Психический статус - раздел Медицина, Академическая история болезни Во Времени И Месте Ориентируется Нормально. Контактен С Окружающими. К Своему...
Во времени и месте ориентируется нормально. Контактен с окружающими. К своему заболеванию относится с пониманием.. Память, внимание снижены.. Бред, галлюцинации не выявлены.
Неврологический статус
Сознание: ясное.
Общемозговые явления: головная боль, чувство шума в голове.
Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц не выражена, симптомы Кернига отрирцательный, Брудзинского (верхний и нижний) отрицательный, напряжение брюшных мышц не выявлено. Менингеальная поза отсутствует. Общая гиперестезия не выявлена, реакция на свет нормальная.
На сайте allrefs.net читайте: "Академическая история болезни"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Психический статус
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Академическая история болезни
Ф.И.О., пациента: Захаренков Виктор Константинович,71 год
Дата поступления в клинику: 10.03.12
Диагноз
Anamnesis morbi
Больным себя считает в течение 6 лет, когда начали беспокоить головные боли на фоне повышения артериального давления и перемены погоды. Обратился в районную поликлинику к кардиологу, принимал антиг
Anamnesis vitae
Родился в 1940 году здоровым, доношенным ребенком, воспитывался в детском доме. Физически и интеллектуально рос и развивался соответственно полу и возрасту. Учится начал с 7 лет. Окончил 7 классов,
Эпидемиологический анамнез
ВИЧ, гепатит, туберкулез, кишечные инфекции, венерические заболевания отрицает. За последние полгода за пределы РФ не выезжал.
Объективное исследование.
Органы кровообращения.
При осмотре: область сердца без деформаций. При пальпации: левожелудочковый толчок в V м/р по срединно-ключичной линии, шириной 4см, положительный. Правожелудочковый толчок, патологическая пульсаци
Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка нормостенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 16 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и лево
Желудочно – кишечный тракт
Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, б/болезненный, участвует в акте дыхания. При глубокой скользящей пальпации:
Гепатолиенальная система
При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под нижней реберной дуги.
Размеры печени по Курлову:
П
Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено.
II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу
Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечная сила 4 балла. В позе Ромберга – неустойчивость; пальценосовая, пяточно-коленная пробы слева в норме, справа затрудне
Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений, слегка заторможен . Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме.
Зрительная, обонятельная, вк
Биохимический анализ крови
Креатинин 157 мкмоль/л
ЛПНП 3,8 млмоль/л
Инд. атерогенности 3,6
Фибриноген 300 мг%
Билирубин 4.0 мкмоль/л
сахар крови 5 ммоль/л;(N 3,5-5,6 ммоль/л)
Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается.
Топический диагноз и его обоснование
Ишемический инсульт в ВББ Выставлен на основании:
1.жа
Клинический диагноз
Основной:
Ишемический инсульт в ВВБ от 9.03.12 кардиоэмболического генеза. Благоприятное течение.
Церебральный атеросклероз
Дисциркуляторная энцеф
Дифференциальный диагноз.
Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –
Этиология и патогенез.
Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар
Прогноз
Течение инсульта может быть:
1. благоприятным регредиентным
2. ремитирующее
3. прогрессирующее.
Осложнениями могут быть: отек моз
Дневник курации.
19.03.2012
Время осмотра :
t тела:
АД :
Ps:
ЧСС:
ЧДД:
Жалобы на головокружение, слабость левой ноги и
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов