Механизм нарушения сердечно-сосудистой системы.

В тяжелых случаях течения отравления условно может быть разделено на 4 периода:

1. воздействие ОВ;

2. скрытый период;

3. период развития токсического отека легких;

4. разрешение отека.

В период воздействия, проявления зависят от концентрации ОВТВ. В небольших концентрациях в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляется неприятное ощущение в носоглотке и за грудиной, затруднение дыхания, слюнотечение, кашель. Эти явления исчезают при прекращении контакта с ОВ.

Скрытый период характеризуется субъективным ощущением благополучия. Продолжительность его в среднем 4-6 часов (колебание скрытого периода от 1 часа до 24 часов).

Период токсического отека легких характеризуется развитием всей симптоматики, когда отечная жидкость выходит в альвеолы. Усиливается одышка (до 50-60 дыхательных актов в 1 минуту), посещая инспираторный характер. Появляется кашель, постепенно усиливающийся и сопровождающийся выделением пенистой мокроты.

Максимальное развитие отека достигает к концу первых суток.

При благоприятном течении интоксикации с 3-4 дня наступает период разрешения отека. В этот период возможно присоединение вторичной инфекции и развитие пневмонии. Смерть может наступить на 8-15 сутки.

При отравлении хлором высоких концентраций может наступить смерть от рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности. Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20-30 минут) является, ожег легких. В этих случаях кожа приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую жидкость. Температура тела понижается. Пульс замедлен, АД падает. Теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности.

Если отек легких не приводит к гибели то через несколько часов (до 48 часов), состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается. Однако заболевание постепенно переходит в следующий период – осложнений, во время которого обычно развивается явление бронхопневмония.

Как правило, отравленный не погибший впервые 24 часа после воздействия, выживает. Часто в качестве осложнений отмечается развитие эмфиземы и нарушение сердечной деятельности.

В подавляющем большинстве случаев легких отравлений хлором наблюдается полное восстановление здоровья.

Аммиак обладает местным и общим резорбтивным действием. Местно вызывает эритематозный дерматит, химические ожоги глаз. Общее резорботивное действие приводит к развитию ТОЛ, поражению ЦНС, поэтому все его называют судорожным ядом. Появляется мышечная слабость, повышение рефлексов, нарушение координации движений. Возбуждение и даже буйный бред. Судорожные воздействия (резкий звук) вызывает судорожные приступы.

Смерть наступает от сердечно-сосудистой недостаточности. При небольших концентрациях явления конъюнктивита, трахеита, фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии и доже ТОЛ. На коже вызывает химические ожоги с образованием пузырей. Пары вызывают эритематозный дерматит.

Фтор и его соединения при низких концентрациях пары вызывают эритематозные дерматит, на нежных участках кожи – буллезный дерматит с участками мацерации, отмечается раздражения конъюнктивы и роговицы, отек их и инфильтрация.

При высоких концентрациях глубоко проникает в ткани могут вызвать поражение вплоть до некроза. Может воспламенятся одежда.

При вдыхании паров фтора наблюдается раздражения слизистых дыхательных путей, нередко развивается ТОЛ, а при очень высоких концентрациях гангрена легкого.

Принцип лечения поражении ОВТВ.

Лечение отравления ОВТВ должно быть направлено на уменьшение иле предотвращение развития отека легких (покой, тепло, препараты Са, осмодиоретики, жгуты на конечности)

· борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью;

· борьбу с ацидозом;

· восстановление проходимости дыхательных путей;

· искусственное дыхание с переходом на ИВЛ;

· кислородотерапия с пеногосителями;

· борьбу с осложнениями (антибиотики, антикоагулянты).

Медицинских средств защиты антидотов ОВТВ удушающего действия нет. В качестве мед. средств защиты используют на догоспитальном этапе препараты, предназначенные для профилактики или устранения симптомов угрожающих жизни и здоровью пострадавшего.

Для купирования болевого синдрома фентанил, морфин и промедол. При кашле кодеин, при психомоторном возбуждении – фенозепан, галоперидол, дроперидол. При затруднении дыхания – ментол, теофиллин ретард, эуфиллин, сальбутамол. При спазме голосовой щели – атропин, эуфиллин, алупент.

Для борьбы с гипоксией ингаляция кислородом с пеногасителями (кислородо-воздушная смесь), а при серой гипоксии карбоксигенотерапия;

· сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики;

· при падении АД – мезатон, дексаметазон, адреналин;

· витаминотерапия, антибиотики;

· мочегонные.

4. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.