Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения. - раздел Медицина, Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению Экономика (В Пер. Искусство Ведения Домашнего Хозяйства) – С...
Экономика (в пер. искусство ведения домашнего хозяйства) – совокупность производственных отношений, составляющих экономическую структуру общества, реальный базис, на котором возвышаются политические и юридические надстройки, и которой соответствуют определенные формы общественного сознания (определение Маркса); это отрасль научных знаний, которая изучает производственные отношения или их специфические стороны в определенной сфере общественного производства или обмена.
Основные группы человеческой деятельности:
1) производственная деятельность: промышленность, сельское хозяйство, строительство, грузовой транспорт, связь, торговля и др.
2) услуги: образование, здравоохранение, пасажирский транспорт, социальные услуги и др.
3) духовное производство: наука, культура, средства массовой информации
4) домашнее хозяйство
1-ая группа подлежит экономической оценке, 2 группа – подлежит частично, 3-ая группа – подлежит условно, 4-ая группа – не подлежит экономической оценке.
Экономика ЗО – отраслевая экономическая наука, предметом изучения которой является выявление взаимодействия ЗО как отрасли непроизводственной сферы народного хозяйства с обществом. Она исследует действие объективных экономических законов, условия и факторы обеспечения максимального удовлетворения потребности населения в медицинском обслуживании и охране здоровья населения при определенных затратах труда.
Общая экономика ЗО изучает вклад всей системы ЗО в развитие народного хозяйства: прямые и обратные связи, которые существуют между ЗО как спефицической отраслью народного хозяйства и народным хозяйством в целом.
Система хозяйствования – это сложный комплекс, целью которого является удовлетворение потребностей вообще и в здоровье в частности. ЗО оказывает влияние на народное хозяйство путем: а) увеличения числа работающих за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности; б) снижения затрат по социальному страхованию; в) оздоровления среды обитания человека, психического и физического состояния населения.
История экономики ЗО.
Впервые на экономику санитарно-демографических процессов обратил внимание в России Рославский («Исследование о движении народонаселения в России», опубликованное в «Вестнике императора»). Фаве определил расходы на лечение больных малярией и экономический ущерб от потерь рабочего времени в связи с болезнью – «Опыт изучения малярии в санитарном отношении». Работа межведомственной комиссии под руководством Рейна подсчитала вред экономическому развитию России от заразных болезней; в 1914 г. прошел первый конгресс по проблемам медицинской экономики, Рейн предложил проект первого министерства ЗО, но его осуществлению помешала война 1914 г.. Томили один из первых попытался синтезировать теорию по экономической демографии и экономике ЗО («Народно-хозяйственная ценность человеческой жизни», «Профилактика и экономика», «Экономика населения и ее социально-гигиеническое и народно-хозяйственное значение» - профилактика является экономикой по своим целям, т.к. она уберегает от растраты человеческих жизней). До 1965 г. в экономике ЗО преобладала идея Сешашко – в ЗО нужно включить столько, сколько нужно, однако вкладывали много, а КПД был низкий, поэтому подходы пришлось изменить.
Задачи экономики ЗО:
1. Правильное определение объема и рациональное использование экономических ресурсов, выделяемых на ЗО.
2. Обоснование неотраслевого экономического эффекта от ЗО и анализ внутриотраслевой эффективности использования ресурсов, имеющихся в системе ЗО (разработка методологии в оценке конечных результатов деятельности системы ЗО)
3. Изучение социально-экономических проблем, связанных с изменениями оплаты труда медицинских работников, теоретических и практических вопросов нормирования труда в ЗО
4. Изучение и оценка экономической эффективности деятельности учреждений ЗО на современном этапе
5. Экономическое обоснование удовлетворения потребностей населения в лечебно-профилактическом обслуживании
6. Проведение экономических экспериментов в ЗО.
Методы экономического анализа в ЗО: бухгалтерский учет; статистический; экспертный; хронометражный; математического моделирования; экспериментальный; анкетирования; интервью и др.
Эффективность системы ЗО определяется рядом эффектов:
а) медицинским – степень достижения медицинского результата; в отношении конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне ЗО в целом это удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев хронизации, снижение уровня заболеваемости населения и др. Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности.
