Практическая работа № 1

«Стандарты качества окружающей среды. Экологические нормативы загрязнений. Меры токсичности веществ»

 

Нормирование качества окружающей природной среды [2]

Под качеством окружающей природной среды понимают степень соответствия ее характеристик потребностям людей и технологическим требованиям. В основу всех природоохранных мероприятий положен принцип нормирования качества окру­жающей природной среды. Этот термин означает установление нормативов (показателей) предельно допустимых воздействий человека на окружающую природную среду.

Согласно природоохранному закону Российской Федерации (1991) соблюдение экологических нормативов, т. е. нормати­вов, которые определяют качество природной среды, обеспечи­вает:

Ø экологическую безопасность населения;

Ø сохранение генетического фонда человека, растений и жи­вотных;

Ø рациональное использование и воспроизводство природ­ных ресурсов в условиях устойчивого развития.

Чем меньше пороговая величина экологических нормати­вов, тем выше качество окружающей природной среды. Одна­ко более высокое качество требует соответственно больших за­трат, эффективных технологий и высокочувствительных средств контроля. Поэтому нормативы качества окружающей природ­ной среды по мере подъема уровня развития общества имеют тенденцию к ужесточению.

Основные экологические нормативы следующие:

Ø предельно допустимая концентрация вредных веществ (ПДК);

Ø предельно допустимый уровень воздействий (ПДУ);

Ø предельно допустимый выброс вредных веществ (ПДВ);

Ø предельно допустимый сброс вредных веществ (ПДС);

Ø предельно допустимая нагрузка на окружающую природ­ную среду (ПДН).

Нормативы ПДК и ПДУ относят к санитарно-гигиениче-ским, ПДВ и ПДС – к производственно-хозяйственным, а ПДН – к комплексным показателям качества окружающей природной среды.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) – пред­ставляет собой количество загрязнителя в почве, воздушной или водной среде, которое при постоянном или временном воздействии на человека не влияет на его здоровье и не вы­зывает неблагоприятных последствий у его потомства. В по­следнее время при определении ПДК учитывается не только степень влияния загрязнения на здоровье человека, но и воз­действие этих загрязнений на диких животных, растения, гри­бы, микроорганизмы, а также на природные сообщества в целом.

В настоящее время в нашей стране действуют более 1900 ПДК вредных химических веществ для водоемов, более 500 для атмосферного воздуха и более 130 для почв. ПДК уста­навливают на основании комплексных исследований и по­стоянно контролируют органами гидрометеорологической службы Госкомсанэпиднадзора. ПДК не остаются постоян­ными, их периодически пересматривают и уточняют. После утверждения норматив становится юридически обязатель­ным.

Для нормирования содержания вредного вещества в ат­мосферном воздухе установлены два норматива – разовый и среднесуточный ПДК. Максимально разовая предельно до­пустимая концентрация (ПДК м. р.) – это такая концентра­ция вредного вещества в воздухе, которая не должна вызы­вать при вдыхании его в течение 30 мин рефлекторных реак­ций в организме человека (ощущение запаха, изменение све­товой чувствительности глаз и др). Среднесуточная предель­но допустимая концентрация (ПДК с. с.) – это такая кон­центрация вредного вещества в воздухе, которая не должна оказывать на человека прямого или косвенного вредного воз­действия при неопределенно долгом (годы) воздействии.

Значения ПДК наиболее часто встречающихся загрязни­телей атмосферного воздуха указаны в табл. 1.

 

Таблица 1 – Предельно допустимые концентрации вредных веществ в атмос­ферном воздухе населенных пунктов, мг/м³

 

Вещество	Максимально разовая	Среднесуточная
Азота оксид	0,6	0,06
Азота диоксид	0,085	0,085
Аммиак	0,2	0,04
Ацетон	0,35	0,35
Бензол	1,5	0,8
Бенз(а)пирен	–	0,000 001
Пыль нетоксичная	0,5	0,15
Ртуть металлическая	–	0,0003
Сероводород	0,008	0,008
Сероуглерод	0,03	0,005
Углерода оксид	5,0	3,0
Фенол	0,01	0,003
Формальдегид	0,035	0,003
Хлор	0,1	0,03

 

При содержании в воздухе нескольких загрязняющих веществ, обладающих суммацией действия (синергизмом), на­пример, диоксидов серы и азота; озона, диоксида азота и фор­мальдегида, сумма их концентраций не должна превышать при расчете единицы:

,

где С₁, С₂...С_n – фактические концентрации вредных веществ в воздухе или воде;

ПДК₁, ПДК₂...ПДК_n – максимально ра­зовые предельно допустимые концентрации вредных ве­ществ, которые установлены для их изолированного присут­ствия, мг/м³.

Под предельно допустимой концентрацией вредного веще­ства в почве (ПДК, мг/кг) понимают такую максимальную кон­центрацию, которая не может вызвать прямого или косвенного влияния на среду, нарушить самоочищающую способность почвы и оказать отрицательное воздействие на здоровье человека (Защита окружающей..., 1993).

Для водной среды ПДК загрязняющих веществ означает такую концентрацию этих веществ в воде, выше которой она становится непригодной для одного или нескольких видов во­допользования. ПДК загрязняющих веществ устанавливаются отдельно для питьевых вод (табл. 20.2) и рыбохозяйственных водоемов.

 

Таблица 2 – Предельно допустимые концентрации вредных веществ в питье­вых водах, мг/л

 

Вещество	ПДК	Вещество	ПДК
По санитарнр-токсикологическому показателю
Анилин	0,1	Метаном	3,0
Бензол	0,5	Нитраты (по азоту)	10,0
Свинец (Рb+)	0,1	Ртуть	0,005
Стронций	2,0	Динитротолуол	0,5
Тетраэтилсвинец	Отсутствие	Формальдегид	0,05
Хлорбензол	0,02	Полиакриламид	2,0
По общесанитарному показателю
Аммиак (по азоту)	2,0	Метилпирролидон	0,5
Бутилацетат	0,1	Стрептоцид	0,5
Дибутилфталат	0,2	Тринитротолуол	0,5
Капролактам	1,0
По органолептическому показателю
Бензин	0,1	Диметилфенол	0,25
Бутилбензон	0,1	Динитробензол	0,5
Бутиловый спирт	1,0	Динитрохлорбензол	0,5
Гексахлоран	0,02	Дихлорметан	7,5

 

Требования к качеству вод в водоемах, используемых для рыбохозяйственных целей, специфичны и в большинстве слу­чаев более жестки, чем таковые для водных объектов хозяйст­венно-бытового назначения. Так, рыбохозяйственные ПДК для ряда моющих веществ в три раза ниже санитарных норм, неф­тепродуктов – в шесть раз, а тяжелых металлов (цинка) – да­же в сто раз (Митрюшкин и др., 1987). Объяснить это ужесточение требований к качеству воды в рыбохозяйственных водо­емах нетрудно, если вспомнить, что при переходе вредных ве­ществ по пищевой (трофической) цепи происходит их биологи­ческое накопление до опасных для жизни количеств.

Предельно допустимый уровень (ПДУ) радиационного воз­действия на окружающую среду – это уровень, который не пред­ставляет опасности для здоровья человека, состояния живот­ных, растений, их генетического фонда. ПДУ определяется на основании норм радиационной безопасности (НРБ-76/87), ос­новных санитарных правил (ОСП-72/87) и санитарных норм про­ектирования (СН-254-71).

Установлены также предельно допустимые уровни (ПДУ) воздействия шума, вибрации, магнитных полей и иных вред­ных физических воздействий.

Предельно допустимый выброс (ПДВ), или сброс (ПДС), – это максимальное количество загрязняющих веществ, которое в единицу времени может быть выброшено данным конкрет­ным предприятием в атмосферу (ПДВ) или сброшено в водоем (ПДС), не вызывая при этом превышения в них предельно до­пустимых концентраций загрязняющих веществ и неблагопри­ятных экологических последствий.

