ЗАНЯТИЕ № 17

Тема занятия:

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ГРУППА ЦИНК – ЭВГЕНОЛЬНЫХ И ФОРМАЛИНСОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ.

Форма учебного процесса:Практическое занятие.

 

Значение темы:

Для долговременного эффективного функционирования депульпированных зубов необходимо герметично заполнить корневую систему каналов. В связи с этим актуально изучение современных материалов, которые могут использоваться при пломбировании корневых каналов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3)

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

 

2. Учебная цель:

- знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам;

- уметь классифицировать пломбировочные материалы;

- уметь подбирать стоматологический инструментарий для работы с пломбировочными материалами

- владеть алгоритмом выполнения манипуляций при работе со стоматологическими материалами и инструментами

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Цинкоксидэвгенольные цементы: обладают хорошей адгезией, пластичностью, рентгеноконтрастностью, бактерицидностью, имеют продолжительное время отвердения.

К цинк-эвгеноловой пасте могут быть добавлены различные вещества, усиливающие противовоспалительное и антисептическое действие:

Мерпазан, пропилор пасты, содержащие гидрокортизон, сульфат бария, оксид цинка, эвгенол.

Канасон (англ. Canason) — бактериостатический, противовоспалительный препарат, применяющийся в стоматологии. В первоначальном виде это совокупность из жидкости и порошка.

Канасон представляет собой неабсорбирующий, плотно закупоривающий, рентгеноконтрастный цемент на цинково-эвгенольной основе для заполнения корневых каналов. Оказывает бактериостатическое, противовоспалительное действие за счет содержания гидрокоргизонацетата, дексаметазона, параформальдегида и эвгенола.

Канасон применяется для заполнения корневых каналов при лечении осложненных форм кариеса и пульпита временных и постоянных зубов, а также для пломбирования гуттаперчевыми штифтами.

Применение

1-2 капли жидкости наносят на пластинку и смешивают с порошком до такой консистенции, которую можно будет нанести с помощью каналонаполнителя (приблизительно 5-6 частей порошка на 1 часть жидкости). Затем вводят цемент в подготовленный и высушенный корневой канал. При этом используют либо каналонаполнитель, либо пломбируют вручную инструментом. Чем меньше материала вводится в канал, тем меньше вероятность его переполнения. При правильной пломбировке канала канасоном обычно не отмечается реакции со стороны периодонта.

Канасон остается работоспособным более, чем 10 минут и твердеет в канале в течение 8 часов. В течение этого периода сохраняется его антисептическое и противовоспалительное действие. Рекомендуется последующий рентгенологический контроль заполнения корневого канала. В случае недопломбировки канала материал удаляют и повторяют процедуру.

Эндометазон является неабсорбирующим, неокрашивающим зуб материалом для пломбирования корневых каналов на основе окиси цинка-эвгенола с добавлением различных компонентов:

— Тимола иодированного и сульфата бария для увеличения рентгеноконтрастности и предотвращения усадки.

— Параформальдегид для предупреждения возможного бактериального заражения

— Кортикостероиды для снижения болезненных ощущений часто наблюдаемых, когда для пломбирования корневых каналов используются пасты, содержащие окись цинка и эвгенол.

В состав пасты входят глюкокортикостероиды (дексаметазон и гидрокортизон). Обладает противовоспалительным, антимикробным, мумифицирующим действием.

Свойства:

— Не раздражает периапикальные ткани

— Не рассасывается в корневом канале

— Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие в течение нескольких часов после заполнения корневого канала

— Рентгеноконтрастен

— В случае выведения небольших количеств пасты в периапикальную область происходит постепенное рассасывание

Материалы, приготовленные на основе резорцин-формалиновой смолы

Паста Риблера, Форедент. Отвердение паст наступает в результате действия катализатора серной кислоты. Пластичны в течение 24 часов, бактерицидны, не дают усадки, химически стойки, рентгеноконтрастны.

Форфенан, Биопласт. В состав паст входит резорцин-формалиновая смола с добавлением оксида цинка, сульфата бария, дексаметазона.

