Ðåôåðàò Êóðñîâàÿ Êîíñïåêò
ÊÀÐÄÈÎÃÅÍÍÛÉ ÎÒÅÊ ËÅÃÊÈÕ - ðàçäåë Ìåäèöèíà, Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî îêàçàíèþ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Äèàãíîñòèêà. Õàðàêòåðíû: Óäóøüå, Îäûøêà, Óñèëèâàþùèåñÿ  Ïîë...
|
Äèàãíîñòèêà. Õàðàêòåðíû: óäóøüå, îäûøêà, óñèëèâàþùèåñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà, ÷òî âûíóæäàåò áîëüíûõ ñàäèòüñÿ: òàõèêàðäèÿ, àêðîöèàíîç. ãè-ïåðãèäðàòàöèÿ òêàíåé, èíñïèðàòîðíàÿ îäûøêà, ñóõèå ñâèñòÿùèå, çàòåì âëàæíûå õðèïû â ëåãêèõ, îáèëüíàÿ ïåíèñòàÿ ìîêðîòà, èçìåíåíèÿ íà ÝÊà (ãèïåðòðîôèÿ èëè ïåðåãðóçêà ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ è æåëóäî÷êà, áëîêàäà ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ïþà è äð.).
 àíàìíåçå — èíôàðêò ìèîêàðäà, ïîðîê èëè èíûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàðäèîãåí-íûé îòåê ëåãêèõ äèôôåðåíöèðóþò îò íåêàðäèîãåííîãî (ïðè ïíåâìîíèè, ïàíêðåàòèòå, íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, õèìè÷åñêîì ïîðàæåíèè ëåãêèõ è äð.), ÒÝËÀ, áðîíõèàëüíîé àñòìû.
– Êîíåö ðàáîòû –
Ýòà òåìà ïðèíàäëåæèò ðàçäåëó:
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî îêàçàíèþ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ýòî ïåðå÷åíü ñâîåâðåìåííûõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ ìèíèìàëüíî... Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïðèìåíåíèÿ ðåêîìåíäàöèé ïî îêàçàíèþ ñêîðîé ìå äèöèíñêîé... Ðåêîìåíäàöèè äîëæíû áûòü äèôôåðåíöèðîâàíû ñ ó÷åòîì âîçìîæíî ñòåé ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ óðîâíÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè...
Åñëè Âàì íóæíî äîïîëíèòåëüíûé ìàòåðèàë íà ýòó òåìó, èëè Âû íå íàøëè òî, ÷òî èñêàëè, ðåêîìåíäóåì âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîèñêîì ïî íàøåé áàçå ðàáîò: ÊÀÐÄÈÎÃÅÍÍÛÉ ÎÒÅÊ ËÅÃÊÈÕ
Åñëè ýòîò ìàòåðèàë îêàçàëñÿ ïîëåçíûì ëÿ Âàñ, Âû ìîæåòå ñîõðàíèòü åãî íà ñâîþ ñòðàíè÷êó â ñîöèàëüíûõ ñåòÿõ:
Òâèòíóòü |
ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÛÅ ÓÑËÎÂÈß ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÉ
1. Ïðàâèëüíûé âûáîð ðåêîìåíäàöèé, ñîîòâåòñòâóþùèõ êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
2. Ñîîòâåòñòâèå êâàëèôèêàöèè ïåðñîíàëà è îñíàùåíèÿ óðîâíþ îêàçàíèÿ ïîìîùè.
3. Ïîíèìàíèå íå òîëüêî èñïîëüç
ÒÀÊÒÈÊÀ ÎÊÀÇÀÍÈß ÑÊÎÐÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
Ðåêîìåíäàöèè îêàçàíèÿ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðåäóñìàòðèâàþò ïåðâîî÷åðäíîé ó÷åò ïîêàçàíèé ê äîñòàâêå áîëüíûõ (ïîñòðàäàâøèõ) áðèãàäàìè ÑÌÏ â ïðèåìíûå îòäåëåíèÿ ñòàöèîíàðîâ è àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèí
ÂÍÅÇÀÏÍÀß ÑÌÅÐÒÜ
Äèàãíîñòèêà. Îòñóòñòâèå ñîçíàíèÿ è ïóëüñà íà ñîííûõ àðòåðèÿõ, íåñêîëüêî ïîçæå — ïðåêðàùåíèå äûõàíèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Â ïðîöåññå ïðîâåäåíèÿ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Ïðè ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ è íåâîçìîæíîñòè íåìåäëåííîé äåôèá-ðèëëÿöèè:
— íàíåñòè ïðåêàðäèàëüíûé óäàð:
— íåò ýôôåêòà — íåìåäëåííî íà÷àòü ÑËÐ, êàê ìîæíî áûñòðåå îáå
ÒÀÕÈÀÐÈÒÌÈÈ
Äèàãíîñòèêà. Âûðàæåííàÿ òàõèêàðäèÿ, òàõèàðèòìèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà — ïî ÝÊÃ. Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü íåïà-ðîêñèçìàëüíûå è ïàðîêñèçìàëüíûå òàõèêàðäèè:
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ýêñòðåííîå âîññòàíîâëåíèå ñèíóñîâîãî ðèòìà èëè êîððåêöèÿ ×ÑÆ ïîêàçàíû ïðè òàõèàðèòìèÿõ, îñëîæíåííûõ îñòðûì íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè óãðîçå ïðåêðàùåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ëèáî ïðè ïîâòîðíûõ ïàðî
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ íåîáõîäèìà, åñëè áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ìåíåå 50 â 1 ìèí) âûçûâàåò ñèíäðîì ÌÀÑ èëè åãî ýêâèâàëåíòû, øîê, îòåê ëåãêèõ, àðòåðèàëüíóþ ãèïîòåíçèþ, àíãèíîçíóþ áîëü ëèáî íàáëþäàåòñÿ ïðîãðå
ÍÅÑÒÀÁÈËÜÍÀß ÑÒÅÍÎÊÀÐÄÈß
Äèàãíîñòèêà. Ïîÿâëåíèå ÷àñòûõ èëè òÿæåëûõ àíãèíîçíûõ ïðèñòóïîâ (èëè èõ ýêâèâàëåíòîâ) âïåðâûå, èçìåíåíèå òå÷åíèÿ èìåâøåéñÿ ðàíåå ñòåíîêàðäèè, âîçîáíîâëåíèå èëè ïîÿâëåíèå ñòåíîêàðäè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Ïîêàçàíû:
— ôèçè÷åñêèé è ýìîöèîíàëüíûé ïîêîé:
— íèòðîãëèöåðèí (òàáëåòêè èëè àýðîçîëü ïî 0,4-0.5 ìã ïîä ÿçûê ïîâòîðíî);
— îêñèãåíîòåðàïèÿ;
— êîððåêöèÿ àðòåðèàë
ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ
Äèàãíîñòèêà. Õàðàêòåðíû çàãðóäèííàÿ áîëü (èëè åå ýêâèâàëåíòû) ñ èððàäèàöèåé â ëåâîå (èíîãäà è â ïðàâîå) ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå, ëîïàòêó, øåþ. íèæíþþ ÷åëþñòü, íàä÷ðåâíóþ îáëàñòü; íàðóø
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Ïîêàçàíû:
— ôèçè÷åñêèé è ýìîöèîíàëüíûé ïîêîé:
— íèòðîãëèöåðèí (òàáëåòêè èëè àýðîçîëü ïî 0,4-0,5 ìã ïîä ÿçûê ïîâòîðíî);
— îêñèãåíîòåðàïèÿ;
— êîððåêöèÿ àðòåðèàë
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
— îêñèãåíîòåðàïèÿ;
— ãåïàðèí 5000 ÅÄ âíóòðèâåííî ñòðóéíî:
— êîððåêöèÿ ×ÑÑ (ïðè ×ÑÆ áîëåå 150 â 1 ìèí — ÝÈÒ. ïðè ×ÑÆ ìåíåå 50 â 1 ìèí — ÝÊÑ);
ÊÀÐÄÈÎÃÅÍÍÛÉ ØÎÊ
Äèàãíîñòèêà. Âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ îðãàíîâ è òêàíåé. Ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå îáû÷íî íèæå 90 ìì
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Íåîòëîæíóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü ïî ýòàïàì, áûñòðî ïåðåõîäÿ ê ñëåäóþùåìó ýòàïó ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ïðåäûäó ùåãî.
1. Ïðè îòñóòñòâèè âûðàæåííîãî çàñòîÿ â ëåãêèõ:
— óëîæèòü
ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÂÍÛÅ ÊÐÈÇÛ
Äèàãíîñòèêà. Ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (÷àùå îñò ðîå è çíà÷èòåëüíîå) ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé: ãîëîâíàÿ áîëü, “ìóøêè” èëè ïåëåíà ïåðåä ãëàçàìè, ïàðåñòåçèÿ, îùóùåíèå
Íåéðîâåãåòàòèâíàÿ ôîðìà êðèçà.
1.1. Ïðè íåòÿæåëîì òå÷åíèè:
— íèôåäèïèí ïî 10 ìã ïîä ÿçûê èëè â êàïëÿõ âíóòðü êàæäûå 30 ìèí, ëèáî êëîíèäèí 0,15 ìã ïîä ÿçûê. çàòåì ïî 0,075 ìã êàæäûå 30 ìèí äî ýôôåêòà, ëèáî
ÒÐÎÌÁÎÝÌÁÎËÈß ËÅÃÎ×ÍÎÉ ÀÐÒÅÐÈÈ Äèàãíîñòèêà
Ìàññèâíàÿ ÒÝËÀ ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîé îñòàíîâêîé êðîâîîáðàùåíèÿ (ýëåêòðîìåõàíè÷åñêîé äèññîöèàöèåé), ëèáî øîêîì ñ âûðàæåííûìè îäûøêîé, òàõèêàðäèåé, áëåäíîñòüþ èëè ðåçêèì öèàíîçîì êîæè âåðõíåé
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Ïðè ïðåêðàùåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ — ÑËÐ.
2. Ïðè ìàññèâíîé ÒÝËÀ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèåé:
— îêñèãåíîòåðàïèÿ:
— êàòåòåðèçàöèÿ öåíòðàëüíîé èëè ïåðèôåðè÷åñêîé âåíû:
ÏÅÐÅËÎÌÛ È ÂÛÂÈÕÈ
Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ïåðåëîìà íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü:
1. Îáñòîÿòåëüñòâà òðàâìû (òðàâìîãåíåç).
2. Àáñîëþòíûå (ïðÿìûå) ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ:
— êîñòíàÿ äåôîðìàöèÿ;
—
Äèàãíîñòèêà
Ðóêà íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè îòâåäåíèÿ â ñòîðîíó. Ïîïûòêà ïðèâåäåíèÿ ðóêè ê ãðóäè âûçûâàåò ðåçêóþ áîëü. Íàëè÷èå ïðóæèíÿùåãî îùóùåíèÿ ïðè ïîïûòêàõ ïðèâåäåíèÿ êîíå÷íîñòè (Îñòîðîæíî! Íå ïðåâðàòèòå ïðè ð
Äèàãíîñòèêà
Ðàçëè÷àþò çàäíèå âûâèõè (>90%), íàäëîííûå è çàïèðàòåëüíûå. Ïðè çàäíåì âûâèõå íîãà ñîãíóòà â òàçîáåäðåííîì è êîëåííîì ñóñòàâàõ, ïðèâåäåíà è ðîòèðîâàíà âíóòðü. Ïðè íàäëîííîì — âûïðÿìëåíà, íåìíîãî
Äèàãíîñòèêà
Ýïùðèçàðíûå (ïåðåëîìû øåéêè áåäðà). ×àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ó ëèö ñòàðøå 60 ëåò. Íàèáîëåå õàðàêòåðíî ïîëîæåíèå êðàéíåé íàðóæíîé ðîòàöèè ñòîïû íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, “ñèìïòîì ïðèëèïøåé ïÿòêè”.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— îáåçáîëèâàíèå (ñì. ïåðåëîì ïëå÷à);
— èììîáèëèçàöèÿ (øèíîé Äèòåðèõñà, Êðàìåðà, ñ ôèêñàöèåé 3 ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòè, íàäóâíûìè øèíàìè, ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè (íîãà ê íîãå, ìåæäó êîíå÷íîñòÿìè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— îáåçáîëèâàíèå (ñì. ïåðåëîì ïëå÷à);
— îáÿçàòåëüíîå ôèêñèðîâàíèå ãîëîâû è øåè ñ ïîìîùüþ ñîãíóòîé øèø Êðàìåðà èëè øèíû “êîëüå”; áîëüíîãî íåëüçÿ ïåðåâîäèòü â ñèäÿ÷åå èëè ïîëó ñ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— èììîáèëèçàöèþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü íà ùèòå íåïîñðåäñòâåííî íà òåñòå ïðîèñøåñòâèÿ;
— åñëè åñòü ðàíû, òî îíè ïîäëåæàò çàêðûòèþ ñòåðèëüíûìè ïîâÿçêàìè:
— ïðè íàäîáíîñòè — âîññòàíîâë
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû:
1. Îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ.
2. Èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè.
3. Îáðàáîòêà êîæíûõ ïîêðîâîâ âîêðóã ðàíû íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 20 ñì ñïèðòîì èëè éîäîíàòîì. Ïð
Äèàãíîñòèêà
 îáëàñòè âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû ÷àùå äðóãèõ âñòðå÷àþòñÿ óøèáëåÿ íî-ðâàíûå, ðåæå ðóáëåíûå è ðåçàíûå ðàíû.
Ïðè ðàíåíèÿõ íîñà â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ðàíû è ïëîùàäè ïîðàæâ íèÿ ìîãóò âîçí
Äèàãíîñòèêà
Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ øåè îïàñíû âåðîÿòíûì ðàíåíèåì êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ñ âîçíèêíîâåíèåì ïðîôóçíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, à òàêæå ðàíåíèåì ãëîòêè, ãîðòàíè, òðàõåè è ïèùåâîäà. Èíîãäà áûñòðî íàðàñòà
Äèàãíîñòèêà
Ïðè îòêðûòûõ ïîâðåæäåíèÿõ êîíå÷íîñòåé ðàíà ìîæåò áûòü îñëîæíåíà ïîâðåæäåíèåì êðóïíîãî ìàãèñòðàëüíîãî ñîñóäà, íåðâà èëè ñî÷åòàòüñÿ ñ ïîâðåæäåíèåì ñóñòàâîâ, ñóõîæèëèé ñ îòêðûòûìè ïåðåëîìàìè êîñòåé.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— îáåçáîëèâàíèå;
— îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ (ïàëüöåâîå ïðèæàòèå, íàëîæåíèå æãóòà, çàêðóòêè. ìàêñèìàëüíîå ñãèáàíèå êîíå÷íîñòè, íàëîæåíèå èíñòðóìåíòà êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî íà òîð÷àùèé ñîñóä,
Äèàãíîñòèêà
Òÿæåëàÿ òðàâìà ãðóäè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ìíîæåñòâåííûìè ïåðåëîìàìè ðåáåð. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò îöåíêà õàðàêòåðà òðàâìàòîãåíåçà è âðåìåíè, ïðîøåäøåãî ñ ìîìåíòà òðàâìû.
Âåäóùèå ñèìïò
Äèàãíîñòèêà
— íàðàñòàþùåå îãëóøåíèå (îñèïëîñòü) ãîëîñà:
— áûñòðîå íàðàñòàíèå ïîäêîæíîé ýìôèçåìû: ïîÿâëåíèå åå íà øåå (óâåëè÷åíèå îáúåìà øåè), ãîëîâå, ëèöå;
— âåíîçíûé çàñòîé (áûñòðî íàðàñòàþ
Äèàãíîñòèêà
Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ðàíåíûõ çàâèñèò îò ðàçãåðìåòèçàöèè ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, ïðèâîäÿùåé ê íàðóøåíèþ äûõàòåëüíîãî àêòà, ãåìîòîðàêñà, ïíåâìîòîðàêñà, âîçìîæíîñòè ðàíåíèÿ ñåðäöà è ñðåäîñòåíèÿ. Âîçíèêàþùè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Îáåçáîëèâàíèå: íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè, íîâîêàèíîâûå áëîêàäû.
2. Ïðè îòêðûòûõ ïðîíèêàþùèõ ïîâðåæäåíèÿõ — ïîâÿçêà. Ïîëèýòèëåí. êëååíêà, ïðîðåçèíåííàÿ òêàíü è ò. ä. óêëàäûâàåòñÿ íåïîñ
Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè êðîâîïîòåðè
— âûðàæåííàÿ áëåäíîñòü;
— àóñêóëüòàòèâíî ñåðäå÷íûå òîíû ÷åòêèå, òàõèêàðäèÿ:
— àóñêóëüòàòèâíûå ïðèçíàêè ãåìîòîðàêñà. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ñðî÷íûé âåíîçíûé
Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè
— âûðàæåííàÿ áëåäíîñòü, ÷àñòî â ñî÷åòàíèè ñ öèàíîçîì ëèöà è øåè;
— íàáóõàíèå âåí øåè;
— ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäå÷íûå òîíû î÷åíü ãëóõèå, ñëàáûå èëè íå âûñëóøèâàþòñÿ;
— âîçì
Äèàãíîñòèêà
Ïðîíèêàþùåå ðàíåíèå æèâîòà íå âûçûâàåò ñîìíåíèé ïðè ýâåíòðàöèè è èñòå÷åíèè æåë÷è èëè êèøå÷íîãî îòäåëÿåìîãî. Ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû; ïðè ýòîì ñ ïîÿâëåíèåì çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà
Òðàâìîãåíåç
Àâòîäîðîæíàÿ òðàâìà, óäàðû ïî æèâîòó, êàòàòðàâìà. Âîçìîæíîå àëêîãîëüíîå îïüÿíåíèå “ìàñêèðóåò” íåîáõîäèìóþ äëÿ äèàãíîñòèêè ñèìïòîìàòèêó. ÄèàãíîñòèêàÂûäåëÿþò äâå ãðóïïû ïîñòðàäàâøèõ
Ìåñòíûå ïðèçíàêè
Âûÿâëÿþòñÿ ïðè îñìîòðå, ïåðêóññèè è ïàëüïàöèè íå òîëüêî ïåðåäíåé, íî è áîêîâûõ è çàäíåé áðþøíîé ñòåíîê. Ïîâåðõíîñòíûå ññàäèíû è ãåìàòîìû íåîáõîäèìî ìûñëåííî ïðîýöèðîâàòü íà îðãàí áðþøíîé ïîëîñòè,
Äèàãíîñòèêà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàçíîîáðàçíà è çàâèñèò îò ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, ëîêàëèçàöèè ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà, ïîëà è âîçðàñòà áîëüíîãî.
Âûäåëÿþò íåîñëîæíåííûå (êàòàðàëüíûé, ôëåãìîíîçíûé, ãàíãðåíîç
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Îñòðûé àïïåíäèöèò ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò îñòðîãî ãàñòðèòà è ãàñòðîýíòåðèòà, ïðîáîäíîé ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, îò îñòðîãî õîëåöèñòèòà è îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, à òàêæå îñòðîé êè
Äèàãíîñòèêà
Ðàçëè÷àþò 3 ñòàäèè â òå÷åíèè ïðîáîäíîé ÿçâû.
Ñòàäèÿ øîêà (ïåðâûå 6 ÷àñîâ) õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêîé áîëüþ â ýïèãàñò-ðàëüíîé îáëàñòè, âîçíèêøåé âíåçàïíî ïî òèïó “óäàðà êèíæàëîì”. Âîçìîæ
Ïðèêðûòàÿ ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà
Ìîæåò íà÷èíàòüñÿ òàêæå îñòðî, ñ “êèíæàëüíîé áîëè”, ïðèçíàêîâ êîëëàïñà. øîêà, ñ íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Îäíàêî ïî ìåðå “ïðèêðûòèÿ” ÿçâû êðàåì ïðàâîé äîëè ïå÷åíè èëè ïðÿäüþ áîëüøîãî
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Ïðîáîäíóþ ÿçâó ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò îñòðîãî àïïåíäèöèòà, îñòðîãî õîëåöèñòèòà, îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, îò àáñöåññà áðþøíîé ïîëîñòè, ýìáîëèè áðûæåå÷íûõ ñîñóäîâ, ï
Äèàãíîñòèêà
Äëÿ êðîâîòå÷åíèÿ ÿçâåííîé ýòèîëîãèè õàðàêòåðíî âûÿâëåíèå áîëåâîãî è äèñïåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà â ïðîøëîì, îáîñòðåíèå áîëåé çà íåñêîëüêî äíåé èëè íåäåëü äî ãåìîððàãèè, èñ÷åçíîâåíèå èõ ïîñëå ïîÿ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ñòðîãèé íîñèëî÷íûé ðåæèì: ïðè êîëëàïñå — òðàíñïîðòèðîâêà â ïîëîæåíèè Òðåíäåëåíáóðãà;
— ïóçûðü ñî ëüäîì íà æèâîò;
— çàïðåùàåòñÿ ïðèåì ïèùè è âîäû:
— âíóòðèâåííîå ââåäåí
Äèàãíîñòèêà
 àíàìíåçå: æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü, ñõîæèå ïðèñòóïû â ïðîøëîì, âîçìîæíî äàííûå ïðåäûäóùèõ îáñëåäîâàíèé: ÓÇÈ, õîëåöèñòîãðàôèÿ.
