Клиника

В конце 19 века впервые Грейвсом, а затем и Базедовым была описана триада симптомов: тахикардия, экзофтальм, зоб.

Больные нервозны, беспокойный сон с большим количеством цветных сновидений, снижается масса тела, нарушается половая функция, повышение температуры до субфебрильных значений (центрального (связана с возбуждением гипоталамических центров) и периферического генеза ( тиреоидные гормоны резко усиливают обменные процессы)). Высокий уровень тиреоидных гормонов способствует появлению новых и повышению чувствительности имеющихся рецепторов к адреналину и НА, что приводит к тахикардии и гипертензии.

Экзофтальм (правильнее эндокринная офтальмопатия) особенно часто возникает у мужчин после 40 лет (обычно двусторонняя) Экзофтальм связан с отеком и увеличением размера ретробульбарной клетчатки, отмечаются явления миозита и разрастания соединительной ткани экстраокулярных мышц, что связано с накоплением в них кислых мукополисахаридов (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот), обладающих высокой гидрофильностью. Клетчатка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими и тучными клетками. Если отек клетчатки и мышц переходит в фиброз, то экзофтальм становится необратимым. Патогенез экзофтальма до конца не изучен. Считают, что он обусловлен аутоиммунным механизмом, но было показано, что эти антитела отличаются от тиреоидстимулирующих, что подтверждается отсутствием прямой зависимости между тяжестью офтальмопатии и тяжестью тиреотоксикоза.

Рассмотрим гипофункцию щитовидной железы