I. Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.

Все темы данного раздела:

Гродно, 2004
Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием. - Гродно, 2004. – 156 с. Аннотаци

История науки.
В начале XVI веке в Лондоне впервые были опубликованы «бюллетени смертности» (1517, 1527), чему предшествовал учет смертности. В 1712г. в Российской империи – одна из реформ Петра I: «учет

История практики (организационные формы).
1. Первобытное общество. Народная медицина, народная гигиена. Коллективный → индивидуальный опыт. 2. Античность. Государственная медицина: государств

Дефиниции
(несколько десятков определений) З. Френкель (1920-е годы) - Наука о взаимосвязи здоровья населения со всеми сторонами социалистического строительства.   Н.А. Семашк

Предмет науки.
Название науки это и есть предмет науки. Предмет: 1. Здоровье населения. 2. Здравоохранение. 3. Факторы, влияющие на здоровье населения.

Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
Статья 1. Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия людей, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здравоохранение – системы

Методы науки.
1. Статистический 2. Исторический 3. Организационного эксперимента 4. Экономический 5. Экспертных оценок 6. Социологический  

Естественное движение
Виды: а) безвозвратная - постоянная смена жительства б) временная в) сезонная г) маятниковая - регулярные переезды к месту жительства (или работы). Показатели:

На рождаемость влияет состояние репродуктивного здоровья.
а) рост гинекологических заболеваний (за последние 10 лет: в 3,5 раза вырос уровень восполительных процессов и маточных труб, в 2,8 раза – эндометриоза, в 2 раза – эрозии шейки матки, в 1,9 раза –

Причины общей смертности.
1. Болезни системы кровообращения («убийца № 1») – 2001г. – 54,7% 2. Новообразования (2001г. – 14%) 3. Травмы (2001г. – 11,9%) В трудоспособном возрасте:

Перинатальная смертность
Впервые в 1963г. С 1992г. введен новый порядок расчета перинатальной смертности. а) антенатальная (с 22 недель беременности) б) интранатальная смертность. в) ранняя неона

Первичная заболеваемость (на 100тыс.) РБ, 2002 г.
  Всего Взрослые Подростки Дети 1

Общая заболеваемость (на 100тыс.) РБ, 2002 г.
  Всего Взрослые Подростки Дети Инфекционные и паразитарные болезни

Изучение заболеваемости.
Способы: - сплошной; - выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.). Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненно

I. Инфекционная заболеваемость
Инфекционные заболевания, подлежащие оповещению: 1 группа – карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка). Они характеризуются контактностью, летальност

II. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
Ф 089у – Извещение о больном с впервые выявленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, венерических заболеваний, трихофитии, фавуса, микроскопии, микоза, чесотки, трахомы. Заполняетс

III. Онкологическая заболеваемость
Ф 090у извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями. Извещение о бол

IV. Госпитализированная заболеваемость
Статистическая карта выбывшего их стационара - ф.066. Заполняется: · одновременно с медицинской картой стационарного больного (при госпитализации вкладывается, при выписке

Показатели госпитализированной заболеваемости
· Частота госпитализации = число госпитализированных *1000, численность населения (общая, по каждому виду заболевания, полу, возрасту, месту жительства, профессии)

V. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Документы: листок нетрудоспособности (справка нетрудоспособности) – в бухгалтерии. Показатели: число случаев, число дней, средняя продолжительность одного случая (общая, по к

Инвалидность
Инвалидность(disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности:

Физическое развитие
Биотипология – наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности. Физ

Медико-социальная обусловленность БСК
Группы факторов, способствующих БСК: 1. Основные и другие факторы. 2. Управляемые и неуправляемые. СИНДИ – общенациональная интегрирован

Структура
Кардиологические кабинеты поликлиник, кардиологические диспансеры (на областном уровне). Специализированные бригады (скорой медицинской помощи). Кардиологические отделения (областная, межрайонная,

Организация пульмонологической службы
Только каждый 5-й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. П

