МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА
КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ
Нарушения мозгового кровообращения
Инсульт
Санкт-Петербург
Классификация нарушений мозгового кровообращения
А. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:
1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Гипертонические кризы:
2.1. Общемозговые
2.2. С очаговыми нарушениями.
В. Инсульт:
1. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние.
2. Геморрагический инсульт – нетравматическое кровоизлияние.
3. Ишемический инсульт.
Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения:
1. Хроническая субдуральная гематома.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия.
Классификация осложнений инсульта
Первая категория – осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга. К этой категории относятся:
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
– перифокальный отек;
– блокада ликворопроводящих путей;
– дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
– острая окклюзионная гидроцефалия;
– вторичный стволовой синдром.
2. При массивных субарахноидальных кровоизлияниях:
– церебральный ангиоспазм с формированием отсроченных инфарктов мозга;
– вторичные субарахноидальные кровоизлияния.
3. Геморрагическая трансформация инфарктов.
4. Обезвоживание организма, рано возникающее из-за невозможности самостоятельно восполнять необходимый объем жидкости из-за угнетенного сознания и/или нарушения глотания.
5. Эпилептический синдром.
6. Психомоторное возбуждение.
7. Гипертермия.
8. Гипергликемия.
9. Рвота и упорная икота.
10. Гнойные поражения конъюнктивы и роговицы.
11. Алиментарный дефицит.
Вторая категория включает осложнения, развивающиеся в относительно поздние сроки с момента развития инсульта:
1. Соматические осложнения, обусловленные обездвиженностью больных, вегетативной дисфункцией и инфекцией:
– пневмония;
– трофические поражения кожи и подкожной клетчатки;
– тромбоэмболия легочной артерии;
– тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
– инфекция мочевыводящих путей;
– желудочно-кишечные кровотечения (острые пептические язвы);
– острый инфаркт миокарда;
– артропатии и болевые синдромы.
2. Осложнения, обусловленные нарушениями гемостаза:
– гиперкоагуляция;
– активация фибринолиза;
– блокада фибринолитической реакции;
– синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС– синдром).
3. Повторный инсульт.
4. Декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы.
5. Невротические проявления,
6. Осложнения вследствие назначения некоторых лекарственных препаратов:
– антикоагулянты;
– тромболитические препараты;
– кортикостероидные гормоны.