Осмотр и физикальное обследование

■ Оценка общего состояния и жизненно – важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

■ Визуальная оценка: положение больного, наличие асимметрии лица, птоза век, сыпи на кожных покровах, следов ЧМТ, прикусывания языка.

■ Выявление местных симптомов: гиперемия глаз, выделения из носа, наружных слуховых проходов; пальпация мягких тканей головы ( болезненность придаточных пазух, уплотнение и болезненность височной артерии ).

■ Измерение ЧДД, ЧСС ( тахипноэ, тахикардия или брадикардия, неправильный ритм ).

■ Измерение АД.

■ Измерение температуры тела ( выявление лихорадки ).

■ Наличие очаговых неврологических симптомов:

- двигательных ( гемипарезы, монопарезы );

- речевых ( сенсорная, моторная афазия, дизартрия и др. );

- чувствительных ( гипалгезия, термоанестезия, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности и др. );

- координаторных ( вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др. );

- зрительных ( скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др. );

- нарушения корковых функций ( астереогноз, апраксия и др. );

- амнезии, дезориентация во времени и др.

Диагностический алгоритм при головной боли представлен на рис. 5-3