рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Расстройства) у детей

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Расстройства) у детей

Расстройства) у детей - раздел Медицина, Quot;Об утверждении клинического руководства Модели диагностики Психотические Формы Практически Не Встречаются У Детей До 10 ...

Психотические формы практически не встречаются у детей до 10 лет. Наблюдаются аффективные расстройства в виде эпизодов, рекуррентное депрессивное расстройство или биполярное аффективное расстройство в виде фаз, разделенных светлыми промежутками (более характерно для детей до 10-летнего возраста), континуальным чередованием биполярных фаз или затяжной депрессией (более свойственно подросткам) и др.

Депрессивное расстройство в детско-подростковом возрасте представляет собой достаточно длительное состояние (1 - 5 мес.), на фоне которого выступают короткие эпизоды психомоторного возбуждения, связанного со страхом, тревогой или дисфорией, и соматоалгические кризы, имеющие пароксизмальный характер и сопровождающиеся витальным страхом. Кратковременные (1 - 14 дней) и затяжные депрессии (более 1 года) встречаются редко. Особенностями эндогенной депрессии в детском возрасте являются: массивность соматоалгических и поведенческих расстройств, маскирующих собственно аффективную симптоматику; многоплановость оттенков депрессивного аффекта с преобладанием тревоги, страха или дисфории при малой дифференцированности тоскливого настроения; направленность фабулы депрессивных сверхценных и бредовых переживаний вовне; наличие обратимых регрессивных расстройств; сглаженность суточного ритма аффекта; сочетание с рудиментарной симптоматикой других регистров и личностной защитной реакцией; высокая частота реактивной провокации и чувствительность симптоматики к внешним воздействиям; фрагментарность, изменчивость характера и степени выраженности расстройств. Возрастная динамика депрессивного синдрома заключается в переходе от преобладающих в младенчестве соматовегетативных и псевдорегрессивных расстройств к преимущественно неврозоподобным в младшем дошкольном возрасте с присоединением соматоалгических и рудиментарных бредовых в старшем дошкольном возрасте, их нарастании в сочетании с массивными идеаторными и абулическими расстройствами в младшем школьном возрасте и в проявлении отчетливых депрессивных идей, поведенческих и характерных пубертатных нарушений в препубертате и пубертате.

Гипоманиакальные фазы возникают преимущественно после более или менее длительного монополярного депрессивного течения и отличаются простотой и гармоничностью аффективного синдрома, отсутствием или крайней рудиментарностью расстройств неаффективного регистра, а также значительно меньшей подверженностью, чем депрессии, влиянию меняющейся ситуации. Возрастная динамика гипоманиакальных фаз заключается в постепенной редукции витального аффекта и потускнении соматовегетативных нарушений, особенно ярких в дошкольном возрасте, появлении идеаторного компонента в младшем школьном возрасте, оживлении и постепенном нарастании выраженности влечений и дисфорического или дурашливого оттенка настроения в препубертате и пубертате. Мании психотического уровня в детстве относительно редки, сопровождаются идеями переоценки собственной личности вплоть до маниакальных идей величия, бредом и галлюцинациями воображения, кататоническими расстройствами.

Условия лечения

Амбулаторное

При нерезко выраженных депрессивных расстройствах, корригируемом поведении дома и в детских учреждениях, отсутствии социальной учебной дезадаптации, отказе родителей от стационирования.

Стационарное лечение - при выраженных аффектах тоски, тревоги или страха, агрессивности, суицидальных тенденциях, социальной и школьной дезадаптации, резистентности психопатологических расстройств к лечению (при условии согласия родителей), неблагоприятных социально-бытовых условиях.

Необходимые обследования и консультации специалистов по стандартному перечню (см. F90). Стационирование в детское отделение производится при наличии анализов кала на дизентерию, кишечную группу; мазка из зева и носа на дифтерийную палочку; справки участкового педиатра о проделанных прививках; справки педиатра детского учреждения об отсутствии контактов по детским инфекциям; справки санэпидстанции об отсутствии контактов по инфекционным заболеваниям по дому. При необходимости экстренного стационирования и при отсутствии перечисленных анализов и справок ребенок направляется в изолятор.

