Реферат Курсовая Конспект
Лечение. - раздел Медицина, Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 1.Поддержание Нормального Содержания Глюкозы В Крови ...
|
1.Поддержание нормального содержания глюкозы в крови
2.Препараты, инактивирующие свободные радикалы,
накапливающиеся на фоне гипергликемии ; активирующие
альтернативные метаболические пути: α-липоевая кислота
(тиоктацид, эспа-липон), мексидол,
3.При сопутствующей ангиопатии – дезагреганты
(пентоксифиллин)
4.Витамины В1,В6,Е, ацетил-L-карнитин.
5.Симптоматическая терапия, включающая коррекцию болевого
синдрома с использованием антидепрессантов (имипрамин,
дулоксетин, цитолопрам, параксетин), антиконвульсантов
(габапентин, карбамазепин), коррекция вегетативной дисфункции.
6.При необходимости, препараты, улучшающие нервно-мышечную
проводимость (антихолинэстеразные: прозерин, галантамин,
аксамон).
7.Немедекаментозные методы лечения: ФТЛ, психотерапия, ЛФК,
ортопедические мероприятия.
Дифтерийная полиневропатиявозникаету 30% больных, перенесших дифтерию.
Причиной ее развития является экзотоксин, выделяемый дифтерийной
палочкой(Corynebacterium diphteriae). Он проникает в периферические нейроны и
шванновские клетки, нарушает синтез протеолипидов и основного белка миелина.
Помимо экзотоксина, в очаге воспаления продуцируются литические ферменты,
гиалуронидаза, кинины, что приводит к повышению проницаемости гистогематических
барьеров и быстрому проникновению токсина в ближайшие к очагу воспаления нервы.
Нарушается синтез липопротеидов, основного белка миелина, развивается сегментарная
демиелинизация. В патогенезе поздних полиневропатий, нельзя исключить
ауотоиммунные процессы (в том числе и накопление в крови ЦИК), оказывающие
цитопатогенное действие.
Клиника. Первыми поражаются черепные нервы бульбарной группы,
глазодвигательный нерв. Это проявляется дисфонией, поперхиванием, затем
присоединяются нарушения аккомодации (при этом реакции зрачков на свет часто
остаются сохранными). Наружные мышцы глаза вовлекаются редко. При ранних
формах часто поражаются сердечные ветви блуждающего нерва. Проявляется это
брадикардией, затем тахикардией, аритмией, возникают изменения миокарда (причина
возможной внезапной смерти). Возможно поражение лицевого, слухового, добавочного,
подъязычного нервов.
Поздние полиневропати могут развиться на 8-12 неделе (в среднем, на 50й день).
Проявляются преимущественно парезами, параличами, сильнее выраженными в ногах.
Сухожильные рефлексы на конечностях исчезают. Вовлекается дыхательная
мускулатура, включая диафрагму. Болевой синдром, дистальная гипестезия выражены
умеренно. Заметно нарушается мышечно-суставное чувство, что приводит к
сенситивной атаксии при ходьбе. Вегетативные нарушения выражены умеренно и
проявляются тахикадией, дисфункцией мочевого пузыря, ортостатической гипотензией.
Диагностика. Указание в анамнезе на недавно перенесенный фарингит, данные
бактериологического и серологического методов исследования. В ЦСЖ отмечается
значительное повышение белка. ЭНМГ выявляет признаки демиелинизации.
Пример диагноза: G63.0 Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в др. рубриках). G62.8 Другие уточненные полиневропатии
Дифтерийная полиневропатия. (Основной неврологический синдром).
Лечение. Для предупреждения неврологических осложнений назначают
антитоксическую сыворотку или антитоксическую гипериммунную плазму.
При __________необходимости – ИВЛ, зондовое питание.
Дезинтоксикационная терапия.
Аитибактериальная терапия (эритромищин внутрь или бензилпенициллин в/м в
течение 14 дней.
Профилактика аспирационной и гиповентиляционной пневмонии.
Симптоматическая терапия.
Профилактика проводится дифтерийным анатоксином, входящим в состав АКДС,
АДС. Бывших в контакте – изолируют на 7 дней.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
На сайте allrefs.net читайте: Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ....
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Лечение.
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов