Лабораторная диагностика геморрагического синдрома.

Диктуется клиническим типом геморрагического синдрома - коагуляционным или тромбоцитарно-сосудистым.

Трудности возникают при:

а) Сочетании коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого синдромов при различной степени их выраженности (ДВС - синдром, синдром Виллебранда)

б) При клинически выраженном геморрагическом синдроме в его основе могут быть состояния, требующие диаметрально противоположных терапевтических мероприятий - так как речь может идти, как о кровоточивос-щ*. вследствие угнетения системы гемостаза, так и о кровоточивости, вызванной тромбозами (тромбофилии).

В большинстве случаев, для срочной лабораторной диагностики необходимы 4 теста:

1) Время свертывания венозной крови (время Ли-Уайта)

N = 5 -10 минут

2) Число тромбоцитов.

Его определяют:

а) В окрашенном мазке

N = 150 - 300 х 10⁹/л до 400 х 10⁹/л

б) С помощью фазово-контрастной микроскопии

Nна 25 - 50 х 10⁹/л меньше, чем в мазке

в) С помощью электронных счетчиков.

N = до 600 х 10 /л

3) ПВ - протромбиновое время. Характеризует внешний путь свертывания крови

N варьирует от 13 до 17 секунд

Характеризует состояние всех факторов внутреннего пути свертывания крови N- 35 - 70 секунд Но каждая лаборатория должна отработать свои нормы.

Развернутая коагулограмма £см. табл.1) требует 3,5 - 4-х часов работы 1-го врача и 1-го фельдшера коагулята.

Немалого времени требуют тромбоцитограмма, тромбоэластограмма, исследования динамических свойств тромбоцитов (адгезии и агрегации), определения антитромбоцитарных аутоантител.