Смешанная гипоксия. - раздел Военное дело, ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА Помимо Рассмотренной Классификации В Клинике Часто Подразделяют Все Гипоксиче...
Помимо рассмотренной классификации в клинике часто подразделяют все гипоксические состояния на следующие формы, в зависимости от скорости их протекания:
1. Молниеносные формы - развиваются в течение нескольких десятков секунд;
2. Острые формы - развиваются в течение нескольких минут или десятков минут (при поражении смертельными дозами 0В, БС, при дозах внешнего облучения более 10000 рентген, при шоковых состояниях);
3. Подострые формы - развиваются в течение часов или десятков часов;
4. Хронические формы - продолжающиеся в течение недель, месяцев, нескольких лет.
Необходимо отметить, что хотя и нет точных критериев для разграничения гипоксий по темпам развития, при постановке диагноза, особенно в случаях острых токсических поражений, необходимо указывать на скорость развития гипоксии.
Существует бесчисленное количество химических веществ, которые при соответствующих условиях могут вызвать отравление. Особую группу ядов составляют боевые отравляющие вещества, в клинике отравления которыми также преобладают симптомы гипоксии.
ФОВ нервно-паралитического действия. Для острых отравлений ФОВ характерны глубокие нарушения дыхания. В основе расстройства дыхательной функции при отравлении ФОВ лежат следующие возможные механизмы: бронхоспазм и бронхорея, нарушение функции дыхательного центра, нервно-мышечный блок дыхательной мускулатуры. Развивается гипоксическая гипоксия. К ней присоединяется циркуляторная гипоксия, проявляющаяся значительным сгущением крови, ослаблением сердечной деятельности, гипотонией, нарушением микроциркуляции. Возможно развитие гипокапнии, которая вследствие уменьшения бикарбонатов в крови ведет к уменьшению образования оксигемоглобина. Таким образом, борьба с кислородной недостаточностью является, при поражении ФОВ, - вторым по срочности (после введения антидота) медицинским мероприятием. При проведении искусственного дыхания или ингаляции кислородно-воздушной смеси устраняется артериальная гипоксия, но не исчезает дефицит кислорода в тканях и венозной крови. Таким образом, необходимо создать условия для усвоения кислорода.
Удушающие ОВ. В клинике поражений ОВ удушающего действия, ведущим симптомокомплексом, является развитие токсического отека легких. По мере повышения проницаемости альвсолярно-капиллярной мембраны для жидкой части крови начинается постепенное поступление отечной жидкости в полость альвеол. Отечная жидкость, заполняя все новые участки легкого, уменьшает эластичность легочной ткани. В результате дыхание становится все более поверхностным. Отек ведет к прогрессивному уменьшению дыхательной поверхности н резко уменьшает газообмен между кровью и альвеолярным воздухом. Развивается гипокснческая гипоксия. Вдальнейшем к ней присоединяется циркуляторная гипоксия: развивается сердечно-сосудистая недостаточность, повышается вязкость и свертываемость крови, приводящие к нарушению микрониркуляцин. Проведение одной оксигенотерапии не всегда приводит к выздоровлению. Во многом результат терапии зависит от того, как быстро начал применяться кислород. При развившемся отеке легких крайне затруднена диффузия кислорода через отечную жидкость, сплошь заполняющую альвеолы. Лучшим эффектом при лечении пораженных является применение кислорода под давлением. Давление в альвеолах возрастает несколько быстрее, чем давление в тканях и жидкостях организма, вследствие чего прекращается ток жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану в сторону просвета альвеолы. Кроме того, необходимо учитывать, что оксигенотерапия уменьшает легочное сосудистое сопротивление и снижает давление в системе малого круга кровообращения, что, в свою очередь, уменьшает отек легких.
Цианиды. Отравление цианидами приводит к кислородной недостаточности тканевого типа. Кислород не утилизируется тканями, вследствие блокады дыхательного фермента цитохромоксидазы, играющего существенную роль в цепи терминального окисления. Цианиды легко вступают во взаимодействие с окисленной формой железа цитохромоксидаэы, лишая железо особенности переходить в восстановленную форму. В результате блокируется процесс активизации кислорода и соединения его с электроположительными атомами водорода. В последнее время выяснено, что цианиды тормозят действие и большого числа других ферментов. При острых отравлениях цианидами приходится сталкиваться с полным кислородным голоданием, которое развиваете» в очень короткие сроки. При такой быстроте развития тяжелого гипоксического состояния, разработанные средства антидотной терапии редко оказываются своевременными, что заставляет изыскивать новые пути борьбы при отравлениях цианидами. Ингаляция кислорода усиливает действие антидотов при их профилактическом введении.