б) социальным – степень достижения социального результата; в отношении конкретного больного это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всего ЗО в целом это увеличение продолжительности предстоящей жизни, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи (данный эффект имеет максимальное значение)
в) экономическим – определяется разницой между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до и после проведения активных медицинских оздоровительных мероприятий; общие экономические потери в связи с заболеваемостью населения делятся на 1)прямые (затраты на оказание медицинской помощи, реабилитацию, научно-исследовательскую работу и подготовку медицинских кадров) и 2)косвенные (потери в связи со снижением производительности труда в результате временной или стойкой утраты трудоспособности, преждевременной гибели и др.), при этом на долю прямых экономических потерь приходится около 10%, а на долю косвенных – около 90%; проведение различных медицинских оздоровительных мероприятий, нацеленных на снижение уровня заболеваемости (вакцинация определенных контингентов населения, диспансеризация и др.) уменьшают экономический ущерб вследствие заболеваний.
Основные экономические показатели в ЗО:
1. Фондовооруженность труда – оснащенность труда основными производственными фондами:
2. Фондоотдача – обобщенный показатель использования всей совокупности основных производственных фондов:
3. Производительность труда – количество продукции(услуг), производимое в единицу времени (у участкового врача – 5 человек в час)
4. Рентабельность – отношение прибыли, полученной от реализации определенного вида продукции к полной себестоимости ее изготовления(*100%). 5.Прибыль – чистый доход. 6.Себестоимость– затраты на производство(включая зарплату,налоги,оплата мед страхования и др.) и реализацию продукции / услуги, выраженные в денежной форме.
Все темы данного раздела:
Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению.
1. Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения (закон «О здравоохранении»).
Государственная политика в области охраны здоровья насе
А. Конституция РБ
Б. Законы РБ в области ЗО:
1. «О здравоохранении» (1993 г.)
2. «О лекарственных средствах» (2006 г.)
3. «О безопасности генно-инженерной деятельности» (2
Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.
Кадрового потенциала системы ЗО
История развития ЗО:
В древнем мире уже существовали школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев и попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта
Государственная система здравоохранения, организационные принципы. Система здравоохранения в Республике Беларусь.
Государственная система ЗО(система Бевериджа) - основана в Англии Бевериджем, источник ее финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные
Страховая медицина в зарубежных странах. Организационные принципы.
Страховая форма ЗО(система Бисмарка)впервые создана вГермании, ведущая в большинстве стран мира (Канада, Франция, Россия и др.). Выделяют обязательное и добровольное медицинское ст
Частная медицина. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Основные формы предпринимательства.
Частная форма ЗО - источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в
Научные основы управления. Основные методы управления, их характеристика.
Научные основы управления – см. вопрос 12 (общие принципы социального управления, отличительные черты управления в системе ЗО).
Основные методы управления:
1
Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
Управленческий цикл – процесс управления, начинающийся и заканчивающийся сбором информации об управляемом объекте (но уже в новом состоянии системы после управленческого воздействи
Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением.
Информатизация ЗО – процесс внедрения новых информационных технологий в ЗО и медицине. Технологической и технической основой информатизации является созданная в ЗО достаточно мощна
Создание единого информационного пространства отрасли (среды).
Информационная среда – совокупность информационных технологий, информация, реализуемая, главным образом, в компьютерных системах, которая обеспечивает функционирование объектов орг
Планирование здравоохранения. Основные принципы планирования. Виды планов.
Планирование – разработка количественных и качественных показателей и мероприятий в области ЗО, направленных на удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи в соответ
Финансирование здравоохранения, источники финансирования. Бюджет, виды бюджета. Внебюджетные средства.
Согласно закону «О здравоохраненнии» организации ЗО должны финансироваться в размере 10% от ВВП, по факту ЗО получает 4,8% от ВВП.
Бюджет – финансовый план, единая смета д
Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении.
После составления сметы организации составляется смета доходов и расходов по внебюджетной деятельности.
Цели оказания платных медицинских услуг:
- получение дополнительных
Первичная медико-санитарная помощь. Организации, основные функции. Организация первичной медико-санитарной помощи в РБ. Виды медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП)- медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, предостав
Организация специализированной помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их виды, задачи, структура.
