Организация и проведение лечебно - профилактических мероприятий в зонах радиоактивного заражения
Организация и проведение лечебно - профилактических мероприятий в зонах радиоактивного заражения - раздел Военное дело, ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА После Применения Противником Ядерных И Нейтронных Боеприпасов Командир Органи...
После применения противником ядерных и нейтронных боеприпасов командир организует мероприятия по ликвидации последствий. К ним относятся оказание само- и взаимопомощи в очагах до подхода отряда ликвидации последствий (ОЛП), разведка очагов поражения, аварийно-спасательные работы, проводимые силами и средствами ОЛП, лечебно-эвакуационные мероприятия, специальная обработка, медицинский контроль за военнослужащими, получившими дозы облучения выше допустимых и временно остающимися в строю.
Первая помощь в очаге оказывается пострадавшими самим себе, а также силами и средствами ОЛП, в состав которого входит подразделение, предназначенное для сбора и эвакуации раненых и больных. В такое подразделение обычно включают мотострелковый взвод со штатной техникой и медицинскую группу. Состав медицинской группы может быть различным. Как правило, в нее включают фельдшера, санитарного инструктора, водителя-санитара с автосанитарной машиной и медицинским имуществом.
Зона санитарных потерь в очаге условно разбивается на секторы. В каждый сектор направляется мотострелковое отделение или группа из нескольких солдат. Вынос тяжелопораженных они производят к ближайшему укрытию или к медицинскому пункту батальона (мпб). О местах укрытия раненых и больных докладывают фельдшеру ОЛП или фельдшеру мпб.
Первая помощь включает в себя использование при тошноте и рвоте таблеток этаперазина или диметкарба. При выпадении радиоактивных осадков, при повышении мощности дозы излучения на местности выше 0,2 Р/ч командир или старший подает команду «Радиационная опасность». По этому сигналу военнослужащие надевают респиратор Р-2 или общевойсковой фильтрующий противогаз. Общевойсковой защитный комплект (ОЗК) из походного положения переводится в положение «Накидка».
Частичная специальная обработка при радиоактивном заражении проводится по команде старшего не позднее первого часа после выпадения ПЯВ. Сначала снимается плащ-накидка (шинель), который тщательно вытряхивается. Затем с помощью чистой ветоши очищают от грязи и пыли обувь и снаряжение. При наличии незараженной воды готовят 0,075% раствор СФ-2У, которым предварительно смачивают эту ветошь. Чистыми тампонами удаляют пыль с наружной поверхности респиратора (противогаза). Затем с открытых участков кожи чистыми тампонами или платком удаляют пыль. При наличии незараженной воды моют лицо и руки. При недостатке воды смачивать тампоны или платки не рекомендуется, так как при этом РВ втираются в кожные складки, ссадины и естественные поры. После выхода войсковых подразделений и частей из очага радиоактивного заражения проводится дополнительная дезактивация обмундирования, обуви и снаряжения, а также открытых участков кожных покровов. В дальнейшем в зависимости от боевой обстановки проводится полная специальная обработка подразделений в районе специальной обработки. Оптимальным сроком для проведения санитарной обработки военнослужащих, имеющих радиоактивную загрязненность, следует считать первые восемь часов после выпадения ПЯВ. Однако проведение ее в более поздние сроки будет также полезным, хотя и не исключает возможности возникновения местных лучевых повреждений и отрицательного действия на организм тех ПЯВ, которые проникнут внутрь организма.
Доврачебная помощь тяжелопораженным оказывается фельдшером ОЛП в очаге или фельдшером мпб после эвакуации из очага. При тошноте пораженные получают 1— 2 таблетки диметкарба. При выраженной слабости, частом пульсе слабого наполнения фельдшер вводит 1—2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора натрия кофеина-бензоата подкожно. Больному дают выпить 1—2 таблетки феназепама по 0,5 мг, если у него имеется психомоторное возбуждение. При выраженной депрессии и адинамии фельдшер назначает сиднокарб в таблетках по 0,01 мг. При гамма-облучении и нейтронном облучении в высоких дозах рекомендуются внутримышечные инъекции диксафена по 1 мл (раствор диметпромида, кофеина, эфедрина).
Пораженные ионизирующими излучениями, поступив на этап медицинской эвакуации, последовательно проходят радиометрический контроль, специальную обработку, индивидуальный контроль остаточной и вновь полученной дозы облучения, получают сортировочное решение, соответствующий ему объем медицинской помощи и эвакуационное назначение.
