Клиническая картина.

Мигрень без ауры ( простая мигрень ) – заболевание, проявляющееся повторными приступами интенсивной пульсирующей головной боли, локализующейся чаще всего в одной половине головы ( преимущественно в лобно – височно – теменной – глазничной области ) и усиливающейся при монотонной работе или движениях. Приступ мигрени может возникнуть в любое время суток. Продолжительность приступа составляет 4 -72 часа. Боль усиливается постепенно; исчезает в случае, если пациенту удается заснуть. Нередко появление головной боли предшествует продромальный период, для которого характерно ухудшение настроения, раздражительность, тревожность. Для приступа мигрени характерны следующие симптомы.

- Тошнота и рвота, чаще возникающие к концу болевого эпизода.

- Свето – и/или звукобоязнь.

- Озноб.

- Потливость.

- Повышение температуры тела.

- Сухость во рту и другие вегетативные симптомы.

Мигрень с аурой отличается от простой мигрени наличием комплекса фокальных неврологических симптомов, предшествующих приступу головной боли. Симптомы ауры развиваются в течение более 4 минут и продолжаются менее 60 минут. Различают следующие виды ауры.

- Офтальмическая – зрительные нарушения в виде зигзагов, искр, сочетающихся с мерцающим спиралевидным контуром.

- Гемипарестетическая – парестезии или чувство онемения в одной половине тела.

- Паралитическая – односторонняя слабость в конечностях.

- Афатическая – речевые нарушения и др.

Возможные осложнения мигрени – мигренозный статус ( продолжительность приступа более 72 часов ) и мигренозный инсульт ( появление очаговой неврологической симптоматики на фоне мигренозного приступа ).

Головная боль напряжения – наиболее частая форма головных болей. Как правило, сочетается с повышенной раздражительностью, сниженным настроением, повышенной утомляемостью, плохим сном, депрессией и т. п. Головные боли могут продолжаться от 30 минут до 7 дней и более. Диагностические критерии головной боли напряжения:

• двусторонняя диффузная боль с преобладанием в затылочно - теменных или теменно – лобных областях;

• боль монотонная, тупая, сдавливающая, по типу “каски”, “шлема”, “обруча”, практически не бывает пульсирующей;

• боль умеренная, реже интенсивная, обычно не усиливается при физических нагрузках;

• боль сопровождается тошнотой ( редко), снижением аппетита вплоть до анорексии ( часто ), фото – или фонофобией ( редко );

• головная боль сочетается с другими алгическими синдромами ( кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии и др. ) и психовегетативным синдромом, при этом преобладают депрессивные или тревожно – депрессивные эмоциональные расстройства;

• болезненность перикраниальных мышц и мышц воротниковой зоны, шеи, надплечий.