Õàðàêòåðíà ëîêàëèçîâàííàÿ îñòðàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ï
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðèìåíåíèå ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ: íèòðîãëèöåðèí — 1 òàáë. ïîä ÿçûê, íî-øïà 2% ðàñòâîð 2-4 ìë èëè 2% ðàñòâîð ïàïàâåðèíà 1-2 ìë. 2,4% ðàñòâîð ýóôèëëèíà 5 ìë â 5% ðàñòâîðå ãëþêîçû 500 ìë âíóòð
Îñòðûé ïàíêðåàòèò
Ïîä îñòðûì ïàíêðåàòèòîì ïîäðàçóìåâàþò îñòðûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ôåðìåíòàòèâíîé ïðèðîäû ñ ðàçâèòèåì ïàíêðå-îíåêðîçà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ íàðàñòàþùåé ýíäîãåííîé èíòîêñèêàöèåé.
Äèàãíîñòèêà
Íà÷àëî îñòðîå, âíåçàïíîå ñ ïîÿâëåíèÿ ðåçêîé èíòåíñèâíîé áîëè â ýïèãà-ñòðàëüíîé îáëàñòè. Áîëè èððàäèèðóþò â ïîÿñíèöó, ìîãóò íîñèòü îïîÿñûâàþùèé õàðàêòåð. Ïîÿâëÿåòñÿ ðâîòà, ïîâòîðíàÿ, èíîãäà íåóêðîò
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðîâåäåíèå ñàêðîñïèíàëüíîé íîâîêàèíîâîé áëîêàäû;
— õîëîä íà ýïèãàñòðàëüíóþ îáëàñòü;
— ïðèìåíåíèå ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ: íèòðîãëèöåðèí ïîä ÿçûê — 1 òàáë., íî-øïà ïî 2 ìë èëè 2
Äèàãíîñòèêà
Ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðíà èíòåíñèâíûìè ñõâàòêîîáðàçíûìè áîëÿìè â æèâîòå, çàäåðæêîé ñòóëà è ãàçîâ. Ïóëüñ ó÷àùåí. Æèâîò âçäóò, íàïðÿæåíèå åãî óñèëèâàåòñÿ âî âðåìÿ “ñõâàòîê”, ïðè àóñêóëüòàöèè æèâîòà ñëû
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ââåäåíèå íàçî-ãàñòðàëüíîãî çîíäà, ïðîìûâàíèå æåëóäêà:
— âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ïëàçìîçàìåùàþùèõ ðàñòâîðîâ;
— ââåäåíèå ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íî-øïà 2 ìë, ãàëèäîð — 2 ìë âíóòðè
Äèàãíîñòèêà
Ñêëàäûâàåòñÿ èç òèïè÷íûõ ìåñòíûõ è îáùèõ ïðèçíàêîâ.
Ìåñòíûå ïðèçíàêè:
— áîëü, êàê ïðàâèëî, â ìåñòå ðàíåå ñóùåñòâóþùåé ãðûæè ïðè ðàçâèòèè åå óùåìëåíèÿ;
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Óùåìëåííóþ ïàõîâóþ èëè ïàõîâî-ìîøîíî÷íóþ ãðûæó ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò ïàõîâîãî ëèìôàäåíèòà, îñòðîé âîäÿíêè ÿè÷êà, îðõîýïèäèäè-ìèòà, ïåðåêðóòà ÿè÷êà è ñåìåííîãî êàíàòèêà, òóáåðêóëåçíîãî íàòå÷í
ÎÑÒÐÀß ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÀß ÍÅÏÐÎÕÎÄÈÌÎÑÒÜ ÌÀÃÈÑÒÐÀËÜÍÛÕ ÑÎÑÓÄΠÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ
(ÝÌÁÎËÈÈ È ÒÐÎÌÁÎÇÛ) Äèàãíîñòèêà
Ïåðâûì êàðäèíàëüíûì ñóáúåêòèâíûì ñèìïòîìîì îñòðîé àðòåðèàëüíîé íåïðîõîäèìîñòè ÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ ëîêàëèçîâàííàÿ áîëü. Ïðè ýìáîëèè îíà íàñòó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå çàäà÷è:
— îáåçáîëèâàíèå:
— ñíÿòèå ñïàçìà ñîñóäîâ:
— ïðîôèëàêòèêà âîñõîäÿùåãî è íèñõîäÿùåãî òðîìáîçà:
— óëó÷øåíèå ñíàáæåíèÿ òêàíåé êèñëîðîä
ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ È ÒÀÇÀ Äèàãíîñòèêà
Ïðè îñòðîì òðîìáîçå ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè íàèáîëåå õàðàêòåðíà áûñòðî Óñèëèâàþùàÿñÿ áîëü â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, ïîÿâëåíèå îòåêà, ëîêàëèçóþùåãîñÿ â îáëàñòè ëîäûæåê. Öèàíîç êîæè è ðàñøèðåíèå ïîâåðõíîñòíî
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Íàïðàâëåíà íà áîðüáó ñ áîëüþ, ïðèìåíåíèå ñïàçìàëèòèêîâ (íî-øïà 2 ìë âíóòðèâåííî èëè âíóòðèìûøå÷íî), ôèáðèíîëèòèêîâ, àíòèêîàãóëÿíòîâ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Ôèáðèíîëèòèêè — ñòðåïòàçà, ñòðå
Äèàãíîñòèêà
Îñíîâûâàåòñÿ íà õàðàêòåðå òðàâìû (ñì. ðàçäåëû “Ïåðåëîìû è âûâèõè” “Ðàíû”) âåëè÷èíå êðîâîïîòåðè è íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ è äûõàíèÿ.
Ýðåêòèëüíàÿ ôàçà øîêà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïñèõîìîòîðíûì âî
Äèàãíîñòèêà
Íàëè÷èå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè äàííûõ î âîçìîæíîì âíóòðåííåì êðîâîòå÷åíèè. Áëåäíàÿ ìðàìîðíàÿ âëàæíàÿ êîæà. ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òàõèêàðäèÿ ñâèäåòåëüñòâó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå äåéñòâèÿ.
— îñòàíîâêà íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ:
— âîçìåùåíèå ñíèæåííîãî ÎÖÊ;
— ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ;
— êèñëîðîäîòåðàïèÿ.
Îñòàíîâêà ê
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ëþáûõ êðîâåçàìåùàþùèõ ðàñòâîðîâ, èñêëþ÷àÿ ïðåïàðàòû äåêñòðàíà, êàê óõóäøàþùèå ãåìîñòàç. Ââîäÿò æåëàòèíîëü, ïîëèîêñèäèí, êðèñòàëëîèäíûå ðàñòâîðû;
— âíóòðèâåííîå ââå
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîé êàðòèíû;
Ïðè íåáîëüøîì êðîâîîòäåëåíèè, óäîâëåòâîðèòåëüíîì îáùåì ñîñòîÿíèè, îòñóòñòâèè ïîäîçðåíèÿ íà ýêòîïè÷åñêóþ áåðåìåííîñòü:
— ðåêîìåíäîâàíî ïîñåùåíèå ã
ßñíàÿ ïîìîùü
óãñóòñòâèè ïðèçíàêîâ îòäåëåíèÿ ïîñëåäà è îòñóòñòâèè çíà÷èòåëü-ãå÷åíèÿ. â ñëó÷àå äîìàøíèõ ðîäîâ, ïîêàçàíà ñðî÷íàÿ äîñòàâêà â áëèæàéøèé àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð (òðàíñïîðòèðîâêó îáÿçà-öåñòâëÿòü íà íîñèëê
Äèàãíîñòèêà
Áîëè â æèâîòå, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèÿ. ÀÄ ìîæåò áûòü ñíèæåííûì. íî ïðè îòñëîéêå ïëàöåíòû íà ôîíå ïðåêëàìïñèè ìîæåò îñòàâàòüñÿ íà íîðìàëüíûõ è äàæå ïîâûøåííûõ öèôðàõ. Ìàòêà íàïðÿæåíà, áîëåçíåíí
Äèàãíîñòèêà
Ïîâûøåíèå ÀÄ, ñíèæåíèå âûäåëåíèÿ ìî÷è, îòåêè, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðèáàâêà ìàññû òåëà (áîëåå 400 ã â íåäåëþ), ïðîòåèíóðèÿ ïî äàííûì àíàëèçîâ ìî÷è. âûïîëíåííûõ â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè. Ïîÿâëåíèå ãîëîâíîé
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— íàçíà÷åíèå ñåäàòèâíüê ñðåäñòâ (ñåäóêñåí è äð. 10-20 ìã âíóòðèâåííî), ðàñòâîð ñóëüôàòà ìàãíèÿ 25% — 20-25 ìë âíóòðèìûøå÷íî (10-15 ìë èç ýòîãî îáúåìà ìîæíî ââåñòè âíóòðèâåííî). ìàñî÷íûé íàðêîç çàê
Äèàãíîñòèêà
Ïðîãðåññèâíîå óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ áåðåìåííîé (ðîæåíèöû). Áîëè â æèâîòå ëîêàëüíûå èëè íåÿñíîé ëîêàëèçàöèè (ðàçëè÷íûå). Âîçìîæíîå ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû. Òîøíîòà, îäíî-, äâóõêðàòíà
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ëþáûõ ïëàçìîçàìåùàþùèõ ðàñòâîðîâ (ñì. âûøå) ñ äîáàâëåíèåì àñêîðáèíîâîé êèñëîòû (5% äî 5 ìë), êîêàðáîêñèëàçû (äî 150 ìã), ãèäðîêîðòèçîíà (300-500 ìã);
— ïðè òÿæåëîì
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
 ïåðâîì, ïåðèîäå ðîäîâ:
— óñòàíàâëèâàþò ïåðèîäè÷íîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñõâàòîê, èçëè-òèå âîä (ïî ïîäòåêàíèþ âîä èç ïîëîâûõ ïóòåé);
— ãîñïèòàëèçèðóþò â àêóøåðñêèé ñòàöèî
ÒÐÀÂÌÀ ÏÎËÎÂÛÕ ÎÐÃÀÍÎÂ
Íàñèëüñòâåííîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè íàðóæíûõ è âíóòðåííèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ìîæåò áûòü õèìè÷åñêîé, ìåõàíè÷åñêîé, îãíåñòðåëüíîé è äð. ÷àùå ñâÿçàíà ñ ââåäåíèåì âî âëàãàëèùå èíîðîäíûõ òåë, ïîâðåæäåíèå
ÈÍÑÓËÜÒ
(ÎÑÒÐÎÅ ÍÀÐÓØÅÍÈÅ ÌÎÇÃÎÂÎÃÎ ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß)
Èíñóëüò (ÎÍÌÊ) — ýòî áûñòðî ðàçâèâàþùååñÿ ôîêàëüíîå èëè ãëîáàëüíîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ìîçãà, äëÿùååñÿ áîëåå 24 ÷ èëè ïðèâîäÿùåå ê ñìåðòè ïðè èñêë
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— áàçèñíàÿ (íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ) òåðàïèÿ âêëþ÷àåò ýêñòðåííóþ êîððåêöèþ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé — âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûé ïóòåé, ïðè íåîáõîäèìîñòè — èíòóáàöèÿ òðàõåè,
Òàêòèêà
Ê áîëüíûì òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà â ïåðâûå ÷àñû çàáîëåâàíèÿ îáÿçàòåëåí âûçîâ ñïåöèàëèçèðîâàííîé íåâðîëîãè÷åñêîé (íåéðîðåàíèìàöèîííîé) áðèãàäû. Ïîêàçàíà ãîñïèòàëèçàöèÿ íà íîñèëêàõ â íåâðîëîãè÷åñêî
Îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ
— îáñòðóêöèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ðâîòíûìè ìàññàìè;
— àñïèðàöèÿ ðâîòíûõ ìàññ;
— íåâîçìîæíîñòü íîðìàëèçîâàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå:
— îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà;
—
ÑÓÄÎÐÎÆÍÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ Äèàãíîñòèêà
1Úíåðàëèçîâàííûé îáùèé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì òîíèêî-êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã â êîíå÷íîñòÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ óòðàòîé ñîçíàíèÿ, ïåíîé ó ðòà, íåðåäêî — ïðèêóñîì ÿçûêà, íåïðîèçâîëüí
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1. Ïîñëå îäèíî÷íîãî ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà — äèàçåïàì (ðåëàíèóì, ñåäóêñåí, ñèáàçîí) — 2 ìë âíóòðèìûøå÷íî (êàê ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíûõ ïðèïàäêîâ).
