТАХ ЖЕВАНИЯ И ГЛОТАНИЯ
Такие акты, как еда, жевание, глотание, как никакая другая область жиз­недеятельности человека, поддаются коммуникативному пониманию. Они имеют выразительный характер, что явствует также из разгово

Физиология Пищеварения
Физиологическая функция пищеварительного тракта состоит в при­ёме пищи и её переваривании. Для этого он располагает собственной иммунной системой. Это необходимо, так как слизистая оболочка желу­до

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Основная функция пищевода состоит в транспорте пиши из полости рта в желудок и препятствии обратному движению желудочно-кишечно­го содержимого. Транспортная функция осуществляется перистальтичес­ки

НАРУШЕНИЯ ГЛОТАНИЯ
Под обобщенным понятием «нарушения глотания» описываются фун­кциональные нарушения актов приёма пищи и глотания. Психосомати­ческое значение имеют следующие синдромы: а) заглатывание возду

СИНДРОМ КОМКА - СТРАХ ГЛОТАНИЯ
Больные жалуются на ощушени инородного тела в горле без наличия или с наличием затруднения при глотании, без патологических рентге­нологических данных (при глотании бариевой взвеси) или данных эн­д

Раздражённый Желудок
(нервная гастропатия, «неязвенная диспепсия», невротические нарушения функции желудка, функциональные нарушения в области эпигастрия) Понятием «раздражённый желудок» (

Гастрит
Значение гастрита в этиологии язвенной болезни до сих пор не выяснено. Различают гастриты типов А, В, С. Гастрит типа А (поражает желу­док) – аутоиммунное заболевание с образованием антите

Язвенная Болезнь Желудка
Патофизиология.После приёма пищи в полости желудка преобладает рН<1,0. Состоящий из многих компонентов барьер защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от с

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
Язва Двенадцатиперстной Кишки (Пептическая Язва) Пептической язвой называется доброкачественное неспецифическое изъязвление в том отрезке двенадцатиперстной кишки, где ещё

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Пассивные больные склонны к тому, чтобы посредством своей пас­сивности и зависимости сделать врача чрезмерно требовательным, не­терпеливым. С псевдонезависимыми больными врач легко попадает в ситуа

ЗНАЧЕНИЕ ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА
В процессе опорожнения кишечника участвуют мышечные, гумораль­ные, эндокринные и нервные факторы. Автономные спинальные цент­ры, лежащие в нижнем крестцовом отделе спинного мозга, так же важны для

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ
Эмоциональной диареей называется постоянно появляющееся наруше­ние моторной функции толстой кишки с тянущими болями в животе и с нерегулярными водянистыми или слизистыми выделениями. В основе бо­ле

РАЗДРАЖЁННАЯ ТОЛСТАЯ КИШКА
(слизистая колика, синдром возбуждённой толстой кишки) Как раздражённую толстую кишку обычно описывают картину болез­ни, которая определяется комплексом жалоб и при которо

ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
Диагноз хронического воспалительного заболевания кишечника яв­ляется основным при заболевании желудочно-кишечного тракта неяс­ной этиологии. Поскольку до сих пор нет патогномоничных данных или спец

Болезнь Крона
(регионарный энтерит, гранулёматозный энтерит) Болезнь Крона – подострое или хроническое воспаление пищевари­тельного тракта, которое локализуется преимущественно в термин

Взаимоотношения Врача и Больного
При болезни Крона по сравнению с колитами больных описывают чаще как более замкнутых, менее навязчивых. При трудностях они ско­рее разочаровываются в себе и обращают упрёки на себя, обнаруживают че

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечни­ка, протекающее в виде приступов и приводящее в выраженных случаях к его изъязвлению. Полноценные ремиссии возможны, в том числе при

ПСИХОСОМАТИКА В ХИРУРГИИ
Конечно, может показаться неожиданным, что эта тема из «оператив­ной» специальности обсуждается здесь. Но диагностический процесс, принятие решения о проведении операции, подготовка к ней, послеопе

БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
(психосексуальный криз молодых женщин) Диагноз острого аппендицита и срочная операция по этому поводу относятся, казалось бы, к повседневным и само собой разумеющимся врач

К ПСИХОСОМАТИКЕ ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ
В последнее десятилетие проводились исследования новых форм эн­докринных заболеваний с их генетической, иммунной и нервной регуля­цией, появились новые эффективные виды их медикаментозного лече­ния

