Гранулематозный колит (болезнь Крона) толстой кишки.

Впервые описан в 1932г., как терминальный илеит.

К настоящему времени о болезни Крона сложилось четкое представление как о заболевании, поражающем любой отдел ЖКТ с образованием единичных или множественных очагов воспаления.

Этиология – определенной ясности до настоящего времени в вопросах этиологии и патогенеза нет.

Большинство исследователей считают главными 3 фактора в патогенезе:

- нервно-психические;

- иммунологические;

- диспептические.

Выделяют следующие формы болезни Крона:

с поражением тонкой и толстой кишки - илеоколит, толстой – колит, тонкой кишки – илеит.

При локализации процесса в области заднего прохода и перианальной области – анальная форма, болезни Крона.

Клиническая картина разнообразна и проявляется симптомами характерными для воспалительных заболеваний кишечника (перечислены выше).

При осложнениях болезни Крона могут развиваться:

- массивные кровотечения;

- острая токсическая дилатация толстой кишки;

- перфорация в пораженных участках кишки:

- параколитические инфильтраты, абсцессы, кишечные свищи и как следствие перитонит.

Лечение:

- антибактериальная терапия, десенсибилизирующие, стероидные гормоны, салицилазосульфаниламидные препараты, диетотерапия, антидиарейные препараты, инфузионно-трансфузионная терапия, общеукрепляющее лечение (витаминотерапия), антиоксидантная терапия, биостимуляторы.

Возможно и показано хирургическое лечение, выполняемое при наличии абсолютных показаний, т.е., при развитии осложнений:

- перфорации кишки;

- острой дилятации кишки;

- профузного кишечного кровотечения (не поддающегося консервативной терапии);

- инфильтрации стенки и стриктуры кишки, вызывающие непроходимость кишечника;

- рак развившийся на фоне хронического воспалительного процесса;

- состояния, обусловленные тяжелым течением болезни Крона и сопровождающихся тяжелой интоксикацией.

К относительным показаниям хирургического лечения относятся:

- тяжелое и с частыми рецидивами хроническое течение (> 10 лет) болезни.

Возможны следующие три вида оперативных вмешательств:

1. паллиативные (отключение толстой кишки из пассажа);

2. радикальные (резекция ободочной кишки с удалением несущего патологический процесс);

3. восстановительно-реконструктивные операции.