Принципы терапии

Подбор оптимальной дозы антидепрессанта в детском возрасте осуществляется с учетом двух условий: с одной стороны, одна должна быть достаточной для максимально быстрого купирования депрессивной симптоматики и предотвращения лекарственной резистентности; с другой стороны - исключающей возможность возникновения тяжелых побочных явлений и осложнений терапии. Ограничение выбора антидепрессанта обусловлено также рядом возрастных особенностей депрессивного синдрома и тенденциями течения заболевания в целом, к которым относятся: высокий удельный вес смешанного аффекта, быстрота смены полярных фаз, лабильность, изменчивость аффекта, многократная смена его оттенков на протяжении одного приступа. Легкость перехода к маниакальному состоянию или возбуждению с углублением депрессивного аффекта (раптоидные состояния, тревожная ажитация, ипохондрические кризы, истероформные и дисфорические пароксизмальные состояния) заставляют с большой осторожностью относиться к назначению антидепрессантов стимулирующего действия и психостимуляторов. Круг препаратов выбора для лечения детской депрессии ограничен и, по существу, включает лишь амитриптилин, пипофезин, кломипрамин, мапротилин.

Полиморфизм клинической картины, включающей наряду с депрессивной симптоматикой рудиментарные персекуторные идеи, фрагментарные галлюцинаторные расстройства, признаки процессуального нарушения мышления, неврозоподобные и поведенческие расстройства, диктует необходимость комбинированного лечения с дополнением антидепрессивной терапии нейролептиками фенотиазинового ряда (трифлуопезарин, перфеназин) и анксиолитического действия (клозапин, перициазин), транквилизаторами и ноотропами.

При тоскливых, тревожных и боязливых депрессиях: амитриптилин или пипофезин в сочетании с хлордиазепоксидом. При выраженном психомоторном беспокойстве - комбинация амитриптилина с тиоридазином или феназепамом, иногда в сочетании с трифлуоперазином и корректорами. При тревожно-депрессивных, депрессивно-бредовых и депрессивно-параноидных приступах назначается клозапин в небольших дозах с постепенным последующим их повышением.

У детей в возрасте 9 - 15 лет для купирования тяжелых тревожных, боязливых, тоскливых и дисфорических депрессий, при затяжных депрессиях с мучительными навязчивыми и дереализационно-деперсонализационными расстройствами используется внутривенное капельное введение 0,5% раствора алимемазина или 1% раствора амитриптилина, разведенных в 400 мл 0,9% раствора хлористого натрия. При боязливых, тревожных и тоскливых депрессиях, сопровождающихся психомоторным беспокойством, - внутривенное капельное введение раствора диазепама. Больным с явлениями интоксикации при острых шизоаффективных психозах или вследствие осложнений нейролептической терапии назначается внутривенное капельное введение 0,9% раствора хлористого натрия или 5% раствора глюкозы с 5 мл 20% раствором пирацетама. С учетом тяжести соматического состояния в капельницу добавляется 0,5 мл 0,6% раствора коргликона, 50 ЕД кокарбоксилазы или витамин С. Для достижения форсированного диуреза в конце процедуры струйно вводится лазикс (1 мл 1% раствора). При депрессиях со снижением психического тонуса, потерей аппетита и гастралгиями внутривенно капельно вводится 5% раствор сульпирида, разведенный физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы.

При лечении дисфорических и unlust-депрессий, сопровождающихся поведенческими расстройствами и выраженными истероформными реакциями: большие дозы антидепрессантов седативного или сбалансированного действия в сочетании с тиоридазином, алимемазином или феназепамом. При тяжелых формах психопатоподобного поведения допускается введение минимальных доз перициазина.

При адинамической депрессии: пипофезин, пирацетам в сочетании с тиоридазином.

При соматизированных депрессиях лечение проводится высокими дозами седативных антидепрессантов в сочетании с транквилизаторами, алимемазином или тиоридазином. При "демаскировании" депрессии необходимо усиливать антидепрессивную терапию, оставляя стабильными дозы транквилизаторов и нейролептиков; при редукции депрессивной симптоматики и неизменности соматоалгического компонента возникает необходимость в увеличении доз более эффективных нейролептиков при сохранении прежней антидепрессивной терапии.

Слезливые депрессии: небольшие дозы пипофезина, иногда в сочетании с транквилизаторами.

Для лечения ступидных депрессий показаны антидепрессанты активирующего действия.

При затяжных депрессивных состояниях в случае отсутствия терапевтического эффекта - метод одномоментной отмены психотропных препаратов.

Лечение детей с психотическими маниями во всех случаях проводится в стационаре - галоперидолом в таблетках или инъекциях с корректорами и вечерним приемом левомепромазина или клозапина.

Введение карбоната лития в лечебных дозах снижает возбуждение при условии сочетания лития с вышеописанной терапией. Назначение препарата карбоната лития следует проводить при одновременном контроле концентрации лития в сыворотке крови: в начале лечения, далее - с большим интервалом (один раз в 2 недели - 1 месяц).

Терапия гипоманиакальных фаз: тиоридазин в сочетании с вечерним приемом нитразепама и феназепама. При гипоманиях с психопатоподобным поведением и выраженным патологическим фантазированием: тиоридазин, галоперидол, перициазин или клозапин, карбонат лития.

