Расстройства - раздел Медицина, Quot;Об утверждении клинического руководства Модели диагностики
F00* (G30.-+) Деменция При Болезни Альцгеймера
...
F00* (G30.-+) Деменция при болезни Альцгеймера
F00.2x* (G30.8+) Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или
смешанного типа
F01 Сосудистая деменция
F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в
других разделах
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный
алкоголем или другими психоактивными веществами
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими
психоактивными веществами
F06 Другие психические расстройства, обусловленные
повреждением и дисфункцией головного мозга или
соматической болезнью
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные
болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
F09 Органическое или симптоматическое психическое
расстройство неуточненное
Группировка указанных расстройств основана на этиопатогенетическом принципе и включает психозы и непсихотические психические расстройства, обусловленные поражениями головного мозга. Среди причин - церебральные повреждения (первичные), связанные с инфекционными болезнями мозга (энцефалиты, менингиты и др.), черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга, острые и хронические цереброваскулярные расстройства.
Этиологический фактор, обусловивший тот или иной вид психического расстройства, учитывается при определении формы помощи и методов патогенетической терапии указанному контингенту больных. Вместе с тем, в условиях психиатрических учреждений врач чаще всего имеет дело с неспецифическими проявлениями общемозговых проявлений. Психопатологически эти нарушения составляют континуум, на одном полюсе которого находятся астенические (церебрастенические) расстройства, на другом - состояния слабоумия. Основное (промежуточное) положение занимают аффективные (дистонические, депрессивные, тревожные, реже гипертимные) расстройства и разнообразные по тяжести и структурной сложности варианты психоорганического синдрома. Хотя последний не выделен в качестве самостоятельной клинической категории в МКБ-10, он может подразумеваться как эвристическое структурно-динамическое образование. Некоторые компоненты психоорганического синдрома доступны редукции или компенсации (например, аффективные колебания), другие - могут углубляться с разным темпом (когнитивные, личностные нарушения), либо на время стабилизироваться. Как вариант психоорганического синдрома может рассматриваться амнестический синдром, также представляющий собой континуум расстройств от доступных критике и различным приемам компенсации мнестических нарушений до грубой дезориентировки и фантастических конфабуляций.
Условия лечения
Показаниями для стационарной помощи являются острые психозы, подострые психические состояния, тяжелые формы нервно-психических нарушений (посткоматозные синдромы, состояния с расстроенным сознанием, психомоторным возбуждением, отсутствием или снижением контроля за тазовыми функциями и др.), тяжелые депрессии с суицидальными тенденциями, психические расстройства непсихотического уровня, сочетающиеся с судорожными и другими пароксизмальными расстройствами (не купирующимися в условиях амбулаторной помощи или полустационарных служб), а также состояния в резидуальной стадии органического заболевания мозга с психоорганическими расстройствами (нарушения в сфере влечений, насильственные действия, судорожные припадки на фоне слабоумия), органическая деменция.
Показаниями для полустационарных форм помощи больным с психическими нарушениями органической природы являются синдромы (см. показания для амбулаторной помощи), обнаруживающие затяжной характер течения, а также состояния декомпенсации психических нарушений субпсихотического регистра и резидуальные дефицитарные расстройства, связанные с неэффективностью амбулаторного лечения, депрессивные и гипоманиакальные состояния с умеренно выраженными психомоторными нарушениями.
Показаниями для амбулаторного лечения являются непсихотические формы психических расстройств органической природы, неврозоподобные синдромы на резидуально-органическом фоне, церебрастенические расстройства, психопатоподобные нарушения, депрессивные состояния без выраженных психомоторных нарушений и суицидальных тенденций.
В амбулаторном наблюдении и лечении нуждаются пациенты, перенесшие острые психотические состояния в связи с церебральной патологией разного генеза, с остаточными психоорганическими, церебрастеническими и другими симптомами.
Перечень необходимых обследований*(1)
В стационаре
- исследование крови:
общий клинический анализ крови;
протромбин;
билирубин;
мочевина;
сахар крови;
РВ;
ВИЧ;
- Общий клинический анализ мочи;
- ЭХОЭГ;
- ЭЭГ;
- рентгенография черепа;
- консультация офтальмолога;
- консультация невролога.
Дополнительные исследования (при показаниях для уточнения диагноза и имеющейся возможности).
- компьютерная томография мозга;
- магнитно-резонансная томография;
- РЭГ;
- ультразвуковая доплерография сосудов мозга;
- исследование крови на токсоплазмоз;
- вирусологическое, гормональное исследования;
- консультации: эндокринолога; гинеколога; нейрохирурга; психолога; нейропсихолога.
В полустационаре - те же исследования и выборочно - дополнительные (однократные исследования).
В условиях амбулаторной помощи - те же исследования и выборочно дополнительные (однократные исследования).
Принципы терапии
Этиотропное лечение применимо при верифицированном диагнозе органического заболевания мозга (или дисфункции), в том числе связанного с нейроинфекцией (бактериальной, вирусной), новообразованиями мозга, врожденными аномалиями, сосудистыми и другими процессами.
Применяются соответственно:
- антибиотики;
- гормональные препараты;
- противовирусные препараты;
- иммунотерапия;
- др.
Патогенетическая терапия:
- детоксикация;
- дегидратация;
- средства, нормализующие мозговую гемодинамику;
- средства нормализующие мозговой метаболизм.
Симптоматическая терапия:
- противосудорожные препараты;
- рассасывающие;
- сосудистые и другие средства.
Психотропные средства
В зависимости от остроты состояния и структуры психопатологического синдрома применяются препараты в индивидуально подобранных дозах.
