Лечение гипоксий - раздел Военное дело, ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА В Связи С Тем, Что При Применении Современных Видов Оружия, Будут Встречаться...
В связи с тем, что при применении современных видов оружия, будут встречаться, как правило, смешанные формы гипоксии, возникает необходимость применения комплекса лечебных мероприятий, характер которых определяется каждым конкретным случаем.
Во всех случаях, когда причиной гипоксии является недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, переход на дыхание нормальным воздухом или кислородом, приводит к быстрой, если гипоксия не дала тяжелых осложнений, и полной ликвидации всех функциональных нарушений. При дыхательной недостаточности наряду с О2 показано назначение и карбогена для стимуляции работы дыхательного центра; проводится искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия должна быть длительной непрерывной, с содержанием О2 во вдыхаемой смеси 40 - 50%. При назначении чистого кислорода, дыхание проводится дробно, с перерывами, кислород при этом должен обязательно увлажняться. В настоящее время ведется разработка методов: внутрисосудистой оксигенации (Б. В. Петровский с соавт,) - применение микроэмульсии кислорода, получаемой вспениванием гидролизата казеина, позволяет поддерживать достаточную оксигенацию тканей при полной асфиксии животных в течение 30 минут; мембранных оксигенаторов - близок к методу искусственного кровообращения; применение кислородных коктейлей - введение в желудок кислородной пены (по Н. Н. Сиротинину).
При лечении циркуляторной гипоксии назначают сердечно-сосудистые средства, переливание крови, проводят реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца, электростимуляцию, электрическую дефибрилляцию и т. д.
При гемическом типе гипоксии проводят переливание крови эритроцитарной массы, обменную гемотрансфузию; при образовании карбоксигемоглобина, метгемоглобина проводится патогенетическое лечение, гипербарическая оксигенация, коррекция кислотно-щелочного равновесия.
При лечении гистотоксических гипоксий вводятся антидоты (если они имеются) для интенсификации углеводного обмена вводится 5% р-р глюкозы с инсулином, АТФ, кокарбоксилаза, витамины (стимулируют систему выведения ядов из организма).
Накопленный клинический и эксперементальный материал показывает, что чем раньше на фоне патогенетического лечения проводится оксигенотерапия, тем менее тяжело, протекает клиника поражения, тем менее опасные и тяжелые осложнения возникают в отдаленном периоде.
Необходимо, однако, упомянуть и о противопоказаниях к кислородотерапии. Таковыми являются:
1. Поражение хлором (Сl2) - применение O2 потенциирует токсическое действие Сl2 и провоцирует токсический отек легких.
2. Действие внешнего ионизирующего излучения или инкорпаративное поражение продуктами ядерного взрыва - повышенное содержание O2 в плазме, клетках, межклеточной жидкости при действии ионизирующего излучения дает так называемый “кислородный эффект“ - образуется большое количество активных радикалов (продуктов радиолиза воды), обладающих сильной окислительной способностью, нарушающих процесс ферментативного окисления и ведущих к гибели клетки.
3. Поражение ипритами - в момент резорбтивного действия ипритов образующиеся ониевые катионы действуя на воду и растворенный в ней О2 дают также как и при лучевой болезни большое количество активных радикалов (Н+, НO2-, Н2O2, O22-) нарушающих процессы ферментативного окисления.
4. Проведение кислородной декомпрессии, гипербарическая оксигенация при давлении O2 более 3 ата.; при ивдививуальной повышенной чувствительности к кислороду, когда при его повышенном давлении в пределах нормы, у отдельных лиц может появляться клиника токсического действия О2.
Итак, одномоментное сочетание вышеперечисленных факторов и оксигенотерапии противопоказано. Других, противопоказаний для назначения кислорода при поражениях ОВ, РВ, БО, техническими жидкостями, при огнестрельных ранениях и применений зажигательных средств нет.
При некоторых формах отравлений предусмотрено применение карбогена, который содержит 93-97% кислорода и 3-7% углекислого газа. Показания к карбогенотерапии следующие:
- «серая» форма асфиксии при отравлении удушающими ОВ (фосген, дифосген);
- отравления окисью углерода (ингаляции карбогена ускоряют диссоциацию карбоксигемоглобина в 2 раза, чем вдыхание одного кислорода);
- отравления синильной кислотой и другими цианидами;
- нарушение дыхания (гиповентиляция), обусловленное угнетением дыхательного центра;
- острые сосудистые расстройства, сопровождающиеся падением артериального давления, тахикардией (коллапс, обморок);
- шок при комбинированных поражениях (травмса в сочетании с ожогом).
Продолжительность сеанса карбогенотерапии не должна превышать 5-10 мин с интервалами между ингаляциями 30-40 мин и более. В интервале рекомендуется вдыхание кислорода. Начинать карбогенотерапию необходимо с низких концентраций СО2 (3-4%). При первых признаках интоксикации углекислым газом (одышка, головная боль, сердцебиение, а в последующем оглушенность и наркотический эффект) необходимо прекратить вдыхание СО2 и перейти на ингаляцию одного кислорода.
Противопоказаниями к карбогенотерапии являются:
- острые пневмонии;
- возбуждение (перевозбуждение) дыхательного и сосудистого центров;
- острая левожелудочковая недостаточность;
- токсический отек легких с развитием «синей» формы асфиксии и высоким содержанием СО2 в крови;
- коронарная недостаточность (стенокардия);
- хронический нефрит.
При многих патологических процессах, сопровождающихся гипоксическими состояниями, может найтир применение кислородно-гелиевая смесь с содержанием 20-30% кислорода. Гелий обладает высокой проницаемостью, которая намного превышает проницаемость азота. Поэтому, кислородно-гелиевая смесь может оказать терапевтическое воздействие при нарушении бронхиальной проходимости (значительный отек, выраженный бронхоспазм и нарушение диффузионных свойств альвеолярно-капиллярной мембраны). Кислородно-гелиевую смесь рекомендуется применять при поражении ФОВ.
Все темы данного раздела:
Тема 10. Табельная кислородная аппаратура и приборы искусственного дыхания
Одной из актуальнейших проблем медицины всех времен была и остается борьба за спасение жизни человека при патологических состояниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода
Смешанная гипоксия.
Помимо рассмотренной классификации в клинике часто подразделяют все гипоксические состояния на следующие формы, в зависимости от скорости их протекания:
1. Молниеносные
Осложнения кислородной терапии и их предупреждение
Ингаляции чистого кислорода менее 1 суток или многосуточная ингаляция 80% кислородо-воздушной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако, п
Кислородно-дыхательная аппаратура
По способу подачи кислорода (или дыхательной смеси) все аппараты подразделяются на аппараты с непрерывной подачей — когда кислород или смесь для дыхания поступает от источника к органам дыха
Дыхательная трубка ТД - 1.02
Дыхательная трубка ТД-1.02 лишена этих недостатков. Она имеет нереверсивный клапан, обеспечивающий одностороннее движение воздуха, а наличие гибкого гофрированного участка позволяет медицинскому ра
Аппарат искусственного дыхания ручной портативный РПА-2
Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом при отсутствии или слабом дыхании.
Аппарат обеспечивает вдувание максимального объема воздуха не менее 1500 мл
Кислородный ингалятор КИ – 3М
Прибор предназначен для кислородной ингаляции одному, или двум пораженных. Прибор может использоваться и в
Кислородный ингалятор И-2
Кислородный ингалятор является аппаратом легочно-автоматического типа. В своем составе имеет:
- Деревянный корпус.
- Баллоны с кислородом (2 литра - емкость одного баллона).
Аппарат портативный для искусственного дыхания ДП-9.02
Аппарат предназначен для проведения искусственного дыхания в полевых и стационарных условиях. Для работы аппарата может использоваться энергия сжатого газа из транспортных баллонов с давлением 150
Правила обращения и хранения кислородной аппаратуры
При работе с кислородной аппаратурой необходимо помнить, что она содержат баллоны со сжатым кислородом, который при неправильном обращении и хранении может вызвать взрыв.
Поэтому необходим
Общая характеристика средств защиты
После применения противником оружия массового поражения безопасность и защита личного состава на зараженной местности достигается своевременным и умелым использованием войсковых средств защиты, защ
Общевойсковой фильтрующий противогаз и его принцип действия
Фильтрующий противогаз применяется для защиты от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств.
