Острый аппендицит

1. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4 .Склярова

5. Ортнера

 

2. Особенности клиники острого аппендицита у беременных

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. Низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

 

3. Особенности клиники острого аппендицита у стариков

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

 

4. Клиника аппендикулярного абсцесса

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. +высокая температура тела

5. отсутствие стула

 

5. Осложнения острого аппендицита

1. +перитонит

2. +пилефлебит

3. +аппендикулярный инфильтрат

4. +аппендикулярный абсцесс

5. кишечная непроходимость

 

6. Пилефлебит- это

1. заболевание почек

2. +тромбофлебит воротной вены

3. тромбофлебит нижней конечности

4. илеофеморальный тромбоз

5. воспаление канальцев почек.

 

7. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

1. УЗИ

2. КТ

3. лапароскопия

4. пункция заднего свода влагалища

5.+ рентгенография

 

8. Осложнения после аппендэктомии

1. +нагноение послеоперационный раны

2. +кровотечение

3. +перитонит

4. илеофеморальный тромбоз

5. тромбофлебит нижних конечностей.

 

9. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

 

10. Лечение аппендикулярного абсцесса

1. +операция

2. консервативное

3.антибиотики

4. аппендэктомия

5. интубация кишки.

 

11. С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

1.+ почечная колика

2. геморой

3. сигмоидит

4. острый холецистит

5. энтерит.

 

12. Симптом Воскресенского это:

1. +врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области отмечается усиление болезненности;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

13. Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки – это.

1. гангренозный аппендицит.

2. поддиафрагмальный абсцесс.

3. +абсцесс Дугласово пространства.

4. острый холецистит.

5. межкишечный абсцесс.

 

14. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. +со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

 

15.Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

1.+ бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

2. стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

3. быстрое развитие гепаторенального синдрома.

4. слабость, потеря сознания, снижение АД.

5. появление желтухи, делирий.

 

16. Противопоказание к операции при остром аппендиците.

1. старческий возраст.

2. беременность 39-40 недель.

3. +аппендикулярный инфильтрат.

4. клиника пилефлебита.

5. желание хирурга.

 

17. Симптом острого аппендицита:

1. +Образцова

2. Керте

3. Мейо-Робсона

4 .Склярова

5. Ортнера

 

18. Симптом острого аппендицита:

1. +Ситковского

2. Ортнера

3. Мейо-Робсона

4 .Склярова

5. Керте

 

19. Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

1. боли в правой подвздошной области.

2. боли в эпигастрии.

3.+ боли в поясничной области.

4. симптомы колита

5. напряжение мышц в правой подвздошной области.

 

20.Клиника острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

1. боли в эпигастрии.

2. боли в правой подвздошной области.

3. напряжение мышц в правой подвздошной области.

4. кровенистые выделение из прямой кишки.

5. +понос,тенезмы

 

21. Если невозможно исключить диагноз острый аппендицит, то необходимо:

1. консервативное лечение.

2. антибиотикотерапия.

3. динамическое наблюдение.

4. направить в поликлинику

5. +доставить вхирургию

 

22. Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется из артерий:

1.+верхней брыжеечной

2. нижней брыжеечной

3.+подвздошно - ободочной

4. +аппендикулярной

5. подвздошной

 

23.Частота заболеваемости острым аппендицитом на 1000 населения:

1. 1-2 человека

2. +4-5 человека

3. 8-10 человека

4. 15-20 человека

5. 20-30 человек

 

24. Острым аппендицитом чаще болеют:

1. дети до 15 лет

2. молодые от 20 до 40 лет +

3. старше 60 лет

4. женщины +

5. мужчины

 

25. Боль в эпигастрии спускается через 4-6 часов в правую подвздошную область- это симптом:

1.Бартомье-Михельсона

2.Раздольского

3.Ситковского

4.+Кохера

5.Ровзинга

 

26. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. боль в правой подвздошной области

2. локальное мышечное напряжение

3. симптом Кохера

4.+симптом Керте

5. лейкоцитоз от 8 до 14х10⁹/л

 

27. При катаральной форме острого аппендицита имеют место симптомы:

1. +Ровзинга

2. +Ситковского

3. +Образцова

4 .Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера

 

28. При положении больного на правом боку в правой подвздошной области появляется боль – это симптом:

1. Ровзинга

2. +Ситковского

3. Образцова

4. Бартомье-Михельсона

5. Раздольского

 

29. Дифференциальная диагностика острого аппендицита не проводится с:

1. прободной язвой желудка и 12 п. кишки

2. правосторонней почечной коликой

3. внематочной беременностью

4. апоплексией яичника

5. +сахарным диабетом

 

30.Наиболее частое расположение аппендикса:

1. латеральное

2. +медиальное

3. подпеченочное

4. ретроцекальное

5. ретоперитонеальное

 

31. Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

1. оперативная

2. +консервативная

3 лапаротомия

4. аппендэктомия

5. ретроградная аппендэктомия

 

32. Послеоперационная летальность при остром аппендиците в %:

1. +0,2 - 0,3

2. 1 - 5

3. 5-10

4. 10 - 15

5. 15-20

 

33. Для острого аппендицита не характерно:

1. Постоянные боли в правой подвздошной области.

2. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

3. Положительный симптом Ровзинга.

4. + Схваткообразные боли в животе.

5. Мышечная защита (напряжение).

 

34. Для острого аппендицита у стариков не характерно:

1. +Повышение температуры тела до 390С.

2. мышечная защита выражена слабо.

3. Незначительные боли.

4. Задержка стула.

5. Часто формируется аппендикулярный инфильтрат.

 

35. Роль аппендикса в организме человека:

1. нет функции

2. +иммунокоррегирующая

3. эндокринная

4. секреторная

5. пищеварительная

 

36. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. Ровзинга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера-Волковича

4. + Мюсси-Георгиевского

5. Образцова

 

37. Противопоказанием к аппендэктомии является:

1. сахарный диабет

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4.+ аппендикулярный инфильтрат

5. нарушения свертываемости крови

 

39.Какой формы аппендицита по В.И. Колесову не существует:

1. Аппендикулярная колика

2. Простой катаральный аппендицит

3. Деструктивный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)

4. Осложненный аппендицит (аппендикулярный инфильтрати т.д.)

5.+ спаечный аппендицит

 

40. Какое анатомическое образование не входит в состав илеоцекального отдела кишечника?

1. баугиниева заслонка

2.+связка Трейтца

3. червеобразный отросток

4. терминальный отдел подвздошной кишки

5 слепая кишка

 

41.Усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги – это симптом:

1. Ровзинга

2. Ситковского

3. +Образцова

4 .Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера

 

42. Симптом Бартомье-Михельсона это:

1.+ болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

2. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

3. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

4. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

43. Симптом Образцова это:

1.+ усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

44. Симптом Ситковского это:

1. +возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

 

45.Симпром Ровзинга это:

1.+возникновение или усиление болей в правой подвздошной области при надавливании в левой подвздошной области

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;