Приказ Минздрава РФ от 27 марта 2002 г. N 98

Приказ Минздрава РФ от 27 марта 2002 г. N 98

Quot;Об отраслевой программе "Реорганизация сети психиатрической помощи

В целях реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1… 1. Утвердить отраслевую программу "Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003 - 2008…

Отраслевая программа

Quot;Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации

(2003 - 2008 годы)"

(утв.приказомМинздрава РФ от 27 марта 2002 г. N 98)

Паспорт программы

Наименование Реорганизация сети психиатрической помощи в программы - Российской Федерации (2003 - 2008 годы) Основание для - Европейская конвенция по предупреждению пыток

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Принятие Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", введенного в действие 1 января 1993 г., явилось выражением существенных изменений государственной политики в отношении лиц, страдающих психическим расстройствами. Среди предоставленных государством этой категории граждан России прав выделяются права на получение всех видов психиатрической помощи и на социальную защиту. Законом установлено, что финансирование деятельности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, должно осуществляться в размерах, обеспечивающих ее гарантированный уровень и высокое качество.

Указанные требования нашли отражение в постановлении Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 6, ст.606), которым утверждены положения об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь; о лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов; об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи.

Реализация Программы требует принятия первоочередных экстренных мер для обеспечения прав лиц, страдающих психическим расстройствами, уменьшения отрицательных для государства и общества последствий психических расстройств, таких как инвалидность и нетрудоспособность, преступность, непригодность к военной службе и других.

За последние 7 лет число лиц, впервые признанных в течение года инвалидами, вследствие психических расстройств в Российской Федерации, увеличилось более чем на 50%, из которых 80% составляют инвалиды I-II групп. Исходя из этого, укрепление материально-технической базы стационарной и внебольничной помощи лицам, страдающим психическим расстройствами, должно быть направлено на создание учреждений профилактического типа.

Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением серьезных препятствий для трудоустройства и трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами. В связи с остановкой специализированного производства на обычных предприятиях и предприятий, поддерживавших в прошлом через систему заказов внебюджетное финансирование деятельности лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ) при психиатрических учреждениях, происходит значительное сокращение объема трудовой терапии. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

Крайне напряженное положение складывается с кадрами психиатрических учреждений. Врачей - психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, недостаточно, что в значительной мере связано с непропорциональным распределением сети специализированных учреждений и подразделений. По расчетам, в ближайшие годы необходимо подготовить дополнительно 3500 психиатров, 3600 медицинских психологов, 3900 психотерапевтов, 2000 специалистов по социальной работе, 9500 социальных работников. Создание условий для работы этих специалистов позволит во многом решить кадровую проблему,

Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости приложить серьезные усилия к укреплению материально-технической базы психиатрической службы, состояние которой в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям. Большинство зданий и помещений психиатрических учреждений и их оснащение не позволяют оказывать психиатрическую помощь в достойных человека условиях. Значительная часть учреждений не имеет необходимой системы водоснабжения, канализации и регулярного электроснабжения. Эпизодический текущий ремонт за счет скудных ассигнований, которые получает психиатрическая служба, малоэффективен.

Необходимость реорганизации сети психиатрической помощи в России обусловлена не только чрезмерной централизацией коечного фонда в крупных психиатрических стационарах, но также неудовлетворительным состоянием материальной базы этих стационаров и слабым развитием полустационарных и других внебольничных форм организации психиатрической помощи.

С учетом Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства от 05.11.97 N 1387, в 1999 г. Минздравом России разработаны и направлены для использования в субъектах Российской Федерации соответствующие методические рекомендации.

Однако, как показывает практика, без целенаправленного методического и технического руководства со стороны Минздрава России в субъектах Российской Федерации мероприятия, предусмотренные в решении коллегии Министерства "О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 - 2005 годы и на период до 2010 года" - не могут быть выполнены в необходимом объеме.

Прежде всего, требуется внедрение стандартов в области сетевого планирования и проектирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, разработанных Минздравом России для 6 типов территорий. На первом этапе (2002 - 2004 гг.) экспериментальная разработка таких стандартов для ряда конкретных территорий (по одной для каждого Федерального округа России), позволила бы создать перспективу улучшения материально-технической базы для всей психиатрической службы страны, традиционно находящейся в неблагополучном состоянии.

Следует учесть, что в последние годы в Минздрав России с предложениями об улучшении материально-технической базы психиатрической службы в России обращается проводящий инспекцию психиатрических учреждений на территории страны Европейский Комитет по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания (ЕКПП) Совета Европы.

По информации, полученной в 2000 году от администрации субъектов Российской Федерации, в программе неотложных мер развития психиатрической помощи в масштабе России готовы принять участие 41 субъект Российской Федерации. С учетом того, что в настоящее время в 75 субъектах Российской Федерации реализуются или разрабатываются территориальные программы развития психиатрической помощи, реализация отраслевой программы может сыграть значительную роль в их поддержке и своевременной коррекции, служить основой для долгосрочного планового развития психиатрической службы на территории.

Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Программа предназначена для реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав… Исходя из анализа экономической ситуации в стране и наличия финансовых… Основной целью Программы является:

Таблица 1.

Общая характеристика типов территорий России

Таблица 2.

Территории, включенные в 1-й экспериментальный этап разработки предложений по реорганизации сети учреждений психиатрической помощи

——————————————————————————————————————————————————————————————————————— | N | Наименование | Наименование Территории |Тип Территории | |п/п| Федерального округа | | |

Система программных мероприятий

Система программных мероприятий направлена на решение конкретных задач, взаимоувязанных и скоординированных во времени по ресурсам и исполнителям на… Основными мероприятиями Программы являются: - Определение пригодности существующей сети учреждений к оказанию психиатрической помощи, максимально приближенной к…

Таблица 3.

Расчет стоимости работ 1-го (экспериментального) этапа

Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также внебюджетных средств.… Ассигнования на капитальные вложения Программой не предусматриваются. Объем и источники финансирования Программы представлены в Таблице 4.

Таблица 4. Объем и источники финансирования

(млн.руб. в ценах 2001 года)

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| | Всего |В том числе по годам |

| | 2003 - 2008 |——————————————————————————|

| | годы |2003 - 2004|2005 - 2008|

|————————————————————————————|———————————————|————————————|—————————————|

|Всего: | 42,38 |4,52 |37,86 |

|В т.ч. федеральный бюджет | 12,1 |4,52 |7,58 |

|Прочие источники | 30,3 |- |30,3 |

|НИОКР | 33,9 |3,6 |30,3 |

|В т.ч. федеральный бюджет | 9,68 |3,6 |6,08 |

|Прочие текущие расходы | 8,48 |0,92 |7,56 |

|В т.ч. федеральный бюджет | 2,42 |0,92 |1,5 |

Объемы и источники финансирования мероприятий Программы представлены в Приложении 1.

Механизмы реализации Программы

Заказчиком работ по Программе является Министерство здравоохранения Российской Федерации. К участию в реализации Программы привлекаются органы… Реализация программных мероприятий осуществляется посредством контрактов… Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет работу по заключению договоров, соответствующих…

Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Управление и контроль за реализацией программы осуществляется заказчиком - Министерством здравоохранения Российской Федерации. К реализации Программы привлекаются организации и органы исполнительной власти… Для текущего управления программой создается дирекция, возглавляемая заместителем Министра здравоохранения Российской…

Оценка эффективности, социально-экономических и экологических последствий реализации Программы

Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер. Разработка и внедрение современных методов проектирования, строительства,… По расчетам, до 5 - 6% экономических затрат государства связаны с… За счет проведенных работ по улучшению материально технического обеспечения психиатрической и психотерапевтической…

Приложение

кОтраслевой программе

Quot;Реорганизация сети психиатрической помощи

в Российской Федерации (2003 - 2008 годы)"

Расчет объемов финансирования мероприятий по реализации

Отраслевой программы

Quot;Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации

… |N п/п| Мероприятия | 2003 -| В том числе | Исполнители |

Приложение N 2

Состав

дирекции отраслевой программы "Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003 - 2008 годы)"

(утв.приказомМинздрава РФ 27 марта 2002 г. N 98)

Вялков А.И. Первый заместитель Министра здравоохранения

(руководитель) Российской федерации

Хальфин Р.А. Руководитель Департамента организации и развития

(зам. руководителя) медицинской помощи населению Минздрава России

Члены дирекции:

Былим И.А. Главный психиатр Минздрава Ставропольского края

(по согласованию)

Виноградова Р.Н. Главный психиатр Департамента здравоохранения

администрации Тверской области (по согласованию)

Волошин В.М. Главный детский психиатр Минздрава России

Дмитриева Т.Е. Директор ГНЦ социальной и судебной психиатрии

Минздрава России

Казаковцев Б.А. Заместитель начальника отдела

психоневрологической помощи, главный психиатр

Минздрава России

Какорина Е.П. Начальник отдела прогнозирования и

информационных систем Минздрава России

Карпов А.С. Начальник отдела психоневрологической помощи

Корсунский А.А. Начальник Управления медицинских проблем

материнства и детства Минздрава России

Краснов В.Н. Директор Московского НИИ психиатрии Минздрава

России

Пудовкина Н.А. Начальник отдела программ развития медицинской

помощи населению Минздрава России

Путин М.Е. Руководитель Департамента экономического

развития здравоохранения, управления финансами и

материальными ресурсами Минздрава России

Юрьев А.С. Заместитель руководителя Департамента

организации и развития медицинской помощи

населению Минздрава России

Ястребов B.C. Руководитель отдела Научного центра психического

здоровья РАМН (по согласованию)