Профилактика эндогенных аффективных расстройств в детском возрасте: карбонат лития с постепенным наращиванием суточной дозы в течение 10 - 12 дней, карбамазепин.

Семейное консультирование, семейная психотерапия.

Длительность лечения

Сроки лечения в стационаре - от 2 до 12 недель (по необходимости могут быть продлены). Сроки частичной госпитализации до 12 недель.

Ожидаемые результаты лечения

Полное купирование депрессивных или маниакальных расстройств, предотвращение социальной и школьной дезадаптации, по возможности предотвращение последующих аффективных фаз.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Quot;Об утверждении клинического руководства Модели диагностики

На сайте allrefs.net читайте: Quot;Об утверждении клинического руководства Модели диагностики...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Расстройства) у детей

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Quot;Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики
и лечения психических и поведенческих расстройств" С целью повышения эффективности диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расст

Расстройства
F00* (G30.-+) Деменция при болезни Альцгеймера F00.2x* (G30.8+) Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа

F03 Деменция неуточненная
F02.0x* (G31.0+) Деменция при болезни Пика F02.1x* (A81.0+) Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба F02.2x* (G10+) Деменция при болезни Гентинг

Сосудистая деменция
Условия лечения Стационарное, полустационарное, амбулаторное. Перечень необходимых обследований см. общий раздел. Дополнительно: невролог - при пов

Алкоголем или другими психоактивными веществами
Амнестический синдром легкой степени - относительно негрубые нарушения памяти, неточная ориентировка в месте и времени. Амнестический синдром средней степени - явные наруше

F04.12 Органический амнестический синдром в связи с эпилепсией
Проявляется выраженными расстройствами памяти (фиксационная и антеро-ретроградная амнезия), чаще формирующихся в постприпадочном периоде. В условиях интеллектуально-мнестического сн

F05.0 Делирий, не на фоне деменции
Является этиологически неспецифическим синдромом, протекающим с нарушенным сознанием, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, с преобладанием зрительных галлюцинаций, сопровождаетс

F05.1 Делирий, на фоне деменции
Наряду с признаками делирия (см. F05.0) имеются разной степени выраженности психоорганические синдромы, включая деменцию, корсаковский амнестический синдром, конфабуляции, бу

Болезнью
F06.0 Органический галлюциноз F06.1 Органическое кататоническое состояние F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

F06.0 Органический галлюциноз
В клинической картине доминирующими являются обманы восприятия, преимущественно в форме зрительного, слухового галлюциноза, а также обонятельных, тактильных и иных галлюцинаций, вкл

F06.1 Органическое кататоническое состояние
Проявляется в форме кататоноподобного ступора, кататоноподобного психомоторного возбуждения или в виде изолированного мутизма. Принципы терапии При состояниях ступ

F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство
В клинической картине острого или подострого состояния, в связи с текущим или резидуальным органическим процессом выступает в виде стойких или рецидивирующих бредовых идей разной ст

F06.4 Органическое тревожное расстройство
В клинической картине текущего или резидуального органического заболевания мозга проявляется в форме коморбидных с другими (чаще аффективного ряда) расстройствами, в виде генерализо

Астеническое) расстройство
Состояние, характеризующееся выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью, разнообразными неприятными физическими ощущениями (например, голо

F06.7 Легкое когнитивное расстройство
Возникает как следствие перенесенного органического заболевания (дисфункции) мозга или другого соматического заболевания с признаками энцефалопатии (токсической, постинфекционной, с

И дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
В эти рубрики относятся все другие и неуточненные формы психических нарушений органической природы, которые не соответствуют клиническим описаниям ранее приведенных рубрик.

Повреждением или дисфункцией головного мозга
F07.0 Расстройство личности органической этиологии F07.1 Постэнцефалитический синдром F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром

F07.0 Расстройство личности органической этиологии
Органическое расстройство личности охватывает круг преимущественно резидуальных органических заболеваний мозга с нарушением высших корковых функций. Эти синдромы включают нарушения

F07.1 Постэнцефалитический синдром
Включает остаточные явления после перенесенного энцефалита. В клинической картине на церебрастеническом фоне чаще выступают различные неврозоподобные синдромы в виде наруше

F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром
Относится к резидуальным проявлениям перенесенной черепно-мозговой травмы и включает вегетативно-сосудистые нарушения, головную боль, головокружения, астенические синдромы и остаточ

F20 Шизофрения
F20.0 Параноидная шизофрения F20.1 Гебефреническая (гебефренная) шизофрения F20.2 Кататоническая шизофрения F20.3xx Недифференц