Нормативами установлено, что если в воздухе городов или других населенных пунктов, где расположены предприятия, концентрации вредных веществ превышают ПДК, а значения ПДВ по объективным причинам не могут быть достигнуты, вводится поэтапное снижение выброса вредных веществ до зна­чений, обеспечивающих ПДК. При этом могут быть установ­лены временно согласованные выбросы (ВСВ) на уровне вы­бросов предприятий с наиболее совершенной или аналогичной технологией.

Величины предельно допустимых сбросов (ПДС) загрязня­ющих веществ в водные объекты определяют по формуле (За­щита окружающей..., 1993):

ПДС = q_cm ^. C_cm,

где q_cm – расход сточных вод, м³/ч;

C_cm – концентрация веществ в сточной воде, г/м³.

ПДС устанавливается санэпидслужбой для каждого предприятия или другого источника загрязнения. К началу 1988 г. в бывшем СССР были установлены ПДВ более чем для 20 тыс. предприятий. В настоящее время в России на нормативах ПДВ работают лишь 15–20 % загрязняющих производств, на ВСВ (временно согласованных выбросах вредных веществ) – 40 – 50 %, а остальные загрязняют среду на основе лимитных вы­бросов и сбросов, которые определяют по фактическому вы­бросу на определенном отрезке времени.

Основным комплексным нормативом качества окружающей природной среды является предельно допустимая норма нагруз­ки (ПДН).

Предельно допустимые нормы нагрузки на природную сре­ду (ПДН) – это максимально возможные антропогенные воз­действия на природные ресурсы или комплексы, не приводя­щие к нарушению устойчивости экологических систем.

Для оценки общей устойчивости экосистемк антропоген­ным воздействиям используют следующие показатели:

1) за­пасы живого и мертвого органического вещества;

2) эффектив­ность образования органического вещества или продукции рас­тительного покрова;

3) видовое и структурное разнообразие (Государственный доклад..., 1994).

Ученые-экологи установили, что стабильность среды оби­тания не только растительного, но и животного мира, а в ко­нечном счете и человека определяется, в первую очередь, мас­сой живого органического вещества и его основной части – фитомассы (древесина, травянистая растительность и др.). Чем значительнее эта масса, тем стабильнее среда. Главенствую­щее значение при этом имеют фотосинтезирующие организ­мы, так как они являются основным источником биомассы, а также определяют пищевые условия для всех остальных звеньев экосистемы и в значительной мере состав атмосферного возду­ха.

Способность экосистем в минимальные сроки восстановить­ся в случае антропогенного нарушения определяется другим показателем – эффективностью образования продукции рас­тительного покрова в результате вторичной сукцессии. Чем вы­ше структурное и видовое разнообразие экосистем, тем боль­шее число комбинаций структурных элементов может создать она в ответ на внешнее антропогенное воздействие. Структурное разнообразие экосистемыможно оценить, сравнивая запа­сы фитомассы (древесина, травянистая растительности, и др.) и зоомассы (хищники, копытные, грызуны и т. д.).

Потенциальная способность природной среды перенести ту или иную антропогенную нагрузку без нарушения основных функций экосистем определяется термином «емкость природ­ной среды», или экологическая емкость территории.

Понятие о предельно допустимой антропогенной нагрузке на природную среду, по мнению П. Г. Олдака (1983), должно лежать в основе всего природопользования. В связи с этим он различает экстенсивное и равновесное природопользование. Экстенсивное (расширяющееся) природопользование – когда рост производства осуществляется за счет возрастающей на­грузки на природные комплексы, причем эта нагрузка растет быстрее, чем увеличивается масштаб производства. Экстенсив­ное природопользование может привести к полному разруше­нию природного комплекса и подобно тому, как безграничный рост биологической емкости популяции приводит к ее краху, крах потерпит и техносфера. Равновесное природо­пользование – когда общество контролирует все стороны сво­его развития, добиваясь того, чтобы совокупная антропогенная нагрузка на среду не превышала самовосстановительного по­тенциала природных систем.

Отсюда вытекает важный вывод о том, что регулирование качества природной средыдолжно начинаться с определения нагрузок, допустимых с экологической точки зрения, а регио­нальное природопользование должно соответствовать экологи­ческой «выносливости» территории.