В результате смешивания обеих жидкостей и порошка, являющийхся компонентами форфенана, становится возможным затвердевание в течение, примерно, 24 часов рентгеноконтрастной пасты, структуру которой образует красная смола и антисептическая паста. Во время полимеризации паста нагревается и выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в дентинные канальцы, превращая находящиеся здесь альбумины в не растворимые и асептические смеси. Таким образом, форфенан делает возможным осуществление сразу трех действий за одну операцию:

а) быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев

б) введение антисептического вещества длительного действия

в) надежное пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.

Такое пломбирование имеет и другие качества: паста плотно заполняет канал, рентгеноконтрастна, имеется возможность окрашивания коронки зуба, не дает усадку.

Жидкий форфенан выпускается в виде двух отдельных растворов, что позволяет варьировать силу действия и продолжительность в соответствии с количеством каждой из используемых жидкостей. Если увеличить количество лечебной жидкости, то выделение газообразного антисептика будет проходить более интенсивно и будет способствовать более глубокой стерилизации дентинных канальцев. Как и фенопласты, этот препарат не должен использоваться для пломбирования передних зубов из-за окрашивающего эффекта пасты. Форфенан является необходимым дополнением при всех видах обычного пломбирования каналов.

Методика заполнения корневого канала пластичными материалами: Пломбировочным материалом обволакивают спираль каналонаполнителя и вводят его на возможно большую глубину, но не до апекса. После этого на малых оборотах включают бормашину и проталкивают материал к апикальному отверстию. Извлекается инструмент из канала медленно на малых оборотах, при сопутствующих циркулярных движениях наконечника. Аналогично вводится следующая порция материала, но на меньшую глубину. Исход лечения зависит от качества пломбирования корневых каналов, проводимого с целью изоляции периодонта от возможного проникновения микроорганизмов и токсинов через апикальное отверстие и боковые каналы.

Причины неполной обтурации корневых каналов:

· Ошибки врача при подготовке корневого канала.

· Нарушение методики приготовления материала.

· Введение материала в канал корневой иглой.

· Отсутствие рентгенологического контроля за качеством пломбирования.

Метод контроля обтурации канала - рентгенологический.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

 

Тестовые задания:

1. К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ОСНОВЕ РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНА ОТНОСИТСЯ

1) форфенан

2) эвгедент

3) calasept

4) канасон

5) метапекс

 

2. К ЦИНКЭВГЕНОЛЬНОМУ ЦЕМЕНТУ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ

1) кариосан

2) кетак-эндо

3) форфенан

4) каласепт

5) форедент

 

3. К ПАСТАМ НА ОСНОВЕ ОКИСИ ЦИНКА И ЭВГЕНОЛА ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ

1) эндометазон

2) форфенан

3) тиэдент

4) метапаста

5) форедент

 

4. К МАТЕРИАЛАМ НА ОСНОВЕ РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНАДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ

1) форфенан

2) эндобтур

3) эндометазон

4) каласепт

5) метапекс

 

5. РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНОВЫЙ КОМПОНЕНТ МАТЕРИАЛОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ

1) улучшение обменных процессов в периапикальных тканях

2) декальцинацию стенок корневого канала

3) плотную обтурацию канала

4) улучшение трофических функций

5) мумифицирование содержимого каналов

 

6. СВОЙСТВА КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА ОСНОВЕ ЭВГЕНОЛА:

1) быстрое твердение в канале

2) антимикробная активность

3) хорошая пластичность

4) сильное токсическое действие на ткани периодонта

5) трофическая действие на периапикальные ткани

 

7. В ОСНОВЕ ТВЕРДЕНИЯ ЭВГЕНОЛСОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ ЛЕЖИТ ХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ С ОБРАЗОВАНИЕМ:

1) оксида цинка

2) эвгенолята цинка

3) оксидэвгенола

4) тепла

5) холода

 

8. НЕДОСТАТКИ КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНОВОЙ ОСНОВЕ:

1) окрашивание тканей зуба

2) раздражающее действие на ткани периодонта

3) отсутствие антимикробных свойств

4) отсутствие рентгеноконтрастности

5) растворение под действием тканевой жидкости

 

9. ЦИНК – ЭВГЕНОЛОВАЯ ПАСТА ОТНОСИТСЯ К МАТЕРИАЛАМ

1) пластичным нетвердеющим

2) пластичным твердеющим

3) твердым

4) лечебным

5) изолирующим

 

10. РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНОВАЯ ПАСТА ОКРАШИВАЕТ КОРОНКУ ЗУБА В ЦВЕТ

1) розовый

2) коричневый

3) черный

4) не окрашивает

5) желтый

 

11. К ЦИНКЭВГЕНОЛЬНОМУ ЦЕМЕНТУ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ:

1) канасон

2) кетак-эндо

3) форфенан

4) каласепт

5) форедент

 

13. ФОРМА ВЫПУСКА РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНОВОЙ ПАСТЫ

1) паста упакованная в шприц

2) порошок+жидкость+жидкость

3) паста+паста

4) паста в мягкой упаковке

5)паста+ жидкость

 

14. ФОРМАмВЫПУСКА ЦИНКОКСИДЭВГЕНОЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

1) паста упакованная в шприц

2) порошок+жидкость

3) паста+паста

4) паста в мягкой упаковке

5)паста+ жидкость

 

15. ЦИНКОКСИДЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ ВВОДЯТ В КАНАЛЫ

1) на гладилки

2) с помощью эндодонтической иглы

3) с помощью каналонаполнителя

4) на К-файле

5) на Н-файле

 

16. ЦИНКЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ ОКРАШИВАЕТ ЗУБ

1) в желтый цвет

2) в розовый цвет

3) в коричневый цвет

4) не окрашивает

5) в черный цвет

 

17. РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНОВУЮ ПАСТУ ВВОДЯТ В КАНАЛЫ

1) на гладилки

2) с помощью эндодонтической иглы

3) с помощью каналонаполнителя

4) на К-файле

5) на Н-файле

 

18. К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ОСНОВЕ РЕЗОРЦИН – ФОРМАЛИНА ОТНОСИТСЯ

1) форедент

2) эвгедент

3) calasept

4) канасон

5) метапекс

19. ТРЕБОВАНИЯ К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1) не оказывать раздражающего действия на ткани периодонта

2) иметь длительное время твердения

3) обладать химической связью с дентином

4) обладать пластикостимулирующим и противовоспалителеным действием

5) не разрушаться под действием тканевой жидкости

20. ГРУППЫ КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ (ПО ХИМИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ)

1) на формалиновой основе

2) на водной основе

3) на полимерной основе

4) на масляной основе

5) на основе эвгенола

Ситуационные задачи:

1.Врач пломбировал каналы зуба цинкэвгенольным материалом «Эндометазон» с помощью Н – файла.

1. Правильно ли врач выбрал инструмент для пломбирования?

2. Каким инструментом правильно вносить материал?

3. Как замешивается материал?

 

2. Врач замешивал цинкэвгенольный материал «Эвгедент» на шероховатой поверхности стеклянной пластинки пластмассовым шпателем.

1. Правильно ли врач проводил замешивание материала?

2. Каково время твердения материала?

3. Форма выпуска материала.

 

3.Для пломбирования труднопроходимых каналов врач приготовил материал «Форедент».

1. Правильно ли врач выбрал материал?

2. Каким еще материалом можно запломбировать труднопроходимые каналы?

3. Чем вносить материал в канал?

 

4. Врач замешал материал «Эндометазон» для пломбирования корневых каналов. При этом он использовал стеклянную пластинку и пластмассовый шпатель.

1. Нарушена ли методика замешивания?

2. Как правильно замешать материал?

3. Каким инструментом вносить в канал?

5.Труднопроходимые корневые каналы врач запломбировал резорцин – формалиновой пастой.

1. Правильно ли врач выбрал материал?

2. Каким еще материалом можно запломбировать труднопроходимые каналы?

3. Какие отрицательные свойства имеют материалы этой группы?

 

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.