Типы гипоксий при применении ОВ, ЯО, зажительных средств и огнестрельного оружия по ведущему и сопутствующему признакам¬
| Вид гипоксии
| ФОВ
| (СN-)
| Иприт
| Люизит
| Удушение
| ОЛБ
| Ожоги
| Огнестрельное оружие
| СО
|
| Гипоксическая
| ++
| +
| +
| +
| ++
| | | | |
| Циркуляторная
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| ++
| ++
| |
| Гемическая
| | | +
| | | +
| +
| +
| ++
|
| Гистологическая
| +
| ++
| ++
| ++
| | +
| +
| | +
|
¬Примечание: ++ Ведущая гипоксия + Сопутствующая гипоксия
Угарный газ. Возникновение гипоксии при отравлении окисью углерода (СО) объясняется свойством гемоглобина вступать с этими соединениям-; в обратимое, но очень стойкое соединение карбоксигемоглобин (НвСО). Количество образующегося НвСО пропорционально парциальному давлению СО и обратно пропорционально давлению О2. Поэтому ничтожное количество СО во вдыхаемом воздухе может вызвать тяжелое отравление. Кроме того, в присутствии НвСО нарушается диссоциация оставшегося оксигемоглобина (эффект Холдена),что усиливает кислородную недостаточность. Развивается гемическая гипоксия. Гемическая гипоксия является ведущей в клинике отравления СО. Но необходимо учитывать, что угарный газ сказывает влияние и на тканевое дыхание: вступает в соединение с миоглобином, способен соединяться с двухвалентным железом цитохромной системы и угнетать ряд ферментов. Образование оксигемоглобина и карбоксигемоглобина - взаимосопряженные реакции, и скорость этих реакций зависит от давления О2 и СО. Это положение является теоретической предпосылкой для использования кислорода как лечебного средства при отравлении окисью углерода.
Все темы данного раздела:
Тема 10. Табельная кислородная аппаратура и приборы искусственного дыхания
Одной из актуальнейших проблем медицины всех времен была и остается борьба за спасение жизни человека при патологических состояниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода
Лечение гипоксий
В связи с тем, что при применении современных видов оружия, будут встречаться, как правило, смешанные формы гипоксии, возникает необходимость применения комплекса лечебных мероприятий, характер кот
Осложнения кислородной терапии и их предупреждение
Ингаляции чистого кислорода менее 1 суток или многосуточная ингаляция 80% кислородо-воздушной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако, п
Кислородно-дыхательная аппаратура
По способу подачи кислорода (или дыхательной смеси) все аппараты подразделяются на аппараты с непрерывной подачей — когда кислород или смесь для дыхания поступает от источника к органам дыха
Дыхательная трубка ТД - 1.02
Дыхательная трубка ТД-1.02 лишена этих недостатков. Она имеет нереверсивный клапан, обеспечивающий одностороннее движение воздуха, а наличие гибкого гофрированного участка позволяет медицинскому ра
Аппарат искусственного дыхания ручной портативный РПА-2
Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом при отсутствии или слабом дыхании.
Аппарат обеспечивает вдувание максимального объема воздуха не менее 1500 мл
Кислородный ингалятор КИ – 3М
Прибор предназначен для кислородной ингаляции одному, или двум пораженных. Прибор может использоваться и в
Кислородный ингалятор И-2
Кислородный ингалятор является аппаратом легочно-автоматического типа. В своем составе имеет:
- Деревянный корпус.
- Баллоны с кислородом (2 литра - емкость одного баллона).
Аппарат портативный для искусственного дыхания ДП-9.02
Аппарат предназначен для проведения искусственного дыхания в полевых и стационарных условиях. Для работы аппарата может использоваться энергия сжатого газа из транспортных баллонов с давлением 150
Правила обращения и хранения кислородной аппаратуры
При работе с кислородной аппаратурой необходимо помнить, что она содержат баллоны со сжатым кислородом, который при неправильном обращении и хранении может вызвать взрыв.