Медицинская помощь по уровню специализации:
а) общие виды медицинской помощи (терапевт, хирург, гинеколог)
б) основные виды специализированной медицинской помощи (психиатри
Организация акушерско-гинекологической помощи. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.
Актуальность проблемы охраны здоровья и женщин:
1. В структуре взрослого населения 55% женщин
2. Женское население активно занято в производстве
3. Женщины играют
Организация лечебно-профилактической помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей.
Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:
1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная
2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром
Организация медицинской помощи сельскому населению. Принципы, особенности, этапы. Управление здравоохранением в сельском районе.
Единство принципов оказания лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению: 1) профилактический характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация медицинской помощ
Профилактика, определение, современные особенности ее. Национальные программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья.
Профилактика – составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
Современные особенности и про
В) семейный
г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.
Направления профилактики:
1) поведенческое
2) санитарно-гигиеническое
3) функционал
Гигиеническое обучение и воспитание населения в Республике Беларусь. Основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
Гигиеническое обучение и воспитание (ГОВ) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры насел
Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи населению.
БСК как медико-социальная проблема:
1. В Европе больше 12% взрослого населения страдают болезнями системы кровообращения (БСК). В РБ у 10-15% повышено артериальное давление, примерн
Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению.
Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема:
1. Онкологические заболевания больше распространены у пожилых людей.
2. Онкология - горячая точка медицины.
Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Организация психо-неврологической помощи населению.
Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения:
1. В экономически развитых государствах большое значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивили
Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи.
Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмель
Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг. Цель, задачи. Структура. Ожидаемые результаты.
Национальная программа демографической безопасности РБ на 2006-2010 г.г. разработана на основании закона РБ «О демографической безопасности РБ» (2002 г.)
Цель программы: стабилизаци
Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: статика населения и динамика населения.
Статика населения - численный состав населения на оп
В) постнеонатальную смертность
2) смертность детей в возрасте до 5 лет
Коэффициент с
Показатели общей и первичной заболеваемости.
1) частота первичной заболеваемости
Среднегодовая численность насел
Основные показатели для анализа заболеваемости с ВУТ.
1) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:
Списочная числе
Показатели инфекционной заболеваемости.
1. частота инфекционной заболеваемости
2. специальные интенсивные пока
Заболевания у госпитализированных больных
«Госпитализированная» заболеваемость – это заболеваемость лиц, лечившихся в стационаре. Ее изучение позволяет определить состав госпитализированных больных, более точно изучить диа
Моментная пораженность
3) распределение осмотренных по группам здоровья:
А) штаты ЛПУ на конец года
1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом)
Б) работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
1) средняя численность населения на одном участке:
Полученные данные с
В) профилактическая работа
1) охват профилактическими осмотрами
Этот показатель определяется по о
Б) показатели качества диспансеризации
1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:
2.
В) показатели эффективности диспансеризации
1. Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)
Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники является внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневн
Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы. Показатели деятельности стационара.
Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях,
А) характеристика стационарного обслуживания
1) обеспеченность населения больничными койками
Рассчитывается на уров
Б) показатели использования коечного фонда
1) среднегодовая занятость койки в году (среднее число дней работы койки в году)
В) качество медицинского обслуживания в стационаре
1) состав больных, лечившихся в стационаре
2) средняя длительность леч
Д) экстренная хирургическая помощь в стационаре
1) поздняя доставка больных в стационаре
Зависит от своевременности об
Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники.
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.
По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 по
Женская консультация. Задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин.
Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа, основным из которых является женская консультация
А) оценка деятельности ЖК
1) своевременность поступления беременных под наблюдение консультации:
а. раннее поступление:
Родильный дом. Задачи, структура, организация работы. Основная учетная документация. Показатели деятельности родильного дома.
Стационары службы родовспоможения представлены акушерско-гинекологическими отделениями и родильными отделениями либо родильными домами в структуре районных ТМО, городскими, областными родиль
I этап. Оценка показателей здоровья населения
1. Вычислить разницу между контрольным и фактическим значением показателя:
- общая смертность: 14,0-14,3 = 0,3
- младенческая смертность: 6,0-6,4 = 0,4
- заболеваемость с
Организация скорой медицинской помощи населению. Задачи станции скорой медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи. Задачи, структура.