F20.0 Параноидная шизофрения
Тип течения: F20.00х Непрерывный F20.01х Эпизодический с нарастающим дефектом Условия лечения Стационарное - при выраженной продуктивной психотич

F20.1 Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
Тип течения: F20.10х Непрерывный F20.11х Эпизодический с нарастающим дефектом Условия лечения Стационарное (условия те же, что и для F2

F20.2 Кататоническая шизофрения
Тип течения: F20.20х Непрерывный F20.21х Эпизодический с нарастающим дефектом F20.23х Эпизодический ремиттирующий # Условия лечения

F20.3xx Недифференцированная шизофрения
Тип течения: F20.30х Непрерывный F20.31х Эпизодический с нарастающим дефектом F20.32х Эпизодический со стабильным дефектом Условия лечения

F20.4xx Постшизофреническая депрессия
Условия лечения Стационарное (тяжелые случаи постпсихотических депрессий или с суицидальными тенденциями). Полустационарное, амбулаторное (долечивание и легкие слу

F20.5xx Остаточная шизофрения
Условия лечения Полустационарное для больных с неполной ремиссией и выраженной остаточной психотической симптоматикой. Амбулаторное для больных с маловыраженной ос

F20.6xx Простой тип шизофрении
Тип течения: F20.60х Непрерывный Условия лечения Полустационарное - для больных с нарастающей дефицитарной симптоматикой, выраженной прогредиентностью.

F20.8xx Другой тип шизофрении
Условия лечения Стационарное - для больных с нарастающим дефектом и угрозой для жизни больного или окружающих. Полустационарное - для больных с нарастающей дефицит

F20.8xx3 Детский тип шизофрении
Общая характеристика Особенности шизофрении детского возраста определяются возрастными критериями и, исходя из этого, выделяют шизофрению детского возраста до 10 лет, шизоф

F21 Шизотипическое расстройство
Условия лечения Амбулаторное. Перечень необходимых обследований см. F20. Принципы терапии Следует руководствоваться характером преобладающ

F22.9x Хроническое бредовое расстройство неуточненное
Условия лечения Стационарное (те же, что и для F20.0хх). Полустационарное (те же, что и для F20.0хх). Амбулаторное (те же, что и для F20.0хх).

F24 Индуцированное бредовое расстройство
Условия лечения (те же, что и для F20.0хх) Перечень необходимых обследований (см. F20хх) Принципы терапии Целесообразно применение различных вариантов пси

F25 Шизоаффективные расстройства
F25.0x Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.1x Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.2x Шизоаффективное расстройство,

F25.0x Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
Условия лечения Стационарное - при выраженных галлюцинаторно-бредовой и аффективной симптоматике, нарушающих социальную адаптацию больных и при риске угрозы для жизни больн

F25.1x Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
Условия лечения Стационарное - при выраженной галлюцинаторно-бредовой и депрессивной симптоматике, нарушающей социальную адаптацию больных, и при риске угрозы для жизни бол

F29 Неорганический психоз неуточненный
Основные условия лечения такие же, как у F23. F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30 Маниакальный эпизод
F30.0 Гипомания F30.1 Мания без психотических симптомов F30.2 Мания с психотическими симптомами F30.8 Другие маниакальные эпизо

F30.0 Гипомания
Условия лечения Амбулаторное, полустационарное. Принципы терапии Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпизода (см. рубрику F30) и бипол

F30.1 Мания без психотических симптомов
Течение средней тяжести или тяжелое. Условия лечения Лечение стационарное. Принципы терапии Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпиз

F30.2 Мания с психотическими симптомами
Условия лечения Лечение стационарное. Принципы терапии Соблюдаются общие принципы терапии маниакального эпизода (см. рубрику F30) и биполярного афф

F31 Биполярное аффективное расстройство
F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психоти

Эпизод легкой или умеренной депрессии
Условия лечения Стационарное - при наличии суицидальных тенденций, затруднениях в выборе терапии. В остальных случаях полустационарное или амбулаторное. Принципы т

Эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
Условия лечения Лечение стационарное. Принципы терапии Соблюдаются общие принципы терапии биполярного аффективного расстройства (см. рубрику F31) и

Эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
Принципы терапии Соблюдаются общие принципы терапии биполярного аффективного расстройства (см. рубрику F31) и терапии депрессивного эпизода тяжелой депрессии с психо

Эпизод смешанного характера
Условия лечения Стационарное - при значительной глубине аффективных расстройств, суицидальных тенденциях. В остальных случаях - полустационарное или амбулаторное.