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет – заболевание обмена веществ, которое развивается или при нарушении секреции инсулина b-клетками островков Лангерханса поджелудочной железы и/или при относительной резистентности пе

Взаимоотношения Врача и Больного
Длительное лечение больных сахарным диабетом, особенно тех, кото­рые не выполняют врачебных предписаний, является серьёзным испытанием для лечащего врача. Менторское отношение врача к больному, ко­

ГИПЕРТИРЕОЗ
Гипертиреоз (болезнь Грейвса, болезнь Базедова) является заболева­нием с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы, которое причисляют к аутоиммунным заболеваниям. Симптомы, течение.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЯЖЁЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(отделение интенсивной терапии, отделение реанимации, проведение диализа, трансплантация органов) Острые и хронические тяжёлые заболевания и возможности медико-технической

Возврат к Детской Зависимости
Определённый возврат к самому себе, сохранение энергии, исключе­ние посторонних, не касающихся болезни вопросов могут стать формой продуктивного сотрудничества пациента с врачом и оценки им собстве

Рационализация и Смещение
Особенно частая форма отрицания, с которой может встретиться врач, – рационализирована. Ситуация часто бывает парадоксальной: в то время как врач часто сталкивается с трудностями убеждения больного

Реакции Страха – Депрессивные Реакции
Среди аффективных реакций при острых состояниях на первом месте стоят приступы страха. Внезапное ухудшение состояния, внутреннее крово­течение, которое приводит к шоку, несчастные случаи, переживае

РЕАКЦИИ ВРАЧЕЙ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА
Для врача и обслуживающего персонала тяжелобольной – это боль­шая нагрузка не только в смысле затраты времени, но и вследствие дли­тельного общения с человеком, у которого возникла угроза жизни и к

ЗАДАЧИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ
Можно ли представленные здесь общеврачебные обязанности веде­ния больного, в том числе беседы с ним, связывать с понятием психоте­рапии? Нужно ли её при определённых обстоятельствах перекладывать н

ПСИХОСОМАТИКА РАКА И ВРАЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ В ОТНОШЕНИИ НЕИЗЛЕЧИМЫХ БОЛЬНЫХ
Термином «рак» (карцинома, малигнома, неоплазма) обозначаются злокачественные формы клеточного роста или увеличение числа клеток, которое происходит автономно и обнаруживает деструктивно-инвазив-ны

ЗАДАЧИ ВРАЧА В ОТНОШЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
То, что здесь будет сказано о больных раком, относится ко всем боль­ным с неизлечимыми заболеваниями, например с прогрессирующим ра­ком, лейкозами, лимфогранулематозом (болезнь Ходжкена), неизлечи­

Психодинамика Взаимоотношения Врача и Неизлечимого Больного
Многие больные считают, что в происхождении рака важную роль игра­ют психические причины. Более трети больных раком молочной железы наряду с такими внешними факторами, как повреждения, вредные влия

Врачебная Беседа с Онкологическим Больным
Врач, который собирается говорить с больным об угрожающем жизни заболевании, должен иметь в виду следующее. 1. Прежде чем рассказать больному о его болезни, врач сам должен быть хорошо осв

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Во взаимодействии голода и приёма пищи участвуют структуры и вли­яния различных соматических уровней: энергетические, гуморальные, нервные. Движение, мышечная работа, отдача телом тепла и любая фор

НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ
Нарушения питания типа анорексии, булимии и ожирения заслужи­вают особого внимания в силу их распространённости и значения в пси­хосоматике. Поскольку многие вопросы, касающиеся этих видов пище­вог

АНОРЕКСИЯ
(пубертатная анорексия, нервная анорексия, страх полноты – «Weight-Phobia») Термином «анорексия» определяется возникающее в пубертатном пе­риоде (почти исключительно у дев

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Пациентки обычно предпринимают энергичные попытки привлечь к себе внимание врача и персонала своей детской беспомощностью и в то же время утончённостью и рассудительностью. Но все попытки добиться

БУЛИМИЯ
(нервная булимия, булимарексия) Булимией называется психосоматический синдром, характеризующий­ся «волчьим аппетитом», при котором поглощается большое количество пиши. Из

ОЖИРЕНИЕ
Ожирением называется отложение жировой ткани с увеличением массы тела. Эта патология является следствием нарушения усвоения пищи и расхода энергии. Можно ли говорить об ожирении как о болезни? Это