Скорая и неотложная медицинская помощь (СМП) – медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной медицинской, а также специализированной врачебной помощи при угрожающих жи
Центральная районная больница (ЦРБ), структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
Структура ЦРБ:
1. Поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей).
2. Стационар.
3. Отделение скорой помощи.
4. Патологоанато
Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
Областная больница - это крупное многопрофильное ЛПО, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области; это центр организационно-ме
Показатели развития здравоохранения. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь.
Основные показатели развития ЗО (среднереспубликанские на конец 2006 г.):
а) медико-демографические показатели:
- рождаемость - 9,9 на 1000 населения
Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность. Способы формирования выборки.
Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность.
Статистическая совокупность - группа, состоящая из множества относительно однородных эл
Организация статистического исследования, этапы. План и программа статистического исследования.
Статистическое исследование (СИ) позволяет получить представление о том или ином явлении, изучить его размер, уровень, выявить закономерности. Предметом СИ могут быть здоровье насе
Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика вычисления, использование в здравоохранении.
Относительные величины (показатели, коэффициенты) получаются в результате отношения одной абсолютной величины к другой. Наиболее часто используются следующие показатели:
Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения.
Результаты статистического исследования могут быть представлены в виде графических изображений, что позволяет более наглядно продемонстрировать полученные результаты и облегчает п
Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине.
Средние величины дают обобщающую характеристику статистической совокупности по определенному изменяющемуся количественному признаку. Средняя величина характеризует весь ряд наблюд
Характеристика разнообразия изучаемого признака. Среднее квадратическое отклонение, методика вычисления.
Приближенный метод оценки колеблемости вариационного ряда - определение лимита и амплитуды, однако не учитывают значений вариант внутри ряда. Основной общепринятой мерой колеблемости количественног
Ошибка репрезентативности, методика вычисления ошибки средней и относительной величины.
В статистике выделяют два основных метода исследования - сплошной и выборочный. При проведении выборочного исследования обязательным является соблюдение следующих требований: репрезентативность выб
Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
При изучении динамики какого-либо явления прибегают к построению динамического ряда.
Динамический ряд - это ряд однородных статистических величин, показывающих изменение ка
Особенности проведения клинического исследования.
Клинико-статистическое исследование - использование статистических методов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных исследований; позволяет с количес
Основные ошибки при проведении статистического исследования.
Точность статистического наблюдения- степень соответствия величины какого-либо показателя (значения признака), определенной путем статистического измерения, действительной его вели
Непреднамеренные
а) для сплошного и несплошного статистического исследования
а1. случайные - связаны с невнимательностью, небрежностью регистратора, неточностью измерительных приборов
а2. системат
Преднамеренные (злостные)
а) первого рода - из-за применения несовершенных способов статистического наблюдения при наличии более совершенных
б) второго рода - из-за применения несовершенных организационных схем про
Механизм рыночного ценообразования. Равновесие рынка.
Состояние рыночной экономики оценивается спросом, предложением и их взаимоотношениями.
Спрос - потребность, обеспечиваемая денежными средствами; то количество товаров и у
Рынок труда и его особенности. Занятость, безработица, ее виды. Проблемы государственного регулирования рынка труда в Республике Беларусь.
Рынок труда – общественно-экономическая форма движения рабочей силы (трудовых ресурсов), соответствующая системе высокоразвитых товарных отношений.
Особенности рынка тр
Рынок медицинских услуг и его особенности в Республике Беларусь.
В ЗО работают рынки: средства производства, предметов потребления, услуг, рабочей силы, научных идей и технических решений, ценных бумаг.
Рынок медицинских услуг - совокуп
Роль государства в рыночной экономике. Методы регулирования рынка.
Роль государства в рыночной экономике:
1) правовое обеспечение экономической деятельности
2) организация денежного обращения
3) производство общественных товаров и
История медицины как наука (ее задачи, цели, методы исследования). Источники изучения истории медицины. Периодизация истории медицины.
История медицины – это наука о ее возникновении, развитии и современном состоянии; состоит из двух разделов – общей и частной.
Общая история медицины изучает узловы
Новости и инфо для студентов