F32 Депрессивный эпизод
F32.0х Депрессивный эпизод легкой степени F32.1х Депрессивный эпизод средней степени F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических

F32.0х Депрессивный эпизод легкой степени
Условия лечения Лечение амбулаторное или в дневном стационаре. Принципы терапии Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для

F32.1х Депрессивный эпизод средней степени
Условия лечения Лечение амбулаторное, полустационарное или в стационаре. Их выбор определяется особенностями депрессии и социальными условиями пациента. Учитывая в

Без психотических симптомов
Условия лечения Лечение стационарное. Принципы терапии Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для аффективных расстройств

С психотическими симптомами
Условия лечения Стационарное. Принципы терапии Соблюдаются все основные терапевтические подходы и принципы, описанные для рекуррентного депрессивного расс

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F33.0х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени F33.1х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод сред

F34.0 Циклотимия
Условия лечения Лечение в амбулаторных или полустационарных условиях. Принципы терапии Соблюдаются общие принципы лечения биполярного аффективного расстро

F34.1 Дистимия
Условия лечения Лечение амбулаторное, при наличии депрессивного эпизода - в полустационаре или стационаре. Принципы терапии Соблюдаются все основные терап

Расстройство
Условия лечения Лечение амбулаторное, полустационарное или стационарное (определяются тяжестью возникающих депрессивных эпизодов). Принципы терапии Для об

И соматоформные расстройства
F40 Фобические тревожные расстройства F41 Другие тревожные расстройства F42 Обсессивно-компульсивное расстройство F43 Реакция н

F40.00 Агорафобия без панического расстройства
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии В большинстве случаев лечение комбинированное (фармако- и психотерапия) либо предпочтение отдается психотерапии.

F40.01 с паническим расстройством
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - бензодиазепиновые транквилизаторы - альпразолам, диазепам, лоразепам, феназепам (включ

F40.1 Социальные фобии
Условия лечения Амбулаторное лечение. Принципы терапии Фармакотерапия: - обратимые ингибиторы моноаминоксидазы - моклобемид (предпочтительны высо

F40.2 Специфические (изолированные) фобии
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Психотерапия: - поведенческая терапия; - десенситизация. Фармакотерапия:

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная
тревожность) Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы - альпразолам, клоразепа

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - бензодиазепиновые транквилизаторы - показаны лишь в качестве неотложной помощи как наи

F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
Принципы терапии Фармакотерапия: - трициклические антидепрессанты - кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, в комбинации с транквилизаторами в течение первых 2-х нед

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - трициклические антидепрессанты - наиболее эффективен кломипрамин, в средних и в

F43.02 Тяжелая реакция на стресс
Условия лечения В случае тяжелой реакции на стресс возможна госпитализация (длительность лечения в стационаре - 30 дней). Принципы терапии Фармакотерапия:

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Условия лечения см. Общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - трициклические антидепрессанты (ТЦА); - ингибиторы МАО (ИМАО);

F43.2 Расстройство приспособительных реакций
F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации

F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия - транквилизаторы - назначаются кратковременные (от 1 - до 3-х недель) или прерывистые ку

F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть. Перечень необходимых обследований До начала лечения проведение соответствующих лабораторных и инструментальных обследований

F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное
Условия лечения см. общую часть. Перечень необходимых обследований До начала лечения необходимы консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнте

F48.0 Неврастения
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - общетонизирующие средства растительного происхождения (женьшень, левзея, фитови

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
Условия лечения см. общую часть. Перечень необходимых обследований В качестве изолированного синдрома встречается редко. Для уточнения природы расстройства рекоменду

Нарушениями и физическими факторами
F50 Расстройства приема пищи F51 Расстройства сна неорганической этиологии F52 Сексуальные расстройства (дисфункция), не обусловленное

F50.1 Атипичная нервная анорексия
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное (упорный отказ от пищи, нарастающая кахексия). Принципы терапии Фармакотерапия: - трицикличес

F50.3 Атипичная нервная булимия
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное (для подбора эффективной терапии). Принципы терапии Фармакотерапия: - трициклические антидепр

F51 Расстройства сна неорганической этиологии
F51.0 Бессонница неорганической этиологии F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования

F51.0 Бессонница неорганической этиологии
Условия лечения Амбулаторная терапия. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы - клоназепам, диазепам, феназепам и др. - кратковременно

F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Фармакотерапия: - средства общетонизирующего действия растительного происхождения - женьшень, левз

F51.9 Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное
Условия лечения Амбулаторное - 3 - 6 недель: - нормализация режима; - диагностика и лечение сопутствующих тревожных или депрессивных расстройств.