Пренебрежение основным экологическим комплексным нормативом в инженерно-хозяйственной практике чревато серь­езными экологическими просчетами.

Согласно Закону Российской Федерации об охране окружаю­щей природной среды (1991) при формировании территориаль­но-производственных комплексов, развитии промышленности, строительства, реконструкции городов и т. д. применение ПДН предусматривается в обязательном порядке. Региональные ПДНустанавливают предельную хозяйственную нагрузку на терри­ториальные природные комплексы. Отраслевые – на отдель­ные виды природных ресурсов, например, предельное число домашнего скота на единицу пастбищных угодий, предельное число посетителей в национальном парке и т. д.

 

Токсичность [1]

Токсичность – основное понятие современной токсикологии. В общей форме можно определить токсичность, как свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путем, вызывать их повреждение или гибель, или, применительно к организму человека, – способность вызывать нарушение работоспособности, заболевание или гибель.

Вещества существенно различаются по токсичности. Чем в меньшем количестве вещество способно вызывать повреждение организма, тем оно токсичнее (таблица 1).

 

Таблица 1 – Сравнительная токсичность некоторых веществ для белых мышей (доза, вызывающая гибель при внутрибрюшинном способе введения)

 

Вещество	Источник	Токсичность (ЛД50), мкг/кг
Ботулотоксин	Бактерии	0,0003
Тетанотоксин	Бактерии	0,001
Батрахотоксин	Земноводные
Тайпоксин	Змеи
Рицин	Растения
Тетродотоксин	Рыбы
Сакситоксин	Простейшие
Латротоксин	Пауки
Продолжение таблицы 1
Вещество	Источник	Токсичность (ЛД50), мкг/кг
Бунгаротоксин	Змеи
Диоксин	Синтетический
Курарин	Растения
ДФФ	Синтетический
Иприт	Синтетический
Цианид натрия	Синтетический
Таллия сульфат	Соль
Атропин	Растения
Метанол	Синтетический

 

Теоретически не существует веществ, лишенных токсичности. При тех или иных условиях, обнаружится биологический объект, реагирующий повреждением, нарушением функций, гибелью на действие вещества в определенных дозах. Токсичность веществ, полностью инертных в отношении биологических объектов, может быть количественно обозначена, как стремящаяся (но не равная) к нулю.

В связи с изложенным, представляется возможным определить токсикологию как науку, изучающую свойство, присущее практически всем веществам окружающего нас мира, как естественного, так и антропогенного происхождения.

Токсикология – наука о токсичности – свойстве, присущем практически всем химическим веществам окружающего мира.

Действие веществ, приводящее к нарушению функций биологических систем, называется токсическим действием. В основе токсического действия лежит взаимодействие вещества с биологическим объектом на молекулярном уровне. Химизм взаимодействия токсиканта и биологического объекта на молекулярном уровне называется механизмом токсического действия.

Следствием токсического действия веществ на биологические системы является развитие токсического процесса.

Формы проявления токсического процесса на разных уровнях организации жизни [1]

Внешние, регистрируемые признаки токсического процесса называются его проявлениями. В ряде приведенных выше определений токсикологии просматривается представление, согласно которому единственной формой проявления токсического процесса является интоксикация (отравление). Интоксикация действительно основная и наиболее изученная, однако далеко не единственная форма.

Проявления токсического процессаопределяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается:

Ø клеточном;

Ø органном;

Ø организменном;

Ø популяционном.

Если токсический эффект изучают на уровне клетки (как правило в опытах in vitro), то судят прежде всего о цитотоксичности вещества. Цитотоксичностьвыявляется при непосредственном действии соединения на структурные элементы клетки.

На практике к изучению цитотоксичности прибегают:

Ø при использовании культур клеток для оценки токсичности новых веществ в опытах in vitro;

Ø при исследовании механизмов токсического действия веществ;

Ø при проведении процедуры биотестирования (выявления токсикантов) объектов окружающей среды и т.д.

Токсический процессна клеточном уровне проявляется:

Ø обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки (изменение формы, сродства к красителям, подвижности и т.д.);

Ø преждевременной гибелью клетки (некроз, апоптоз);

Ø мутациями (генотоксичность).