2. Ïðè ñåðèè ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ:
Òàêòèêà
Áîëüíûå ñ ïåðâûì â æèçíè ñóäîðîæíûì ïðèïàäêîì äîëæíû áûòü ãîñïèòàëèçèðîâàíû äëÿ âûÿñíåíèÿ åãî ïðè÷èíû.  ñëó÷àå îòêàçà îò ãîñïèòàëèçàöèè ïðè áûñòðîì âîññòàíîâëåíèè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèè îáùåìîçãî
Îñíîâíûå îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ
— àñôèêñèÿ âî âðåìÿ ïðèïàäêà:
— ðàçâèòèå îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðèìå÷àíèå
1. Àìèíàçèí íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîñóäîðîæíûì ñðåäñòâîì.
2. Ñ
Äèàãíîñòèêà
Îáìîðîê. — êðàòêîâðåìåííàÿ (îáû÷íî â ïðåäåëàõ 10-30 ñ) óòðàòà ñîçíàíèÿ. â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñíèæåíèåì ïîñòóðàëüíîãî ñîñóäèñòîãî òîíóñà.  îñíîâå îáìîðîêà ëåæèò òðàíçèòîðí
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðè îáìîðîêå îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ.
— áîëüíîãî íåîáõîäèìî óëîæèòü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè íà ñïèíó:
ïðèäàòü íèæíèì êîíå÷íîñòÿì âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå, îñâîáîäèòü îò ñòåñíÿþùåé îä
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà
Óòðàòà ñîçíàíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî 30 ìèí. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ — ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, âîçìîæíà
Å
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
I. Ïðè ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà íåîòëîæíàÿ ïîìîùü íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå íå òðåáóåòñÿ.
Ïðè èçáûòî÷íîì âîçáóæäåíèè:
— âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 2-4 ìë 0.5% ðàñòâîðà ñåäóêñåí
ÑÏÈÍÀËÜÍÀß ÒÐÀÂÌÀ
^ "íîëüíîÿ òðàâìà ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò ïðè ÷ðåçìåðíîì ñãèáàíèè Ð^ðàçãèáàíèè ïîçâîíî÷íèêà â íàèáîëåå ïîäâèæíûì ìåñòàõ, ÷òî íàáëþ
äàåòñÿ ó íûðÿëüùèêîâ, ïðè ïàäåíèè ñ âûñîòû, íà
Òðàâìà ïîçâîíî÷íèêà ñ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà
Èñêëþ÷èòü ñîïóòñòâóþùóþ òðàâìó (íàïðÿæåííûé ãåìîòîðàêñ, ïíåâìîòîðàêñ, òðàâìó îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, âíóòðåííåå è íàðóæíîå êðîâîòå÷åíèå).
Ïðè íàðàñòàþùåé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè
Äèàãíîñòèêà
Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ìûøå÷íàÿ óòîìëÿåìîñòü — óíèêàëüíûé è ñïåöèôè÷åñêèé ïðèçíàê ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè ýòîì ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íûõ ïàðåçîâ òåì, ÷òî ïðè ïîâòîðåíèèè äâèæåí
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Ìèàñòåíèÿ, íà÷èíàþùàÿñÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå, òðåáóåò äèôôåðåíöèàöèè îò íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ìèàñòåíè÷åñêèì êðèçîì íàçûâàåòñÿ âíåçàïíîå óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ìè
Õîëèíåðãè÷åñêèå êðèçû
Âîçíèêàþò ïðè èçáûòî÷íîì ïðèåìå àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ âñëåäñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ áîëüíûìè ðåêîìåíäîâàííûõ âðà÷îì äîç.Ìèàñòåíè÷åñêèé êðèç ïðè èçáûòî÷íîé òåðàïèè ìîæåò ïåðåõîäèòü
Äèàãíîñòèêà
Ìèãðåíîçíûé ïðèñòóï ïðîÿâëÿåòñÿ ãîëîâíîé áîëüþ ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà, îáû÷íî îäíîñòîðîííåé, ÷àùå â îáëàñòè ëáà è âèñêà, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùåéñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé, ñâåòî- è çâóêîáîÿçíüþ, ðàçäðàæ
Äèàãíîñòèêà
Ïðèìåðíî ó ïîëîâèíû áîëüíûõ çà 1-3 íåäåëè äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ íàáëþäàþòñÿ çàáîëåâàíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, àíãèíà, ïðåõîäÿùèå êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà.  íà÷àëå çàáîë
ÎÑÒÐÛÉ ÁÎËÅÂÎÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ÏÐÈ ÂÅÐÒÅÁÐÎÃÅÍÍÛÕ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀÕ
Áîëü â ñïèíå ÷ðåçâû÷àéíî ðàñïðîñòðàíåííûé ñèìïòîì. Ñðåäè ïîðàæåíèé ïîçâîíî÷íèêà, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íåâðîëîãè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû:
Ïîÿñíè÷íûå ñèíäðîìû
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüþ â ñïèíå, âûíóæäåííûì ïîëîæåíèåì òåëà. îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè ïîçâîíî÷íèêà. Áîëü, îáóñëîâëåííàÿ çàáîëåâàíèÿìè âåðõíåé ÷àñòè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷í
Øåéíûå ñèíäðîìû
Áîëü, âîçíèêàþùàÿ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, îùóùàåòñÿ â îáëàñòè øåè è çàòûëî÷íîé ÷àñòè ãîëîâû, ìîæåò èððàäèèðîâàòü â ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå, ïàëüöû êèñòè: âûçûâàåòñÿ èëè óñèëèâàåòñÿ äâèæåíèÿìè èëè î
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïîñòåëüíûé ðåæèì äî ñòèõàíèÿ áîëåé;
— èçáåãàòü ðåçêèõ íàêëîíîâ, ïîâîðîòîâ è áîëåçíåííûõ ïîç: |
— àíàëãåòèêè: àíàëüãèí 50% 2,0-4.0 ìë âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðè- ! âåííî;
ÃÎËÎÂÍÀß ÁÎËÜ È ÄÈÑËÎÊÀÖÈÎÍÍÛÉ ÑÈÍÄÐÎÌ ÏÐÈ ÎÁÚÅÌÍÛÕ ÂÍÓÒÐÈ×ÅÐÅÏÍÛÕ ÏÐÎÖÅÑÑÀÕ
Òåðìèí “Ëýëîâíîÿ áîëü” âêëþ÷àåò âñå òèïû áîëè è äèñêîìôîðòà, ëîêàëèçîâàííûå â îáëàñòè ãîëîâû, íî â áûòó îí ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â îáëàñòè ñâîäà ÷åðåïà. Ãîëî
Ïñèõîãåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
Ïñèõîãåííîé ãîëîâíîé áîëüþ íàçûâàþò ãðóïïó ñèíäðîìîâ, â òîì ÷èñëå ãîëîâíóþ áîëü ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, ãîëîâíóþ áîëü ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ è ãîëîâíóþ áîëü ïðè òðåâîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ è äåïðå
Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè âèñî÷íîì àðòåðèèòå
Çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ïðåèìóùåñòâåííî ó ìóæ÷èí ñòàðøå 50 ëåò è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííîé òóïîé íîþùåé îäíîñòîðîííåé ãîëîâíîé áîëüþ â îáëàñòè âèñêà, óñèëèâàþùåéñÿ ïðè êàøëå, íàïðÿæåíèè, äâèæåíèè ÷
Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè âíóòðè÷åðåïíûõ îáúåìíûõ îáðàçîâàíèÿõ — îïóõîëÿõ ìîçãà, âíóòðè÷åðåïíûõ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ è ñîñóäèñòûõ ãåìàòîìàõ, àáñöåññàõ ìîçãà.
Óâåëè÷åíèå îáúåìà ìîçãà çà ñ÷åò ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è îòåêà âëå÷åò çà ñîáîé íàðóøåíèÿ ëèêâîðîöèðêóëÿöèè è âåíîçíîãî îòòîêà èç ïîëîñòè ÷åðåïà, ïîñòåïåííîìó èñòîùåíèþ êîìïåíñàòîðíûõ âîç
Äèàãíîñòèêà
Øîê ïðîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà, áåñïîêîéñòâîì, ãîëîâîêðóæåíèåì, øóìîì â óøàõ, îùóùåíèåì æàðà, íåõâàòêîé âîçäóõà, ñòåñíåíèåì çà ãðóäèíîé. òîøíîòîé, ðâîòîé. Âîçìîæíî ïîÿâëåíèå êðàïèâíèöû, îòåêà ìÿã
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðåêðàòèòü ââåäåíèå àëëåðãåíà:
— îáåñïå÷èòü ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé; ïðè íåâîçìîæíîñòè èíòóáàöèè òðàõåè — êîíèêîòîìèÿ;
— ïðèäàòü íîãàì âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå;
—
ÊÐÀÏÈÂÍÈÖÀ. ÀÍÃÈÎÍÅÂÐÎÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÒÅÊ
(Îòåê Êâèíêå) Äèàãíîñòèêà
Êðàïèâíèöà: ëîêàëüíûå âûñûïàíèÿ íà êîæå â âèäå âîëäûðåé è ýðèòåìû.  ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ îáøèðíûå î÷àãè ïîðàæåíèÿ, ñîïðîâ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðåêðàòèòü ââåäåíèå àëëåðãåíà;
ââåñòè âíóòðèâåííî 2 ìë 1% ðàñòâîðà äèìåäðîëà è 2 ìë 10% ðàñòâîðà öèìåòèäèíà.