Принцип защитного действия противога
Выписка из таблицы нормативов
Название норматива
Оценка
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Надевание общевойскового противогаза
Респираторы
Респираторы предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВ и газов и не обогащают вдых
Допустимое время работы в изолирующих дыхательных аппаратах, мин
Интенсивность физической нагрузки
ИП-4 (ИП-4м)
ИП-5
ПДА-3
Относительный покой:
- на суше
- в воде
&nbs
Факторы, определяющие порядок использования средств защиты органов дыхания
Влияние противогаза на физиологические функции нужно рассматривать как комплекс влияний, который складывается из дискомфорта, вредного пространства и сопротивления дыханию.
Дискомф
Использование СИЗОД для защиты раненых и больных
В условиях зараженной ОВ атмосферы своевременное применение противогазов имеет важное значение и для защиты раненых и больных.
В зависимости от характера ранения или заболевания и способно
Характеристика защитной одежды изолирующего типа
Изолирующие средства изготавливаются из таких материалов, которые не пропускают ни капли, ни пары ядовитых веществ и обеспечивают необходимую герметичность и, благодаря этому, защищают человека.
Медицинский контроль при проведении работ в изолирующей защитной одежде
Сущность влияния изолирующей одежды на организм сводится, главным образом, к нарушению терморегуляции вследствие изменений внешних условий теплоотдачи. Как известно, теплоотдача происходит, главным
Характеристика защитной одежды фильтрующего типа
Фильтрующие средства изготавливаются из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остаётся св
Коллективные средства защиты
Коллективные средства защиты - это специально оборудованные сооружения и объекты, предназначенные для групповой защиты людей от действия ядерного, химического и бактериологичес
Особенности устройства убежищ для медицинских пунктов, перспективы развития
При размещении медицинских подразделений и частей необходимо учитывать защитные свойства местности и наличие водоисточников.
Оборудование убежищ для медицинских пунктов (учреждений) требуе
Режимы эксплуатации убежищ
В настоящее время приняты 3 вентиляционных режима эксплуатации сооружений:
- режим чистой вентиляции;
- режим фильтро-вентиляции;
- режим полной изоляции.
Тема 12. Медико-тактическая характеристика очагов поражения ядерным оружием
Общая характеристика ядерного оружия
Ядерным оружием принято называть оружие, поражающее действие которого обусловлено внутриядерной энергией, выделяющ
Виды ядерных взрывов
Вид взрыва определяется расположением его центра по отношению к поверхности земли. Принято различать следующие виды взрывов:
· высотный ядерный взрыв, произведенный в воздухе
Поражающее действие ударной волны
На образование ударной волны расходуется около 50% энергии ядерного взрыва. Ударная волна состоит из двух зон: зоны сжатия, где давление выше атмосферного, и зоны разряжения. Волна сж
Поражающее действие светового излучения
Световое излучение составляет около 35% энергии взрыва. Количество энергии светового излучения, падающего на 1 см
Повреждающее действие проникающей радиации
Проникающая радиация представляет собой поток гамма – излучения и нейтронов и составляет 4% энергии ядерного взрыва. Продолжительность действия проникающей радиации 15-25 сек с момента взрыва.
Поражающее действие радиоактивного заражения местности
На радиоактивное заражение местности расходуется около 10% энергии ядерного взрыва.
Факторами, определяющими радиоактивное загрязнение местности, являются:
- осколки деления – до
Поражающее действие электромагнитного импульса
Электромагнитный импульс составляет около 1% энергии ядерного взрыва.