С учетом повышенного риска побочного действия психотропных средств требуется осторожность в выборе препарата, их доз и длительности применения. Целесообразна "терапия прикрытия" в виде нейрометаболических, церебропротективных средств.
Различия, связанные с условиями лечения в стационаре, полустационаре и амбулаторно, относительны и касаются следующего:
1) преимущественного использования интенсивных методов лечения в стационаре, а также более высоких доз;
2) преимущественного использования перорального приема психотропных средств (или ретардированных форм) в амбулаторных условиях с более низкими дозами;
3) сочетанных вариантов (п.1 п.2) для оказания помощи больным в условиях полустационара.
Антиконвульсанты.
Условия и принципы применения антиконвульсантов:
1. Установленный диагноз эпилепсии (клиническая и ЭЭГ - верификация).
2. Отсутствие тяжелых соматических и неврологических заболеваний.
3. Непрерывность применения (не менее 2-х лет).
4. Регулярный клинический, ЭЭГ-контроль, клинические анализы крови, мочи (при необходимости лекарственный мониторинг).
5. Учет при би- или политерапии взаимодействия антиконвульсантов.
6. Предпочтение монотерапии.
Последовательность действий врача при монотерапии антиконвульсантами:
I этап
Монотерапия I (первым) препаратом с постепенным повышением доз до оптимальных (терапевтический ответ). Конечный результат - достижение купирования припадков или их редукции.
- При купировании припадков и стойкости достигнутой ремиссии (не менее 1 года) рассмотреть возможность перехода на меньшие дозы препарата, с последующим клиническим и ЭЭГ-контролем не реже 1 раза в 6 мес. (не менее 1 года).
- При отсутствии или слабом противосудорожном эффекте произвести постепенное снижение (в течение не менее 1 месяца) и отмену препарата и начать терапию другим антиконвульсантом, монотерапию которым проводить по тем же принципам.
II этап
Битерапия (двумя препаратами) проводится при отсутствии эффективности монотерапии по ранее предложенной схеме.
Присоединение второго антиконвульсанта может производиться при достижении максимальных значений суточной дозы ранее назначенным препаратом, при инициальных минимальных дозах второго препарата. Во избежание потенцирования, нельзя назначать антиконвульсанты одной химической группы. Однако и при разных группах антиконвульсантов, следует учитывать их фармакокинетическое взаимодействие, производя корректировку доз.
Отсутствие или низкая эффективность лечения двумя препаратами при достижении их максимальных доз, требует пересмотра схемы, с постепенной заменой одного из них.
III этап
Политерапия более чем двумя антиконвульсантами рекомендуется после проведения лечения по схеме монотерапии и/или битерапии при фармакорезистентной эпилепсии.
Дозы антиконвульсантов в условиях политерапии значительно ниже, чем при монотерапии. Необходим учет фармакокинетического взаимодействия препаратов.
IV этап
Рассмотреть, при неэффективности предшествующих средств, возможность нейрохирургического лечения больного.
Клинические показания к дифференцированной противоэпилептической терапии:
Типы эпилептических припадков
Парциальные припадки
а) простые парциальные
- с двигательным компонентом;
- соматосенсорные и сенсорные;
- с вегетативными симптомами;
- с психическими симптомами;
б) сложные парциальные
- начало с простого парциального;
- начало с автоматизма;
в) парциальные с вторичной генерализацией
- простые парциальные;
- сложные парциальные;
- простые парциальные переходят в сложные, а затем в генерализованные.
Противосудорожные препараты 1-го ряда:
Карбамазепин и его аналоги: финлепсин, финлепсин ретард - 200 (400), тегретол, тегретол ретард - 200 (-400), зептол. Взрослые: при монотерапии 600 мг/сут, (максимально - 1800 мг/сут); при политерапии (в комбинации с другими антиконвульсантами) до 1200 мг/сут. Дети: до 2 лет - до 200 мг/сут; 3 - 6 лет - 200 - 400 мг/сут; 7 - 16 лет - 400 - 600 (максимально - 1200 мг/сут).
Препараты 2-го ряда:
Производные вальпроевой кислоты (депакин - 300, депакин хроно - 300, депакин хроно - 500, конвульсофин - 300 и др.). Взрослые: при монотерапии 1200 - 1800 мг/сут (до 2100 мг/сут). Дети: до 2 лет - 150 - 300 мг/сут; 3 - 6 лет - 300 - 450 мг/сут (до 1200 мг); 7 - 16 лет - 600 - 1200 мг/сут (до 1800 мг/сут).
Ламотриджин (ламиктал). Взрослые: 200 - 400 мг/сут (до 600 мг/сут). Дети: (в сочет. с вальпроатами) 2 - 12 лет - 200 мг/сут; старше 12 - 200 - 400 мг/сут; в сочетании с некоторыми антиконвульсантами (карбамазепином, фенобарбиталом, дифенином) не более 400 мг/сут, в комбинации с вальпроатами до 300 мг/сут.
Дифенин. Взрослые: 300 - 350 мг/сут. Дети: до 2 лет - 50 - 70 мг/сут; 3 - 6 лет - 50 - 100 мг/сут; 7 - 16 лет - 100 - 300 мг/сут.
Препараты барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексамидин и др.). Взрослые: 150 - 200 мг/сут (до 300 мг/сут). Дети: до 2 лет - 30 - 60 мг/сут; 3 - 6 лет - 50 - 150 мг/сут; 7 - 16 лет - 100 - 200 мг/сут.
Клоназепам (антелепсин, ривотрил). Взрослые: до 6 мг/сут. Дети: до 2 лет - 0,3 - 0,8 мг/сут; 3 - 6 лет - 0,5 - 1,5 мг/сут; 7 - 16 лет - 0,5 - 3 мг/сут.