Ïðè áîëåå òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ ñ ïðèñîåäèíåíèåì àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåê
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— óñòðàíèòü äåéñòâèå àëëåðãåíà;
— îáåñïå÷èòü ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé;
— èíãàëÿöèÿ êèñëîðîäà;
íà÷àòü âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ðåîïîëèãëþêèíà. 0,9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîð
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ ð-àãîíèñòîâ (àäðåíîìèìåòèêîâ) âñëåäñòâèå óòðàòû ÷óâñòâèòåëüíîñòè (^-ðåöåïòîðîâ ëåãêèõ ê ýòèì ïðåïàðàòàì. Îäíàêî ýòà óòðàòà ÷óâñò
Ïðè îòñóòñòâèè íåáóëàíçåðà ýòè ïðåïàðàòû âå ïðèìåíÿþò.
Ýóôèëëèí ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îòñóòñòâèè íåáóëàéçåðà èëè â îñîáî òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðè íåýôôåêòèâíîñòè íåáóëàéçåðíîé òåðàïèè.
— íà÷àëüíàÿ äîçà — 5,6 ìã/êã ìàññû òåëà (10-15 ìë 2,4% ðàñòâîðà âíó-
Ïðîòèâîïîêàçàíû
— ñåäàòèâíûå è àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà (óãíåòàþò êàøëåâîé ðåôëåêñ, óñèëèâàþò áðîíõîëåãî÷íóþ îáñòðóêöèþ);
— ìóêîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà äëÿ ðàçæèæåíèÿ ìîêðîòû:
àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèë
ÍÅÎÒËÎÆÍÛÅ ÑÎÑÒÎßÍÈß ÏÐÈ ÑÀÕÀÐÍÎÌ ÄÈÀÁÅÒÅ
Ñàõàðíûé äèàáåò — ýòî ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé ãèïåðãëèêåìèè, ðàçâèòèå êîòîðîãî îïðåäåëÿåòñÿ ãåíåòè÷åñêèìè è ýêçîãåííûìè ôàêòîðàìè.
Âûäåëÿþò äâà îñíîâíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ òèïà ñàõàðíîãî
ÄÈÀÁÅÒÈ×ÅÑÊÀß ÊÅÒÎÍÅÌÈ×ÅÑÊÀß ÊÎÌÀ Äèàãíîñòèêà
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äèàáåòè÷åñêàÿ êåòîíåìè÷åñêàÿ êîìà îñëîæíÿåò òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà I òèïà.  ïåðèîäå ïðåäâåñòíèêîâ (ïðåêîìà) íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè äåêîìïåíñàöèè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû: ðåãèäðàòàöèÿ, óñòðàíåíèå äåôèöèòà èíñóëèíà, êåòîàöèäîçà, âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ ðàññòðîéñòâ, ïóñêîâûõ ôàêòîðîâ êîìû (âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ).
Íà äîãîñïèòàëüíîì
ÃÈÏÅÐÎÑÌÎËßÐÍÀß ÊÎÌÀ Äèàãíîñòèêà
Äèàáåòè÷åñêàÿ íåêåòîíåìè÷åñêàÿ ãèïåðîñìîëÿðíàÿ êîìà, êàê ïðàâèëî, îñëîæíÿåò òå÷åíèå íåðàñïîçíàííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà ó áîëüíûõ ñòàðøå 40 ëåò. Âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ðåæå, ÷åì äèàáåòè÷åñêà
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ðåãèäðàòàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ïóòåì âíóòðèâåííîãî âëèâàíèÿ 0,45% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà ñî ñêîðîñòüþ 1 ë/÷ ïîä êîíòðîëåì çà äèíàìèêîé âûðàæåííîñòè äåãèäðàòàöèè, âåëè÷èíû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíè
ÃÈÏÎÃËÈÊÅÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÎÑÒÎßÍÈß Äèàãíîñòèêà
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ãëèêåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðè èíñóëèíîòåðàïèè èëè òåðàïèè ñóëüôàíèëàìèäíû-
ìè ñàõàðîïîíèæàþãöèìè ïðåïàðàòàìè âòîðîãî ïîêîëåíèÿ: ãë
Îñíîâíûå îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ
— òÿæåëàÿ äëèòåëüíî íåêóïèðîâàííàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ïðîãðåññèðóåò â êîìó; ñóäîðîãè è ïîòîîòäåëåíèå ïðåêðàùàþòñÿ, ðàçâèâàåòñÿ àðåôëåêñèÿ, ïðîãðåññèðóþùàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà;
ÎÑÒÐÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Íåîòëîæíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ ñâÿçàíû ñ ðàçâèòèåì èëè óãðîçîé ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà, ãè-ïîâîëåìè÷åñêîãî øîêà, îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïîëèî
Äèàãíîñòèêà
Ñòàäèÿ êîìïåíñàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðòåðìèåé, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, îäûøêîé, òàõèêàðäèåé ïðè ñîõðàíåíèè ÀÄ íà íîðìàëüíîì äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà óðîâíå, ãèïåðåìèåé êîæè.
Ïðè ñóáêîìïå
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ âûáîðà îïòèìàëüíîé ïðîòèâîøîêîâîé òåðàïèè ìåæäó èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, òå÷åíèå êîòîðûõ îñëîæíÿåòñÿ ðàçâèòèåì èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà — ãåíåðàëèçîâàííîé ìåíèíãîêîêêî
Ëå÷åíèå
Ó âçðîñëûõ êîìïåíñèðîâàííûé èíôåêøþííî-òîêñè÷åñêèé øñòñèíôóçèîí-íîé òåðàïèè íå òðåáóåò è ïðè äîñòàâêå â ñòàöèîíàð ëå÷åíèå îãðàíè÷èâàåòñÿ ïðèìåíèåì æàðîïîíèæàþùèõ ñðåäñòâ: àíàëüãèí 50% — 2 ì
Îñíîâíûå îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ
Íåñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà â ðåçóëüòàòå îøèáî÷íîé òðàêòîâêè ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî ñóáíîðìàëüíûõ è íîðìàëüíûõ öèôð è ïðåêðàùåíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ, êà
Äèàãíîñòèêà.
Íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ðàññòðîéñòâà è îöåíêè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà äèàãíîñòèðóþò îñòðóþ êèøå÷íóþ èíôåêöèþ, ïðè óñòàíîâëåíèè ñâÿçè ñ ïðèåìîì íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïèùè — ïèùå
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Ó÷èòûâàÿ ïîëèýòèîëîãè÷íîñòü êèøå÷íîé èíôåêöèè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå, ñëåäóåò óñòàíîâèòü äèàãíîç îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè, ïðè âûÿâëåííîé ñâÿçè ñ óïîòðåáëåíèåì íåäîáðîêà÷åñòâåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêò
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Íåîòëîæíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè ãèïîâîëåìè÷åñêîì øîêå çàêëþ÷àåòñÿ â ïåðâè÷íîé ðåãèäðàòàöèè â îáúåìå, ñîîòâåòñòâóþùåì ðàñ÷åòíîìó îáåçâîæèâàíèþ.
Ó áîëüíûõ ñ ãèïîâîëåìè÷åñêèì øîêîì ïåðâîé
Äèàãíîñòèêà
 àíàìíåçå — ñâÿçü çàáîëåâàíèÿ ñ âíåñåíèåì â ðàíó ïðîìûøëåííîé èëè ïî÷âåííîé ãðÿçè ïðè èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå îò 1 äî 30 äíåé (÷àùå 1-2 íåäåëè), ïðîäðîìàëüíûå ÿâëåíèÿ â âèäå ñëàáîñòè, ïîòëèâîñòè, ï
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ñ ñóäîðîæíûìè ñîñòîÿíèÿìè è çàáîëåâàíèÿìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ ñóäîðîæíîé è ìèìè÷åñêîé ìàíèôåñòàöèåé, îòðàâëåíèÿìè íåéðîëåïòèêàìè, ñòðèõíèíîì, áåøåíñòâîì. Ïðè îòðàâëåíèÿõ ñòðèõíè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíîå ìåðîïðèÿòèå — îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîé äîñòàâêè â ñòàöèîíàð ñèëàìè ðåàíèìàöèîííî-àíåñòåçèîëîãè÷åñêîé áðèãàäû, ñïîñîáíîé ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîêàçàíèé ïåðåâåñòè áîëüíîãî íà ÈÂË.
Äèàãíîñòèêà
 àíàìíåçå — ãðóïïîâîå çàáîëåâàíèå ó óïîòðåáëÿâøèõ â ïèùó îäèí è òîò æå ïðîäóêò (÷àùå êîï÷åíîñòè, áàíî÷íûå êîíñåðâû, âÿëåíóþ ðûáó. ñîêè äîìàøíåãî ïðèãîòîâëåíèÿ).
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèò
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðîìûâàíèå æåëóäêà ÷åðåç çîíä âíà÷àëå êèïÿ÷åíîé âîäîé ñ îòáîðîì ïðîá íà èññëåäîâàíèå, çàòåì 2% ðàñòâîðîì ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ââåäåíèåì ÷åðåç çîíä ïåðåä åãî óäàëåíèåì 30 ã ñåðíîêèñë
Äèàãíîñòèêà
Äëÿ äèôòåðèè õàðàêòåðíî ñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñ îáðàçîâàíèåì êîæèñòûõ, ïëîõî ñíèìàþùèõñÿ, îñòàâëÿþùèõ îñàäíåííûé ñëåä. ïëåíîê íà çåâå. Ïëåíêè òîíóò â âîäå (“âîäÿíàÿ ïðîáà”), ïðè ðàñòèðàíèè íå
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Ïðîâîäèòñÿ ñ àíãèíîé, îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè çàáîëåâàíèÿìè, ãðèïïîì, îæîãàìè ãëîòêè ïðèæèãàþùèìè æèäêîñòÿìè. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ýêñòðåííàÿ äîñòàâêà â ñòàöèîíàð äëÿ ñïåöè
Îñíîâíûå îïàñíîñòè è îñëîæíåíèÿ
Îøèáî÷íàÿ äèàãíîñòèêà àíãèíû, ãðèïïà ó áîëüíûõ äèôòåðèåé. Íåñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè — èãíîðèðîâàíèå àôîíèè, ïîïåðõèâàíèé, ïàðåçà è ïàðàëè÷à ìÿãêîãî íåáà, êëèíè÷
ÎÑËÎÆÍÅÍÍÛÉ ÃÐÈÏÏ Äèàãíîñòèêà
 ïåðèîä ýïèäåìèè ãðèïï äèàãíîñòèðóþò ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ è ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè.
