Гиперстенурия

Для обнаружения этих нарушений проводят функциональные пробы по Зимницкому, с сухоедением и др.

Изостенурия- полная утрата концентрационной способности почек ( это связано с повреждением канальцев). Независимо от приема пищи и воды в течение суток имеется монотонный удельный вес конечной мочи = уд. весу первичной мочи= относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы= 1,010

Гипостенурия- снижение концентрационной способности почек. Удельный вес мочи снижается, он в течение суток меньше 1,009, он может быть равен 1,011; 1,012, но никогда в течение суток он не колеблется в пределах 1,008-1,025.

В норме по пробе по Зимницкому в течение суток удельный вес мочи колеблется в пределах 1,008-1,025 и относительная плотность хотя бы одной порции мочи( а их 8) не ниже 1,020-1,022. По пробе с сухоедением у здорового человека уд. вес мочи возрастает до 1,028 и более. При изостенурии и гипостенурии это не наблюдается.

Гиперстенурия- увеличение относительной плотности мочи более 1,029-1,030.Гиперстенурия может быть двух видов:

а.при патологии почек- например, нефротический синдром (гиперстенурия за счет протеинурии-белка в моче)

б.при отсутствии первичной патологии почек :

-СД( т.к. глюкозурия)

-миеломная болезнь( т.к. белок в моче)

- гиповолемические состояния, при этом увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации и поэтому идет концентрирование мочи

Изменение рН мочи

В норме моча слабо-кислая( рН 5,0-7,0).

При патологии возможно :

а. повышение рН мочи (более 7,0-щелочная моча):

-в качестве компенсации при алкалозах

- при почечном канальцевом (проксимальном и дистальном) ацидозе-см.учебник

-при употреблении растительной пищи ( в норме у вегетарианцев)

б.снижение рН мочи (ниже 5,0-кислая моча):

-в качестве компенсации при ацидозах

-при лихорадке, СД и др.

-при мочекаменной болезни ,ХПН и др.

Появление патологических составных частей в моче

Условно патологические составные части в моче можно разделить на несколько групп:

А.те, которые могут быть связаны с патологией почек, а могут и не быть связаны с патологией почек(на лекции дала краткую характеристику и показала таблицы):

1.протеинурия

2.гематурия-эритроциты в моче (виды:почечная,внепочечная,микро- и макро гематурия-см. учебник)

3.цилиндрурия- слепки почечных канальцев

4.лейкоцитурия

5.кристаллурия

6.липидурия –при нефротическом синдроме и при нарушениях жирового обмена

7.аминоацидурия –аминокислоты в моче

8.глюкозурия –при СД и при повреждении канальцев

В. патологические составные части в моче,которые не связаны с патологией почек:

9.кетонурия-при СД

10.холиурия- желчные кислоты в моче

11.билирубинурия №10-12-при желтухах

12.уробилиногенурия

13.гемоглобинурия – при гемолитических анемиях

Кроме выше перечисленного в моче определяют:

14.эпителий почечных канальцев и мочевыводящих путей

15.микроорганизмы( бактериурия)

Протеинурия- наличие белка в моче ,более150 мг белка/ сут ( в норме до 50мг/ сут)-см. учебник