Организация медицинской помощи.
Травматологическая служба РБ: На республиканском уровне – НИИ травматологии и ортопедии. Областной, городской уровни – травматологические отделения больниц, травм

Профилактика
1. Социальная профилактика: - улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды. 2. Санитарная профила

Организация
РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты. Есть туберкулезные больницы и санатории. Туберкулезный д

Значимость.
· Распространенность 2002г. РБ - 1,6% всех впервые выявленных заболеваний; - 1,3% всего населения РБ имели психические расстройства; - в структуре заболеваемости занимали

Нормативные документы.
Закон РБ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании № 274-3 от 1 июля 1999г. (Психиатрическая помощь, виды, психиатрическое освидетельствование, принципы, принудительное лече

Зависимости.
Синдром зависимости – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в с

Значимость наркомании.
· РФ 3-е место в рейтинге социальных проблем после преступности, безработицы. · Распространенность возросла, в том числе среди детей, подростков и женщин · Последствия для человек

Значимость.
· 2-е место в структуре причин смертности – убийца № 2 (до 20% всех причин); · Рост уровня смертности от новообразований: в РБ с 1980г. по 2002г. в городе 1,6 раза, в сельской местности 1,

Обусловленность
Формула здоровья: 50% образ жизни 20% наследственность 20% окружающая среда. · США, 80-90-е годы ХХ века новообразования: - пищевые добавки +питание 35%

Организация онкологической службы
Нормативные документы. Приказ МЗ БССР № 44 от 4 марта 1989г. О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований; Пр

Фонд социальной защиты населения
  Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (Фонд) относится к государственным внебюджетным страховым фондам и являются органом госуд

Виды выплат по государственному социальному страхованию
  По государственному социальному страхованию застрахованные граждане обеспечиваются: - пенсиями по возрасту, инвалидности, в случаях потери кормильца, за выслугу лет;

Основные принципы государственного социального страхования.
  Основными принципами государственного социального страхования являются: - участие работающих граждан и нанимателей в создании государственных страховых фондов; - р

Временная нетрудоспособность
Временная нетрудоспособность – невозможность временно выполнять работником своих трудовых обязанностей. Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из важнейших функций здравоохранения.

Виды временной нетрудоспособности
· заболевание или травма; · беременность и роды; · уход за больным членом семьи, а также уход за ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае

Размеры пособий
  Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 80% среднего заработка за первые шесть рабочих дней и в размере 100% среднего заработка за последующие дни нетрудоспо

Порядок выдачи листков нетрудоспособности
  Больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни. Лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспосо

Медико-реабилитационная экспертная комиссия
В каждой области создается одна областная, в г. Минске – центральная городская комиссия. При необходимости Министерством здравоохранения организуется республиканская комиссия. В структуру област

Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
  Освидетельствование граждан проводится по месту жительства или месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению по направлению врачебно-консультационной реабилитационной

Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
  Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) оформляется в первичной и специализированной МРЭК. Она имеет номер, соответствующий номеру протокола и акта освидетельствования, и дату в

Медицинская реабилитация
Четко определяются ее сроки и этапы – стационарный, амбулаторный, санаторный. Задачами медицинской реабилитации является восстановление и компенсация функциональных возможностей организма: при высо

Определение причины инвалидности
  После определения одной из групп инвалидности медико-реабилитационная экспертная комиссия устанавливает ее причину. При определении причины инвалидности МРЭК исходят из кли

Определение группы инвалидности
  Инвалидность – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, анатомическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к

Основные положения медико-социальной экспертизы
Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности подлежат количественной оценке. В целях ее унификации в оценке разных параметров определяется «функциональный класс» (ФК), ранжированный по 5-балль

Определение I группы инвалидности
Основанием для определения I группы инвалидности является зависимость от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного забол

Определение II группы инвалидности
Основание для определения II группы инвалидности является значительно выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими деф

Определение III группы инвалидности
Основанием для определения III группы инвалидности является умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и выраженными анатомическими дефектами и привод

Врач общей практики
  ВОП – специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедший дополнительно профессиональное обучение, ориентированное на ПМСП, которы