Органическими нарушениями или болезнями
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения F52.1 Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия F52.2 Недостаточность

F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения
Наблюдается при следующих основных расстройствах (см. соответствующие рубрики): Шизофрения, аффективные расстройства. Невротические, связанные со стрессом расстрой

Полового удовольствия
F52.10 Сексуальное отвращение При котором половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, достаточные для уклонения от пол

F52.2 Недостаточность генитальной реакции
У мужчин эректильная дисфункция вызывается: - ситуационными причинами; - васкулогенными; - эндокринными (сахарный диабет); - травмами (спинного м

F52.3 Оргазмическая дисфункция
Изменение и отсутствие оргастических ощущений чаще всего наблюдается при: невротических расстройствах; возрастном снижении остроты оргазмических ощущений; вследствие приема лекарств

F52.4 Преждевременная эякуляция
Диагноз заболевания ставится на основании длительно существующей сексуальной дисфункции, выражающейся в неспособности задерживать эякуляцию на период, достаточный для удовлетворения

F52.5 Вагинизм неорганического происхождения
Под термином "вагинизм" принято подразумевать "спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия, при этом введение полового члена или невозможно, или

F52.6 Диспареуния неорганического происхождения
Диспареуния (диспарейния) у женщин проявляется болевыми ощущениями во время полового акта и может носить характер органический (при различных видах воспалительных, эндокринных, невр

F52.7 Повышенное половое влечение
Повышение полового влечения может наблюдаться при: - эндогенных заболеваниях; - органических расстройствах мозга; - приеме лекарственных препаратов (левод

Органическим нарушением или болезнью
Обусловленные различной психической патологией. Условия лечения Амбулаторное - 3 - 6 недель. Перечень необходимых обследований Клинико-психопатол

В зрелом возрасте
F60 Специфические расстройства личности F61 Смешанное и другие расстройства личности F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением

F60 Специфические расстройства личности
F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности F60.1х Шизоидное расстройство личности F60.2х Диссоциальное расстройство личности

F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
Условия лечения Амбулаторное - определяется терапевтической динамикой параноидных симптомов, ажитации и/или агрессии. Стационарное - при выраженной ажитации или аг

F60.1х Шизоидное расстройство личности
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - нейролептики - галоперидол, трифлуоперазин, тиоридазин, сульпирид, перфеназин,

F60.2х Диссоциальное расстройство личности
Условия лечения см. общую часть. Принципы терапии Фармакотерапия: - нейролептики - галоперидол, тиоридазин, перициазин и др. - непродолжительно для

F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F60.30х Импульсивный тип F60.31х Пограничный тип Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при выраженной импульсивности пациента, преп

F60.4х Истерическое расстройство личности
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Фармакотерапия: - нейролептики - тиоридазин, сульпирид, алимемазин, перициазин, левомепромазин;

F60.5х Ананкастное расстройство личности
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при выраженной социальной дезадаптации. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы

Расстройство личности
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы; - антидепрессанты с преимущественно седативным эффекто

F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы; - трициклические антидепрессанты - в небольших суточны

F61.0 Смешанные расстройства личности
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при выраженной декомпенсации 3 - 6 недель. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизато

F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при выраженной ажитации - 3 - 6 недель. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы;

F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы
Условия лечения Амбулаторное. Стационарное - при выраженной тяжести состояния - 3 - 6 недель. Принципы терапии Фармакотерапия: - транкви

Заболевания
Условия лечения Амбулаторное. Принципы терапии Фармакотерапия: - транквилизаторы; - нейролептики - тиоридазин, терален, перфеназин;

F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное
Общая характеристика В изолированном виде, как первичное нарушение, эти расстройства практически не встречаются. Чаще всего проявляются как симптомы расстройства влечений п

F63.3 Трихотилломания
Навязчивое либо неодолимое влечение выдергивать у себя волосы на голове, бровях, ресницах. Как правило, возникает в школьном возрасте от 7 до 14 лет и сопровождается эмоциональным н

F64.0 Транссексуализм
Стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное соответствующее генетическому полу формирование гонад, урогенитального тракта, вторичных полов

F64.2 Расстройство половой идентификации в детском возрасте
Расстройство, обычно впервые появляющееся в раннем детстве и характеризующееся постоянной, интенсивной неудовлетворенностью чертами своей врожденной половой принадлежности, а также

F64.8 Другое расстройство половой идентификации
Различные нарушения половой идентификации личности нетранссексуального типа, наблюдающиеся в подростковом и зрелом возрасте. Личности с расстройством идентификации пола исп

F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное
В данную рубрику включены расстройства половой роли: трансформация полоролевого поведения, гиперролевое поведение. Трансформация полоролевого поведения - формирование полор

F65 Расстройства сексуального предпочтения
F65.0 Фетишизм F65.1 Фетишистский трансвестизм F65.2 Эксгибиционизм F65.3 Вуайеризм F65.4 Педофилия