Если в процессе изучения токсических свойств веществ исследуют их повреждающее действие на отдельные органы и системы, выносят суждение об органной токсичности соединений: нейротоксичности, гепатотоксичности, гематотоксичности, нефротоксичности и т.д.

Органотоксичностьоценивают и исследуют:

Ø в процессе изучения свойств (биологической активности, вредного действия) новых химических веществ;

Ø в процессе диагностики заболеваний, вызванных химическими веществами.

Токсический процесс со стороны органа или системы проявляется:

Ø функциональными реакциями (спазм гортани, кратковременное падение артериального давления, учащение дыхания, усиление диуреза, лейкоцитоз и т.д.);

Ø заболеваниями органа;

Ø неопластическими процессами.

Токсический процесс на уровне целостного организма проявляться:

Ø болезнями химической этиологии (интоксикации, отравления);

Ø транзиторными токсическими реакциями – быстро и самопроизвольно проходящими состояниями, сопровождающимися кратковременной утратой дееспособности (явление раздражение глаз, дыхательных путей; седативно-гипнотические состояния; психодислептические состояния и т.д.);

Ø аллобиозом – стойкими изменениями реактивности организма на воздействие физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также психические и физические нагрузки (аллергия, иммуносупрессия, повышенная утомляемость и т.д.);

Ø специальными токсическими процессами – развивающимися лишь у части популяции, как правило, в особых условиях (действие дополнительных веществ; в определенный период жизнедеятельности организма и т.д.) и характеризующимися продолжительным скрытым периодом (канцерогенез, эмбриотоксичность, нарушение репродуктивных функций и т.д.).

Токсическое действие веществ, регистрируемое на популяционном и биогеоценологическом уровне, может быть обозначено как экотоксическое. Экотоксический процесс, как правило, исследуют врачи профилактики либо в порядке текущего планового контроля, либо в процессе заданных исследований.

Экотоксический процесс на уровне популяции проявляется:

Ø ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов развития, уменьшением рождаемости;

Ø нарушением демографических характеристик популяции (соотношение возрастов, полов и т.д.);

Ø падением средней продолжительности жизни членов популяции, их культурной деградацией.

Глубокое понимание множественности форм проявлений токсического процесса современным врачом, экологом, специалистом в области управления совершенно необходимо для:

Ø правильной организации изучения токсичности новых химических веществ и интерпретации получаемых результатов;

Ø выявления пагубных последствий действия токсикантов на человека и окружающую природу;

Ø планирования и проведения мероприятия по санации выявленных очагов химической опасности для отдельного человека, коллективов, населения в целом.

 

Основные характеристики токсического процесса, выявляемого на уровне целостного организма [1]

Токсические процессы, выявляемые на уровне организма, можно отнести к одной из следующих групп:

А. Процессы, формирующиеся по пороговому принципу.

Причинно-следственная связь между фактом действия вещества и развитием процесса носит безусловный характер: при действии веществ в дозах ниже определенных уровней токсический процесс не развивается; при достижении определенной дозы процесс развивается непременно. Зависимость «доза-эффект» прослеживается на уровне каждого отдельного организма, при этом, чем больше доза, тем значительнее проявления токсического процесса. К этой группе относятся: интоксикации, транзиторные токсические реакции, некоторые аллобиотические состояния.

Б. Процессы, развивающиеся по беспороговому принципу.

Причинно-следственные связи между фактом действия вещества и развитием процесса носят вероятностный характер: вероятность формирования эффекта сохраняется при действии на организм даже одной молекулы токсиканта, вместе с тем у отдельных организмов процесс может и не развиться не смотря на значительное увеличение дозы вещества (близкие смертельным). Дозовая зависимость выраженности повреждающего действия, как правило, прослеживается на уровне популяции – чем больше доза, тем у большей части особей испытуемой (исследуемой) группы регистрируется эффект. К таким токсическим процессам относятся: некоторые аллобиотические состояния, специальные токсические процессы (канцерогенез, тератогенез, отчасти нарушение репродуктивных функций и т.д).

