Антидотная и симптоматическая терапия поражений синильной кислотой

1. Антидотная и симптоматическая терапия поражений синильной кислотой.

1) Применение лекарственных препаратов, способных связывать свободную синильную кислоту (метгемоглобинообразователи - антициан и амилнитрит)

n Окисляют железо гемоглобина, превращая его в метгемоглобин - MtHb(Fe³⁺).

n Метгемоглобин не способен связываться с кислородом.

n При инактивации гемоглобина более, чем на 25-30% развивается гемическая гипоксия.

n Образованный комплекс циан - метгемоглобин через 1-1,5 часа начинает постепенно распадаться с образованием гемоглобина и цианида.

Амилнитрит - 0,5 мл. Ампулу с амилнитритом, которая находится в марлевой оплетке, следует раздавить и заложить под маску противогаза в момент выдоха. При необходимости его можно применять повторно.

Антициан 20% - 1,0. первое введение: - внутримышечно 1,0 мл; - внутривенно 0,75 мл. ( в 10 мл 25-40% раствора глюкозы или в 0,85% растворе NаСl. Скорость введения - 3 мл в минуту. При необходимости через 30 минут антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только внутримышечно. Еще через 30 минут можно провести третье введение по показаниям.

2) использование лекарственных препаратов, которые могут переводить синильную кислоту в неактивное состояние (препараты, содержащие серу).

n Cпособны при достаточно высоком уровне фермента роданазы, приводить к детоксикации, вследствие образования практически нетоксичных роданидов.

n Это взаимодействие лежит в основе механизма естественной детоксикации организма.

n У млекопитающих она содержится в значительных количествах в нервной ткани, особенно в ЦНС.

Тиосульфата натрия 30 % (внутривенно по 50 мл). Процесс отщепления серы от гипосульфита в организме идет медленно. Более эффективен при профилактическом лечении.

3) использование веществ, способных акцептировать водород (акцепторы водорода).

Метиленовая синь.

n Способна присоединять два атома водорода, превращаясь в бесцветное лейкосоединение.

n Затем эти два атома водорода присоединяются к кислороду крови. При этом образуется перекись водорода, которая сразу же разлагается каталазой.

n в малых дозах (10-20 мл ) способствует восстановлению метгемоглобина в оксигемоглобин;

n в больших дозах (40-50 мл) вызывает образование метгемоглобина.

Глюкоза - благодаря содержанию альдегидной группы, соединяется с цианидами и образует малотоксичные соединения - циангидрины.

2. Механизмы токсического действия ФОВ и ФОС.

Ø a) Мускариноподобное действие (перевозбуждение М-холинореактивных систем) Заключается в перевозбуждении парасимпатической нервной системы, гладкой мускулатуры и железистых клеток

Клинические проявления:

Ø -со стороны глаз: миоз, спазм аккомодации, ухудшение зрения вдаль и в темноте;

Ø -легких: бронхоспазм, одышка, удушье, бронхорея;

Ø -сердца: брадикардия, снижение АД;

Ø -органов пищеварения: саливация, тошнота, рвота, гиперсекреция, спазмы, тенезмы, диспепсические расстройства;

Ø -кожных покровов: повышенная потливость (гипергидроз);

Ø -органов брюшной полости: сокращение матки и мочевого пузыря.

Ø b) Никотиноподобное действие (перевозбуждение Н-холинореактивных систем) Заключается в перевозбуждением симпатических ганглиев и мионевральных синапсов поперечно-полосатой мускулатуры

Клинические проявления:

Ø - мускулатура: фибрилляция мышц, скованность, генерализованные клонико-тонические судороги, затем общая слабость мышц и дыхательной мускулатуры;

Ø - симпатические ганглии: тахикардия, повышение АД, бледность, анемия миокарда и головного мозга.

c) Центральное действие ФОВЗависит как от накопления ацетилхолина, так и от других причин (кислородного голодания и др.)

Клинические проявления:

Ø головная боль

Ø головокружение

Ø страх

Ø напряжение

Ø возбуждение

Ø повышенная эмоциональность

Ø бессонница

Ø тремор мышц

Ø атаксия

Ø потеря сознания, кома.

D) Местное действие ФОС
Ø гиперемия слизистой носа и ринорея – при ингаляционном поступлении; Ø тошнота, рвота, спастические боли в животе – при попадании внутрь; … Ø фибрилляция мышц, и выделение пота (гипергидроз) на пораженном участке кожи.
Хлор

1. Газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом

2. Примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха. Химически активен, хорошо растворим в воде образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты.

3. Нейтрализуется водным раствором гипосульфита.

4. Хранится и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением.

