Вопрос 47: Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Вопрос 47: Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. - раздел Право, Игорь Акимов, Виктор Клименко Эклампсия —Тяжелейшая Форма Гестоза, Встречается Редко (Деся...
Эклампсия —тяжелейшая форма гестоза, встречается редко (десятые и даже сотые доли процента). Она может осложнять течение беременности, родов и послеродового периода. Основным ее проявлением являются судороги с потерей сознания.
Припадок судорог протекает в 4 этапа:
· I этап — кратковременный, он продолжается 20—30 с и выражается в фибриллярных подергиваниях мимических мышц;
· II этап — также непродолжительный (до 30 с), для него характерны тонические судороги вплоть до опистотонуса с остановкой дыхания и прикусыва-нием языка;
· III этап — клонические судороги, которые продолжаются до 2 мин, дыхание у больной нарушено, развивается цианоз, изо рта вытекает пенистая слюна с примесью крови (прикус языка);
· IV (разрешающий) этап начинается глубоким прерывистым вдохом, и постепенно дыхание восстанавливается, хотя сознание может долго отсутствовать (больная находится в коматозном состоянии).
Эклампсия свидетельствует о дальнейших тяжелейших полиорганных нарушениях, которые могут привести к гибели женщины. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг и в другие жизненно важные органы. Ей угрожает острая почечно-печеночная, дыхательная или сердечная недостаточность. Плод может погибнуть от гипоксии из-за нарушения маточно-плацен-тарного кровоснабжения, в том числе вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
При эклампсии судорожный припадок может быть единичным. Припадки могут следовать друг за другом через короткие промежутки времени. Такое состояние называют эклампсическим статусом. Если после судорожного приступа больная не приходит в сознание, то это состояние обозначают как эклампсическую кому. Больная с тяжелым ОПГ-гестозом может утратить сознание без приступа судорог — «эклампсия без эклампсии».
Эклампсия, как и другие тяжелые формы гестозов, нередко ведет к осложнениям как у матери, так и у плода, которые могут окончиться их гибелью или инвалидизацией. Такими осложнениями являются:
Легение эклампсии заключается в оказании экстренной помощи и интенсивной комплексной терапии, общей для лечения тяжелых форм гестоза. Первая помощь при развитии судорог состоит в следующем:
1) больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают ее голову в сторону;
2) роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи;
3) начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят больную на искусственную вентиляцию легких;
4) внутривенно вводят сибазон (седуксен) — 4 мл 0,5% раствора и повторяют введение через час в количестве 2 мл, дроперидол — 2 мл 0,25% раствора или дипрацин (пипольфен) — 2 мл 2,5% раствора;
5) начинают капельное внутривенное введение магния сульфата.
Первая доза магния сульфата должна быть ударной: из расчета 5 г сухого вещества на 200 мл реополиглюкина. Эту дозу вводят в течение 20—30 мин под контролем снижения АД. Затем переходят на поддерживающую дозу 1—2 г/ч, тщательно наблюдая за АД, частотой дыхания, коленными рефлексами, количеством выделяемой мочи и концентрацией магния в крови (по возможности).
1) Профилактика. Профилактические мероприятия в отношении возможного развития гестоза беременных складываются из ряда мер, осуществляемых главным образом женской консультацией: 1) правильное ведение всех беременных, находящихся под ее наблюдением;
2) взятие на особый учет женщин, составляющих группу повышенного риска развития гестоза;
3) выявление и взятие на особый учет женщин с преморбидными (претоксикоз) состояниями и предотвращение у них развития истинного гестоза путем назначения соответствующего режима и своевременной терапевтической коррекции;
4) ранняя диагностика клинически выраженных форм гестоза с обязательной госпитализацией больных для проведения соответствующего обследования и лечения и, соответственно, предупреждения перехода токсикоза из одной формы в другую, более тяжелую.
В группу повышенного риска включаются:
1) первобеременные до 18 лет, с половым инфантилизмом, беременные с многоводием, многоплодием, крупным плодом, с резус-несовместимостью крови матери и плода, беременные старше 35 лет;
Вопрос 1: Структура и организация родильного дома
Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, п
Вопрос 2: Задача и методы работы женской консультации.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населени
Вопрос 3: Связки и сочленения таза.
Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.
Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os i
Вопрос 4: Тазовое дно, его строение и функции.
Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.
Плоскос
Вопрос 5: Малый таз. Его плоскости и размеры.
Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.
Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последним п
Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц.
В планы исследований входит проведение биохимического, ультразвукового обследования или комбинация и того, и другого. При этом исследуются показатели крови и определяются возможные
Вопрос 9: Вероятные признаки беременности
Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
Предположительные признак
Вопрос 10: Лабораторные методы диагностики беременности
Лабораторные диагностические методы дают возможность определять вероятные признаки беременности. К ним относятся кольпоцитоло-гическое исследование и определение в сыворотке крови или в моче хориал
Вопрос 16: Ведение физиологических родов.
Роженицы обычно поступают в родильный дом, когда начинается родовая деятельность. Они имеют на руках обменную карту из женской консультации, в которой отражены все особенности течения беременности.
Вопрос 19: Значение резус фактора в акушерской практике.
Резус-фактор – это целая система антигенов, которая представлена рядом аллелей D, C, E. Резус-отрицательная кровь также имеет особые антигенные свойства, в ней обнаружен фактор Hr, имеющий три разн
Вопрос 23: Клиника и ведение послеродового периода
Вопрос 24: Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, тактика.
Переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической
Диагностика.
Срок беременности определяют по дате последней менструации и первого шевеления плода, по сроку беременности, установленному при первой явке в женскую консультацию.
Динамическое наблюдение
Вопрос 30: Плотное прикрепление и приращение плаценты.
Кровотечение — наиболее опасное осложнение последового периода. Кровопотерю, составляющую 0,5% массы тела и более (300–400 мл) считают патологической, а 1% массы тела и более (1000
Вопрос 38: Роды при общеравномерносуженном тазе.
Общеравномерносуженный тазхарактеризуется уменьшением всех размеров таза на одинаковую величину. Он встречается у женщин небольшого роста (менее 152 см), имеющих правильное телосло
Вопрос 51: Разрывы шейки матки. Диагностика, терапия.
Разрывы шейки матки встречаются как у первородящих (27,6%), так и повторнородящих женщин (5,3%).
Классификация. Различают 3 степени разрывов шейки матки:
· I степе
Вопрос 55: Аномалия родовой деятельности. Этиология, диагностика.
К аномалиям относят варианты сократительной деятельности, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота и ко
Вопрос 56: Операция наложения акушерских щипцов.
Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения плода за головку. Операция наложения акушерских щипцов является родоразрешающей операцией, при которой плод
Новости и инфо для студентов