Поэтому необходим
Общая характеристика средств защиты
После применения противником оружия массового поражения безопасность и защита личного состава на зараженной местности достигается своевременным и умелым использованием войсковых средств защиты, защ
Общевойсковой фильтрующий противогаз и его принцип действия
Фильтрующий противогаз применяется для защиты от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств.
Принцип защитного действия противога
Выписка из таблицы нормативов
Название норматива
Оценка
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Надевание общевойскового противогаза
Респираторы
Респираторы предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВ и газов и не обогащают вдых
Допустимое время работы в изолирующих дыхательных аппаратах, мин
Интенсивность физической нагрузки
ИП-4 (ИП-4м)
ИП-5
ПДА-3
Относительный покой:
- на суше
- в воде
&nbs
Факторы, определяющие порядок использования средств защиты органов дыхания
Влияние противогаза на физиологические функции нужно рассматривать как комплекс влияний, который складывается из дискомфорта, вредного пространства и сопротивления дыханию.
Дискомф
Использование СИЗОД для защиты раненых и больных
В условиях зараженной ОВ атмосферы своевременное применение противогазов имеет важное значение и для защиты раненых и больных.
В зависимости от характера ранения или заболевания и способно
Характеристика защитной одежды изолирующего типа
Изолирующие средства изготавливаются из таких материалов, которые не пропускают ни капли, ни пары ядовитых веществ и обеспечивают необходимую герметичность и, благодаря этому, защищают человека.
Медицинский контроль при проведении работ в изолирующей защитной одежде
Сущность влияния изолирующей одежды на организм сводится, главным образом, к нарушению терморегуляции вследствие изменений внешних условий теплоотдачи. Как известно, теплоотдача происходит, главным
Характеристика защитной одежды фильтрующего типа
Фильтрующие средства изготавливаются из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остаётся св
Коллективные средства защиты
Коллективные средства защиты - это специально оборудованные сооружения и объекты, предназначенные для групповой защиты людей от действия ядерного, химического и бактериологичес
Особенности устройства убежищ для медицинских пунктов, перспективы развития
При размещении медицинских подразделений и частей необходимо учитывать защитные свойства местности и наличие водоисточников.
Оборудование убежищ для медицинских пунктов (учреждений) требуе
Режимы эксплуатации убежищ
В настоящее время приняты 3 вентиляционных режима эксплуатации сооружений:
- режим чистой вентиляции;
- режим фильтро-вентиляции;
- режим полной изоляции.
Тема 12. Медико-тактическая характеристика очагов поражения ядерным оружием
Общая характеристика ядерного оружия
Ядерным оружием принято называть оружие, поражающее действие которого обусловлено внутриядерной энергией, выделяющ
Виды ядерных взрывов
Вид взрыва определяется расположением его центра по отношению к поверхности земли. Принято различать следующие виды взрывов:
· высотный ядерный взрыв, произведенный в воздухе
Поражающее действие ударной волны
На образование ударной волны расходуется около 50% энергии ядерного взрыва. Ударная волна состоит из двух зон: зоны сжатия, где давление выше атмосферного, и зоны разряжения. Волна сж
Поражающее действие светового излучения
Световое излучение составляет около 35% энергии взрыва. Количество энергии светового излучения, падающего на 1 см
Повреждающее действие проникающей радиации
Проникающая радиация представляет собой поток гамма – излучения и нейтронов и составляет 4% энергии ядерного взрыва. Продолжительность действия проникающей радиации 15-25 сек с момента взрыва.
Поражающее действие радиоактивного заражения местности
На радиоактивное заражение местности расходуется около 10% энергии ядерного взрыва.
Факторами, определяющими радиоактивное загрязнение местности, являются:
- осколки деления – до
Поражающее действие электромагнитного импульса
Электромагнитный импульс составляет около 1% энергии ядерного взрыва.