Препараты 3-го ряда:
Ламотриджин (дозы см. выше).
Этосуксимид (суксилеп): Взрослые: 1000 - 1500 мг. Дети: 3 - 6 лет - 500 - 1000 мг/сут; 7 - 16 лет - 500 - 1000 мг/сут.
Тонико-клонические приступы.
Противосудорожные препараты 1-го ряда:
Вальпроаты (название препаратов и дозы см. выше).
Карбамазепин (дозы см. выше)
Препараты 2-го ряда:
Ламотриджин (дозы см. выше).
Фенобарбитал (дозы см. выше).
Карбамазепин (дозы см. выше).
Клоназепам (дозы см. выше).
Препараты 3-го ряда:
Клобазам (фризиум). Взрослые: 5 - 10 мг/сут (до 40 мг/сут). Дети: до 5 лет - 1 мг/кг; 6 - 16 лет - 0,5 мг/кг.
Барбитураты (название препаратов и дозы см. раздел парциальные припадки).
Бензонал 100 - 200 мг/сут.
Клонические припадки
См. препараты для тонико-клонических приступов в сочетании с бензодиазепинами:
Клоназепам - дозы см. выше.
Диазепам и др. бензодиазепины. Взрослые: 5 - 20 мг/сут (до 40 - 60 мг/сут). Дети: до 2 лет - 0,5 - 0,9 мг/кг; 3 - 6 лет - 0,6 - 0,8 мг/кг;
Барбитураты (см. выше).
Бензонал 100 - 200 мг/сут.
Миоклонические припадки
Противосудорожные препараты 1-го ряда:
Препараты вальпроевой кислоты (название препаратов и дозы см. выше).
Препараты 2-го ряда:
Ламотриджин (дозы см. выше).
Клоназепам (1 - 4 мг/сут.).
Фенобарбитал (дозы см. выше).
Препараты 3-го ряда:
Сукцинимиды (суксилеп и др.). Взрослые: 1000 - 1500 мг/сут. Дети: 3 - 6 лет - 500 - 1000 мг/сут; 7 - 16 лет - 500 - 1000 мг/сут;
Диакарб (ацетазоламид). Взрослые: 250 - 500 мг/сут. Дети: 0 - 1 лет - 125 мг/сут; 1 - 6 лет 125 - 250 мг/сут.
Эпилептический статус
- судорожный
- бессудорожный
- смешанный
Мероприятия, направленные на коррекцию жизненно важных функций:
Клоназепам (антелепсин, ривотрил) (1 - 4 мг/сут и предпочтительно часть дозы - в/в медленно повторно по 0,5 мг детям, 1 - 2 мг взрослым).
Диазепам от 10 - 40 мг в/в.
Хлоралгидрат в клизме. Взрослые: 2000 - 2400 мг/сут. Дети: от 0 - 2 лет - 600 - 1200 мг; 3 - 6 лет - 1200 - 1800 мг; 7 - 16 лет - 1800 - 2400 мг/сут.
Оксибутират натрия 100 - 150 мг/сут 20% р-ра.
Тиопентал натрия 100 - 250 мг/сут 2,5% р-ра.
Абсансы:
- типичные;
- атипичные.
Противосудорожные препараты 1-го ряда:
Препараты вальпроевой кислоты и сукцинимиды (дозы см. выше).
Препараты 2-го ряда:
Ламотриджин (дозы см. выше).
Сукцинимиды (дозы см. выше).
Клоназепам (дозы см. выше).
Препараты 3-го ряда:
Клобазам. Взрослые: 5 - 10 мг/сут (до 40 мг/сут). Дети: 0 - 5 лет - 1 - 5 мг/сут; 6 - 16 лет - 5 - 7 мг/сут.
Лечение детских форм эпилепсии (Неврологический раздел G-40 - G-47МКБ-10 см. в Приложении).
1. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Препараты вальпроевой кислоты, сукцинимиды (названия препаратов и дозы см. выше).
2. Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (с-м Драве)
Препараты вальпроевой кислоты, сукцинимиды (названия препаратов и дозы см. выше).
3. Синдром Веста (инфантильные спазмы, салаамовы судороги)
АКТГ, другие кортикостероиды, бензодиазепины (нитразепам).
4. Синдром Леннокса-Гасто
Ламотриджин, вальпроаты, сукцинимиды, бензодиазепины (нитразепам) - (дозы см. выше).
5. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами (с-м Друзе)
Ламиктал (ламотриджин), вальпроаты, сукцинимиды, бензодиазепины (нитразепам) - (названия препаратов и дозы см. выше).
6. Эпилепсия с миоклоническими абсансами
Комбинация вальпроатов и ламиктала (названия препаратов и дозы см. выше).
7. Роландическая эпилепсия (доброкачественная детская эпилепсия с центрависочными пиками)
Не всегда требует лечения. Рекомендуется карбамазепин (название препаратов и дозы см. выше).
8. Приобретенная эпилептическая афазия (С-м Ландау-Клеффнера)
Противоэпилептические препараты в соответствии со структурой припадка.
9. Детская эпилепсия с затылочными пароксизмами (С-м Гасто)
Карбамазепин (название препаратов и дозы см. выше).
10. Детская абсансная эпилепсия
Препараты вальпроевой кислоты (названия препаратов и дозы см. выше).
11. Юношеская абсансная эпилепсия
Препараты вальпроевой кислоты, ламотриджин, дифенин (названия препаратов и дозы см. выше).
12. Юношеская миоклоническая эпилепсия
Препараты вальпроевой кислоты, ламотриджин, дифенин, клоназепам, суксилеп (названия препаратов и дозы см. выше).