Ïðèçíàêè, òÿæåëîãî ãðèïïà è ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé: ãèïåðòåðìèÿ, àäèíàì
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå 5 ìë ïðîòèâîãðèïîçíîãî Ò-ãëîáóëèíà;
— ïðåäíèçîëîí 90-120 ìã (2 ìã/êã) âíóòðèâåííî (âíóòðèìûøå÷íî);
Ïðè ãèïåðòåðìèè:
— âíóòðèìâøå÷í
ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ Äèàãíîñòèêà
Îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ ïðè èíôåêöèîííî-òîêñè-÷åñêîì èëè ãèïîâîëåìè÷åñêîì øîêå (ñì. âûøå), ãåìîððàãè÷åñêîé ëèõîðàäêå, ëåïòîñïèðîçå, ìàëÿðèè.
 òå÷åíèè îñòðîé ïî÷å÷íîé í
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðè .ìàëÿðèéíîé êîìå-, âíóòðèâåííî êàïåëüíî 10 ìë 5% ðàñòâîðà ãëþêîçû. 60 ìã ïðåäíèçîëîíà (èëè 300 ìã ãèäðîêîðòèçîíà), 10 ìë ïàíàíãèíà. 1 ìë 5% ðàñòâîðà ëàçèêñà: âíóòðèìûøå÷íî — 10 ìë 25%
Äèàãíîñòèêà
Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ — îñòðîå íà÷àëî, ðåçêèé îçíîá, òÿæåëàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, áîëè â ãðóäíîé êëåòêå, óñèëèâàþùååñÿ ïðè
ãëóáîêîì äûõàíèè, ïîêàøëèâàíèå, âûðàæåííàÿ îäûø
ÎÑÒÐÛÅ ÎÒÐÀÂËÅÍÈß
Îòðàâëåíèÿ — ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, âûçâàííûå äåéñòâèåì òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ ýêçîãåííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðè ëþáûõ ïóòÿõ èõ ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì.
Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïðè îòðàâëåíè
ÎÁÙÈÉ ÀËÃÎÐÈÒÌ ÎÊÀÇÀÍÈß ÍÅÎÒËÎÆÍÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
1. Îáåñïå÷èòü íîðìàëèçàöèþ äûõàíèÿ è ãåìîäèíàìèêè (ïðîâåñòè áàçîâóþ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ).
2. Ïðîâåñòè àíò^îòíóþ òåðàïèþ.
3. Ïðåêðàòèòü äàëüíåéøåå ïîñòóïëåíèå ÿäà â îðãàí
ÎÒÐÀÂËÅÍÈß ÏÐÅÏÀÐÀÒÀÌÈ ÓÃÍÅÒÀÞÙÅÃÎ (ÄÅÏÐÈÌÈÐÓÞÙÅÃÎ) ÄÅÉÑÒÂÈß
Âûçûâàþò óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è äåïðåññèþ äûõàíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
— õîëèíîëèòèêè — öèêëîäîë, àòðîïèí:
— àíòèãèñòàìèííûå — äèìåäðîë, äèïðàçèí, (ïè
Äèàãíîñòèêà
Ïðè ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè âîçíèêàåò àíòèõîëèíåðãè÷åñêèé ñèíäðîì (èíòîêñèêàöèîííûé ïñèõîç, òàõèêàðäèÿ, íîðìîãèïîòåíçèÿ, ìèä-ðèàç). Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè êîìà, ãèïîòåíçèÿ, òàõèêàðäèÿ, ìèäðèà
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
_ âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ïðè âîçáóæäåíèè:
Àíïøäîòíàÿ òåðàïèÿ àíòèõîëèíýñòåðàçíûìè ñðåäñòâàìè, â ïîñëåäîâà-òåëüíîñòè:
— ïðåïàðàòû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ,
Íåîòëîæíàÿ òåðàïèÿ
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ôàðìàêîëîãè÷åñêèå àíòèäîòû: íàëîêñîí (íàðêàíòè) ïî 2-4 ìë 0,5% ðàñòâîðà âíóòðèâåííî, äî âîññòàíîâëåíèÿ ñïîíòàííîãî äûõàíèÿ: â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè
Äèàãíîñòèêà
Ïðè êîðîòêîì âðåìåíè äåéñòâèÿ (äî 4-6 ÷) îïðåäåëÿåòñÿ ãèïåðòåíçèÿ. äåëèðèé. ñóõîñòü êîæíîãî ïîêðîâà è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ðàñøèðåíèå êîìïëåêñà 9Ê8 íà ÝÊà (õèíèäèíîïîäîáíîå äåéñòâèå òðèöèêëè÷åñêèõ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà. Ïðè ãèïåðòåíçèè è âîçáóæäåíèè:
— ïðåïàðàòû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, ñ áûñòðî íàñòóïàþùèì ýôôåêòîì: ãà-ëàíòàìèíà ãèäðîáðîìèä (èëè íèâàëèí) 0,5
Äèàãíîñòèêà
Õàðàêòåðíû: òðåâîæíûé âçãëÿä, äâèãàòåëüíîå è ïñèõè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, ìèäðèàç, ãèïåðãèäðîç, áëåäíîñòü êîæíîãî ïîêðîâà, òàõèêàðäèÿ, áîëè â ñåðäöå (êîêàèí), ãèïåðòåíçèÿ, ãèïåðòåðìèÿ, ñóäîðîæí
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà:
— ïðè âîçáóæäåíèè: ðåëàíèóì ïî 2,0-4,0 ìë âíóòðèâåííî, äî êóïèðîâàíèÿ âîçáóæäåíèÿ.
_ ïðè âûðàæåííîé ãèïåðòåíçèè: íèòðîãëèöåðèí (ïî 1-2 òàáë.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ïðè óãíåòåíèè ñîçíàíèÿ: íàëîêñîí ïî 1-2 ìë 0,5% ðàñòâîðà âíóòðèâåííî. íà 20,0 ìë 40% ðàñòâîðà ãëþêîçû, èëè öåðóêàë ïåðîðàëüíî 1-2 òàáë. (10-20 ìã),
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ïðè ñóäîðîæíîì ñèíäðîìå: ïèðèäîêñèí äî 10 àìïóë (5 ã). âíóòðèâåííî êàïåëüíî íà 400 ìë 0,9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà; ðåëàíèóì 2,0 ìë, âíóòðèâåííî.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà:
— äèìåäðîë 1% 1,0 âíóòðèìûøå÷íî (ïèïîëüôåí. ñóïðàñòèí);
— ïðåäíèçîëîí ïî 30-90ìã âíóòðèìûøå÷íî:
— èììîáèëèçàöèÿ óêó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå: ôåíòàíèë 0.1 ìã (áóòîðôàíîë 2 ìã, ïðîìåäîë 30 ìã) âíóòðèâåííî ìåäëåííî èëè äðîáíî;
— ïðîòèâîîòå÷íàÿ òåðàïèÿ: ïðåäíèçî
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— ïðè õîëèíîìèìåòè÷åñêîì ñèíäðîìå (ñì. ïðèëîæåíèå): àòðîïèí 0,1%, âíóòðèâåííî ïî 3 ìë ñ èíòåðâàëîì 5-10 ìèí äî ÿâëåíèé ïåðåàòðîïèíèçà-öèè (ïîÿâëåíèå ò
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà;
— âûïîëíèòü ïóíêò 3 îáùåãî àëãîðèòìà:
— ôàðìàêîëîãè÷åñêèì àíòèäîòîì ÿâëÿåòñÿ ëåâîìèöåòèíà ãåìèñóêöè-íàò (ïî 1.0 ã âíóòðèâåííî, íà 10,0 ìë 0,9
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— âûïîëíèòü ïóíêò 1 îáùåãî àëãîðèòìà:
— âûïîëíèòü ïóíêò 3 îáùåãî àëãîðèòìà:
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèì àíòèäîòîì ìåòàíîëà, ýòèëåíãëèêîëÿ è öåëëîñîëü-âîâ ÿâëÿåòñÿ ýòàíîë. ,
Íà÷àëüí
ÎÒÐÀÂËÅÍÈß ÝÒÀÍÎËÎÌ Äèàãíîñòèêà
Îïðåäåëÿþòñÿ: óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ äî ãëóáîêîé êîìû, ãèïîòåíçèÿ, ãèïîãëèêåìèÿ. ãèïîòåðìèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, óãíåòåíèå äûõàíèÿ. Ãèïîãëèêåìèÿ. ãèïîòåðìèÿ ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ íàðóøåíèé ð
Äèàãíîñòèêà
Ïðè äèàãíîñòèêå îæîãîâ ðàçëè÷àþò 4 ñòåïåíè:
1 ñòåïåíü — ïîêðàñíåíèå è îòåê êîæè.
2 ñòåïåíü — îòñëîéêà ýïèäåðìèñà ñ îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé. Äíî ïóçûðåé ÿðêî-ðîçîâîå, î÷
Äèàãíîñòèêà
Îáû÷íî òåðìîèíãàëÿöèîííûå ïîðàæåíèÿ âîçíèêàþò ïðè ïîæàðå â çàìêíóòîì ïðîñòðàíñòâå (â òðàíñïîðòíîì ñðåäñòâå, â æèëîì èëè ðàáî÷åì ïîìåùåíèè) è ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ îæîãàìè êîæè.