5. В концентрации 0,01г/м³ хлор раздражает дыхательные пути, действуя в дозе более 0,1г/м³ вызывает тяжелые поражения.

6. Вызывает отек легких примерно через 2-4 часа после отравления.

Оксиды азота
2. При высоких концентрациях 0,2-04 мг/л и более вызывают развитие токсического отека легких, аналогично фосгену и дифосгену. 3. Четырехокись азота (N2O4) - бесцветная жидкость со сладковато-острым… 4. Плавится при темп. 9,30C при нагревании разлагается сначала на NO2 , а затем на NO и O2.
Азотная кислота и двуокись азота

1. Дымящаяся на воздухе жидкость желтого цвета с характерным раздражающим запахом

2. Температура кипения + 86⁰С, замерзания - 41,2⁰С.

3. Хорошо растворяется в воде.

4. Является сильнейшим окислителем.

5. Пары азотной кислоты вызывают раздражения дыхательных путей вплоть до ТОЛ.

Фтор

1. Газ бледно-желтого цвета с раздража-ющим запахом.

2. Сильный окислитель.

3. При реакции с металлоидами и органическими веществами воспламеняется.

4. Концентрация 0,3 мг/л и выше могут вызывать тяжелые поражения в виде некротических ожогов, иногда с воспламенением одежды.

5. Фтор глубоко проникает в ткани.

Аммиак

1. Бесцветный газ, с резким запахом, щелочным вкусом.

2. Легко растворим в воде.

3. Легче воздуха.

4. При охлаждении сгущается в бесцветную жидкость.

5. Температура кипения + 33⁰С. Обладает местным и общим резорбтивным действием. Судорожный яд.

Хлорид серы
2. Температура кипения + 1370С. 3. Пары тяжелее воздуха. 4. Оказывает раздражающее действие на слизистую глаз и верхних дыхательных путей. Не вызывает…
Гидразин
2. Температура плавления 20С, кипения 113,50С 3. Взрывоопасен, горит синим пламенем. 4. В организм проникает через кожу и слизистые оболочки.
Метилизоционат

1. Бесцветная жидкость с едким запахом

2. Температура кипения ≈ 45⁰С

3. Пары тяжелее воздуха.

4. Оказывает раздражающее действие на конъюнктиву глаз, слизистую дыхательных путей вплоть до ТОЛ, с развитием фиброза и эмфиземы.

Паракват
2. Наиболее частой причиной отравления людей являются поступление параквата через рот. После приема вещество всасывается в тонком кишечнике (не… 3. Поражение легких при интоксикации паракватом протекает в две фазы. В первую… 4. Наиболее чувствительны к параквату альвеолоциты I типа.
Клиника поражения ипритами
1. Поражение органов дыхания По прошествии скрытого периода, который продолжается от 2 до 6 ч – при тяжелых… Поражение средней степени тяжести характеризуется проявлениями трахеобронхита: мучительным кашлем, вначале сухим, а…
Клиника поражения люизитом
Отличием является картина поражения кожи: Действуя в капельно-жидком состоянии люизит быстро проникает в толщу кожи (в течение 3-5 мин). Скрытый… Клиника поражения бромметилом (хлорметилом, йодметилом) При действии в форме жидкости или пара развиваются поражения кожных покровов с образованием стойких телеангиоэктазий.…
Клиника поражении диоксином
7. Клинические проявления поражений кожных покровов ипритами. Поражение кожи развивается при воздействии ипритом, как в парообразном, так и… Основная масса яда всасывается через протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов, но клеточные и…
Измеритель мощности дозы ДП-5Б
Диапазон измерений по гамма-излучению от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч Прибор имеет 6 поддиапазонов измерений. Отсчет показаний производится по шкале с последующим умножением на… Питание прибора осуществляется от 3-х элементов типа КБ-1, один из которых используется только для подсвета шкалы…
Измеритель мощности дозы ДП-5В
Назначение и устройство дозиметрических приборов ДП-22В, ДП-70М и полевого калориметра ПК-66МКомплект индивидуальных дозиметров ДП-22В и химические… Химический гамма-дозиметр ДП-70М в комплекте с полевым калориметром ГЖ-56М… Полевой калориметр ПК-56М предназначен для измерения дозы гамма-нейтронного облучения, зафиксированной дозиметром…
Приборы радиационной разведки и радиометрического контроля.

