МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами: -по данным обращаемости населения за медицинской помощью

- по данным медицинских осмотров;

- по данным о причинах смерти.

Система статистического изучения заболеваемости населения предполагает использование двух взаимодополняющих методов — сплошного учета и выборочных исследований. Сплошной учет позволяет получить исчерпывающие материалы о заболе­ваемости населения. Он необходим для сбора данных об абсолютном размере явления или принятия профилактических либо противоэпидемических мер в каждом отдельном случае. Выборочные исследования проводятся по специальным программам в конкретные отрезки времени на определенной территории.

Каждому из методов соответствуют свой источник информации, первичный статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического наблюдения могут использоваться как официально установленные документы, так и специально разработанные.

Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью. Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения является ведущим методом. С его помощью выявляются острые и хронические заболевания в стадии обострения. Учет всех случаев заболеваний, по поводу которых население обратилось за медицинской помощью, ведется во всех медицинских учреждениях.

Данным методом изучают общую, первичную и заболеваемость специального учета: острую инфекционную, важнейшую неэпидемическую, «госпитализированную» и с временной утратой трудоспособности.

Изучение общей и первичной заболеваемости. Общая заболеваемость населения изучается сплошным учетом первичных обращений за медицинской помо­щью в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) в данном году. Единицей учета является первое обращение больного по данному заболеванию в текущем году в амбулаторию, поликлинику или выявленное на дому. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях — статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у, прил. 19), который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. При этом хронические болезни учитываются только один раз при первом обращении в году. При повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний диагноз не регистрируется. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения.

Из общего числа первичных обращений выделяют заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом. Их принято обозначать знаком плюс. Первые обращения по поводу обострений ранее зарегистрированных хронических заболеваний регистрируют со знаком минус.

Каждый уточненный диагноз заболевания записывается под диктовку врача медицинской сестрой в статистический талон. Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики и используются для статистической сводки, составления отчетов о заболеваемости и расчета показателей.

В практику работы ЛПУ введена новая система учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращении за медицинской помощью. Для этого используется талон амбулаторного пациента (ф. №025-6/у-89 для учрежде­ний, имеющих персональные компьютеры, и ф. №025-7/у-89 (прил. 20) — при ручной обработке информации), в котором указываются заключительный диагноз, характер заболевания (острое, впервые в жизни установленное хроническое, известное ранее хроническое, обострение хронического). Талон хранится в кабинете врача до тех пор, пока лечение не будет закончено, т. е. когда больной полностью обследован, получил необходимое лечение и выписан на работу или госпитализирован.

В талон амбулаторного пациента вписываются все посещения по поводу заболевания, он подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посе­щениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели. Они рассчитываются на 100 000 населения.

1. Показатель первичной заболеваемости

На величину показателей общей и первичной заболеваемости оказывает влияние целый ряд факторов:

• полнота обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения, которая определяется удаленностью медицинского учреждения от места жительства, нуждаемостью в получении листка нетрудоспособности, санитарной культурой и грамотностью населения, наличием навыков самолечения;

• принятый порядок учета выявленных заболеваний: среди сельских жителей в лечебных учреждениях регистрируются только врачебные диагнозы;

• полнота и качество выявления заболеваний, которые зависят от наличия соответствующих специалистов, оснащенности лечебного учреждения диагностической техникой, качества проводимых медицинских осмотров;

• полнота и качество регистрации заболеваний в специальных
учетных документах.

На основании учетных документов на предприятии, в учреждении составляется отчет о причинах временной нетрудоспособности (ф. № 16-ВН) за полугодие, год. Данные отчета позволяют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.

1. Число случаев заболеваемости с ВУТ на 100 работающих:

Различают предварительные, периодические и целевые медицинские осмотры населения

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу для определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, предупреждения профессиональных заболеваний, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Периодические медицинские осмотры проводятся для выявления лиц с профессиональными заболеваниями, распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профвредностью может ухудшить их течение, а также для назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий и разработки санитарно-гигиенических мероприятий по ликвидации причин, вызывающих профзаболевание.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления среди населения отдельных нозологических форм заболеваний, своевременного их лечения (флюорографические об­следования населения для раннего выявления туберкулеза, профилактические осмотры населения для выявления сифилиса, углубленные осмотры школьников на предмет выявления нарушений осанки и т. д.).

Профилактические медицинские осмотры позволяют определить группу здоровья:

• I группа — здоровые;

• II группа — практически здоровые;

• III группа — больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в лечении).

тропические болезни и др.