Возникающие при ядерных взрывах электромагнитные поля создают импульсные электротоки и напряжения в воздушных и наземн
Медико - тактическая характеристика очагов поражения ядерным оружием
Очагом ядерного поражения называется территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения различных сооружений, радиоактивное зараже
Организация и проведение лечебно - профилактических мероприятий в зонах радиоактивного заражения
После применения противником ядерных и нейтронных боеприпасов командир организует мероприятия по ликвидации последствий. К ним относятся оказание само- и взаимопомощи в очагах до подхода отряда лик
Цели и организация радиационной разведки, проводимой медицинской службой. ДП-63А, ДП-64
Основными источниками радиоактивного заражения при ядерных и термоядерных взрывах являются радиоактивные осколки деления урана и плутония, наведенная радиоактивность и непрореагировавшая часть ядер
Индикатор-сигнализатор ДП-64
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для постоянного радиационного наблюде
Подготовка прибора к действию и работе с ним
Вначале пульт сигнализации подключается к источнику питания, тумблер («Вкл.-Выкл.» устанавливается в положение «Вкл., тумблер «Работа-Контроль» переводится в положение «Контроль».Если прибор исправ
Общее устройство прибора
Комплект прибора включает индикатор радиоактивности ДП-63А, футляр с ремнем, отвертку, описание и инструкцию, технический формуляр.
Корпус индикатора и передняя панель изготовлена из пресс
Подготовка прибора к действию
Проводится на незараженной территории в следующей последовательности:
А) Проводят внешний осмотр и комплектацию прибора. При этом обращают внимание на исправность органов
Работа с прибором
1. При измерении уровней гамма-радиации индикатор располагается на высоте 0.7-1.0 м от поверхности земли.
Малые уровни гамма-радиации измеряются на первом поддиапазоне, уровни радиации выш
Оценка показаний
Местность считается зараженной при уровнях гамма-радиации 0.5 Р/Ч и выше. Границы с этим уровнем радиации и которые указывает командир, обозначаются разведывательными дозорами знаки заграждения.
Радиометр-рентгенметр ДП-5А
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для обнаружения и измерения степени з
Общее устройство прибора
В состав комплекта прибора входят: пульт и зонд, футляр, ремни для переноски прибора, контрольный радиоакт
Подготовка прибора к работе
Подготовка радиометра-рентгенметра ДП-5А к работе слагается из проверки комплекта, проведения внешнего осмотра его частей, подключения источников питания, установки режима питания и проверки работо
Работа с прибором
Измерение уровней гамма-радиации на местности производится на удалении 0.7-1.-0 м от земли. Прибор подготавливается для переноски, зонд из футляра не вынимается, устанавливается режим питания прибо
Организация и проведение контроля радиоактивного заражения
Для измерения заражения людей, поверхностей различных объектов РВ по уровням гамма-радиаций используются ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В, ДП-5М. Определяется гамма-фон в местах, где будет проводиться измерение
Безопасные величины заражения поверхностей РВ возрастом 1 сут
Наименование объектов
мР/ч
Нательное белье, обмундирование, обувь, индивид. средства защиты, личное оружие, мед
Уровни γ-радиации (мощности дозы) мР/ч, безопасного заражения продуктов и воды
Наименование продукта
Измеряемый объем
Сроки потребления
1 сут.
до 3 сут.
более 3 сут.
ИД-1, ДП-70М
Дозиметрическим контролем называются мероприятия по определению, оценке и учету степени облучения личного состава войск, в т.ч. раненых и больных и личного состава медицинской службы.
Цель
Химический дозиметр ДП-70М
Технические данные
Химический дозиметр ДП-70 М предназначен для измерения доз излучения с целью медицинской диагностики степени поражения личного состава лучевой болезнью. Они выдаю
Устройство и принцип действия
Химический дозиметр ДП-70
1-футляр; 2-дозиметр; 3-крышка футляра с цветным эталоном
Полевой калориметр ПК-56М
1-стопорный винт; 2-окуляр; 3-отсчет
Работа с прибором
Измерять дозу излучения химическим дозиметром можно грубо и более точно. В первом случае используется цветной индикатор. Если жидкость в ампуле светлее (темнее) окраски индикатора, то доза излучени
Комплект ИД-1
Комплект состоит из десяти индивидуальных дозиметров ИД-1 и зарядного устройства ЗД-6.
Комплект индивидуальных дозиметров ИД-1 предназначен для индивидуального измерения поглощенных доз га
Организация и проведение дозиметрического контроля
В войсках контроль организуется и проводится под руководством всех командиров подразделений (частей), штабов и начальника химической службы. Дозиметрический контроль может осуществляться двумя мето
Основы оценки радиационной обстановки и использование ее данных медицинской службой
Среди поражающих факторов ядерного взрыва особое место занимает радиоактивное заражение. Радиоактивному заражению при ядерных взрывах подвергаются не только районы, прилегающие к месту взрыва, но и
Методы индикации ОВ и ядов.