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Пациенты с ожирением обычно не воспринимают свои проблемы се­рьёзно, хотя им часто пытаются разъяснить их. Они полагают, что про­стое намерение и волевое решение позволят им регулировать еду и пи­т

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПСИХОСОМАТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Физиологические функции кожи разнообразны. Она участвует в от­даче тепла и жидкости. Это орган осязания, восприятия тепла, холода и боли. Кроме того, кожа выполняет защитную функцию. Наряду с физи­

ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ
Психические факторы и особенности личности при различных кож­ных заболеваниях могут взаимодействовать между собой. Кожные заболевания, которые ведут к обезображиванию лица и дру­гих частей

НЕЙРОДЕРМИТ
(атопический дерматит, рассеянный нейродермит, эндогенная экзема, конституциональная экзема) Речь идёт о широко распространённой кожной болезни с хроничес­ким течением, пр

КРАПИВНИЦА
Речь идёт об остро возникающем поражении кожи с чётко отграни­ченными волдырями; наблюдается чаще всего на лице. Основные симп­томы – сильный зуд и наличие красных волдырей разного размера.

ОКОЛОРОТОВОЙ ДЕРМАТИТ
Заболевание проявляется локализующимся на лице сильным воспале­нием кожи, которое захватывает главным образом область вокруг рта, а также другие участки лица. Характеризуется покраснением, инфильтр

ПРОЧИЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наличие психосоматических связей обсуждается и при других кожных заболеваниях, таких, как ангионевротический отёк, кожный зуд, красный плоский лишай, почесуха, экскориированные (уртикарные) угри, а

ПСИХОСОМАТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ
Психосоматические аспекты в гинекологии касаются в первую оче­редь психической стороны нормального развития женщины в пубертат­ном периоде, сексуального созревания, беременности, родов, климакте­ри

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особое положение этого заболевания определяет не только то обсто­ятельство, что рак молочной железы составляет 25% всех опухолевых заболеваний у женщин и является самым частым «органным» онкологи­ч

ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ И ПРЕОДОЛЕНИЕ
Удаление (экстирпация) матки при гинекологических заболеваниях, при сильных кровотечениях, для профилактики рака или как радикальное противозачаточное мероприятие относится к наиболее частым гинеко

Первичная Аменорея
Менструации имеют ряд биологических параметров, которые нахо­дятся на разных уровнях и взаимодействуют с миром переживаний и многообразными внешними влияниями. Это обнаруживается уже при менархе –

Вторичная Аменорея
Преходящее отсутствие менструаций под влиянием психических фак­торов относится к наиболее частым психосоматическим наблюдениям, которыми располагают врачи. В большинстве случаев оказываютс

Дисменорея, Предменструальный Синдром
Нарушения, возникающие во время менструации, являются наиболее частой причиной обращения к гинекологу. Речь идёт о соматических бо­лезненных ощущениях с психическими изменениями, которые естествен­

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ГИПОГАСТРИЯ
Функциональные нарушения в гипогастральной области, не завися­щие от менструального цикла и не имеющие какой-либо органической основы, обусловливают наиболее частые в гинекологической практике жало

МЕНАРХЕ И КЛИМАКС У ЖЕНЩИН
Появление менструаций и их прекращение вносят радикальные измене­ния в жизнь женщины. Оба эти процесса часто переживаются двойственно. Начало месячных означает появление забот в связи с наступающей

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
«Функциональная Стерильность» – «Психосоматическая Стерильность» Семейные пары, которые хотят иметь детей, но брак которых остаёт­ся бесплодным, ставят важную задачу для г

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ГЕТЕРОЛОГИЧНОМ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ
Совершенно новая задача психосоматической консультации – исполь­зование современных методик гомологичного и в первую очередь гетерологичного оплодотворения, а также первых опытов экстракорпораль­но

БОЯЗНЬ ЗАЧАТИЯ – ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Связь сексуального удовлетворения с возможностью беременности очень часто является источником конфликтов, особенно для женщины. Из-за этого обычно страдает не только сексуальная функция, но прежде

ПСИХОСОМАТИКА СПОНТАННОГО АБОРТА И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Известно, что 14–20% всех клинически диагностированных беременно­стей кончаются спонтанными абортами. Однако психической переработке выкидышей в клинической практике и научных исследованиях долго н

ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Описанная в прошлом психиатрами «нервная беременность», полу­чившая затем название «ложная (мнимая, воображаемая) беременность» представляет собой наиболее яркий пример драматической психогенной со