13. Эпилепсия с генерализованными приступами при пробуждении
Карбамазепин, дифенин, вальпроаты (названия препаратов и дозы см. выше).
Психотерапия:
- поддерживающая;
- семейное консультирование.
Длительность лечения
Стационарного - от 1 до 2 месяцев.
Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от 6 месяцев до 5 и более лет, у отдельных категорий больных - на протяжении всей жизни.
Сроки полустационарного лечения - 30 - 60 дней.
Ожидаемые результаты лечения
В условиях стационара - купирование острой психопатологической симптоматики, упорядочивание поведения, купирование пароксизмальных расстройств.
В полустационарных условиях - купирование или редукция подострой психопатологической симптоматики, упорядочивание поведения, купирование пароксизмальных расстройств.
В амбулаторных условиях - достижение стабилизации психического состояния с купированием неврозоподобных расстройств, редукцией остаточной симптоматики (после стационарного лечения), устранение пароксизмальных нарушений.
F00*Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
Все темы данного раздела:
Quot;Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики
и лечения психических и поведенческих расстройств"
С целью повышения эффективности диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расст
F03 Деменция неуточненная
F02.0x* (G31.0+) Деменция при болезни Пика
F02.1x* (A81.0+) Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба
F02.2x* (G10+) Деменция при болезни Гентинг
Сосудистая деменция
Условия лечения
Стационарное, полустационарное, амбулаторное.
Перечень необходимых обследований см. общий раздел.
Дополнительно: невролог - при пов
Алкоголем или другими психоактивными веществами
Амнестический синдром легкой степени - относительно негрубые нарушения памяти, неточная ориентировка в месте и времени.
Амнестический синдром средней степени - явные наруше
F04.12 Органический амнестический синдром в связи с эпилепсией
Проявляется выраженными расстройствами памяти (фиксационная и антеро-ретроградная амнезия), чаще формирующихся в постприпадочном периоде. В условиях интеллектуально-мнестического сн
F05.0 Делирий, не на фоне деменции
Является этиологически неспецифическим синдромом, протекающим с нарушенным сознанием, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, с преобладанием зрительных галлюцинаций, сопровождаетс
F05.1 Делирий, на фоне деменции
Наряду с признаками делирия (см. F05.0) имеются разной степени выраженности психоорганические синдромы, включая деменцию, корсаковский амнестический синдром, конфабуляции, бу
Болезнью
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство
F06.0 Органический галлюциноз
В клинической картине доминирующими являются обманы восприятия, преимущественно в форме зрительного, слухового галлюциноза, а также обонятельных, тактильных и иных галлюцинаций, вкл
F06.1 Органическое кататоническое состояние
Проявляется в форме кататоноподобного ступора, кататоноподобного психомоторного возбуждения или в виде изолированного мутизма.
Принципы терапии
При состояниях ступ
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство
В клинической картине острого или подострого состояния, в связи с текущим или резидуальным органическим процессом выступает в виде стойких или рецидивирующих бредовых идей разной ст
F06.4 Органическое тревожное расстройство
В клинической картине текущего или резидуального органического заболевания мозга проявляется в форме коморбидных с другими (чаще аффективного ряда) расстройствами, в виде генерализо
Астеническое) расстройство
Состояние, характеризующееся выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью, разнообразными неприятными физическими ощущениями (например, голо
F06.7 Легкое когнитивное расстройство
Возникает как следствие перенесенного органического заболевания (дисфункции) мозга или другого соматического заболевания с признаками энцефалопатии (токсической, постинфекционной, с
И дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
В эти рубрики относятся все другие и неуточненные формы психических нарушений органической природы, которые не соответствуют клиническим описаниям ранее приведенных рубрик.
Повреждением или дисфункцией головного мозга
F07.0 Расстройство личности органической этиологии
F07.1 Постэнцефалитический синдром
F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром
F07.0 Расстройство личности органической этиологии
Органическое расстройство личности охватывает круг преимущественно резидуальных органических заболеваний мозга с нарушением высших корковых функций. Эти синдромы включают нарушения
F07.1 Постэнцефалитический синдром
Включает остаточные явления после перенесенного энцефалита.
В клинической картине на церебрастеническом фоне чаще выступают различные неврозоподобные синдромы в виде наруше
F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром
Относится к резидуальным проявлениям перенесенной черепно-мозговой травмы и включает вегетативно-сосудистые нарушения, головную боль, головокружения, астенические синдромы и остаточ
F20 Шизофрения
F20.0 Параноидная шизофрения
F20.1 Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.3xx Недифференц
F20.0 Параноидная шизофрения
Тип течения:
F20.00х Непрерывный
F20.01х Эпизодический с нарастающим дефектом
Условия лечения
Стационарное - при выраженной продуктивной психотич
F20.1 Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
Тип течения:
F20.10х Непрерывный
F20.11х Эпизодический с нарастающим дефектом
Условия лечения
Стационарное (условия те же, что и для F2
F20.2 Кататоническая шизофрения
Тип течения:
F20.20х Непрерывный
F20.21х Эпизодический с нарастающим дефектом
F20.23х Эпизодический ремиттирующий #
Условия лечения
F20.3xx Недифференцированная шизофрения
Тип течения:
F20.30х Непрерывный
F20.31х Эпизодический с нарастающим дефектом
F20.32х Эпизодический со стабильным дефектом
Условия лечения
F20.4xx Постшизофреническая депрессия
Условия лечения
Стационарное (тяжелые случаи постпсихотических депрессий или с суицидальными тенденциями).
