Артериальное малокровие

- бывает общим (анемия, рассматривае­мая в разделе "Заболевания системы крови") и местным (ишемия, от греч. ischo — задерживать, останавливать). Ишемия

- развивается при уменьшении кровенаполнения органов и тканей в результате недостаточного притока крови.

Выделяют артериальное малокровие (Рис.65):

• ангиоспастическое - обусловлено спазмом артерий вследствие нервного, гормонального пли медикаментозного воздействия (стресс, стенокардия и пр.).

• обтурационное - развива­ется из-за полного или частичного закрытия просвета артерии тромбом, эмболом (острое) или атеросклеротической бляшкой, воспалительным процессом (хроническое);

• компрессионное - возни­кает при остром или хроническом сдавливании сосуда извне (жгут, отек, опухоль и пр.);

• в результате перераспределе­ния крови - формируется при оттоке крови в соседние, ранее ишемизированные, органы и ткани после быстрого удаления асцитической жидкости, большой сдавливающей опухоли и пр. (Рис.66).

Различают острую и хроническую ишемию. Острая ишемия - полное, внезапное прекращение притока артериальной крови к органу или ткани. Микроскопически в тканях происходит исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, разрушение митохондрий. Макроскопически такой участок или целый орган бледный, тусклый. Острую ишемию следует рассматривать как пренекротическое (прединфарктное) состояние.

Хроническая ишемия - длительное, постепенное уменьшение притока артериальной крови приводит к развитию атрофии клеток паренхимы и склерозу стромы.

Исход и значение ишемии зависят от следующих факторов (Рис.67):

1. Степени развития коллатералей.

2. Состояния коллатеральных артерий.

3. Эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы.

4. Скорости возникновения преграды.

5. Восприимчивости ткани к ишемии.

6. Метаболического уровня ткани.