Если ваш близкий страдает душевной болезнью - раздел Медицина, ЕСЛИ ВАШ БЛИЗКИЙ СТРАДАЕТ ДУШЕВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ Если Вашему Родственнику Настолько Повезет, Что Найдется Специалист, С Котор...
Если вашему родственнику настолько повезет, что найдется специалист, с которым он будет чувствовать себя свободно и у которого будет достаточно опыта работы с серьезными психическими заболеваниями, поддерживайте их отношения и старайтесь, чтобы они продолжались как можно дольше. Изменения вообще нелегки для душевнобольных, а смена врача особенно может вывести из равновесия. Даже если вы разочарованы терапией, видя, что состояние больного не улучшается так быстро, как хотелось, не стоит советовать ему сменить врача. Шанс найти кого-то лучшего не очень велик, а вы рискуете, что больной вообще решит прекратить лечение. Это не значит, что совсем нельзя менять специалистов, но такие решения не следует принимать слишком легко и часто.
При выборе реабилитационной программы для родственника вы, или наблюдающие за ним специалисты, должны учитывать следующее:
* необходимо обеспечить безопасность пациента. Убедитесь, что там, где он будет находиться, организован должный контроль, особенно если больной склонен к суицидам, самодеструктивному или агрессивному поведению. Некоторые нуждаются в закрытых помещениях и особо тщательном наблюдении;
* программа должна, по возможности, соответствовать уровню функционирования вашего родственника. (Было бы идеально, если бы имелось достаточное финансирование и существовала серия программ с возрастанием уровня возможностей и ответственности пациентов; тогда пациенты могли бы переходить с одной программы на другую по мере изменения уровня функционирования.) Ищите программу, предоставляющую больному такую свободу и требующую такой ответственности, с какими он может справиться. Но имейте в виду, что она не является постоянным ориентиром. Когда на программу по месту жительства, которую я вела в течение ряда лет, приходили новые участники, они часто заявляли, что не так больны, как другие пациенты. С течением времени, когда они больше осваивались с программой и другими участниками, оказывалось, что у них гораздо больше общего с остальными, чем при первом знакомстве;
* в идеальном случае ваш родственник должен встроиться в сообщество пациентов. Программы изменяются в зависимости от типа людей, для которых они в целом предназначены, и от того, кто в данное время в них участвует. Это особенно относится к небольшим промежуточным домашним программам и программам по месту жительства. Уровень ответственности в местных группах на 6 коек,
2. О ходе и лечении душевных болезней
допустим, очень подошел бы вашей 50-летней сестре с биполярным расстройством. Но если сейчас там пребывают пять 18-летних парней с шизофренией, то ей там будет не слишком удобно.
К сожалению, имеется много материальных соображений, от которых зависит, куда попадет ваш родственник. Одно из них, когда урезаются программы, - наличие коек. Ему придется включиться в программу, не вполне подходящую, потому что только здесь оказалась вакансия к моменту выписки из больницы. И все же продление госпитализации было бы менее желательно.
Семьи часто боятся, что если они предоставят заботу о своем родственнике системе помощи душевнобольным, он может окончить жизнь в закрытом лечебном учреждении и будет забыт. Но вряд ли так случится. Чем большее наблюдение и уход обеспечивает программа, тем она дороже. Общественные программы не позволяют содержать пациентов в дорогостоящих условиях, поэтому имеются более подходящие для них, то есть менее дорогие койки. Чем больше свободы и ответственности предоставляет программа своим клиентам, тем дешевле обслуживание. Поэтому общественная система службы здоровья скорее всего определит для пациента ту программу, которая предоставит ему максимум свободы и ответственности. Это тот случай, когда интересы пациента совпадают с преобладающими экономическими интересами.
Все темы данного раздела:
Издательство "Нолидж/Knowledge", 1998.
С глубокой любовью посвящаю памяти моей мамы
Малъвины Вулис
и с глубоким уважением посвящаю памяти моего отца
Сола Вулиса,
чья пос
Краткое справочное руководство
ПОЧЕМУ БОЛЬНЫЕ НЕ ХОТЯТ ПРИЗНАТЬ, ЧТО ОНИ БОЛЬНЫ, И НЕ ХОТЯТ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА.....................38
КАК УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО ЛЕЧИТЬСЯ И ПРИНИМАТЬ ЛЕКАР-
/I
СТВА.
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
ные депрессии неизлечимы, болезненные состояния могут возникать снова и снова без видимых причин.