Полустационарное, амбулаторное (долечивание и легкие слу
F20.5xx Остаточная шизофрения
Условия лечения
Полустационарное для больных с неполной ремиссией и выраженной остаточной психотической симптоматикой.
Амбулаторное для больных с маловыраженной ос
F20.6xx Простой тип шизофрении
Тип течения:
F20.60х Непрерывный
Условия лечения
Полустационарное - для больных с нарастающей дефицитарной симптоматикой, выраженной прогредиентностью.
F20.8xx Другой тип шизофрении
Условия лечения
Стационарное - для больных с нарастающим дефектом и угрозой для жизни больного или окружающих.
Полустационарное - для больных с нарастающей дефицит
F20.8xx3 Детский тип шизофрении
Общая характеристика
Особенности шизофрении детского возраста определяются возрастными критериями и, исходя из этого, выделяют шизофрению детского возраста до 10 лет, шизоф
F21 Шизотипическое расстройство
Условия лечения
Амбулаторное.
Перечень необходимых обследований см. F20.
Принципы терапии
Следует руководствоваться характером преобладающ
F22.9x Хроническое бредовое расстройство неуточненное
Условия лечения
Стационарное (те же, что и для F20.0хх).
Полустационарное (те же, что и для F20.0хх).
Амбулаторное (те же, что и для F20.0хх).
F24 Индуцированное бредовое расстройство
Условия лечения (те же, что и для F20.0хх)
Перечень необходимых обследований (см. F20хх)
Принципы терапии
Целесообразно применение различных вариантов пси
F25 Шизоаффективные расстройства
F25.0x Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1x Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2x Шизоаффективное расстройство,
F25.0x Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
Условия лечения
Стационарное - при выраженных галлюцинаторно-бредовой и аффективной симптоматике, нарушающих социальную адаптацию больных и при риске угрозы для жизни больн
F25.1x Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
Условия лечения
Стационарное - при выраженной галлюцинаторно-бредовой и депрессивной симптоматике, нарушающей социальную адаптацию больных, и при риске угрозы для жизни бол
F29 Неорганический психоз неуточненный
Основные условия лечения такие же, как у F23.
F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 Маниакальный эпизод
F30.0 Гипомания
F30.1 Мания без психотических симптомов
F30.2 Мания с психотическими симптомами
F30.8 Другие маниакальные эпизо
F30.0 Гипомания
Условия лечения
Амбулаторное, полустационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпизода (см. рубрику F30) и бипол
F30.1 Мания без психотических симптомов
Течение средней тяжести или тяжелое.
Условия лечения
Лечение стационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпиз
F30.2 Мания с психотическими симптомами
Условия лечения
Лечение стационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпизода (см. рубрику F30) и биполярного афф
F31 Биполярное аффективное расстройство
F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без
психоти
Эпизод легкой или умеренной депрессии
Условия лечения
Стационарное - при наличии суицидальных тенденций, затруднениях в выборе терапии. В остальных случаях полустационарное или амбулаторное.
Принципы т
Эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
Условия лечения
Лечение стационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы терапии биполярного аффективного расстройства (см. рубрику F31) и
Эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы терапии биполярного аффективного расстройства (см. рубрику F31) и терапии депрессивного эпизода тяжелой депрессии с психо
Эпизод смешанного характера
Условия лечения
Стационарное - при значительной глубине аффективных расстройств, суицидальных тенденциях. В остальных случаях - полустационарное или амбулаторное.
F32 Депрессивный эпизод
F32.0х Депрессивный эпизод легкой степени
F32.1х Депрессивный эпизод средней степени
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических
F32.0х Депрессивный эпизод легкой степени
Условия лечения
Лечение амбулаторное или в дневном стационаре.
Принципы терапии
Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для
F32.1х Депрессивный эпизод средней степени
Условия лечения
Лечение амбулаторное, полустационарное или в стационаре.
Их выбор определяется особенностями депрессии и социальными условиями пациента. Учитывая в
Без психотических симптомов
Условия лечения
Лечение стационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для аффективных расстройств
С психотическими симптомами
Условия лечения
Стационарное.
Принципы терапии
Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для рекуррентного депрессивного расс
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F33.0х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой
степени
F33.1х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод сред
F34.0 Циклотимия
Условия лечения
Лечение в амбулаторных или полустационарных условиях.
Принципы терапии
Соблюдаются общие принципы лечения биполярного аффективного расстро
F34.1 Дистимия
Условия лечения
Лечение амбулаторное, при наличии депрессивного эпизода - в полустационаре или стационаре.
Принципы терапии
Соблюдаются все основные терап
Расстройство
Условия лечения
Лечение амбулаторное, полустационарное или стационарное (определяются тяжестью возникающих депрессивных эпизодов).
Принципы терапии
Для об
Расстройства) у детей
Психотические формы практически не встречаются у детей до 10 лет. Наблюдаются аффективные расстройства в виде эпизодов, рекуррентное депрессивное расстройство или биполярное аффекти
И соматоформные расстройства
F40 Фобические тревожные расстройства
F41 Другие тревожные расстройства
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
F43 Реакция н
F40.00 Агорафобия без панического расстройства
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
В большинстве случаев лечение комбинированное (фармако- и психотерапия) либо предпочтение отдается психотерапии.
F40.01 с паническим расстройством
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - альпразолам, диазепам, лоразепам, феназепам (включ
F40.1 Социальные фобии
Условия лечения
Амбулаторное лечение.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- обратимые ингибиторы моноаминоксидазы - моклобемид (предпочтительны высо
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Психотерапия:
- поведенческая терапия;
- десенситизация.