Возникающие при ядерных взрывах электромагнитные поля создают импульсные электротоки и напряжения в воздушных и наземн
Медико - тактическая характеристика очагов поражения ядерным оружием
Очагом ядерного поражения называется территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения различных сооружений, радиоактивное зараже
Организация и проведение лечебно - профилактических мероприятий в зонах радиоактивного заражения
После применения противником ядерных и нейтронных боеприпасов командир организует мероприятия по ликвидации последствий. К ним относятся оказание само- и взаимопомощи в очагах до подхода отряда лик
Цели и организация радиационной разведки, проводимой медицинской службой. ДП-63А, ДП-64
Основными источниками радиоактивного заражения при ядерных и термоядерных взрывах являются радиоактивные осколки деления урана и плутония, наведенная радиоактивность и непрореагировавшая часть ядер
Индикатор-сигнализатор ДП-64
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для постоянного радиационного наблюде
Подготовка прибора к действию и работе с ним
Вначале пульт сигнализации подключается к источнику питания, тумблер («Вкл.-Выкл.» устанавливается в положение «Вкл., тумблер «Работа-Контроль» переводится в положение «Контроль».Если прибор исправ
Общее устройство прибора
Комплект прибора включает индикатор радиоактивности ДП-63А, футляр с ремнем, отвертку, описание и инструкцию, технический формуляр.
Корпус индикатора и передняя панель изготовлена из пресс
Подготовка прибора к действию
Проводится на незараженной территории в следующей последовательности:
А) Проводят внешний осмотр и комплектацию прибора. При этом обращают внимание на исправность органов
Работа с прибором
1. При измерении уровней гамма-радиации индикатор располагается на высоте 0.7-1.0 м от поверхности земли.
Малые уровни гамма-радиации измеряются на первом поддиапазоне, уровни радиации выш
Оценка показаний
Местность считается зараженной при уровнях гамма-радиации 0.5 Р/Ч и выше. Границы с этим уровнем радиации и которые указывает командир, обозначаются разведывательными дозорами знаки заграждения.
Радиометр-рентгенметр ДП-5А
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для обнаружения и измерения степени з
Общее устройство прибора
В состав комплекта прибора входят: пульт и зонд, футляр, ремни для переноски прибора, контрольный радиоакт
Подготовка прибора к работе
Подготовка радиометра-рентгенметра ДП-5А к работе слагается из проверки комплекта, проведения внешнего осмотра его частей, подключения источников питания, установки режима питания и проверки работо
Работа с прибором
Измерение уровней гамма-радиации на местности производится на удалении 0.7-1.-0 м от земли. Прибор подготавливается для переноски, зонд из футляра не вынимается, устанавливается режим питания прибо
Организация и проведение контроля радиоактивного заражения
Для измерения заражения людей, поверхностей различных объектов РВ по уровням гамма-радиаций используются ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В, ДП-5М. Определяется гамма-фон в местах, где будет проводиться измерение
Безопасные величины заражения поверхностей РВ возрастом 1 сут
Наименование объектов
мР/ч
Нательное белье, обмундирование, обувь, индивид. средства защиты, личное оружие, мед
Уровни γ-радиации (мощности дозы) мР/ч, безопасного заражения продуктов и воды
Наименование продукта
Измеряемый объем
Сроки потребления
1 сут.
до 3 сут.
более 3 сут.
ИД-1, ДП-70М
Дозиметрическим контролем называются мероприятия по определению, оценке и учету степени облучения личного состава войск, в т.ч. раненых и больных и личного состава медицинской службы.
Цель
Химический дозиметр ДП-70М
Технические данные
Химический дозиметр ДП-70 М предназначен для измерения доз излучения с целью медицинской диагностики степени поражения личного состава лучевой болезнью. Они выдаю
Устройство и принцип действия
Химический дозиметр ДП-70
1-футляр; 2-дозиметр; 3-крышка футляра с цветным эталоном
Полевой калориметр ПК-56М
1-стопорный винт; 2-окуляр; 3-отсчет
Работа с прибором
Измерять дозу излучения химическим дозиметром можно грубо и более точно. В первом случае используется цветной индикатор. Если жидкость в ампуле светлее (темнее) окраски индикатора, то доза излучени
Комплект ИД-1
Комплект состоит из десяти индивидуальных дозиметров ИД-1 и зарядного устройства ЗД-6.