Для индикации ОВ и ядов применяются различные методы, которые можно подразделить на две группы:
1. Субъективные, основанные на показаниях оганов чувств;
2. Объективные
Организация химического контроля
Химический контроль заключается в определении факта и степени заражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами личного состава, раненых и больных, средств индивидуальной защиты, обм
Определение ОВ в воздухе
Обследование воздуха индикаторными трубками проводится следующей последовательности:
- трубками с
Определение ОВ на местности и на поверхности различных предметов
Определение ОВ на местности, боевой технике, обмундировании, снаряжении и других предметах проводится с помощью следующих приемов:
-
Обнаружение ОВ в воздухе, на местности и различных предметах
Техника обнаружения ОВ в воздухе, на местности и различных предметах такая же, как и при использовании прибора ВПХР.
Конструктивные особенности насоса прибора ПХР-МВ не дают возможности вс
Обнаружение отравляющих веществ и некоторых ядов в воде
Обнаружение ОВ и ядов в воде составляет наиболее важную задачу, возложенную на медицинскую службу по их индикации. По этой причине медицинская служба будет определять ОВ в водной среде наиболее час
Газосигнализатор ГСА - 1
Газосигнализатор ГСА-1 является общевойсковым автоматическим прибором для обнаружения в воздухе паров ФОВ и выдачи при этом светового и звукового сигнала оповещения, а также приведения в действие а
Автоматический газосигнализатор ГСП-11
Автоматический газосигнализатор ГСП-11 предназначен для непрерывного контроля воздуха с целью определения в нем наличия ФОВ. При обнаружении в воздухе ФОВ прибор подает световой и звуковой сигналы.
И пищевых продуктах с помощью ПХР-МВ
Заражение открытых источников и запасов воды на территории части (учреждения) возможно в случае применения ОВ в капельно-жидком и аэрозольном состояниях. Химическое заражение происходит при непосре
Методика оценки химической обстановки
Химическая обстановка – это создаваемые после применения ОВ условия, оказывающие определенное воздействие на боевые действия войск, работу промышленных предприятий и жизнедеятельность населения. Он
Особенности аварии на радиоактивно опасных объектах, основные факторы рациационной опасности при авариях на АЭС
Специфической особенностью аварий на объектах атомной энергетически является выброс широкого спектра радионуклидов – продуктов деления ядерного горючего при минимальном выходе изотопов. Уровень рад
Особенности радиационной разведки, дозиметрического и радиометрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварий на АЭС
Радиационной обстановкой на следе аварийного выброса называется совокупность условий загрязнения среды обитания радиоактивными изотопами, оказывающих влияние на здоровье и трудоспособность населени
Лечебно-профилактические мероприятия в очаге
В условиях аварии на атомной энергетической установке перед медицинской службой встает ряд сложных задач. Требуется организовать медицинскую сортировку и оказание помощи в ограниченные сроки большо
Понятие о дегазации и дезактивации, методы и способы их проведения
В зависимости от характера заражения объектов специальная обработка делится на дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.
Мероприятия по удалению РВ с наружных покровов тела людей, с поверхнос
Дезактивирующие вещества
1. Моющий порошок СФ-2 (СФ-2У). Рабочие растворы 0,15 - 0,3% на основе воды летом и 20% амиачной воды зимой, готовится в подразделении. Используется для дезактивации автосанитарного транспорта и ме
Дегазирующие вещества
В качества дегазирующих веществ используются химически активные вещества, быстро вступающие в химическое взаимодействие с отравляющими веществами и переводящие их в безвредное состояние.
Д
Технические средства специальной обработки
Для применения дегазирующих и дезактивирующих рецептур применяются различные технические средства. Они классифицируются по следующим видам:
1. Общевойсковые технические средства сп
Организация специальной обработки в войсках и на этапах медицинской эвакуации
Частичная санитарная обработка раненых и пораженных в МПП осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки де
Новости и инфо для студентов