Преимущества общей врачебной практики
  По мнению зарубежных ученых преимущество общей врачебной практики заключается в следующем: · имеет дело с недифференцированными болезнями и диагнозами на ранней стадии симп

Мотивы выбора врача
Пациентам предоставляется право выбора врача. Социологический опрос свидетельствует, что основными мотивами при выборе являются: место жительства пациента, привлекательно

Порядок работы ВОП
Существует одиночная практика (один врач) и групповая практика (от 2-х до 4-х и более). В настоящее время превалирует групповая практика, имеющая некоторые преимущества: возможность

Подготовка ВОП
  Подготовка ВОП должна осуществляться на додипломном этапе, а также путем постепенной переподготовки действующих врачей (участковой службы и врачей-специалистов) с учетом их возраста

Формы организации медицинской помощи работающим на промышленных предприятиях, в строительстве и на транспорте
  Работающие могут получить медицинскую помощь: В специальных медучреждениях, организуемых непосредственно на предприятиях: МСЧ, заводские (цеховые) поликлиники, врачебные и

Ш. Учет и анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и травматизма.
  Уровень и структура заболеваемости по обращаемости в ряде отраслей отличается от показателей у взрослого населения. Например, в химической промышленности более высокие показатели, д

IV. Организация и проведение своевременных и качественных профосмотров.
Цель предварительных профосмотров (при поступлении на работу) - это недопущение на работу лиц, имеющих такие нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием неблагоприятных факторов произв

V. Отбор и диспансеризация больных.
После проведения профилактического осмотра выявляется определенная группа больных, подлежащих диспансерному наблюдению (согласно 770 приказа). В зависимости от выявленного заболевания диспансеризац

VII. Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
В связи с постоянным внедрением новых технологических процессов возросла необходимость в тесном контакте инженера и врача. Создание оптимальных и безопасных условий труда, снижение общей и професси

VIII. Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
Ежегодно между администрацией предприятия и работающими в лице профсоюзной организации заключается коллективный договор, в котором медицинскому обслуживанию и социальному страхованию отводится целы

IX. Лечебная функция цехового врача.
1) Ведение приема больных. 2) Своевременное, полное и качественное проведение консультативной помощи и диагностических исследований. 3) Своевременная госпитализация лиц, нуждающих

Тема. Организация медицинской помощи сельскому населению
Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. Поэтому основные принципы, присущие здравоохранению в целом, характерны и для сельского здравоохранения. Однако в сельских услови

Районные организации здравоохранения (II этап)
  Важная роль в оказании медицинской помощи сельскому населению принадлежит районному звену, имеющему в своем составе ЦРБ, номерные (горпоселковые) районные больницы; центр гигиены, э

Областные медицинские организации (III этап)
Лечебно-профилактические организации областного уровня призваны обеспечить сельское население высококвалифицированной специализированной и узкоспециализированной медицинской помощью для восполнения

Тема. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
Санитарно-эпидемическая служба начала развиваться в 20-30-е года XX века. Основным структурным подразделением была санитарно-эпидемическая станция. Главной задачей является создание санитарно-эпиде

В зависимости от численности обслуживаемого населения
Категории Областные Городские* Районные Численность населения (тысяч) I II III

Структура ЦГЭ
Городской ЦГЭ: - санитарно-гигиенический отдел - эпидемиологический отдел - дезинфекционный отдел Областной ЦГЭ (Гродно): - орга

Структура основных отделов ЦГЭ.
В состав эпидемиологического отдела входят: 1) противоэпидемическая группа; 2) паразитологическая группа; 3) кабинет анирабических прививок; 4)

Пищевая санитария.
Осуществляет контроль в: ¨ пищевой промышленности. ¨ общественном питании. Осуществляет контроль за:

Промышленная санитария.
Осуществляет контроль за: ¨ промышленным строительством, производственным оборудованием и технологическими процессами. ¨ соблюдением гигиен

Противоэпидемическое дело.
Занимается: ¨ санитарной охраной территории РБ от завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний. ¨ изучением эпидемической подготовк