Скорее всего, я не смогу больше работать в науке так же активно, как прежде. Но моя болезн
Благодарности
Мне хотелось бы поблагодарить многих людей за их содействие курсам, на которых я преподавала и за поддержку групп, которые я вела. Квинтэссенция того, что излагалось на этих занятиях, представлена
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
адаптации к безумному миру или же полагают, что безумно само общество и что наш образ жизни сводит людей с ума. Хотя все это может быть отчасти верно, подобные воззрения не принимают во внимание н
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
ванной Нью-Йоркской муниципальной больницей имени Рузвельта. Я многим обязана моему куратору по этой программе, опытному психологу, который произвел на меня сильное впечатление.
В 1970 го
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
специалистом, чей сын страдает психическим расстройством, показало, что действительные нужды таких семей отличны от того, что предлагали им профессиональные психиатры. Им нужно больше знать о боле
Как пользоваться книгой
Книга в целом служит вводным курсом в психиатрию тяжелых душевных заболеваний. Первые две главы дают общую информацию, необходимую для понимания природы шизофрении и аффективных расстройств, а т
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
(галлюцинации, бред и спутанность сознания). Это как раз то, что родные и друзья душевнобольного хотят знать прежде всего. ("Что делать, если я снимаю трубку и узнаю от телефонистки, что мне
Шизофрения
Признаком шизофрении является расстройство мышления, ослабленная способность думать (а потому и говорить) ясно, упорядоченно, логично и реалистично.
По современным медицинским представле
Галлюцинации
ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ - любое чувственное переживание, не вызванное внешними причинами. Каждое из наших пяти чувств - зрение, слух, обоняние, вкус и осязание - может быть источником галлюцинации. Больной м
Расстройство мышления
Термин РАССТРОЙСТВО МЫШЛЕНИЯ используют для обозначения состояния больного, когда он не способен мыслить логически. Психотическим уровнем нарушения мышления считают процесс выраженного изменения
Неадекватность эмоций
Другой обычный симптом шизофрении - НЕАДЕКВАТНОСТЬ ЭМОЦИЙ - проявляется, когда выражаемые чувства не соответствуют содержанию речи больного. Например, женщина может смеяться, говоря о смерти любим
Большие аффективные расстройства
При больших аффективных приступах основные симптомы связаны с изменением НАСТРОЕНИЯ. Оно то чрезмерно приподнятое (маниакальное), то слишком пониженное (депрессивное) или меняется от одной крайно
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
тороплива и с напором, перескакивает с одной мысли на другую. Обычно нарушен сон, может сильно измениться аппетит. Часто тратят слишком много денег (иногда им не принадлежащих) или раздают имуще
Другие диагнозы
Официальный диагностический и классификационный справочник Американской психиатрической ассоциации носит название "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (Диагностический
Чувства страха и растерянности
Жизнь большинства душевнобольных людей протекает под постоянной угрозой очередного приступа, доминирует страх. Их пугает также многое такое, что кажется нам нелогичным и неестественным. Но этот с
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
Из-за внутреннего хаоса больному трудно реагировать на просьбы, он не может ответить даже на такой, казалось бы, простой вопрос: "Как поживаешь?" Случается ли это иногда, как у некоторых
Спутанное самоощущение
Многие страдающие серьезным психическим заболеванием испытывают также симптом, который профессионалы называют НЕВЫРАЖЕННОСТЬЮ ГРАНИЦ ЭГО. Это означает, что человек не осознает, где кончается он и
Чувства вне контроля
С этим связано обычное для страдающих шизофренией ложное убеждение, что их умом управляет кто-то извне. Это могут быть телевидение или радио, существа из космоса, ФБР, бывший друг, врач, лекарства
Тенденция придавать особый смысл событиям
У людей с психическим заболеванием мышление может быть таким спутанным, что невозможно предсказать, как они истолкуют ваши слова и поступки. Некоторые слова и действия могут иметь для них особое з
Идеи отношения
Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают симптом, называемый ИДЕЕЙ ОТНОШЕНИЯ, - представление, что многое из происходящего вокруг как-то с ними связано. Больному кажется, что
Несвязанные ассоциации
Душевнобольные часто ассоциируют какую-то идею или слово с другими, слабо связанными с предыдущими. Говоря по-научному, у них возникают НЕСВЯЗАННЫЕ АССОЦИАЦИИ. Например, молодая женщина, больная ш