Âûäåëÿþò îæî
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ëå÷åíèå òåðìîèíãàëÿöèîííûõ ïîðàæåíèé âêëþ÷àåò â ñåáÿ àäåêâàòíóþ îêñèãåíàöèþ, ìåðîïðèÿòèÿ ïî îáåñïå÷åíèþ ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé è çàìåñòèòåëüíóþ èíôóçèîííóþ òåðàïèþ. Îêñèãåíîòåðàïèÿ âíà÷àëå
Äèàãíîñòèêà
Ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ âîçìîæíî ðàçâèòèå îæîãîâîãî øîêà ïðè ïëîùàäè ïîâåðõíîñòíûõ îæîãîâ (èñêëþ÷àÿ îæîã 1 ñòåïåíè) 25% ïîâåðõíîñòè òåëà èëè åñëè ïëîùàäü ãëóáîêèõ îæîãîâ (3“á”-4 ñò.) ïðåâûøàåò 10%. Ó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè îæîãîâîì øîêå âêëþ÷àþò â ñåáÿ çàìåñòèòåëüíóþ èíôóçèîííóþ òåðàïèþ è àäåêâàòíóþ îêñèãåíîòåðàïèþ. Âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïðîèçâîäèòñÿ âíóòðèâåííàÿ èíôóçèÿ êðèñòàëëîèäíûõ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû:
— ñíÿòèå âîçäåéñòâèÿ âûñîêèõ òåìïåðàòóð íà îðãàíèçì ïîñòðàäàâøåãî:
— óñòðàíåíèå ãèïåðòåðìèè ôèçè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è ìåäèêàìåíòîçíûì ïîäàâëåíèåì òåïëîïðîäóêöèè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå îõëàæäåíèå — ñíÿòü ìîêðóþ îäåæäó, çàùèòèòü îò âåòðà, âíåñòè â òåïëîå ïîìåùåíèå èëè àâòîìàøèíó. Íà÷àòü ïàññèâíîå íàðóæíîå ñîãðåâàíèå — îäåòü â ñóõóþ òåïëóþ îäåæäó, çàâåðíó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå îõëàæäåíèå — ñíÿòü ìîêðóþ îäåæäó, çàùèòèòü îò âåòðà, âíåñòè â òåïëîå ïîìåùåíèå èëè àâòîìàøèíó.
Íà÷àòü ïàññèâíîå íàðóæíîå ñîãðåâàíèå — îäåòü â ñóõóþ, òåïëóþ îäåæäó
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå îõëàæäåíèå — ñíÿòü îäåæäó, çàùèòèòü îò âåòðà. âíåñòè â òåïëîå ïîìåùåíèå èëè àâòîìàøèíó. Íà÷àòü ïàññèâíîå íàðóæíîå ñîãðåâàíèå — çàâåðíóòü â îáû÷íîå îäåÿëî èëè èñïîëüçîâàòü
Ïîìíèòü!
Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà ïðèâîäèò ê âîññòàíîâëåíèþ àêòèâíîñè ôåðìåíòíûõ ðåàêöèé è ïîâûøåíèþ ìåòàáîëè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé. Ïðè èñõîäíî ãëóáîêîé ãèïîòåðìèè âîññòàíîâëåíèå êðîâîòîêà è, ñîîòâåòñòâåí
ÎÒÌÎÐÎÆÅÍÈÅ
Îòìîðîæåíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ìåñòíîãî âîçäåéñòâèÿ õîëîäà. Âåäóùèì ôàêòîðîì â ïàòîãåíåçå ÿâëÿþòñÿ ñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ. Äëèòåëüíûé ñîñóäèñòûé ñïàçì ñ íàðóøåíèÿìè ìèêðîöèðêóëÿöèè è òðîìáîîáðàçîâ
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— ïðåêðàòèòü äàëüíåéøåå îõëàæäåíèå;
— óñòðàíèòü òåñíóþ îáóâü, îäåæäó è ò.ï., ñäàâëèâàþùèå êîíå÷íîñòü è íàðóøàþùèå êðîâîòîê;
— ïðîâåñòè ìàññàæ ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà; çàïðåùàåòñÿ
ÏÎÐÀÆÅÍÈÅ ÝËÅÊÒÐÎÒÎÊÎÌ
Ïîðàæàþùåå äåéñòâèå òîêà â íàèáîëüøåé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñèëû òîêà, ïðîõîäÿùåãî ÷åðåç òåëî ïîñòðàäàâøåãî, ïóòè åãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ, ïðîäîëæèòåëüíîñòè âîçäåéñòâèÿ è ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà.
Íå
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
1 ñòåïåíü
Íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð äëÿ íàáëþäåíèÿ â ïðèåìíîì îòäåëåíèè èëè ãîñïèòàëèçàöèè â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ îòñðî÷åííûõ îñëîæíåíèé.
2
ÓÒÎÏËÅÍÈÅ
 îñíîâå óòîïëåíèÿ ëåæèò àñïèðàöèÿ æèäêîñòè â âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè è ëåãêèå. Ïî âèäó è ïðè÷èíàì óòîïëåíèÿ ðàçëè÷àþò: èñòèííîå (ïåðâè÷íîå, “ìîêðîå”), àñôèêñè÷åñêîå (“ñóõîå”), “ñèíêîïàëüíîå” è â
Äèàãíîñòèêà
 àíàìíåçå — ïîãðóæåíèå â âîäó.  íà÷àëüíîì ïåðèîäå èñòèííîãî óòîïëåíèÿ èçâëå÷åííûå èç âîäû âîçáóæäåíû èëè çàòîðìîæåíû. Íåàäåêâàòíàÿ ðåàêöèÿ íà îáñòàíîâêó: ïîñòðàäàâøèå ïûòàþòñÿ âñòàòü, óéòè, îòêà
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû: óñòðàíåíèå ïîñëåäñòâèé ïñèõè÷åñêîé òðàâìû, ïåðåîõëàæäåíèÿ è êèñëîðîäîòåðàïèÿ â íà÷àëüíîì ïåðèîäå óòîïëåíèÿ: áàçîâàÿ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ ïðè àãîíàëüíîì ñîñòîÿíèè è êëèíè
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû:
— îñâîáîæäåíèå øåè ïîñòðàäàâøåãî îò ñäàâëèâàþùåé ïåòëè;
— ñðî÷íàÿ äûõàòåëüíàÿ èëè, ïðè íåîáõîäèìîñòè, áàçîâàÿ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ (ïðè îòñóòñòâèè ïðèç
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Îñíîâíûå ïðèíöèïû: îáåçáîëèâàíèå, èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè, èíôó-çèîííàÿ òåðàïèÿ, áîðüáà ñ ãèïåðêîàãóëÿöèåé.
Îáåçáîëèâàíèå:
— íàðêîòè÷åñêèå è íåíàðêîòè÷åñêèå
ÏÐÀÂÎÂÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛ
Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè ðåãëàìåíòèðóåòñÿ ñòàòüÿìè 11, 16, 29,30 Çàêîíà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè “Î ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè è ãàðàíòèÿõ ïðàâ ãðàæäàí ïðè åå îêàçàíèè” (â äàëüíåéøåì îá
Ïðàâîâûå àñïåêòû, ñâÿçàííûå ñ îñîáåííîñòÿìè ðàáîòû ñêîðîé (íåîòëîæíîé) ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè
Âûçîâ ïñèõèàòðè÷åñêîé áðèãàäû äîëæåí áûòü ïðèíÿò, åñëè ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â íåáëàãîïðèÿòíûõ áûòîâûõ óñëîâèÿõ è “òÿæ¸ëîå ïñèõè÷åñêîå ðàññò-
*  ñåëüñêèõ ðàéîíàõ è íåáîëüøèõ íàñåë¸ííûõ ïóíêò
ËÅ×ÅÁÍÛÅ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈß
Âûäåëÿþò äâà âèäà ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè îñòðûõ è íåîòëîæíûõ ñî-ñòîÿíèÿõ â ïñèõèàòðèè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå.
1. Ïåðâûé ñâÿçàí ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, ÷òî âðà÷ ïðèíèìàåò ðåøåíèå î ãîñïèò
ÏÎÐßÄÎÊ ÎÊÀÇÀÍÈß ÍÅÎÒËÎÆÍÎÉ ÏÑÈÕÈÀÒÐÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
Íåîòëîæíàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ ïàöèåíòàì, êîòîðûå íåðåäêî ñòðàäàþò òÿæåëûìè ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ïî ñâîåìó ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü îïàñí
ËÅ×ÅÁÍÛÅ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈß ÏÐÈ ÍÀÈÁÎËÅÅ ÇÍÀ×ÈÌÛÕ | ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÎÑÒÎßÍÈßÕ I
Ðåêîìåíäóåìûå íèæå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ íå ñëåäóåò ïîíèìàòü êàê îáÿçàòåëüíûå äëÿ êàæäîãî ñëó÷àÿ. Èõ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëèøü ïðè íåîáõîäèìîñòè è ñ
Äèàãíîñòèêà
Ýòèîëîãè÷åñêè íåñïåöèôè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ:
1. Ðàññòðîéñòâîì ñîçíàíèÿ (îò îãëóøåíèÿ äî êîìû} è âíèìàíèÿ (ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü íàïðàâëÿòü, ôîêóñèðîâàòü, ïîääåðæèâàòü
Îâåéðîèä Äèàãíîñòèêà
Ýòî ñîñòîÿíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñî÷åòàíèåì ÷óâñòâåííî-îáðàçíûõ, ñíîïî-äîáíûõ, ÷àñòî ôàíòàñòè÷åñêèõ ïðåäñòàâëåíèé ñ ôðàãìåíòàðíûì îòðàæåíèåì â ñîçíàíèè ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè. Îáðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ
Äèàãíîñòèêà
Âèä ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ äåçîðèåíòèðîâêà â îêðóæàþùåì, ñî÷åòàþùàÿñÿ íåðåäêî ñ ãàëëþöèíàöèÿìè, îòðûâî÷íûì ÷óâñòâåííûì áðåäîì, ñèëüíåéøèìè àôôåêòàìè ÿðîñòè, çëîáû è ñòðàõà, í
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ñîñòîÿíèÿõ èçìåí¸ííîãî ñîçíàíèÿ
Êóïèðîâàíèå ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ:
Ïðè äåëèðèè:
Äèàçåïàì (ñåäóêñåí, ðåëàíèóì, ñèáàçîí è äð.) — äî 20-40 ìã (äî 4—8 ìë 0,5% ðàñòâîðà) âíóòðèìûøå÷íî;
Äèàãíîñòèêà
Îòíîñÿòñÿ ñîñòîÿíèÿ, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðåí áûñòðûé òåìï ðàçâåðòûâàíèÿ, ðàçíîîáðàçèå è èçìåí÷èâîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. ðàñòåðÿííîñòü, ÿðêîñòü è íàñûùåííîñòü àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ,
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Ïðè âûðàæåííîé îïàñíîñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà îáðàùåíèå çà ïîìîùüþ ïðè îñâèäåòåëüñòâîâàíèè è ãîñïèòàëèçàöèè â îðãàíû ìèëèöèè. Ïðè îïàñíî^ ñòè ñîñòîÿíèÿ — íåäîáðîâîëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.
