Воспаление.

Воспаление – типический патологический процесс. Воспаление – сложная эволюционно выработанная защитная приспособительная реакция целостного организма, характеризующаяся развитием функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в месте повреждения, направленных на устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

Существуют различные теории воспаления. Вирхов предложил нутритивную теорию воспаления (воспаление обусловлено нарушением питанием тканей и клеток). Ученик Вирхова Конгейм выдвинул сосудистуютеорию воспаления (развитие воспаления связано с характерными изменениями в микроциркуляторных сосудах, в которых повышается проницаемость и происходит процесс экссудации). Эти теории относятся к XIX веку. Позже Шаде выдвинул физико-химическую теорию воспаления (важная причина воспаления – изменение электростатических зарядов, а также процессы гиперосмии, гиперионии, гиперонкии). Но стержневой теорией до сих пор остается теория Мечникова – биологическая илиэволюционная теория – учение о фагоцитозе, эволюционный и системный подход в оценке воспаления.

Воспаление имеет два аспекта – местные изменения и общие.

Местные проявления воспаления:

1. боль или латинское dolo;

2. припухлость или tumo;

3. жар – calo;

4. покраснение – rubor;

5. нарушение функции.

Первые четыре признака сформулировал Клавдий Гален, последний выдвинул Цельс.

 

Признак воспаления	Причина
Покраснение	Артериальная гиперемия
Припухлость	1.артериальная гиперемия; 2.отек; 3.пролиферация соединительной ткани.
Жар	1.артериальная гиперемия; 2.повышение обмена веществ в очаге воспаления.
Боль	1.действие БАВ на нервные окончания (гистамин, брадикинин, субстанция P и др.); 2.механическое сдавление рецепторов отеком; 3.повышение возбудимости нервных окончаний вследствие избытка в очаге воспаления ионов водорода и калия.
Нарушение функции	1.альтерация (разрушение) тканей; 2.отек; 3.нарушение обмена веществ; 4.рефлекторное торможение на боль.

 

Все локальные изменения при воспалении протекают в три стадии:

1. альтерация;

2. экссудация;

3. пролиферация.

По преобладанию того или иного локального изменения воспаление подразделяют на следующие типы:

1. альтеративное;

2. экссудативное;

A. катаральное;

B. серозное;

C. фибринозное;

D. гнойное;

E. геморрагическое;

F. гнилостное;

G. смешанное.

3. пролиферативное.

Другой принцип классификации воспаления – по длительности течения:

A. острое (до трех недель);

B. подострое (от трех до шести недель);

C. хроническое (свыше шести недель).

Третий принцип – по выраженности воспалительной реакции:

a. нормэргическое (сила воспалительного ответа равна силе раздражителя;

b. гипоэргическое (ответная реакция слабее);

c. гиперэргическое (ответная реакция сильнее).