Больные и раненые с радиоактивным загрязнением не представляют опасности для окружающих. Однако для сохранения здоровья больных в МП (омедб, ОМО) подвергают дополнительной частичной (полной) специальной обработке. С этой целью дежурный санитарный инструктор (фельдшер) на сортировочном посту МП (СП омедб, СП ОМО) разделяет всех больных и раненых на два потока: с радиоактивным загрязнением наружных покровов и без него. Практически любое радиоактивное загрязнение требует дезактивации. Однако при массовом потоке пораженных проводят частичную дезактивацию лица, шеи и кистей рук в том случае, если мощность дозы излучения на поверхности кожных покровов превышает 4,5 мР/ч, что характеризует плотность радиоактивного загрязнения 4 х 104 Бк/см2. Частичная дезактивация в 5—8 раз снижает плотность радиоактивного загрязнения, но не устраняет его полностью. По этой причине в первичной медицинской карточке больных и раненых, прошедших в мпп частичную специальную обработку, сохраняют желтую полоску, которая служит направлением на санитарную обработку, проводимую в омедб (ОМО).
Санитарная обработка больных и раненых, доставленных из очагов ядерных взрывов, проводится в том случае, если мощность дозы излучения на поверхности всего тела превышает 15 мР/ч, что характеризует плотность радиоактивного загрязнения выше 2 х 104 Бк/см2. Если загрязнение радионуклидами возникло вследствие аварии ядерной энергетической установки, то мытье тела проводится до степени загрязнения 0,1 мР/ч (130 Бк/см2).
Дезактивация раненых и больных в мпп проводится на площадке частичной специальной обработки в том же порядке, как и в очаге. Однако мпп располагает необходимым запасом воды, что позволяет вымыть лицо и руки всем больным и раненым. С этой целью на площадке следует развернуть походные умывальники и другие емкости для воды.
В отделении специальной обработки омедб (ОМО) санитары моют тяжелопораженных полностью теплой водой с мылом на специальных носилках и производят замену белья. Остальные пораженные моются под душем самостоятельно. После помывки проводят повторный радиометрический контроль. При необходимости больных моют вновь.
Индивидуальный контроль дозы облучения больных и раненых проводится врачом в сортировочной палатке мпп (омедб). С этой целью проверяются данные индивидуальных карточек учета доз облучения, показания индивидуального измерителя дозы Д-12 (ИД-11). На основе записи в карточке и показаний измерителя дозы определяется эффективная доза облучения. Ее значение в случае превышения 100 рад (1 Гр) записывается в первичной медицинской карточке на голубой полосе, означающей, что военнослужащий получил дозу облучения, вызывающую ОЛБ. Голубая полоса сохраняется для эвакуации в омедб (ОМО).
Анализ обстоятельств возникновения поражения ионизирующими излучениями, данных радиометрического и радиационного контроля, данных осмотра и исследования больных позволяют врачу сортировочно-эвакуационного отделения мпп поставить диагноз поражения и определить, к какой сортировочной группе следует отнести больного. При этом выделяются основные группы пораженных ионизирующими излучениями:
¨ требующие неотложных мероприятий первой врачебной помощи. К ним относятся больные с переходной формой ОЛБ в стадии первичной лучевой реакции, в стадии разгара, а также больные с ОЛБ 3-й степени в стадии разгара. После оказания помощи больных вне очереди эвакуируют в омедб (ОМО);
¨ не нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (ОЛБ 2-й и 3-й степени с выраженной первичной лучевой реакцией; кишечная, церебральная форма ОЛБ). Больным оказывают первую врачебную помощь и их эвакуируют в омедб (ОМО) в порядке очередности;
¨ получившие переоблучение и временно сохранившие боеспособность не нуждаются в первой врачебной помощи. К ним относятся лица с ОЛБ 1-й и 2-й степени без выраженной первичной лучевой реакции. Такие военнослужащие возвращаются в подразделение, где за ними устанавливается медицинский контроль.
Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь, оказываемая при ОЛБ, имеет целью устранить токсемический синдром первичной лучевой реакции, предупредить и ослабить гематологические (панцитопенические), геморрагические изменения и инфекционные осложнения.
Упорная неукротимая рвота устраняется введением подкожно 1 мл 2% раствора диметпромида, внутривенным введением изотонических и гипертонических растворов хлорида натрия (в омедб дополнительно применяют контрикал 20 000 ЕД на 300 мл гемодеза).
При сердечно-сосудистой недостаточности дополнительно к внутривенному введению солевых и коллоидных плазмозаменителей применяют кардиотонические средства (кордиамин, кофеин-бензоат натрия, мезатон или диксафен).