Основные права санитарных врачей
1. Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы). 2. Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представл

Основные приказы, регламентирующие деятельность санитарно-эпидемиологической службы.
Приказ МЗ РБ № 275 от 01.09.1999г. «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении». В нем предусматриваются расширение наци

V. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
Концентрированным выражением взаимосвязи и взаимного влияния образа жизни и здоровья населения является понятие «здоровый образ жизни». Здоровый образ жизни (по ВОЗ) – это оптимальн

IV. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
Основными предпосылками эффективной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения являются знание и правильное использование соответствующих методов и средств. Методы гигиеничес

Кодекс РБ о браке и семье № 287-3 от 9 июля 1999г.
Разделы: Общие положения Брак Семья Охрана детства Акты гражданского состояния Применение законодательства к иностранным г

ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
Статья 6. Право на пособие. Право на пособие по беременности и родам имеют женщины, занятые на любой работе, где они подлежат государственному социальному страхованию.

ПОСОБИЯ В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ РЕБЕНКА
Статья 10. Право на пособие. Право на пособие в связи с рождением ребенка имеют мать и отец, а также лицо, усыновившее (удочерившее) ребенка, либо взявшее его до достижени

Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб.
(АиФ. – 2003. - № 30) Коляска 4-30 тыс. руб. Кроватка 1,5-20 тыс. руб.

ПОСОБИЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ.
Статья 13. Право на пособие. Право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет имеют семьи, а также усыновители, опекуны, воспитывающие детей указанног

ПОСОБИЕ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ СВЫШЕ 3 ЛЕТ.
Статья 15. Право на пособие. Семьи, воспитывающие детей в возрасте от 3 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведени

За ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери.
Право на пособие по уходу за ребенком, которому не исполнилось 14 лет, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери имеют работающие мать или отец либо другой работающий родстве

Женщинам и детям.
Амбулаторно-поликлинические: - детская поликлиника, - женская консультация, - консультация «брак и семья», - отделение (кабинет) по медицинской генетике.

История.
Античность – начало учета особенностей детского и женского организма. Эпоха Возрождения – первые воспитательные дома, первые труды по детским болезням, 16в. Новое время – Россия,

Поликлиническая помощь детям.
Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет). Принципы работы: - участковость (800 дет

Противоэпидемическая работа.
· выявление инфекционных заболеваний, · соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, · иммунопрофилактика. Медицинская документация: История

Стационарная помощь детям.
Детские больницы: - по мощности – различное число коек, - по профилю – многопрофильные, специализированные, - по административно-территориальному признаку - городская, об

Организация специализированной помощи детям.
§ Существующие нормативы не позволяют иметь в каждой поликлинике (больнице) врачей всех узких специальностей. В связи с чем, используется городской, межрайонный принцип (контрацентрация в одной или

Медицинская помощь детям в организованных коллективах.
1. Детские дошкольные учреждения: - детские ясли, детские сады, детские сады-ясли: общие, санаторного типа, специального назначения (для детей с нарушениями зрения, слуха, психики и др.),

Нормативные документы.
è Приказ МЗ СССР № 60 от 19 января 1983г. О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах (положения: О детской городской поликлинике – отделен

Медико-социальные проблемы педиатрии.
1. Здоровье детей - здоровье населения: Прямые показатели – физическое развитие. На физическое развитие оказывают условия перинатального периода (здоровье ↔ образ жизни

Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь
  Женская консультация – организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских те

Диспансерное наблюдение беременных.
1. Своевременное взятие на учет до 12 недель ( РБ 1990г. – 81,3%, 2002г. – 92% беременных); 2. Систематическое наблюдение: первый раз до 12 недель, 2-й раз через 7-10 дней, затем в первую

Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
1 этап – первичное звено здравоохранения (педиатры, подростковый врач). 2 этап – детский и подростковый гинеколог (1 должность на 50 тыс. детей, прием в детских поликлиниках)

Особенности Республики Беларусь.
Ø с 1996г. – помощь по перинатальным уровням; Ø с 1998г. – формирование групп резерва родов (список 131у; 19-40 – 55% женщин фертильного возраста). 1 группа - здоров

Медико-социальные проблемы
Репродуктивный потенциал (а не здоровье) – уровень физического и психического состояния, который позволяет при достижении социальной зрелости воспроизводить здоровое потомство.