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Под обобщающим понятием «ревматические заболевания» объединя­ются разные формы заболеваний различной этиологии. К ним относятся такие заболевания, как острая воспалительная ревматическая лихорадка,

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
(хронический полиартрит, хронический воспалительный суставной ревматизм) Ревматоидный артрит – хроническое прогредиентное системное за­болевание, которое клинически манифе

ФИБРОМИАЛГИЯ
Многообразные формы фибромиалгии, в том числе синдром фибро-зита, ревматизм мягких тканей, или функциональный мышечный ревма­тизм, описаны под разными названиями: «миалгия», «боли внизу спи­ны», «п

Психодинамика Взаимоотношений Врача и Больного
Внешне послушные, скромные и несамостоятельные больные обычно путём пассивного уклонения избегают прямого противостояния, конф­ронтации с врачом. Они не стремятся к терапевтическим контактам, ссы­л

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ ПРИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
(спастическая кривошея, тик, писчий спазм) Все эти неврологические нарушения произвольных движений отно­сятся к определённым заученным двигательным актам, которые затор­ма

СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ
Симптоматика.Заболевание проявляется в непроизвольных поворотах головы в сторону, чаще возникающих внезапно и резко, но иногда раз­вивающихся медленно, малозаметно. Повороту головы

ПИСЧИЙ СПАЗМ
Писчим спазмом, или писчей судорогой, называют непроизвольное тоническое судорожное сокращение мышц руки при письме. Нарушают­ся определённые синергичные и очень дифференцированные движения, которы

БОЛЬ В ПСИХОСОМАТИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ
Восприятие боли – это древний телесный феномен, свойственный че­ловеку с рождения. Боль у другого человека также эмпатически восприни­мается и сопереживается с детства. Боль нельзя изучать только к

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СПИНЕ
Понятие «боль в спине» включает различные болевые синдромы в мышцах спины и позвоночном столбе, развивающиеся под влиянием хронических травмирующих вредностей, свойственных человеку привыч­ных поз,

Головная Боль
Головная боль как побочный симптом встречается при многих сома­тических и психических заболеваниях. Но она является также особо ча­стой формой психосоматического расстройства. Положение головы яв­л

Головная Воль Напряжения
Головной болью напряжения (американский термин «tension-headache») называют постепенно начинающуюся диффузную головную боль, боль­шей частью давящего характера, которая может длиться часами, днями

МИГРЕНЬ
При истинной мигрени речь идёт о приступообразно возникающей головной боли, большей частью в одной половине головы, которая соче­тается с расстройствами зрения (повышенная чувствительность к свету,

Другие Формы Головной Боли
Дифференциальный диагноз.В первую очередь необходимо исключить острую, органически обусловленную головную боль: при гайморите, ин­фекциях, болезнях зубов. В психиатрическом плане с

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ
(ларвированная депрессия, вегетативная депрессия, реактивная депрессия, депрессия истощения) Депрессивные расстройства по своей симптоматике являются наибо­лее соматизиров

РАССТРОЙСТВА САМОЧУВСТВИЯ И ОБЩИЙ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
(общий психосоматический синдром, функциональные нарушения, вегетативный синдром истощения, психовегетативный синдром, вегетативная дистония) Термином «общий психосома

СНИЖЕНИЕ СЛУХА
Идиопатическое снижение слуха (англ, sudden hearing loss – внезап­ная потеря слуха) – остро возникающая, как правило односторонняя, тугоухость вследствие поражения внутреннего уха (иногда до полной

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ
Психосоматический подход целесообразен при так называемых боль­ших психических заболеваниях, которые проявляются психической симп­томатикой, в той или иной мере влияют на течение жизни и, наконец,

ШИЗОФРЕНИЯ
С 1911 г., когда Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоя­тельное заболевание, её определяют как эндогенный психоз – тяжёлое психическое заболевание, начинающееся в юношеском или зрелом воз­рас

ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ
(униполярные или биполярные аффективные психозы) Наиболее частым заболеванием этой группы является эндогенная уни­полярная депрессия. Реже встречается противоположная ей ф

УКАЗАТЕЛЬ
Актуальный невроз Алекситимия Аменорея Анамнез биографический Ангина Анорексия нервная возникновение лечение неспособнос

УКАЗАТЕЛЬ
Актуальный невроз 58 Алекситимия 63 и ел. Аменорея 298 и ел. Анамнез биографический 85 и ел. Ангина 121 и ел. Ан