Судороги, возникающие вследствие обезвоживания организма и прямого поражающего действия ионизирующих излучений на ЦНС, устраняются внутримышечным введением 1 мл 3% раствора феназепама.
При болях в животе, расстройстве стула внутрь дается сульфадиметоксин 0,1 г, 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата, рекомендуется грелка на живот.
Для предупреждения кровоточивости внутрь необходимо принять 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты (в омедб дополнительно вводят внутривенно 5—10 мл 1% раствора амбена).
Инфекционные осложнения предупреждаются введением антибиотиков широкого спектра действия (ампициллина, рифампицина, тетрациклина).
Устранение неукротимой рвоты, сердечно-сосудистой недостаточности, судорог относится к неотложным мероприятиям первой врачебной помощи. В период разгара возникает неотложная задача ликвидации кровоточивости.
Медицинский контроль за военнослужащими, которые подверглись воздействию радиационных факторов ядерного взрыва и временно остались в строю, является важной составной частью мероприятий медицинской службы по защите личного состава от ОМП. С этой целью начальник медицинской службы части инструктирует всех фельдшеров батальонов, санитарных инструкторов рот, командиров подразделений о содержании мероприятий по медицинскому контролю за переоблученными военнослужащими. Таких солдат и офицеров необходимо освободить от тяжелых физических работ, от дополнительного пребывания в зонах радиоактивного заражения. В любых условиях боевой обстановки проводят ежедневный опрос о состоянии здоровья, выявляют жалобы, измеряют температуру тела. При появлении слабости и тошноты санитарный инструктор выдает таблетку диметкарба.
На 4, 15, 30 и 45-й день после облучения всех лиц, взятых на учет по поводу переоблучения, направляют на консультацию терапевта омедб (ОМО) и радиолога СЭЛ соединения, где одновременно исследуют кровь.
Появление повторной рвоты, нарастающая слабость, критическое снижение количества лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, повышение температуры тела—любой из указанных симптомов свидетельствует об обострении ОЛБ и служит показанием для госпитализации. При врачебном обследовании лиц с облучением обращают внимание на наличие признаков местных радиационных повреждений, кровоточивость слизистых десен, носа, на увеличение подчелюстных лимфатических и слюнных желез, выпадение волос. При повторных гематологических исследованиях у облученных можно обнаружить выраженные колебания числа лимфоцитов и нейтрофилов с общей тенденцией к цитопении. На патологическое действие радиации указывает появление в крови полисегментированных нейтрофилов с токсической зернистостью.
Продолжительность медицинского контроля за военнослужащими, подвергшимися воздействию радиационных факторов ядерного взрыва, но сохранившими боеспособность, определяется максимальной продолжительностью периода скрытого действия ОЛБ легкой степени (45 сут).
Смешанная гипоксия.
Помимо рассмотренной классификации в клинике часто подразделяют все гипоксические состояния на следующие формы, в зависимости от скорости их протекания:
1. Молниеносные
Лечение гипоксий
В связи с тем, что при применении современных видов оружия, будут встречаться, как правило, смешанные формы гипоксии, возникает необходимость применения комплекса лечебных мероприятий, характер кот
Осложнения кислородной терапии и их предупреждение
Ингаляции чистого кислорода менее 1 суток или многосуточная ингаляция 80% кислородо-воздушной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако, п
Кислородно-дыхательная аппаратура
По способу подачи кислорода (или дыхательной смеси) все аппараты подразделяются на аппараты с непрерывной подачей — когда кислород или смесь для дыхания поступает от источника к органам дыха
Дыхательная трубка ТД - 1.02
Дыхательная трубка ТД-1.02 лишена этих недостатков. Она имеет нереверсивный клапан, обеспечивающий одностороннее движение воздуха, а наличие гибкого гофрированного участка позволяет медицинскому ра
Аппарат искусственного дыхания ручной портативный РПА-2
Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом при отсутствии или слабом дыхании.
Аппарат обеспечивает вдувание максимального объема воздуха не менее 1500 мл
Кислородный ингалятор КИ – 3М
Прибор предназначен для кислородной ингаляции одному, или двум пораженных. Прибор может использоваться и в
Кислородный ингалятор И-2
Кислородный ингалятор является аппаратом легочно-автоматического типа. В своем составе имеет:
- Деревянный корпус.
- Баллоны с кислородом (2 литра - емкость одного баллона).
Аппарат портативный для искусственного дыхания ДП-9.02
Аппарат предназначен для проведения искусственного дыхания в полевых и стационарных условиях. Для работы аппарата может использоваться энергия сжатого газа из транспортных баллонов с давлением 150
Правила обращения и хранения кислородной аппаратуры
При работе с кислородной аппаратурой необходимо помнить, что она содержат баллоны со сжатым кислородом, который при неправильном обращении и хранении может вызвать взрыв.
