Клинический диагноз

Все темы данного раздела:

Академическая история болезни
  Ф.И.О., пациента: Захаренков Виктор Константинович,71 год Дата поступления в клинику: 10.03.12   Диагноз

Anamnesis morbi
Больным себя считает в течение 6 лет, когда начали беспокоить головные боли на фоне повышения артериального давления и перемены погоды. Обратился в районную поликлинику к кардиологу, принимал антиг

Anamnesis vitae
Родился в 1940 году здоровым, доношенным ребенком, воспитывался в детском доме. Физически и интеллектуально рос и развивался соответственно полу и возрасту. Учится начал с 7 лет. Окончил 7 классов,

Эпидемиологический анамнез
ВИЧ, гепатит, туберкулез, кишечные инфекции, венерические заболевания отрицает. За последние полгода за пределы РФ не выезжал. Объективное исследование.

Органы кровообращения.
При осмотре: область сердца без деформаций. При пальпации: левожелудочковый толчок в V м/р по срединно-ключичной линии, шириной 4см, положительный. Правожелудочковый толчок, патологическая пульсаци

Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка нормостенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 16 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и лево

Желудочно – кишечный тракт
Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, б/болезненный, участвует в акте дыхания. При глубокой скользящей пальпации:

Гепатолиенальная система
При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под нижней реберной дуги. Размеры печени по Курлову: П

Психический статус
Во времени и месте ориентируется нормально. Контактен с окружающими. К своему заболеванию относится с пониманием.. Память, внимание снижены.. Бред, галлюцинации не выявлены. Нев

Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено. II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу

Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечная сила 4 балла. В позе Ромберга – неустойчивость; пальценосовая, пяточно-коленная пробы слева в норме, справа затрудне

Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений, слегка заторможен . Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме. Зрительная, обонятельная, вк

Биохимический анализ крови
Креатинин 157 мкмоль/л ЛПНП 3,8 млмоль/л Инд. атерогенности 3,6 Фибриноген 300 мг% Билирубин 4.0 мкмоль/л сахар крови 5 ммоль/л;(N 3,5-5,6 ммоль/л)

Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается. Топический диагноз и его обоснование Ишемический инсульт в ВББ Выставлен на основании: 1.жа

Дифференциальный диагноз.
  Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –

Этиология и патогенез.
  Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар

Прогноз
  Течение инсульта может быть: 1. благоприятным регредиентным 2. ремитирующее 3. прогрессирующее.   Осложнениями могут быть: отек моз

Дневник курации.
  19.03.2012 Время осмотра : t тела: АД : Ps: ЧСС: ЧДД:   Жалобы на головокружение, слабость левой ноги и