Основные проявления интоксикации ипритом.

Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия яда.

Токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого от 1 часа до нескольких суток.

Местное действие приводит к развитию симптомов воспаления покровных тканей. Резорбтивное действие характеризуется угнетением кроветворения, ЦНС, нарушением кровообращения, пищеварения, всех видов обмена веществ, терморегуляции.

Поражение органов дыхания происходит при ингаляции паров иприта. Малые концентрации не оказывают раздражающего действия, высокие концентрации вызывают вначале чихание.

Скрытый период составляет от 2 до 6 ч. – при тяжелых и средней тяжести поражениях и более 12 часов – при легких формах отравления.

Вначале проявляются признаки воспаления верхних дыхательных путей, а затем и ниже лежащие отделы. Начало поражения характеризуется появлением симптомов ренита, фарингита, ларингита. В легких случаях этим и ограничивается.

Поражение средней тяжести характеризуется проявлением трахеобронхита (мучительный кашель вначале сухой, а затем с выделением гнойной мокроты, боли за грудиной). Отмечается общее недомогание, повышение t⁰ тела до 39⁰. Выздоровление наступает через 30-40 дней.

При тяжелом поражении симптомы поражения дыхательных путей отчетливо выражены на 2-е сутки. При кашле отделяется обильная слизисто гнойная мокрота, в которой обнаруживаются пленчатые образования (псевдомембранозный бронхит). t⁰ тела резко повышается. Иногда на вторые сутки может наступить смерть. Причина гибели (помимо резорбтивного действия) – развивающаяся бронхопневмония, перерастающая в гангрену легких.

У перенесших отравление наблюдаются хронические воспалительные процессы в дыхательных путях, рецидивирующие бронхопневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких. Будучи канцерогеном, иприт существенно увеличивает вероятность заболевания раком легких.

Поражения глаз: наблюдается конъюнктивит. Скрытый период 1-5 часов, после чего появляется ощущение песка в глазах, жжение и рези в глазах, светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отек слизистой век. Патологический процесс разрешается через 6-15 дней.

При воздействии в более высокой концентрации в патологический процесс вовлекается роговица глаза, т.е. развивается кератоконъюнктивит и зачастую он носит признаки гнойного кератоконъюнктивита. Через 5 суток воспалительные явления постепенно стихают, но выздоровление может затянуться на 2-3 месяца.

Картина тяжелого поражения глаз наблюдается при попадании жидкого иприта. Скрытый период не превышает 3-х часов, и процесс протекает по типу серозного, а затем гнойно-некротического и гнойно-геморрагического воспаления. Помутнение роговицы захватывает глубокие слои и воспаление приобретает характер паренхиматозного кератита.

В случаях тяжелых поражений может возникнуть панофтальмит, в результате которого наступает гибель глаза. В случае благоприятного исхода останутся рубцы.

Поражение кожиразвивается при воздействии иприта как в парообразном, так в капельножидком состоянии. Основная масса яда всасывается через протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Наиболее чувствительными являются нежные участки кожи.

Симптомы поражения появляются после скрытого периода, продолжительность которого от 5 до 15 часов – при действии парообразного иприта и 4-6 часов – при попадании жидкого иприта.

Стадии поражения:

І – эритематозная

ІІ – буллезная

ІІІ – язвенно-некротическая

Четко все три стадии бывают лишь в случае воздействия иприта в капельножидком состоянии. При поражении парообразным веществом может наблюдаться развитие только эритемы, которая через неделю пропадает, а на ее месте сохраняется выраженная пигментация.

Эритема развивается на отечных тканях, сопровождается болезненностью, ощущением жара и зуда, затем по краям эритемы появляются мелкие пузыри (жемчужное ожерелье), а затем сливаются в крупные пузыри. При буалезненном поражении выделяют поверхностную и глубокую формы.

В 111 стадии формируются болезненные язвенно-некротические изменения кожи. Поражение характеризуется вялостью репаративных процессов, часто присоединяется вторичная инфекция. Заживление язв длится до 2 месяцев. На месте язв остается рубец, окруженный пигментацией.

У отравленных долгое время сохраняется повышенная чувствительность к иприту и при повторном поражении реакция на участке непосредственного воздействия яда значительно усиливается, а на участках бывших ранее поражений вновь формируются патологические изменения (явление реинфламмации).