Поэтому необходим
Общая характеристика средств защиты
После применения противником оружия массового поражения безопасность и защита личного состава на зараженной местности достигается своевременным и умелым использованием войсковых средств защиты, защ
Общевойсковой фильтрующий противогаз и его принцип действия
Фильтрующий противогаз применяется для защиты от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств.
Принцип защитного действия противога
Выписка из таблицы нормативов
Название норматива
Оценка
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Надевание общевойскового противогаза
Респираторы
Респираторы предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВ и газов и не обогащают вдых
Использование СИЗОД для защиты раненых и больных
В условиях зараженной ОВ атмосферы своевременное применение противогазов имеет важное значение и для защиты раненых и больных.
В зависимости от характера ранения или заболевания и способно
Характеристика защитной одежды изолирующего типа
Изолирующие средства изготавливаются из таких материалов, которые не пропускают ни капли, ни пары ядовитых веществ и обеспечивают необходимую герметичность и, благодаря этому, защищают человека.
Характеристика защитной одежды фильтрующего типа
Фильтрующие средства изготавливаются из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остаётся св
Коллективные средства защиты
Коллективные средства защиты - это специально оборудованные сооружения и объекты, предназначенные для групповой защиты людей от действия ядерного, химического и бактериологичес
Режимы эксплуатации убежищ
В настоящее время приняты 3 вентиляционных режима эксплуатации сооружений:
- режим чистой вентиляции;
- режим фильтро-вентиляции;
- режим полной изоляции.
Виды ядерных взрывов
Вид взрыва определяется расположением его центра по отношению к поверхности земли. Принято различать следующие виды взрывов:
· высотный ядерный взрыв, произведенный в воздухе
Поражающее действие ударной волны
На образование ударной волны расходуется около 50% энергии ядерного взрыва. Ударная волна состоит из двух зон: зоны сжатия, где давление выше атмосферного, и зоны разряжения. Волна сж
Повреждающее действие проникающей радиации
Проникающая радиация представляет собой поток гамма – излучения и нейтронов и составляет 4% энергии ядерного взрыва. Продолжительность действия проникающей радиации 15-25 сек с момента взрыва.
Поражающее действие радиоактивного заражения местности
На радиоактивное заражение местности расходуется около 10% энергии ядерного взрыва.
Факторами, определяющими радиоактивное загрязнение местности, являются:
- осколки деления – до
Поражающее действие электромагнитного импульса
Электромагнитный импульс составляет около 1% энергии ядерного взрыва.
Возникающие при ядерных взрывах электромагнитные поля создают импульсные электротоки и напряжения в воздушных и наземн
Индикатор-сигнализатор ДП-64
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для постоянного радиационного наблюде
Подготовка прибора к действию и работе с ним
Вначале пульт сигнализации подключается к источнику питания, тумблер («Вкл.-Выкл.» устанавливается в положение «Вкл., тумблер «Работа-Контроль» переводится в положение «Контроль».Если прибор исправ
Общее устройство прибора
Комплект прибора включает индикатор радиоактивности ДП-63А, футляр с ремнем, отвертку, описание и инструкцию, технический формуляр.
Корпус индикатора и передняя панель изготовлена из пресс
Подготовка прибора к действию
Проводится на незараженной территории в следующей последовательности:
А) Проводят внешний осмотр и комплектацию прибора. При этом обращают внимание на исправность органов
Работа с прибором
1. При измерении уровней гамма-радиации индикатор располагается на высоте 0.7-1.0 м от поверхности земли.
Малые уровни гамма-радиации измеряются на первом поддиапазоне, уровни радиации выш
Оценка показаний
Местность считается зараженной при уровнях гамма-радиации 0.5 Р/Ч и выше. Границы с этим уровнем радиации и которые указывает командир, обозначаются разведывательными дозорами знаки заграждения.