F65.8 Другие расстройства сексуального предпочтения
Разнообразные другие варианты полового предпочтения и активности, каждое из которых является относительно редким. Сюда относятся такие виды активности как совершение непристойных те

И ориентацией по полу
F66.0х Расстройство психо-сексуального созревания (развития) F66.1х Эгодистоническая ориентация по полу F66.2х Расстройство сексуальных отношени

F66.1х Эгодистоническая ориентация по полу
Условия лечения Амбулаторное. Перечень необходимых обследований - исследование половой идентификации; - исследование особенностей эмоционально-ли

F66.2х Расстройство сексуальных отношений
Условия лечения Амбулаторное Перечень необходимых обследований - выявление аномалий половой идентификации, исследование характера сексуального влечения (т

И поведения в зрелом возрасте
Общая характеристика В большинстве случаев преувеличение и симуляция симптомов проявляется на фоне других личностных расстройств (истерического, эмоционально неустойчивого,

F70 Умственная отсталость легкой степени
Характеристика состояния Затруднения проявляются главным образом в процессе школьного обучения. Ориентировочно IQ - 60 - 80 ед. (по адаптированному детскому вариан

F71 Умственная отсталость умеренная
Характеристика состояния Нарушения адаптации проявляются уже в дошкольном возрасте и сохраняются практически в течение всей жизни. Ориентировочно IQ = 45 - 59 ед. (по адапт

F72 Умственная отсталость тяжелая
Характеристика состояния Ориентировочно IQ = 30 - 44 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера): а) неосложненная; б) осложненная. Сопут

F73 Умственная отсталость глубокая
Характеристика состояния Ориентировочно IQ ниже 30 ед. (по адаптированному детскому варианту Векслера): а) неосложненная; б) осложненная. Условия

F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции F80.1 Расстройство экспрессивной речи F80.2 Расстройство рецептивной речи

F80.1 Расстройство экспрессивной речи
Характеристика состояния Данная группа речевых расстройств представлена нарушениями, для которых характерно системное недоразвитие экспрессивной речи при относительной сохр

F80.2 Расстройство рецептивной речи
Характеристика состояния Данный вид патологии речи состоит в нарушении слухового восприятия и понимания речи при сохранном физическом слухе. В легких случаях оно проявляетс

F80.8 Другие расстройства развития речи и языка
F80.81 Задержки речевого развития, обусловленные социальной депривацией Характеристика состояния Клиническая картина проявляется бедностью словарно

F81.0 Специфическое расстройство чтения
Характеристика состояния Дислексия - специфическое расстройство чтения, проявляющееся в многочисленных ошибках (замены, пропуски букв, несоблюдение их последовательности) с

F81.1 Специфическое расстройство спеллингования
Характеристика состояния Дисграфия - специфическое расстройство письменной речи, проявляющееся в многочисленных типичных ошибках стойкого характера и обусловленное несформи

F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков
Характеристика состояния Дискалькулия - специфическое нарушение обучения счету, проявляющееся в разных возрастах дошкольной и школьной популяции. Симптомы специфической дис

F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков
Характеристика состояния Сочетанные специфические расстройства школьных навыков включают нарушения навыков чтения, письма, счета (арифметические навыки). Школьная

F82 Специфические расстройства развития моторной функции
Характеристика состояния Данная группа расстройств характеризуется двигательными нарушениями, моторной неловкостью, нарушениями координации, при которых отсутствуют парезы

Психического) развития
F84.0 Детский аутизм F84.1 Атипичный аутизм F84.2 Синдром Ретта F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста

F84.0 Детский аутизм
Характеристика состояния Личностное нарушение, при котором предшествующего периода несомненно нормального развития, обычно, не бывает. Диагноз, как правило, ставится в возр

F84.1 Атипичный аутизм
Характеристика состояния Аномальный тип развития ребенка, как правило, проявляющийся в возрасте после 3 лет. По своим клиническим проявлениям отличается от раннего детского

F84.2 Синдром Ретта
Характеристика состояния Диагноз устанавливается на основании специфической симптоматики, появляющейся только у девочек в возрасте от 6 месяцев до 1,5 - 2 лет и проявляющей

F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста
Характеристика состояния В эту группу включаются рано развившиеся прогрессирующие заболевания с остановкой и регрессией психического развития, а также нарушением социальног

F84.5 Синдром Аспергера
Характеристика состояния Синдром характеризуется теми же нарушениями, что и ранний детский аутизм, но в отличие от аутизма у больных не имеется задержки в интеллектуальном

Начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F90 Гиперкинетические расстройства F91 Расстройства поведения F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций F93 Эмоциональные р

F90.0 Нарушение активности внимания
Характеристика состояния Одним из проявлений гипердинамического синдрома является нарушение активности внимания. Клиническая картина нарушенного внимания проявляется либо в

F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения
Характеристика состояния Гиперкинетический синдром проявляется в виде чрезмерной подвижности, суетливости. Движения при этом размашистые, недостаточно координированные и це

F90.8 Другие гиперкинетические расстройства
Характеристика состояния Гиперкинетические расстройства проявляются различной степенью подвижности, суетливости на фоне минимальной мозговой дисфункции, других психоневроло

F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное
Характеристика состояния Гиперкинетическое расстройство разной степени выраженности, чаще - негрубое, не сопровождается другими проявлениями нервно-психической патологии.