Интоксикация (отравление) [1]

Из всех форм проявления токсического процесса наиболее изученной и в наибольшей степени привлекающей внимание врача является интоксикация. Механизмы формирования и особенности течения интоксикаций, зависят от строения ядов, их доз, условий взаимодействия с организмом. Однако можно выделить некоторые общие характеристики этой формы токсического процесса.

1. В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.

Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток).

Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени (интермитирующего) действия токсиканта продолжительностью до 90 суток.

Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.

Не следует путатьпонятие острой, подострой, хронической интоксикации с острым, подострым, хроническим течением заболевания, развившегося в результате контакта с веществом. Острая интоксикация некоторыми веществами (иприты, люизит, диоксины, галогенированные бензофураны, паракват и др.) может сопровождаться развитием длительно текущего (хронического) патологического процесса.

2. Периоды интоксикации. Как правило в течении любой интоксикации можно выделить четыре основных периода:

Ø период контакта с веществом,

Ø скрытый период,

Ø период разгара заболевания,

Ø период выздоровления.

Иногда особо выделяют период осложнений. Выраженность и продолжительность каждого из периодов зависит от вида и свойств вещества, вызвавшего интоксикацию, его дозы и условий взаимодействия с организмом.

3. В зависимости от локализации патологического процесса интоксикация может быть местной и общей.

Местной называется интоксикация, при которой патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации яда. Возможно местное поражение глаз, участков кожи, дыхательных путей и легких, различных областей желудочно-кишечного тракта. Местное действиеможет проявляться альтерацией тканей (формирование воспалительно-некротических изменений – действие кислот и щелочей на кожные покровы и слизистые; ипритов, люизита на глаза, кожу, слизистые желудочно-кишечного тракта, легкие и т.д.) и функциональными реакциями (без морфологических изменений – сужение зрачка при действии фосфорорганических соединений на орган зрения).

Общей называется интоксикация, при которой в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места аппликации токсиканта. Причинами общей интоксикации, как правило, являются: резорбция токсиканта во внутренние среды, резорбция продуктов распада пораженных покровных тканей, рефлекторные механизмы.

Если какой-либо орган или система имеют низкий порог чувствительности к токсиканту, в сравнении с другими органами, то при определенных дозовых воздействиях возможно избирательное поражение этого органа или системы. Вещества, к которым порог чувствительности того или иного органа или системы значительно ниже, чем других органов, иногда обозначают как избирательно действующие. В этой связи используют такие термины как:

Ø нейротоксиканты (например, психотомиметики),

Ø нефротоксиканты (например, соли ртути),

Ø гапатотоксиканты (например, четыреххлористый углерод),

Ø гематотоксиканты (например, мышьяковистый водород),

Ø пульмонотоксиканты (например, фосген) и т.д.

Такое действие развивается крайне редко, как правило, при интоксикациях чрезвычайно токсичными веществами (например, ботулотоксином, тетродотоксином, аманитином). Чаще общее действие ксенобиотика сопровождается развитием патологических процессов со стороны нескольких органов и систем (например хроническое отравление мышьяком – поражение периферической нервной системы, кожи, легких, системы крови).

В большинстве случаев интоксикация носит смешенный, как местный, так и общий характер.

4. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта (характеристика, определяющаяся дозо-временными особенностями действия) интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести, и легкой.

Тяжелая интоксикация – угрожающее жизни состояние. Крайняя форма тяжелой интоксикации – смертельное отравление.

Интоксикация средней степени тяжести – интоксикация, при которой возможны длительное течение, развитие осложнений, необратимые повреждение органов и систем, приводящее к инвалидизации или обезображиванию пострадавшего (химический ожег кожи лица).

Легкая интоксикация – заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких суток.

Экологическая ситуация и здоровье населения [3]

Состояние среды и уровень заболеваемости [3]

 

С экологической точки зрения болезньможно рассматривать как недостаточную адаптацию организма к среде, отрицательную ре­акцию на ее неблагоприятные воздействия. По определению Все­мирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье – это не про­сто отсутствие болезни, а состояние полного физического, психо­логического и социального благополучия.