Радиометр-рентгенметр ДП-5А
Назначение и технические данные прибора
Предназначен для обнаружения и измерения степени з
Общее устройство прибора
В состав комплекта прибора входят: пульт и зонд, футляр, ремни для переноски прибора, контрольный радиоакт
Подготовка прибора к работе
Подготовка радиометра-рентгенметра ДП-5А к работе слагается из проверки комплекта, проведения внешнего осмотра его частей, подключения источников питания, установки режима питания и проверки работо
Работа с прибором
Измерение уровней гамма-радиации на местности производится на удалении 0.7-1.-0 м от земли. Прибор подготавливается для переноски, зонд из футляра не вынимается, устанавливается режим питания прибо
Организация и проведение контроля радиоактивного заражения
Для измерения заражения людей, поверхностей различных объектов РВ по уровням гамма-радиаций используются ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В, ДП-5М. Определяется гамма-фон в местах, где будет проводиться измерение
ИД-1, ДП-70М
Дозиметрическим контролем называются мероприятия по определению, оценке и учету степени облучения личного состава войск, в т.ч. раненых и больных и личного состава медицинской службы.
Цель
Химический дозиметр ДП-70М
Технические данные
Химический дозиметр ДП-70 М предназначен для измерения доз излучения с целью медицинской диагностики степени поражения личного состава лучевой болезнью. Они выдаю
Устройство и принцип действия
Химический дозиметр ДП-70
1-футляр; 2-дозиметр; 3-крышка футляра с цветным эталоном
Полевой калориметр ПК-56М
1-стопорный винт; 2-окуляр; 3-отсчет
Работа с прибором
Измерять дозу излучения химическим дозиметром можно грубо и более точно. В первом случае используется цветной индикатор. Если жидкость в ампуле светлее (темнее) окраски индикатора, то доза излучени
Комплект ИД-1
Комплект состоит из десяти индивидуальных дозиметров ИД-1 и зарядного устройства ЗД-6.
Комплект индивидуальных дозиметров ИД-1 предназначен для индивидуального измерения поглощенных доз га
Организация и проведение дозиметрического контроля
В войсках контроль организуется и проводится под руководством всех командиров подразделений (частей), штабов и начальника химической службы. Дозиметрический контроль может осуществляться двумя мето
Методы индикации ОВ и ядов.
Для индикации ОВ и ядов применяются различные методы, которые можно подразделить на две группы:
1. Субъективные, основанные на показаниях оганов чувств;
2. Объективные
Организация химического контроля
Химический контроль заключается в определении факта и степени заражения отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами личного состава, раненых и больных, средств индивидуальной защиты, обм
Определение ОВ в воздухе
Обследование воздуха индикаторными трубками проводится следующей последовательности:
- трубками с
Обнаружение ОВ в воздухе, на местности и различных предметах
Техника обнаружения ОВ в воздухе, на местности и различных предметах такая же, как и при использовании прибора ВПХР.
Конструктивные особенности насоса прибора ПХР-МВ не дают возможности вс
Обнаружение отравляющих веществ и некоторых ядов в воде
Обнаружение ОВ и ядов в воде составляет наиболее важную задачу, возложенную на медицинскую службу по их индикации. По этой причине медицинская служба будет определять ОВ в водной среде наиболее час
Газосигнализатор ГСА - 1
Газосигнализатор ГСА-1 является общевойсковым автоматическим прибором для обнаружения в воздухе паров ФОВ и выдачи при этом светового и звукового сигнала оповещения, а также приведения в действие а
Автоматический газосигнализатор ГСП-11
Автоматический газосигнализатор ГСП-11 предназначен для непрерывного контроля воздуха с целью определения в нем наличия ФОВ. При обнаружении в воздухе ФОВ прибор подает световой и звуковой сигналы.
И пищевых продуктах с помощью ПХР-МВ
Заражение открытых источников и запасов воды на территории части (учреждения) возможно в случае применения ОВ в капельно-жидком и аэрозольном состояниях. Химическое заражение происходит при непосре
Методика оценки химической обстановки
Химическая обстановка – это создаваемые после применения ОВ условия, оказывающие определенное воздействие на боевые действия войск, работу промышленных предприятий и жизнедеятельность населения. Он
Лечебно-профилактические мероприятия в очаге
В условиях аварии на атомной энергетической установке перед медицинской службой встает ряд сложных задач. Требуется организовать медицинскую сортировку и оказание помощи в ограниченные сроки большо
Дезактивирующие вещества
1. Моющий порошок СФ-2 (СФ-2У). Рабочие растворы 0,15 - 0,3% на основе воды летом и 20% амиачной воды зимой, готовится в подразделении. Используется для дезактивации автосанитарного транспорта и ме
Дегазирующие вещества
В качества дегазирующих веществ используются химически активные вещества, быстро вступающие в химическое взаимодействие с отравляющими веществами и переводящие их в безвредное состояние.
Д
Технические средства специальной обработки
Для применения дегазирующих и дезактивирующих рецептур применяются различные технические средства. Они классифицируются по следующим видам:
1. Общевойсковые технические средства сп
Новости и инфо для студентов