Íåéðî
Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ òðàâìàìè èëè òÿæ¸ëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè
(ïíåâìîíèÿ, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, èíôàðêò ìèîêàðäà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð., ïîñëåäñòâèÿ ñóèöèäàëüíûõ
ïîïûò
Òîêñè÷åñêèé (çëîêà÷åñòâåííûé) íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì Äèàãíîñòèêà
Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îïàñíîå äëÿ æèçíè ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ êàê îñëîæíåíèå íåéðîëåïòè÷åñêîé òåðàïèè, âîçíèêàþùåå â ðàçíîå âðåìÿ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ýòî îñëîæíåíèå ÷àùå âîçíèêàåò ó áîëüíûõ ïðèñòóï
Äèàãíîñòèêà
Ñ ñàìîãî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ äåëèðèé è îäíîâðåìåííî ìàññèâíàÿ ñîìàòîíåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà. Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 40-41° Ñ. ×åðåç äåíü èëè íåñêîëüêî äíåé ðàçâèâàåòñÿ êîì
Äèàãíîñòèêà
Âèä ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ äåçîðèåíòèðîâêîé â ìåñòå, âðåìåíè, îêðóæàþùåì, íàïëûâîì ÿðêèõ îáìàíîâ âîñïðèÿòèÿ, îñòðûì ÷óâñòâåííûì áðåäîì, àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå ðåçêî
Äèàãíîñòèêà
Îòíîñÿòñÿ ñîñòîÿíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîíèæåííûì, ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, òðåâîãîé, çàìåäëåííûì ìûøëåíèåì, äâèãàòåëüíîé çàòîðìî-æåííîñòüþ ñ àêòèâíûìè ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè, òåíäåíöèÿìè, àóòîàã-ðå
Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íå îáóñëîâëèâàþùèå íåïîñðåäñòâåííîé ôèçè÷åñêîé óãðîçû äëÿ áàëüíîãî è îêðóæàþùèõ
Ñþäà îòíîñÿòñÿ ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêøèå îñòðî èëè ïîñòåïåííî è äîñòèãøèå ïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ (íàðàñòàþùåå ìàíèàêàëüíîå âîçáóæäåíèå, îñòðàÿ ïàðàôðåíèÿ è äðóãèå áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ), ñîäåðæàíèå ïåðåæèâà
Äèàãíîñòèêà
Ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ ãëàâíûì ðàññòðîéñòâîì ÿâëÿåòñÿ äèñãàðìîíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, èõ íåóðàâíîâåøåííîñòü, ñëàáîñòü è íåñîîòâåòñòâèå ñèëû ðåàêöèé ñèëå âîçäåéñòâóþùåãî ðàçäðàæèòåëÿ. Äèñãàðìîíèÿ
Äèàãíîñòèêà
Íàëè÷èå êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñîâîãî îòâåðñòèÿ. Ïðè çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû íàçàä — îòêàøëèâàíèå ñãóñòêîâ è ñâåæåé êðîâè, îòåêàíèå êðîâè ïî áîêîâîé èëè çàäíåé ñòåíêå ðîòîãëîòêè ïî ìàëåíüêîìó ÿçû÷êó. Ðâ
ÊÐÎÂÎÒÅ×ÅÍÈß ÈÇ ÃËÎÒÊÈ Äèàãíîñòèêà
Îáèëüíîå âûäåëåíèå êðîâè èç ïîëîñòè ðòà, êðîâîõàðêàíüå, èíîãäà — îäíîâðåìåííî âûäåëåíèÿ êðîâè èç íîñà: êàøåëü ñ êðîâüþ ïðè àñïèðàöèè. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî ÷àñòî âûíóæäåííîå — ñèäÿ ñ íàêëîíîì ãîëîâû
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Ïîõîæàÿ êàðòèíà ìîæåò áûòü ïðè êðîâîòå÷åíèè èç âàðèêîçíî-ðàñøè-ðåííûõ âåí øåéíîãî îòäåëà ïèùåâîäà è ëåãî÷íûì êðîâîòå÷åíèåì.
Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç âåí ïèùåâîäà îñíîâíàÿ ìàññà êðîâè ñãëàòûâàåò
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— îïðåäåëèòü òî÷íóþ ëîêàëèçàöèþ êðîâîòå÷åíèÿ ïðè îðîôàðèíãîñêî-ïèè;
— ïðèäàòü áîëüíîìó âåðòèêàëüíîå, ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå èëè ñ ïðèïîäíÿòûì ãîëîâíûì êîíöîì, íàêëîíåííîé êïåðåäè è íà ñòîð
ÊÐÎÂÎÒÅ×ÅÍÈß ÈÇ ÓÕÀ
ßâëÿþòñÿ ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû ñëóõîâîãî ïðîõîäà, áàðàáàííîé ïåðåïîíêè èëè ìåäèàëüíîé ñòåíêè áàðàáàííîé ïîëîñòè. Êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ ìîãóò áûòü ïðè ðàçðûâå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ïðè îñòðûõ îòèòà
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— îáåçáîëèâàíèå (ïðîìåäîë 1% — 1 ìë èëè ìîðôèí 1% — 1 ìë àíàëüãèí 50% — 20 ìë);
— îñòàíîâêà íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ ïóòåì òàìïîíàäû (áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî îòñìàðêèâàíèÿ);
— ïðè íàë
Äèàãíîñòèêà
Ïðèñóùè äåòÿì ðàííåãî âîçðàñòà. Çàòðóäíåíî äûõàíèå, ÷àùå âñåãî îäíîé ïîëîâèíîé íîñà. Âîçìîæíî êðîâîòå÷åíèå. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
— çàêàïûâàíèå ñîñóäîñóæèâàþùèõ êàïåëü â íîñ (
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü
Çàâèñèò îò êîíêðåòíîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè:
— ïðè ìîëíèåíîñíîì ñòåíîçå, äëÿùåìñÿ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ìèíóò, è îòñóòñòâèè äûõàíèÿ ó ðåáåíêà ïîäíÿòü åãî çà íîãè, âñòðÿõíóòü,
ÎÑÒÐÛÉ ÏÀÐÀÒÎÍÇÈËÈÒ Äèàãíîñòèêà
Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì ïðè ãëîòàíèè (â 85% ñëó÷àåâ ñ îäíîé ñòîðîíû), ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, ñàëèâàöèåé, âûðàæåííûì îáùèì íåäîìîãàíèåì, èíîãäà îçíîáîì. Ðàçâèòèþ ýòîãî çàáîëåâ
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Äèôôåðåíöèðîâàòü îò äèôòåðèè ãëîòêè. Äëÿ íåå õàðàêòåðíû ïëåí÷àòûå íàëåòû ãðÿçíî-ñåðîãî öâåòà, ïîêðûâàþùèå ìèíäàëèíó è ïåðåõîäÿùèå ÷àñòî íà äóæêè è ìÿãêîå íåáî. áîêîâóþ ñòåíêó ãëîòêè, îòñóòñòâèå òðè
ÑÒÅÍÎÇÛ ÃÎÐÒÀÍÈ Äèàãíîñòèêà
Íåçàâèñèìî îò ýòèîëîãèè, ñòåíîçû ãîðòàíè ïî òå÷åíèþ äåëÿòñÿ íà ìîëíèåíîñíûå. îñòðûå, õðîíè÷åñêèå è ñòîéêèå (ðóáöîâûå). Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè òðåáóþò ìîëíèåíîñíûå ñòåíîçû, îáóñëîâëåííûå, êàê ï
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü â ñëó÷àÿõ âîñïàëèòåëüíûõ èíôåêöèîííûõ ñòåíîçîâ ó äåòåé
— âäûõàíèå êèñëîðîäà;
— îäíîâðåìåííî âûïîëíåíèå ìåðîïðèÿòèé, íàçûâàåìûõ “ìåäèêà-ìåí-òîçíîé òðàõåîòîìèåé”.
Äëÿ ýòîãî â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè ñòåíîçà ââîäèòñÿ:
— ïðè 1 ñòàä
Ïèïîëüôåí 2,5%— 1 ìë
— ãèäðîêîðòèçîí —25ìã
— õèìîòðèïñèí — 2 ìã (1 ìë)
— àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà 5% —5ìë
— íà îäíó èíãàëÿöèþ — 2 ìë óêàçàííîãî ñîñòàâà. Ïðè ðàçâèòèè àñôèêñèè — íåìåäëåííàÿ èíòóáà
ÇÀÃËÎÒÎ×ÍÛÉ ÀÁÑÖÅÑÑ Äèàãíîñòèêà
Âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé ÷àùå íà ïåðâîì, ðåæå íà âòîðîì ãîäó æèçíè è î÷åíü ðåäêî ïîçæå. Ïðåäøåñòâóåò ÎÐÂÈ. Òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, îáóñëîâëåííîå èíòîêñèêàöèåé èç-çà ãíîéíèêà â çàãëîòî÷íîì ïðîñòðàíñò
Îòîãåííûå ìåíèíãèòû, àáñöåññû ìîçãà I
Ðàçâèâàþòñÿ ó ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ â àíàìíåçå îñòðûé èëè õðîíè÷åñêèé |
ãíîéíûé îòèò èëè ñîîòâåòñòâóþùèå êëèíè÷åñêèå ïîÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû óõà. |
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü '
Äèàãíîñòèêà
Æàëîáû íà áîëè â ãëàçó è ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ. Îáúåêòèâíî — ïîÿâëåíèå íà ãëàçíîì ÿáëîêå ñîñóäèñòîé ðåàêöèè, âûðàæàþùåéñÿ â ãèïåðåìèè çîíû, ïðèëåæàùåé ê ðîãîâèöå.— ïåðèêîðíåàëüíîé èíúåêöèè. Ðîã
Äèàãíîñòèêà
Äîñòîâåðíûìè ïðîáîäíîãî ðàíåíèÿ ãëàçà ÿâëÿþòñÿ:
— ñêëååííàÿ, ëèáî çèÿþùàÿ ðàíà ðîãîâèöû èëè ñêëåðû, ïðîõîäÿùàÿ ÷åðåç âñþ åå òîëùó;
— íàëè÷èå íà ïîâåðõíîñòè ãëàçà âûïàâøèõ âíóòðåí
Äèàãíîñòèêà
Îæîãè ãëàç âîçíèêàþò îò âîçäåéñòâèÿ ëó÷åâûõ, òåðìè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ è ÷àùå ïîðàæàþò âåêè, êîíúíêòèâó è ðîãîâèöó. Îæîãè âåê íå îòëè÷àþòñÿ ïî êëèíèêå îò îæîãîâ äðóãèõ ó÷àñòêîâ êîæè. Êîíúþ
Èíôîðìàöèÿ â âèäå ðåôåðàòîâ, êîíñïåêòîâ, ëåêöèé, êóðñîâûõ è äèïëîìíûõ ðàáîò èìåþò ñâîåãî àâòîðà, êîòîðîìó ïðèíàäëåæàò ïðàâà. Ïîýòîìó, ïðåæäå ÷åì èñïîëüçîâàòü êàêóþ ëèáî èíôîðìàöèþ ñ ýòîãî ñàéòà, óáåäèòåñü, ÷òî ýòèì Âû íå íàðóøàåòå ÷üå ëèáî ïðàâî.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Ñòðàíèöà ñãåíåðèðîâàíà çà: 0.041 ñåê.
Íîâîñòè è èíôî äëÿ ñòóäåíòîâ