Фармакотерапия:
F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная
тревожность)
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - альпразолам, клоразепа
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - показаны лишь в качестве неотложной помощи как наи
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трициклические антидепрессанты - кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, в комбинации с транквилизаторами в течение первых 2-х нед
F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трициклические антидепрессанты - наиболее эффективен кломипрамин, в средних и в
F43.02 Тяжелая реакция на стресс
Условия лечения
В случае тяжелой реакции на стресс возможна госпитализация (длительность лечения в стационаре - 30 дней).
Принципы терапии
Фармакотерапия:
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Условия лечения см. Общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трициклические антидепрессанты (ТЦА);
- ингибиторы МАО (ИМАО);
F43.2 Расстройство приспособительных реакций
F43.20 Кратковременная депрессивная реакция,
обусловленная расстройством адаптации
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция,
обусловленная расстройством адаптации
F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия
- транквилизаторы - назначаются кратковременные (от 1 - до 3-х недель) или прерывистые ку
F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть.
Перечень необходимых обследований
До начала лечения проведение соответствующих лабораторных и инструментальных обследований
F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть.
Перечень необходимых обследований
До начала лечения необходимы консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнте
F48.0 Неврастения
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- общетонизирующие средства растительного происхождения (женьшень, левзея, фитови
F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
Условия лечения см. общую часть. Перечень необходимых обследований
В качестве изолированного синдрома встречается редко. Для уточнения природы расстройства рекоменду
Нарушениями и физическими факторами
F50 Расстройства приема пищи
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
F52 Сексуальные расстройства (дисфункция), не обусловленное
F50.1 Атипичная нервная анорексия
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное (упорный отказ от пищи, нарастающая кахексия).
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трицикличес
F50.3 Атипичная нервная булимия
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное (для подбора эффективной терапии).
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трициклические антидепр
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
F51.0 Бессонница неорганической этиологии
F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии
F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования
F51.0 Бессонница неорганической этиологии
Условия лечения
Амбулаторная терапия.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - клоназепам, диазепам, феназепам и др. - кратковременно
F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- средства общетонизирующего действия растительного происхождения - женьшень, левз
F51.9 Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное
Условия лечения
Амбулаторное - 3 - 6 недель:
- нормализация режима;
- диагностика и лечение сопутствующих тревожных или депрессивных расстройств.
Органическими нарушениями или болезнями
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения
F52.1 Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия
F52.2 Недостаточность
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения
Наблюдается при следующих основных расстройствах (см. соответствующие рубрики):
Шизофрения, аффективные расстройства.
Невротические, связанные со стрессом расстрой
Полового удовольствия
F52.10 Сексуальное отвращение
При котором половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, достаточные для уклонения от пол
F52.2 Недостаточность генитальной реакции
У мужчин эректильная дисфункция вызывается:
- ситуационными причинами;
- васкулогенными;
- эндокринными (сахарный диабет);
- травмами (спинного м
F52.3 Оргазмическая дисфункция
Изменение и отсутствие оргастических ощущений чаще всего наблюдается при: невротических расстройствах; возрастном снижении остроты оргазмических ощущений; вследствие приема лекарств
F52.4 Преждевременная эякуляция
Диагноз заболевания ставится на основании длительно существующей сексуальной дисфункции, выражающейся в неспособности задерживать эякуляцию на период, достаточный для удовлетворения
F52.5 Вагинизм неорганического происхождения
Под термином "вагинизм" принято подразумевать "спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия, при этом введение полового члена или невозможно, или
F52.6 Диспареуния неорганического происхождения
Диспареуния (диспарейния) у женщин проявляется болевыми ощущениями во время полового акта и может носить характер органический (при различных видах воспалительных, эндокринных, невр
F52.7 Повышенное половое влечение
Повышение полового влечения может наблюдаться при:
- эндогенных заболеваниях;
- органических расстройствах мозга;
- приеме лекарственных препаратов (левод
Органическим нарушением или болезнью
Обусловленные различной психической патологией.
Условия лечения
Амбулаторное - 3 - 6 недель.
Перечень необходимых обследований
Клинико-психопатол
В зрелом возрасте
F60 Специфические расстройства личности
F61 Смешанное и другие расстройства личности
F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением
F60 Специфические расстройства личности
F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
F60.1х Шизоидное расстройство личности
F60.2х Диссоциальное расстройство личности
F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
Условия лечения
Амбулаторное - определяется терапевтической динамикой параноидных симптомов, ажитации и/или агрессии.
Стационарное - при выраженной ажитации или аг
F60.1х Шизоидное расстройство личности
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- нейролептики - галоперидол, трифлуоперазин, тиоридазин, сульпирид, перфеназин,
F60.2х Диссоциальное расстройство личности
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- нейролептики - галоперидол, тиоридазин, перициазин и др. - непродолжительно для
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F60.30х Импульсивный тип F60.31х Пограничный тип
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное - при выраженной импульсивности пациента, преп
F60.4х Истерическое расстройство личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- нейролептики - тиоридазин, сульпирид, алимемазин, перициазин, левомепромазин;
F60.5х Ананкастное расстройство личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное - при выраженной социальной дезадаптации.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы
Расстройство личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы;
- антидепрессанты с преимущественно седативным эффекто
F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы;
- трициклические антидепрессанты - в небольших суточны
F61.0 Смешанные расстройства личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное - при выраженной декомпенсации 3 - 6 недель.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизато
F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное - при выраженной ажитации - 3 - 6 недель.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы;
F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы
Условия лечения
Амбулаторное.
