рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Аспирационный синдром

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Аспирационный синдром

Аспирационный синдром - раздел Медицина, Осложнения наркоза и местная анестезия Возникает В Результате Попадания В Трахею И Бронхи Кислого Желудочного Содерж...

Возникает в результате попадания в трахею и бронхи кислого желудочного содержимого в результате рвоты или регургитации. При аспирации возникает раздражение рецепторов дыхательных путей с развитием ларинго- и бронхиолоспазма, синдрома Мендельсона, брадикардии, асистолии.

При аспирации желудочного содержимого, кроме бронхиолоспазма, развивается отек слизистой бронхов, поражается альвеолярный эпителий, нарушается продукция сурфактанта.

Диагностика рвоты, регургитации и аспирации обычно не вызывает затруднений. Наблюдаются обильное вытекание пищевых масс, клокочущее дыхание с массой влажных хрипов в легких, ларингобронхиолоспазм, быстро нарастающая гипоксия, брадиаритмия, выраженная гипоксия и гиперкапния.

Лечение. При первых симптомах регургитации:

1) придать больному положение Тренделенбурга;

2) быстро выполнить интубацию трахеи с помощью приема Селлика. Если видна гортань, то не следует тратить время на удаление пищевых масс из ротоглотки (это можно сделать позднее);

3) сразу же после интубации трахеи выполняют санацию ротоглотки и трахеобронхиального тракта. Промывают трахею и бронхи 2% раствором гидрокарбоната натрия для устранения действия кислого желудочного содержимого, затем физраствором с добавлением глюкокортикоидов, муколитиков, антибиотиков. При массивной аспирации показан лаваж с помощью бронхоскопии;

4) для устранения гипоксии, бронхиолоспазма применяют кислородотерапию, ИВЛ в режиме положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), вводят спазмолитики (эуфиллин 2,4% 10,0 мл в/в), адреномиметики внутривенно и(или) интратрахеально, м-холинолитики (атропин).

5) при острой сердечно-сосудистой недостаточности, отеке легких вводят препараты, улучшающие сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды, дофамин, глюкокортикоиды, панангин) нормализуют ОЦК (плазма, альбумин, реололиглюкин и др.), сосудистый тонус (адреномиметики), реологические свойства крови;

6) особое внимание уделяют коррекции метаболического ацидоза (трисамин, гидрокарбонат натрия в/в), доставке энергетических субстратов и корректоров обменных процессов (парентеральное и энтеральное питание, витамины, коферменты), применению антигипоксантов;

7) для профилактики и лечения гиперергического интерстициального пневмонита применяют глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, препараты кальция, альбумина, плазму, антибиотики, ингаляционную терапию и др.

Профилактика:

1) ввести в желудок зонд, лучше с пищеводным абтуратором, до начала вводного наркоза;

2) в премедикацию (по показаниям) включать церукал, блокаторы Н₂-рецепторов гистамина;

3) выполнить прием Селлика (надавливание на трахею в области пергневидного хряща в период от начала вводного наркоза до раздувания манжеты эндотрахеальной трубки);

4) выполнить приемы анестезии, снижающие возможность аспирации желудочного содержимого: быстрое введение в наркоз, ИВЛ малыми объемами до момента интубации трахеи, при анестезии сомбревином быстрое введение миорелаксантов и интубация трахеи без предварительной ИВЛ и др.

5) опускание и поворот головы в сторону при возникшей рвоте или регургитации.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Осложнения наркоза и местная анестезия

Осложнения со стороны дыхательной системы... Осложнения со стороны системы дыхания обусловлены... нарушением проходимости дыхательных путей механическая асфиксия...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Аспирационный синдром

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Осложнения общего обезболивания
Под осложнениями следует понимать потерю управляемости анестезией, создающую потенциальную угрозу для жизни больного. Причинами осложнений могут быть: 1. неисправность наркозной а

Механическая асфиксия
Причины: 1) западение языка; 2) ларингоспазм; 3) бронхиолоспазм; 4) закупорка дыхательных путей (инородные тела, рвотные массы, кровь и т.д.) Клиника

Лечение.
Лечение зависит от причины, вызвавшей ларингоспазм: 1) если ларингоспазм вызван чрезмерным поступлением анестетика (эфир и др.), то уменьшают его концентрацию и вновь увеличивают ее только

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
Осложнения во время наркоза со стороны системы кровообращения могут быть: 1) нарушение сердечного ритма; 2) острая сердечная недостаточность; 3) гипер- гипотензия.

Изменение тонуса сосудов
Профилактика и лечение гипертензии: 1) включение в премедикацию седативных средств; 2) углубление наркоза; 3) дополнительное введение аналгетиков; 4) назн

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта
1. Рвота. 2. Регургитация. 3. Парез, динамическая кишечная непроходимость. Знание возможных осложнений со стороны органов и систем при проведении общей и

Механизм действия местных анестетиков
Местные анестетики предотвращают деполяризацию нервной мембраны, которая необходима для распространения нервного импульса. Хотя механизм стабилизации нервной мембраны еще недостаточно известен, одн

Виды местной анестезии
В зависимости от техники выполнения и места воздействия местного анестетика на периферический отдел нервной системы (рецепторы, нервные проводники, сплетения и т.д.) выделяют следующие виды местной

Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому
При традиционной методике выполнения инфильтрационной анестезии производят инфильтрацию 0,25-0,5% раствором новокаина вначале кожи в виде «лимонной корочки». Затем иглу продвигают вглубь, в подкожн

Проводниковая анестезия
В основе лежит блокада болевого импульса по нервным проводникам с помощью концентрированных анестезирующих растворов (1-2% раствор новокаина, 2% раствор лидокаина, тримекаина). Техника анестезии тр

Длительная перидуральная анестезия
Этот вид анестезии характеризуется тем, что через просвет специальной иглы в перидуральное пространство на глубину 5-7 см, начиная от павильона иглы, заводят специальный пластмассовый катетер, а иг

Перидуральная анестезия наркотическими анальгетиками
Наркотические анальгетики (морфин, фентанил, промедол) при перидуральной анестезии действуют более избирательно, блокируя только афферентные нейтроны, и вызывают только анальгезию (в отличие от выш

Каудальная (сакральная) анестезия
Она является разновидностью перидуральной анестезии, поэтому применяемые препараты, их дозы такие же. Анестезию проводят в положении на животе с подложечным валиком, в коленно-локтевом пол

Спинномозговая (субарахноидальная) анестезия
Спинномозговую анестезию осуществляют путем введения анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. Препараты и дозы: 1) новокаин 5% - 1,5-2 мл; 2) ли

Внутрикостная анестезия
Применяется при операциях на конечностях. Препараты: новокаин 0,5-1%, лидокаин 0,5-1%. Методика. На конечность выше операционного поля накладывают манжетку, создавая

Внутривенная местная анестезия
Этот вид анестезии может использоваться при операциях на конечностях. Конечность обескровливается с помощью жгута или манжетки, внутривенно водится местный анестетик (новокаин 0,5%, лидокаин 0,5%)