Острая кишечная непроходимость

 

1. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

 

2. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:

1.+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ла­па­ро­ско­пия

3.ан­гио­гра­фия

4.га­ст­ро­ско­пия

5.ко­ло­но­ско­пия

 

3. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную лечебную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

1.толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2.экс­трен­ная опе­ра­ция

3.+пла­но­вая опе­ра­ция

4.опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

5.на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция

 

4. Какой симптом не характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1. схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2. асим­мет­рии жи­во­та

3. «шу­ма пле­ска»

4. сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5. +диа­реи

 

5. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.за­по­ры

2.+ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

 

6. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.из­жо­га

2.ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.+схват­ко­об­раз­ные бо­ли, запоры.

 

7. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1.+по­но­сы

2.из­жо­га

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ника.

 

8. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет врачу скорой помощи об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1.на пра­вом бо­ку

2.на ле­вом бо­ку

3.на спи­не

4.+в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5.все вер­но

 

9. Какая локализация рака прямой кишки выявляется при пальцевом исследовании:

1. ректосигмоидный отдел

2. верхнеампулярный отдел прямой кишки.

3. средний ампулярный отдел прямой кишки.

4. +нижний ампулярный отдел

5. сигмовидная кишка.

 

10. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и вызвавшего врача скорой помощи, на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1.+ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2. позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3. эвен­тера­ция

4. пнев­мо­ния

5. пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

 

11. К врачу скорой помощи об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, отсутствие стула в течении 3 суток, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. +опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. га­ст­ри­та

4. ко­ли­та

5. эн­те­ри­та

 

12. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы врач скорой помощи за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1.ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2.+ча­ши Клой­бер­га

3.пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4.от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5.за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

 

13. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет, врач скорой помощи вы­яв­ил сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1.+вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4.ко­про­ста­за

5.заворота сигмовидной кишки

 

14. В скорую помощь об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­та появилась час на­зад с каловым запахом. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1.вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.+низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4. ко­про­ста­за

5. заворота сигмовидной кишки

 

15. Врач скорой помощи дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1. об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2. ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3. спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4. гель­мин­то­зах

5. +уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

 

16. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в домашних условиях?

1. об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2. ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3. га­ст­ро­ско­пия

4. об­щий ана­лиз кро­ви

5. +паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

 

17. Какой вид непроходимости не требует стационарного лечения:

1. за­во­ро­тах

2.+ хро­ни­че­ских за­по­рах

3. об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4. ущем­лен­ной гры­же

5. узлообразовании

 

18. Какое заболевание не требует доставки больного в стационар для дальнейшего рентгенологического обследования.

1. об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­Ди­мо­сти

3. +гаст­ри­та

4. спа­сти­че­ской ки­шеу­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. Па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­ста

 

19. Вы­де­ле­ние кро­ви з пря­мой киш­ки не­ характерно при:

1. ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бозе

2. ин­ва­ги­нᐰ­ции ки­шеч­ни­ка

3. ге­мор­рое

4.+ па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ра­ке тол­стой киш­ки

 

20. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те врач скорой помощи вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1. же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2. пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3. ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4.+ ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

 

21. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1. ча­ши Клой­бе­ра

2. +сим­птом Кей­си

3. сим­птом «ни­ши»

4. пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5. все пе­ре­чис­лен­ные

 

22. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая:

1.+ пищевую интоксикацию.

2.тромбоз мезентериальных сосудов.

3.перитонит любой этиологии.

4.забрюшинную гематому.

5.острый панкреонекроз.

 

23. Симптом «шум плеска» при острой кишечной непроходимости свидетельствует о:

1.+скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника.

2.наличии жидкости в брюшной полости.

3.наличии воздуха (газа) в брюшной полости.

4.скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника.

5.скоплении газа в отводящих петлях кишечника.

 

24. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерна для:

1. прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

2.острого холецистита.

3.острого панкреатита.

4.острого гепатита.

5.+острой непроходимости кишечника.

 

25. Наличие перкуторно тимпанита по всем отделам передней брюшной стенки характерно для:

1.разрыва селезенки.

2.травмы поджелудочной железы.

3.разрыва полого органа (желудок, кишечник).

4.острого аппендицита.

5.+острой кишечной непроходимости.

 

26. Симптом «Обуховской больницы» характерен для:

1.апоплексии яичников.

2.острого холецистита.

3.острого аппендицита.

4.+острой кишечной непроходимости.