Стационарное - при выраженной тяжести состояния - 3 - 6 недель.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транкви
Заболевания
Условия лечения
Амбулаторное.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы;
- нейролептики - тиоридазин, терален, перфеназин;
F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное
Общая характеристика
В изолированном виде, как первичное нарушение, эти расстройства практически не встречаются. Чаще всего проявляются как симптомы расстройства влечений п
F63.3 Трихотилломания
Навязчивое либо неодолимое влечение выдергивать у себя волосы на голове, бровях, ресницах. Как правило, возникает в школьном возрасте от 7 до 14 лет и сопровождается эмоциональным н
F64.0 Транссексуализм
Стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное соответствующее генетическому полу формирование гонад, урогенитального тракта, вторичных полов
F64.2 Расстройство половой идентификации в детском возрасте
Расстройство, обычно впервые появляющееся в раннем детстве и характеризующееся постоянной, интенсивной неудовлетворенностью чертами своей врожденной половой принадлежности, а также
F64.8 Другое расстройство половой идентификации
Различные нарушения половой идентификации личности нетранссексуального типа, наблюдающиеся в подростковом и зрелом возрасте.
Личности с расстройством идентификации пола исп
F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное
В данную рубрику включены расстройства половой роли: трансформация полоролевого поведения, гиперролевое поведение.
Трансформация полоролевого поведения - формирование полор
F65 Расстройства сексуального предпочтения
F65.0 Фетишизм
F65.1 Фетишистский трансвестизм
F65.2 Эксгибиционизм
F65.3 Вуайеризм
F65.4 Педофилия
F65.8 Другие расстройства сексуального предпочтения
Разнообразные другие варианты полового предпочтения и активности, каждое из которых является относительно редким. Сюда относятся такие виды активности как совершение непристойных те
И ориентацией по полу
F66.0х Расстройство психо-сексуального созревания (развития)
F66.1х Эгодистоническая ориентация по полу
F66.2х Расстройство сексуальных отношени
F66.1х Эгодистоническая ориентация по полу
Условия лечения
Амбулаторное.
Перечень необходимых обследований
- исследование половой идентификации;
- исследование особенностей эмоционально-ли
F66.2х Расстройство сексуальных отношений
Условия лечения
Амбулаторное
Перечень необходимых обследований
- выявление аномалий половой идентификации, исследование характера сексуального влечения (т
И поведения в зрелом возрасте
Общая характеристика
В большинстве случаев преувеличение и симуляция симптомов проявляется на фоне других личностных расстройств (истерического, эмоционально неустойчивого,
F70 Умственная отсталость легкой степени
Характеристика состояния
Затруднения проявляются главным образом в процессе школьного обучения.
Ориентировочно IQ - 60 - 80 ед. (по адаптированному детскому вариан
F71 Умственная отсталость умеренная
Характеристика состояния
Нарушения адаптации проявляются уже в дошкольном возрасте и сохраняются практически в течение всей жизни. Ориентировочно IQ = 45 - 59 ед. (по адапт
F72 Умственная отсталость тяжелая
Характеристика состояния
Ориентировочно IQ = 30 - 44 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера):
а) неосложненная;
б) осложненная.
Сопут
F73 Умственная отсталость глубокая
Характеристика состояния
Ориентировочно IQ ниже 30 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера):
а) неосложненная;
б) осложненная.
Условия
F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
F80.1 Расстройство экспрессивной речи
F80.2 Расстройство рецептивной речи
F80.1 Расстройство экспрессивной речи
Характеристика состояния
Данная группа речевых расстройств представлена нарушениями, для которых характерно системное недоразвитие экспрессивной речи при относительной сохр
F80.2 Расстройство рецептивной речи
Характеристика состояния
Данный вид патологии речи состоит в нарушении слухового восприятия и понимания речи при сохранном физическом слухе. В легких случаях оно проявляетс
F80.8 Другие расстройства развития речи и языка
F80.81 Задержки речевого развития, обусловленные социальной депривацией
Характеристика состояния
Клиническая картина проявляется бедностью словарно
F81.0 Специфическое расстройство чтения
Характеристика состояния
Дислексия - специфическое расстройство чтения, проявляющееся в многочисленных ошибках (замены, пропуски букв, несоблюдение их последовательности) с
F81.1 Специфическое расстройство спеллингования
Характеристика состояния
Дисграфия - специфическое расстройство письменной речи, проявляющееся в многочисленных типичных ошибках стойкого характера и обусловленное несформи
F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков
Характеристика состояния
Дискалькулия - специфическое нарушение обучения счету, проявляющееся в разных возрастах дошкольной и школьной популяции. Симптомы специфической дис
F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков
Характеристика состояния
Сочетанные специфические расстройства школьных навыков включают нарушения навыков чтения, письма, счета (арифметические навыки).