Измеритель мощности дозы ДП-5 A.
Прибор помещается в укладочном ящике, в котором находятся чехлы для зонда из полиэтиленовой пленки, комплект запасного имущества, комплект… Для подготовки прибора и проверки его работоспособности необходимо: - подключить прибор к источнику питания и подсоединить головные телефоны;
Измеритель мощности дозы ДП-5Б
Диапазон измерений по гамма-излучению от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч Прибор имеет 6 поддиапазонов измерений. Отсчет показаний производится по шкале с последующим умножением на… Питание прибора осуществляется от 3-х элементов типа КБ-1, один из которых используется только для подсвета шкалы…
Измеритель мощности дозы ДП-5В
17. Патогенетическая и симптоматическая терапия при поражении ТХВ удушающего действия. Оказание помощи при развивающемся токсическом отеке легких включает следующие… 1. Снижение потребления кислорода (покой, тепло, назначение успокаивающих и противокашлевых средств).
Оказание медицинской помощи в очаге поражения
При поражении бромметилом (хлорметилом, йодметилом) в очаге немедленно надеть фильтрующий противогаз, при попадании на кожу, удаление его марлевым… Первая помощь в очаге: 1. Предупреждение и устранение местных воспалительно-некротических изменений - обработка открытых участков кожи…
Оказание медицинской помощи вне очага поражения

участки кожи промыть большим количеством воды;

многократно промывать водой, 2 % раствором соды полость рта. В глаза закапать раствор новокаина (если он будет в аптечке санитарного поста);

при попадании яда в желудок – беззондовое промывание желудка большим количеством воды с последующей дачей адсорбента и солевое слабительное (если это все будет в аптечке санитарного поста).

Врачебная помощь
Симптоматическая терапия пораженных ТХВ цитотоксического действия является основой. Лечение проводится посиндромно, с учетом ведущих симптомов. Большое внимание необходимо уделить пищевому рациону. Абсолютно исключается… При поражении веществами с алкилирующей активностью проводят специфическую терапию препаратами содержащими SН-…
D) Местное действие ФОС
Ø гиперемия слизистой носа и ринорея – при ингаляционном поступлении; Ø тошнота, рвота, спастические боли в животе – при попадании внутрь; … Ø фибрилляция мышц, и выделение пота (гипергидроз) на пораженном участке кожи.
Осложнения острой интоксикации
· деструктивные процессы в ткани мозга, приводящие к формированию стойких нарушений функций центральной нервной системы (ослабление памяти,… · Нарушения со стороны периферической нервной системы характеризуются… · Тяжелое отравление часто осложняется пневмонией и отеком легких, вследствие нарушения легочного кровообращения и…
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

· Введение комплекса антидотов холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы.

· Пораженным с явлениями кислородного голодания ингаляция увлажнённого кислорода, при отсутствии самостоятельного дыхания ИВЛ.

· Введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков.

· В случае непрекращающихся судорог противосудорожные – седативные препараты.

· При пероральных пораженных – зондовое промывание желудка с последующей дачей адсорбента

Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи
· Введение антибиотиков и витаминов · Промывание ран, зараженных ФОС.
Общие принципы лечения отравления.
а) при угрозе ингаляционного поражения – использование средств защиты органов дыхания (фильтрующего или изолирующего типа), немедленная эвакуация из… б) при угрозе поражения ОВ с выраженным кожно-резорбтивным действием -… 2. Удаление невсосавшегося токсиканта:
СФ1-дезактивация(понижение степени радиоакт загрязнения различн объектов до величины не вызывающ лучевых поражений личного состава.)+дегазация+дезинфекция

СФ2у

ДК 4,5 и ТМС
Дегазирующие вещества и рецептуры различают по предназначению: а) для личного состава; б) для вооружения, транспортных средств, аппаратуры; в) для вещевого имущества;
Оказание медицинской помощи в очаге поражения
При поражении бромметилом (хлорметилом, йодметилом) в очаге немедленно надеть фильтрующий противогаз, при попадании на кожу, удаление его марлевым… Первая помощь в очаге: 1. Предупреждение и устранение местных воспалительно-некротических изменений - обработка открытых участков кожи…
Оказание медицинской помощи вне очага поражения

участки кожи промыть большим количеством воды;

многократно промывать водой, 2 % раствором соды полость рта. В глаза закапать раствор новокаина (если он будет в аптечке санитарного поста);

при попадании яда в желудок – беззондовое промывание желудка большим количеством воды с последующей дачей адсорбента и солевое слабительное (если это все будет в аптечке санитарного поста).

Врачебная помощь
Симптоматическая терапия пораженных ТХВ цитотоксического действия является основой. Лечение проводится посиндромно, с учетом ведущих симптомов. Большое внимание необходимо уделить пищевому рациону. Абсолютно исключается… При поражении веществами с алкилирующей активностью проводят специфическую терапию препаратами содержащими SН-…