Комплект индивидуальных дозиметров ИД-1 предназначен для индивидуального измерения поглощенных доз га
Организация и проведение дозиметрического контроля
В войсках контроль организуется и проводится под руководством всех командиров подразделений (частей), штабов и начальника химической службы. Дозиметрический контроль может осуществляться двумя мето
Основы оценки радиационной обстановки и использование ее данных медицинской службой
Среди поражающих факторов ядерного взрыва особое место занимает радиоактивное заражение. Радиоактивному заражению при ядерных взрывах подвергаются не только районы, прилегающие к месту взрыва, но и
Методы индикации ОВ и ядов.
Для индикации ОВ и ядов применяются различные методы, которые можно подразделить на две группы:
1. Субъективные, основанные на показаниях оганов чувств;
2. Объективные
Организация химического контроля
Химический контроль заключается в определении факта и степени заражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами личного состава, раненых и больных, средств индивидуальной защиты, обм
Определение ОВ в воздухе
Обследование воздуха индикаторными трубками проводится следующей последовательности:
- трубками с
Определение ОВ на местности и на поверхности различных предметов
Определение ОВ на местности, боевой технике, обмундировании, снаряжении и других предметах проводится с помощью следующих приемов:
-
Обнаружение ОВ в воздухе, на местности и различных предметах
Техника обнаружения ОВ в воздухе, на местности и различных предметах такая же, как и при использовании прибора ВПХР.
Конструктивные особенности насоса прибора ПХР-МВ не дают возможности вс
Обнаружение отравляющих веществ и некоторых ядов в воде
Обнаружение ОВ и ядов в воде составляет наиболее важную задачу, возложенную на медицинскую службу по их индикации. По этой причине медицинская служба будет определять ОВ в водной среде наиболее час
Газосигнализатор ГСА - 1
Газосигнализатор ГСА-1 является общевойсковым автоматическим прибором для обнаружения в воздухе паров ФОВ и выдачи при этом светового и звукового сигнала оповещения, а также приведения в действие а
Автоматический газосигнализатор ГСП-11
Автоматический газосигнализатор ГСП-11 предназначен для непрерывного контроля воздуха с целью определения в нем наличия ФОВ. При обнаружении в воздухе ФОВ прибор подает световой и звуковой сигналы.
И пищевых продуктах с помощью ПХР-МВ
Заражение открытых источников и запасов воды на территории части (учреждения) возможно в случае применения ОВ в капельно-жидком и аэрозольном состояниях. Химическое заражение происходит при непосре
Методика оценки химической обстановки
Химическая обстановка – это создаваемые после применения ОВ условия, оказывающие определенное воздействие на боевые действия войск, работу промышленных предприятий и жизнедеятельность населения. Он
Особенности аварии на радиоактивно опасных объектах, основные факторы рациационной опасности при авариях на АЭС
Специфической особенностью аварий на объектах атомной энергетически является выброс широкого спектра радионуклидов – продуктов деления ядерного горючего при минимальном выходе изотопов. Уровень рад
Особенности радиационной разведки, дозиметрического и радиометрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварий на АЭС
Радиационной обстановкой на следе аварийного выброса называется совокупность условий загрязнения среды обитания радиоактивными изотопами, оказывающих влияние на здоровье и трудоспособность населени
Лечебно-профилактические мероприятия в очаге
В условиях аварии на атомной энергетической установке перед медицинской службой встает ряд сложных задач. Требуется организовать медицинскую сортировку и оказание помощи в ограниченные сроки большо
Понятие о дегазации и дезактивации, методы и способы их проведения
В зависимости от характера заражения объектов специальная обработка делится на дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.
Мероприятия по удалению РВ с наружных покровов тела людей, с поверхнос
Дезактивирующие вещества
1. Моющий порошок СФ-2 (СФ-2У). Рабочие растворы 0,15 - 0,3% на основе воды летом и 20% амиачной воды зимой, готовится в подразделении. Используется для дезактивации автосанитарного транспорта и ме
Дегазирующие вещества
В качества дегазирующих веществ используются химически активные вещества, быстро вступающие в химическое взаимодействие с отравляющими веществами и переводящие их в безвредное состояние.
Д
Технические средства специальной обработки
Для применения дегазирующих и дезактивирующих рецептур применяются различные технические средства. Они классифицируются по следующим видам:
1. Общевойсковые технические средства сп
Организация специальной обработки в войсках и на этапах медицинской эвакуации
Частичная санитарная обработка раненых и пораженных в МПП осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки де
Новости и инфо для студентов