F91 Расстройства поведения
F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи F91.1 Несоциализированное расстройство поведения F91.2 Социализированное расстройство п

F91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи
Характеристика состояния см. F91. Условия лечения При отсутствии "биологической почвы" помощь оказывается медицинским психологом амбулаторно:

F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
Характеристика состояния Тип поведения, характеризующийся сочетанием упорного диссоциативного или агрессивного поведения со значительным общим нарушением взаимоотношений ре

F91.2 Социализированное расстройство поведения
Характеристика состояния Характеризуется стойким диссоциативным или агрессивным поведением, включая групповую делинквентность, у детей и подростков, хорошо интегрированных

F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство
Характеристика состояния Этот тип расстройств поведения характерен для детей в возрасте до 10 лет. Он определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего, пр

F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное
Характеристика состояния Встречаются в широком нозологическом спектре: при шизофрении (непрерывной и приступообразно-прогредиентной), эпилепсии, резидуально-органических по

F93.9 Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное
Характеристика состояния Перечисленные расстройства являются специфическими для раннего, младенческого и дошкольного возраста, проявляются в сочетании с выраженными тревого

Которых характерно для детского и подросткового возрастов
F94.0 Элективный мутизм F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте F94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по

F94.0 Элективный мутизм
Характеристика состояния Это состояние, которое характеризуется тем, что ребенок обнаруживает достаточно сохранную речь в одних ситуациях и неспособность говорить - в други

В детском возрасте
Характеристика состояния Это расстройство характеризуется стойкими нарушениями социальных взаимосвязей ребенка, сочетающимися с эмоциональными расстройствами и являющимися

По расторможенному типу
Характеристика состояния Это состояние характеризуется диффузными неизбирательно направленными привязанностями, сочетающимися с прилипчивостью в раннем возрасте и неразборч

В детском возрасте
Эта рубрика включает расстройства социального функционирования, обусловленные недостаточностью социальной компетентности. Условия лечения Возможны амбулаторные и с

F95 Тики
F95.0 Транзиторные тики F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков

F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы
Характеристика состояния Хронические, сменяющие друг друга по клиническим проявлениям непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп, преимущественно лица, плеч, шеи, п

F95.2 Комбинированные вокализмов и множественных моторных
тиков (синдром Жилль де ла Туретта) Характеристика состояния Множественные комбинированные голосовые и двигательные расстройства, возникающие как

И подростковом возрасте
F98.0 Энурез неорганической природы F98.1 Энкопрез неорганической природы F98.4 Стереотипные двигательные расстройства F98.5 За

F98.0 Энурез неорганической природы
Характеристика состояния Расстройство, характеризующееся непроизвольным упусканием мочи днем или во время ночного сна у детей старше 3-х летнего возраста при отсутствии уро

F98.1 Энкопрез неорганической природы
Характеристика состояния Энкопрез - это повторное непроизвольное выделение кала (обычно в небольших количествах в виде пачкания белья), нередко сочетающееся с запорами, при

F98.4 Стереотипные двигательные расстройства
Характеристика состояния Стереотипно повторяющиеся, произвольные движения, не зависящие от какого-либо нервно-психического состояния. Включают в себя раскачивания тела, кон

На детский и подростковый возраст
Характеристика состояния Проявляются онихофагией, мастурбацией, сосанием пальца и другими патологическими привычками. Обычно проявляется у детей с дефицитом внимания.

Возраст, неуточненное
Характеристика состояния Проявляются эмоциональной неустойчивостью, поведенческими реакциями. Условия лечения Амбулаторное. Перечень необходимых

G-40 - G47) Эпилепсия
1. Связанная с локализацией (парциальная, фокальная) - G-40.0 Идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с локально начинающимися припадками: G-40.0

Корректоры экстрапирамидных побочных эффектов
нейролептической терапии (антипаркинсонические средства) ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— | Препарат |Средн

Подростков с нервно-психическими заболеваниями
(мг/сут) ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— |Название препарата |Интервал возрастных суточных доз в мг |