5.перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

 

27. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.холод на живот, наблюдение.

2.+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих.

3.введение спазмолитиков, очистительная клизма, госпитализация в хирургию

4.обезболивающее, холод на живот, «актив» участкового врача.

5.спазмолитики, холод на живот, госпитализация.

 

28. Наличие рубца в правой подвздошной области и положительных симптомов острого аппендицита:

1.+служат показанием к госпитализации в срочном порядке.

2.служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения.

3.не обязательно служат показанием к госпитализации.

4.не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию.

5.служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и «актива».

 

29. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.+холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар лежа.

2.холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков.

3.инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация.

4.консервативное лечение, холод, голод.

5.обезболивание, инфузионная терапия, «актив» в поликлинику.

 

30. На осложнение острый кишечной непроходимости перитонитом, указывает на следующий симптом:

1.Кохера.

2.+Щеткина-Блюмберга.

3.Ситковского.

4.Образцова.

5.Мейо-Робсона.

 

31. Наиболее характерным признаком при острой кишечной непроходимости, является следующий симптом:

1.Воскресенского.

2.Образцова.

3.Кохера.

4.+Валя.

5.Ражбо-Ортнера.

 

32. Боли в животе при острой кишечной непроходимости в начальной стадии носят характер:

1.«кинжальных».

2.+схваткообразных.

3.острых, с иррадиацией в область пупка.

4.ноющих.

5.постепенно нарастающих.

 

33. Влияет ли пол и возраст на частоту острой кишечной непроходимости:

1.У полных женщин в возрасте 20-40 лет.

2.У худых женщин в возрасте 20-40 лет.

3.У полных мужчин в возрасте 20-40 лет ведущих малоподвижный образ жизни.

4.В пожилом возрасте.

5.+Пол и возраст значения не имеют.

 

34. Симптом «рвоты» при низкой обтурационной кишечной непроходимости появляется через:

1.спустя 30 мин. от начала заболевания.

2.спустя 2 часа от начала заболевания.

3.спустя 1 час от начала заболевания.

4.+спустя 10-12 часов от начала заболевания.

5.одновременно с болями в животе.

 

35. Является ли отсутствие стула характерным симптомам для высокой кишечной непроходимости:

1.+Нет не является

2.да является

3.проявляется постоянно.

4.никогда не проявляется.

5.проявляется изредка.

 

36. Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:

1.остром панкреатите.

2.остром холецистите.

3.язвенном кровотечении.

4.+паралитической кишечной непроходимости.

5.перфоративной язве желудка с развитием перитонита.

 

37.Развитие острой кишечной не проходимости может провоцировать:

1.слабость мышц живота.

2.злоупотребление алкоголем.

3.употребление жирной и острой пищи.

4.+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой.

5.психотравма.

 

38. К какому виду непроходимости относится инвагинация относится:

1.спастической.

2.паралитической.

3.обтурационной.

4.странгуляционной.

5.+смешанной.

 

39. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:

1.интенсивные боли в животе.

2.редкое усиление перистальтики.

3.+стойкая задержка стула и газов.

4.ассиметрия живота.

5.напряжение мышц живота.

 

40. При острой кишечной непроходимости не используется:

1.+ангиография чревной артерии.

2.лабораторные исследования.

3.аускультация живота.

4.обзорная рентгенография органов брюшной полости.

5.пальцевое исследование прямой кишки.

 

41. Какой симптом не характерен для низкой толстокишечной непроходимости:

1.постепенное нарастание симптомов.

2.вздутие живота.

3.появление чаш Клойбера.

4.задержка стула.

5.+быстрое в течении суток обезвоживание.

 

42. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости следующий симптом возникает поздно:

1.схваткообразная боль в животе.

2.вздутие живота.

3.+постепенное развитие перитонита.

4.постоянная боль в животе.

5.задержка стула и газов.

 

43. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1.завороте.

2.+обтурации.

3.узлообразовании.

4.инвагинации.

5.ущемлении.

 

44. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при следующем виде кишечной непроходимости:

1.паралитической.

2.спастической.

3.+инвагинации.

4.спаечной.

5.странгуляционной.

 

45. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1.завороте.

2.узлообразовании.

3.обтурации.

4.+динамической.

5.обтурации желчным камнем.

 

46. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1.инородными телами.

2.желчными камнями.

3.+злокачественными опухолями.

4.спайками брюшной полости.

5.гельминтами.