Школьная
F82 Специфические расстройства развития моторной функции
Характеристика состояния
Данная группа расстройств характеризуется двигательными нарушениями, моторной неловкостью, нарушениями координации, при которых отсутствуют парезы
Психического) развития
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста
F84.0 Детский аутизм
Характеристика состояния
Личностное нарушение, при котором предшествующего периода несомненно нормального развития, обычно, не бывает. Диагноз, как правило, ставится в возр
F84.1 Атипичный аутизм
Характеристика состояния
Аномальный тип развития ребенка, как правило, проявляющийся в возрасте после 3 лет. По своим клиническим проявлениям отличается от раннего детского
F84.2 Синдром Ретта
Характеристика состояния
Диагноз устанавливается на основании специфической симптоматики, появляющейся только у девочек в возрасте от 6 месяцев до 1,5 - 2 лет и проявляющей
F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста
Характеристика состояния
В эту группу включаются рано развившиеся прогрессирующие заболевания с остановкой и регрессией психического развития, а также нарушением социальног
F84.5 Синдром Аспергера
Характеристика состояния
Синдром характеризуется теми же нарушениями, что и ранний детский аутизм, но в отличие от аутизма у больных не имеется задержки в интеллектуальном
Начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F90 Гиперкинетические расстройства
F91 Расстройства поведения
F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций
F93 Эмоциональные р
F90.0 Нарушение активности внимания
Характеристика состояния
Одним из проявлений гипердинамического синдрома является нарушение активности внимания. Клиническая картина нарушенного внимания проявляется либо в
F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения
Характеристика состояния
Гиперкинетический синдром проявляется в виде чрезмерной подвижности, суетливости. Движения при этом размашистые, недостаточно координированные и це
F90.8 Другие гиперкинетические расстройства
Характеристика состояния
Гиперкинетические расстройства проявляются различной степенью подвижности, суетливости на фоне минимальной мозговой дисфункции, других психоневроло
F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное
Характеристика состояния
Гиперкинетическое расстройство разной степени выраженности, чаще - негрубое, не сопровождается другими проявлениями нервно-психической патологии.
F91 Расстройства поведения
F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи
F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
F91.2 Социализированное расстройство п
F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи
Характеристика состояния см. F91.
Условия лечения
При отсутствии "биологической почвы" помощь оказывается медицинским психологом амбулаторно:
F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
Характеристика состояния
Тип поведения, характеризующийся сочетанием упорного диссоциативного или агрессивного поведения со значительным общим нарушением взаимоотношений ре
F91.2 Социализированное расстройство поведения
Характеристика состояния
Характеризуется стойким диссоциативным или агрессивным поведением, включая групповую делинквентность, у детей и подростков, хорошо интегрированных
F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство
Характеристика состояния
Этот тип расстройств поведения характерен для детей в возрасте до 10 лет. Он определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего, пр
F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное
Характеристика состояния
Встречаются в широком нозологическом спектре: при шизофрении (непрерывной и приступообразно-прогредиентной), эпилепсии, резидуально-органических по
F93.9 Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное
Характеристика состояния
Перечисленные расстройства являются специфическими для раннего, младенческого и дошкольного возраста, проявляются в сочетании с выраженными тревого
Которых характерно для детского и подросткового возрастов
F94.0 Элективный мутизм
F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте
F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по
F94.0 Элективный мутизм
Характеристика состояния
Это состояние, которое характеризуется тем, что ребенок обнаруживает достаточно сохранную речь в одних ситуациях и неспособность говорить - в други
В детском возрасте
Характеристика состояния
Это расстройство характеризуется стойкими нарушениями социальных взаимосвязей ребенка, сочетающимися с эмоциональными расстройствами и являющимися
По расторможенному типу
Характеристика состояния
Это состояние характеризуется диффузными неизбирательно направленными привязанностями, сочетающимися с прилипчивостью в раннем возрасте и неразборч
В детском возрасте
Эта рубрика включает расстройства социального функционирования, обусловленные недостаточностью социальной компетентности.
Условия лечения
Возможны амбулаторные и с
F95 Тики
F95.0 Транзиторные тики
F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы
F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков
F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы
Характеристика состояния
Хронические, сменяющие друг друга по клиническим проявлениям непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп, преимущественно лица, плеч, шеи, п
F95.2 Комбинированные вокализмов и множественных моторных
тиков (синдром Жилль де ла Туретта)
Характеристика состояния
Множественные комбинированные голосовые и двигательные расстройства, возникающие как
И подростковом возрасте
F98.0 Энурез неорганической природы
F98.1 Энкопрез неорганической природы
F98.4 Стереотипные двигательные расстройства
F98.5 За
F98.0 Энурез неорганической природы
Характеристика состояния
Расстройство, характеризующееся непроизвольным упусканием мочи днем или во время ночного сна у детей старше 3-х летнего возраста при отсутствии уро
F98.1 Энкопрез неорганической природы
Характеристика состояния
Энкопрез - это повторное непроизвольное выделение кала (обычно в небольших количествах в виде пачкания белья), нередко сочетающееся с запорами, при
F98.4 Стереотипные двигательные расстройства
Характеристика состояния
Стереотипно повторяющиеся, произвольные движения, не зависящие от какого-либо нервно-психического состояния. Включают в себя раскачивания тела, кон
На детский и подростковый возраст
Характеристика состояния
Проявляются онихофагией, мастурбацией, сосанием пальца и другими патологическими привычками. Обычно проявляется у детей с дефицитом внимания.
Возраст, неуточненное
Характеристика состояния
Проявляются эмоциональной неустойчивостью, поведенческими реакциями.
Условия лечения
Амбулаторное.
Перечень необходимых
G-40 - G47) Эпилепсия
1. Связанная с локализацией (парциальная, фокальная) - G-40.0
Идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с локально начинающимися припадками:
G-40.0
Спектр клинического действия нейролептиков
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Препарат |Седатив- |Антипси- |Антибре- |
| |ное дейс-|хотичес- |довое |
| |твие |
Нейролептики пролонгированного действия
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Препарат |Дозы (мг) |Длительность |
| | |действия |
|———————————————————————————
Корректоры экстрапирамидных побочных эффектов
нейролептической терапии (антипаркинсонические средства)
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Препарат |Средн
Антидепрессивные средства
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Генерическое название|Минимальные дозы |Средние дозы |Максимальные |
| | | |дозы |
Подростков с нервно-психическими заболеваниями
(мг/сут)
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Название препарата |Интервал возрастных суточных доз в мг |
Новости и инфо для студентов