МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ АКТИВНОГО ТРОМБОПЛАСТИНА ПО ВНУТРЕННЕМУ ПУТИ, Т.Е. БЕЗ УЧАСТИЯ ТРОМБОПЛАСТИНА.

Начинается тоже при контакте крови с поврежденной поверхностью сосудистой стенки, а

именно - с активации фактора XII при контакте с обнажены коллагеновыми волокнами.

ХП фактор (Хагемана) обеспечивает функциональную связь между такими защитными

системами крови, как свертывающая, фибринолитическая, кининообразующая и система

комплемента.

Внешний путь Внешний путь генерация кинина

тромбинообразования тромбинообразования фибринолиз

(фактор ХII)

Свертывание крови Активация комплемента

Фактор XII, активирующийся чужеродной поверхностью коллагена, является относительно слабым активатором XI фактора, прекалликреина и активатора плазминогена.

Но продукты активации (XIa, калликреин, плазмин), в свою очередь, активируют XII фактор. Калликреин превращает кининоген в брадикинин. Кининоген активирует фактор XII.

Источником фосфолипида в процессе свертывания по внутреннему пути служат тромбоциты. Попадание их на обнаженную поверхность коллагена вызывает адгезию и агрегацию, что ведет к высвобождению тромбоцитарного тромбопластина – 3-го фактора тромбоцитов. Именно тромбоцитарный тромбопластин (как и тканевой при внешнем пути) выполняет роль матрицы для последующих реакций каскада – активации IХ фактора (эффективное действие IХ проявляется в результате комплексообразования с фактором VIII). Активация Х фактора (в Ха) – через IХа (для внутреннего пути) и через VII – для внешнего пути. Обязательно наличие витамина К и Са2+.