Отчаяние и утрата энергии
Люди с тяжелыми депрессиями чувствуют себя несчастными. У них нет энергии, нет интереса к какой-либо деятельности, они ощущают скованность, часто не в состоянии встать с постели, поесть, одеться,
Способность к критическому пониманию своего состояния
Симптомы и индивидуальные особенности душевнобольных очень разнообразны. Это относится также к способности понять свою болезнь и поведение. Некоторые приходят к пониманию, что больны, нуждаются в
Вторичные симптомы психической болезни
До сих пор мы рассматривали первичные симптомы шизофрении и тяжелых аффективных расстройств, то есть симптомы, являющиеся прямым следствием заболевания. Но есть и вторичные симптомы. Для сравнени
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
1. Мир душевных болезней
То, что многие психически больные люди чувствуют себя беспомощными и обманутыми, нетрудно понять. Но печальным следствием этих переживаний является то, что
Причины психического заболевания
Поняв в какой-то мере, что представляют собой основные психические заболевания, вы, естественно, спросите, каковы их причины и кто с большей вероятностью заболевает. К сожалению, ответы на эти клю
Мифы о психической болезни
Прежде чем перейти к следующей главе, в которой речь пойдет о лечении психических заболеваний, хочу ясно представить ту реальность, которая скрывается за восемью распространенными мифами о психич
Болезней
Хотя не известны способы излечения серьезных психических заболеваний, но существуют различные виды терапии, способные принести некоторое облегчение. Тем, кому больше повезет, эти методы могут смяг
Основное лечение - медикаментозное
Единственной, по-настоящему эффективной формой лечения для большинства людей с тяжелыми психическими заболеваниями является медикаментозное лечение. (Подчеркиваю, ЕДИНСТВЕННОЕ, потому что самым эфф
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
ни не соответствует их надеждам. Некоторые верят, что если смогут выжить без какого-либо лечения, значит, их случай - НЕ ПСИХИЧЕСКОЕ расстройство.
Другие причины более непосредственно отн
Как помочь больному правильно oi not и i •-< и к медикаментозному лечению
Некоторым семьям приходится иметь дело с дрм>и нрпгпц'мой: их родственник соглашается принимать лекарства, но пршшмнг! их нерегулярно. Приведенные ниже рекомендации, возмол.ии, мпмшуг улучшить
Gt; больной i- i i • и
•?л'-М- ^й^Р'ВДВД-Т^'Вовйеда» ''•'''•'•;;?ш;'%^ЗД|!^й';ЯЕ;1:атошться к выход •;>' .;.;tb.rarttifc4««i»«rt,^srтрайспорт0м; ,',:-•";-,-
ч Щи Mm
, §J зи 1йюлке;эЕе
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
родственник предпочитает одно лекарство другому той же эффективности, посоветуйте ему сказать об этом врачу, и тот в идеальном случае должен учесть пожелание больного.
* НАХОДИТЕ ПРОСТЫЕ
Программы реабилитации
Следующий важнейший вид помощи больным шизофренией и тяжелыми аффективными расстройствами представляют программы реабилитации. К несчастью, эти программы становятся все более скудными из-за безжало
Если ваш близкий страдает душевной болезнью
* дают возможность попрактиковаться в основных социальных и жизненных навыках, таких как покупка продуктов, готовка, пользование общественным транспортом, счетом в банке. Это требует перво
Терапия беседой
Наиболее полезный вид беседотерапии направлен на решение повседневных практических проблем: как найти друзей, как общаться с семьей, как справляться с симптомами, как принять факт болезни и связа
Группы самопомощи
Все большее число таких групп организуется больными и бывшими пациентами. Программы самопомощи разнообразны - от центров, охватывающих много видов социальной активности и отдыха, до групп поддержк
Оценка эффективности лечения
Когда имеют дело с длительной, тяжелой, циклически протекающей болезнью, оценка эффективности различных видов терапии представляет очень сложную задачу. Одна из простейших оценок делается по часто
О некоторых неэффективных методах
Существует множество других подходов к лечению психических заболеваний, считающихся эффективными. Это назначение больших доз витаминов (так называемая мегавитаминная терапия, или ортомолеку-лярная
Программы
Если родственник согласен встретиться с врачом, психотерапевтом или участвовать в реабилитационной программе, то ваше исходное положение лучше, чем у многих семей. Но выбрать специалистов, которые
Прогноз психического заболевания
Долгосрочная перспектива для людей с серьезным психическим заболеванием, к сожалению, не обнадеживает. Если больной с симптомами шизофрении или тяжелого биполярного расстройства принимает лекарст
Новости и инфо для студентов