Имеются данные, что состояние здоровья людей на 50–52 % за­висит от образа жизни, на 20–25 % – от генетических факторов, на 18–20 % – от состояния окружающей среды и только на 7–12 % – от уровня здравоохранения. С антропогенными факторами связыва­ют появление совершенно новых техногенных болезней.

Среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье людей, одно из первых мест занимают, пожалуй, различного вида загрязнения. Человеком введено в биосферу только несвойственных ей веществ более 4 млн. Кроме этого, ежегодно в среду поступает еще около тысячи новых веществ. Многие из них являются ксенобиотиками, т. е. чуждыми для человека и других организмов. Увеличение за­болеваемости обусловливается также различными трансформаци­ями природной среды, вплоть до ее полного разрушения и превра­щения в чисто техногенные ландшафты, промышленные комплек­сы, однотипные поселения и другие образования, объединяемые обычно понятием «третья природа». Возрастает значимость для здоровья социальных и экономических условий. Становится оче­видным, что можно иметь идеальную в природном и физико-хими­ческом плане среду и в то же время высокую заболеваемость и смертность, обусловливаемую неблагоприятной социально-эконо­мической ситуацией. Последняя действует прежде всего через пси­хологическое состояние, стрессовые явления.

Из таблицы 2 видно, что преждевременная смертность лю­дей на 60 – 65 % связана с неблагоприятными природными или соци­альными факторами (графы 2,3 табл.).

Зависимость заболеваемости и смертности от состояния среды про­слеживается также на примере отдельных государств и регионов. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно только пестицидами в мире отравляется около 500 тыс. человек, при этом для 5 тыс. человек такие отравления заканчиваются смертью. Особенно страдают от подобных явлений страны «третьего мира», куда пестициды обычно экспортируются из развитых стран. Число жертв от отравлений здесь примерно в 13 раз выше, чем в США.

Таблица 2 – Причины преждевременной смертности населения от различных болезней (Б В. Прохоров, 1991)

 

Болезни	Из них преждевременная смертность за счет, %
образ жизни	среда	генетика	здравоох­ранение
Болезни сердца
Новообразования
Церебровискулярные
Дорожно-транспортные
Атеросклероз
Диабет
Цирроз печени
Самоубийства
Все несчастные случаи
В среднем

 

В нашей стране около 50 млн. человек проживает в городах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха систематически в 10 и более раз превышает ПДК. В отдельных городах это превышение достигает 50-кратного. Особенно неблагоприятны по состоянию среды такие города, как Архангельск, Кемерово, Новокузнецк, Бе­резники, Магнитогорск, Нижний Тагил и др. Здесь заболеваемость значительно выше, чем в других более чистых районах и в целом по стране. Например, в Архангельске в 6–7 раз выше средних показателей кожные заболевания. В Кемерово, Мурманске, Мончегорске – в 1,5–2 раза – заболевания верхних дыхательных путей.

По данным американских ученых, до 90 % всех раковых заболе­ваний связано с неблагоприятной окружающей средой. В ФРГ доля раковых заболеваний (по отношению к общему их числу) за после­дние 10 лет (по данным на 1997 год) увеличилась с 15 до 23 % у мужчин и с 17 до 25 % у женщин. Заболевания наиболее часты в индустриальных и загряз­ненных районах (Рур, Саар и др.).

Сильными факторами, влияющими на общую заболеваемость детей, признается окись углерода и шум. Имеются сведения, что при увеличении содержания СО с 6,5 до 12 ПКД уровень заболева­емости детей увеличивается в 2 раза, а при увеличении территорий с акустическим дискомфортом с 8 до 20 % – в 1,4 раза.

Приаралье, относимое к району экологического бедствия, харак­теризуется крайне высокой заболеваемостью и смертностью. Так, детская смертность в Каракалпакии (Узбекистан) достигает 87 слу­чаев на тысячу родившихся, в то же время в Скандинавских странах этот показатель находится на уровне 7-8, а в Японии равен 5. В СССР в среднем детская смертность в конце 80-х годов составляла 24–25 случаев на тысячу, сейчас в России она несколько выше.