Гинекологическая заболеваемость
Значимость: · высокая распространенность при низкой выявленности (до 10% от общей заболеваемости женщин; по данным ВОЗ до 1/2 - 1/3 женщин страдают гинекологическими забол

Значимость
· беременность заканчивается (РФ): 30% роды, 60% аборты, 10% невынашивание, · ухудшение здоровья беременных: РФ, РБ, 2001 - каждая третья имеет анемию, каждая пятая – поздний токсикоз, 3 и

Материнская смертность
Материнская смертность, как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смертность в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания

Планирование семьи
Задачи: - предупреждение нежелательной беременности современными контрацептическими средствами, профилактика абортов, борьба с бесплодием. Прерывание беременности:

Планирование деторождения
Биологический максимум рождений у женщин 11-15 детей. Планирование деторождения – это свобода в решении задачи о числе детей, сроках их рождения, готовности к этому ро

Значение проблемы.
10% населения мира инвалиды (в Беларуси ≈ 4,1% населения инвалиды). 25% населения имеют различные расстройства, которые могут привести к инвалидности. 75-80% инвалидов в раз

Терминология
Термин «реабилитация» (из юридического) – восстановление в правах опороченного человека (Словарь русского языка, 1987г.) Реабилитация – это система государственных,

Потребности в реабилитации
По данным ВОЗ: 20-25% стационарных больных требуют реабилитации. 40-50% амбулаторных больных требуют реабилитации. По данным Э.А. Вальчука потребность в реабилита

Технологические этапы медицинской реабилитации.
Воздействие заболевания на организм: - на органном уровне - на организменном уровне - на социальном уровне. Исходя из этого три уровня приложения медиц

Решение первой проблемы.
Направления:экспертная оценка, оценка по показателям деятельности, оценка по качеству жизни. Подходы: нестандартизованная экспертная оценка;

Правовые взаимоотношения субъектов страхования.
Положительные сдвиги метода страхования: - рост квалификации; - развиваются современные медицинские технологии; - размыкается система контроля за качеств

Маркетинг лекарственных препаратов.
Особенности: - продукция производится в строго необходимых количествах, - продукция не поставляется непосредственно потребителю, - ценообразование прямо или косвен

Маркетинг медицинских технологий.
Медицинские технологии – это совокупность стандартизированных процессов логически завершающих определенное медицинское вмешательство, регламентированных директивными документам

Объект управления - организация
Организация здравоохранения – организация, занимающаяся медицинской деятельностью. (Организация здравоохранения – независимо от форм собственности. Учреждение здравоохранения – государственная форм

Тема. Основы информатизации здравоохранения
    Медицинская информатика –развивающаяся научная отрасль, имеющая дело с накоплением, поиском и оптимальным использованием био- медицинской инф

Правовые основы здравоохранения.
· Конституция и кодексы законов по различным отраслям права (трудовой, жилищный, уголовный, семейный кодексы и др.) · Указы и другие нормативные акты Президента государства · Пост

Основы биоэтики
Медицина – «med» (индоевропейское) - «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления. Этика – «eth

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ), ее деятельность и связи с РБ
  ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну. Структура:

Подготовка медицинских кадров
В средние века – университетская подготовка врачей. 1921г. – в Минске БГУ с медицинским факультетом, в 1924г. – мединститут. 1934г. – Витебск, 1958г. – Гродно, 1991г. – Гомель. В 1930-е го

Проблемы подготовки кадров.
1. Непрерывность обучения. 2. Обеспечение унифицированности. 3. Внедрение современных образовательных технологий. 4. Сокращение подготовки вречебных и сестринских кадров.

Дополнительная
1. Глушанко В. С. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций для отечественных студентов. - Витебск, 2001. – 359 с. 2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г.: Системы