ПОЛИНЕВРОПАТИИ.

Среди заболеваний периферической нервной системы, полиневропатии занимают одно

из доминирующих мест. Эта группа заболеваний нередко осложняет течение

соматической, эндокринной патологии, может возникать под влиянием различного рода

экзогенных воздействий и даже быть следствием ятрогении.

ПОЛИНЕВРОПАТИИ (П.) –группа заболеваний периферической нервной системы,

характеризующихся диффузным множественным поражением периферических

нервных волокон, входящих в состав различных нервов, преимущественно в

дистальных отделах, проявляющимся чувствительными, двигательными, трофическими

и вегетативно-сосудистыми нарушениями. При большинстве полиневропатий в первую

очередь страдают наиболее длинные нервные волокна, поэтому вначале симптомы

появляются в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются в

восходящем направлении. Симметричность симптоматики отражает диффузный

характер поражения нервных волокон. Множественная полиневропатия –

последовательное поражение периферических нервов, приводящее к формированию

полиневритического синдрома. При некоторых формах П. первоначально могут

страдать краниальные нервы. При вовлечении в процесс наряду с периферическими

нервами спинномозговых корешков, используют термин «полирадикулоневропатия».

Выделяют четыре основных типа повреждения нервных волокон:

1. Валлеровское перерождение (характерно для травмы приферического нерва, с

поражением не только невральных, но и соединительнотканных элементов)

2. Аксональная дегенерация (возникает при нарушении метаболизма во всем

нейроне, в частности – при нарушении выработки энергии митахондриями

угнетении аксонального транспорта; вторично может поражаться миелиновая

оболочка);

3. Сегментарная демиелинизация (первично поражается сам миелин или

образующие его шванновские клетки, в результате чего возникает замедление

проведения импульсов по нервным волокнам; позднее может развиваться

вторичное повреждение аксонов);

4. Нейронопатия- первичное поражение тел нервных клеток (основные

патологические изменения происходят в телах клеток передних рогов,

спинномозговых или вегетативных ганглиев)